2023年質(zhì)控工作計(jì)劃

2023年質(zhì)控工作計(jì)劃質(zhì)控工作安排1

一、醫(yī)療管理工作

l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療平安。接著深化開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量限制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我限制的三級質(zhì)量限制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量限制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣闊患者供應(yīng)平安、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、接著抓好醫(yī)療平安教化及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療平安。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，殲滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，接著完善各科質(zhì)量限制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

4、加強(qiáng)急診科實(shí)力建設(shè)，提高急救應(yīng)急實(shí)力，提高急危重癥患者搶救勝利率。

5、加強(qiáng)臨床試驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液平安，杜絕非法自采自供血液。

7、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救援實(shí)力。

二、人員培訓(xùn)及接著教化

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi)、外進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊(duì)的建設(shè)及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。

2、接著抓好在職教化工作，激勵(lì)職工進(jìn)行接著教化學(xué)習(xí)，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

3、接著強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。

4、對外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣狀況，做好接著醫(yī)學(xué)教化學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)學(xué)問依據(jù)。

三、科研、教學(xué)

1、激勵(lì)各科主動申報(bào)科研項(xiàng)目。

2、接著實(shí)行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室嘉獎(jiǎng)、有論文在公開刊物登載的個(gè)人嘉獎(jiǎng)。

3、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，安排接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

質(zhì)控工作安排2

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命平安，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部××年工作安排及目標(biāo)，制定××年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作安排如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參加的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：××

組員：××、××、××

三、質(zhì)量限制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核：××

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量限制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：××

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量限制、清潔工、護(hù)工管理考核：××

4、病員看法調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：××

四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)限制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理平安管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督剛好訂正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，剛好發(fā)覺過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理平安。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作閱歷的護(hù)理人員參加護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參加質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平常檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，留意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參加，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行探討、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，剛好實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故殲滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。剛好發(fā)覺操作中存在的問題并剛好訂正。

8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最終復(fù)審后交病案室。

10、建立護(hù)理平安管理，每月進(jìn)行護(hù)理平安學(xué)問培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的平安意識，并健全平安預(yù)警工作，剛好查找護(hù)理平安隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找平安問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

質(zhì)控工作安排3

患者平安是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療平安必需關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者供應(yīng)剛好、平安、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更平安的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的閱歷，現(xiàn)制定20xx年工作安排如下：

1、在思想相識及行動上始終保持和院黨委高度一樣，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)安排，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。

2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，協(xié)作醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動全院員工參加，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。

3、建立全院不良事務(wù)及意外事務(wù)管理監(jiān)測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。

4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報(bào)、反編輯各層面質(zhì)控狀況，依據(jù)考核狀況編寫《信息通報(bào)》報(bào)送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期，達(dá)到反饋各層面質(zhì)控信息、報(bào)道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣揚(yáng)各科新項(xiàng)目新技術(shù)新理念的目的。

5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實(shí)狀況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和擔(dān)心全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)看法，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行探討、分析、評價(jià)，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時(shí)表揚(yáng)嘉獎(jiǎng)好的，指責(zé)懲罰差的。

6、用“請進(jìn)來、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教化培訓(xùn)活動，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和平安理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識，強(qiáng)化質(zhì)量和平安意識。

7、嚴(yán)格根據(jù)豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的剛好性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理運(yùn)用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。

8、每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。

9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)協(xié)作、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。

在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、運(yùn)用，供應(yīng)在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)覺質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療平安，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!

質(zhì)控工作安排4

為接著實(shí)行以病人為中心，以質(zhì)量、平安、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、平安、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者平安、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量限制工作，保障護(hù)理平安。

一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化，護(hù)理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者平安目標(biāo)落實(shí)到位。

二、詳細(xì)實(shí)施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)（見附件一）

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與限制指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者供應(yīng)平安、高效的專業(yè)照護(hù)（詳細(xì)指標(biāo)詳見附件二）。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度，保證患者平安。

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者供應(yīng)舒適的護(hù)理服務(wù)。

（1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理，以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等，護(hù)士長負(fù)責(zé)督查。

（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)問與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核?？剖易o(hù)士長對本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的運(yùn)用等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作，保證患者平安。

2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理，使護(hù)理核心制度落地有聲。

（1）依據(jù)各?？萍膊√攸c(diǎn)，要求護(hù)士長制訂?？瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。

（2）從1月起，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)支配一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參加護(hù)理大交班及床頭交接班，剛好指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

（3）接著深化開展責(zé)任包干制，依據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護(hù)士擔(dān)當(dāng)責(zé)任組長，并參加、指導(dǎo)、檢查本組各項(xiàng)工作完成狀況，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、平安的護(hù)理服務(wù)。

（4）本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理實(shí)力的培訓(xùn)，要求護(hù)士長不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情改變緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)覺不足，剛好訂正，不斷提高護(hù)理人員對突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理實(shí)力。

（5）接著完善護(hù)士長夜查房檢查工作，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作平安。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用狀況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事務(wù)緊急處理情景演練等，剛好發(fā)覺存在平安隱患并督促整改，護(hù)理部對存在問題科室整改狀況進(jìn)行追蹤檢查。

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對高危、特別藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護(hù)士按時(shí)檢查，護(hù)士長隨機(jī)抽查，確保藥品平安管理、平安運(yùn)用。

（8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（須要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，削減或避開護(hù)理不良事務(wù)發(fā)生。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項(xiàng)檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時(shí)檢查，并指導(dǎo)正確護(hù)理，削減或避開護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（10）接著加強(qiáng)對護(hù)理不良事務(wù)的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事務(wù)、集中發(fā)生的事務(wù)要求科室組織演練，并進(jìn)行專案分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)建寧靜、整齊、平安的住院環(huán)境。

3、規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理平安。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高患者識別精確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作，保證患者平安。

（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，削減醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人駕馭，同時(shí)要求科室護(hù)士長要督促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其駕馭狀況。

（4）完善各項(xiàng)護(hù)理評估制度，責(zé)任護(hù)士對住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)剛好、正確進(jìn)行評估，依據(jù)評估結(jié)果實(shí)行相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范，避開非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

（1）接著加強(qiáng)整體護(hù)理的深化開展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，依據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識，每月組織召開公休會一次，剛好聽取患者及家屬的看法及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

（3）進(jìn)一步深化開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制，為患者供應(yīng)剛好地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿足度，住院患者綜合滿足度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M足度調(diào)查收集患者及家屬對護(hù)理工作提出的看法及建議，并加以改進(jìn)，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

（4）為患者供應(yīng)持續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對出院患者健康教化和重要患者隨訪，依據(jù)患者隨訪結(jié)果，剛好改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。

5、不斷加大對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

（1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。

（2）安排組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士進(jìn)步行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等，幫助提高其質(zhì)量管理意識，促進(jìn)護(hù)理工作有效開展。

（3）嚴(yán)格落實(shí)對全院護(hù)理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作，不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次：①三級質(zhì)控：一般病區(qū)每季度檢查一次，特別區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。②二級質(zhì)控：科護(hù)士長組織本系統(tǒng)護(hù)士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理質(zhì)控員對本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時(shí)督查。對督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤，確保科室質(zhì)控探討分析會議有效性。

（4）接著開展品管圈（QCC）、護(hù)理專案活動，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)覺問題、解決問題，激勵(lì)全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊(duì)的力氣，主動主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（5）每季度召開護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會會議一次，對上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良事務(wù)進(jìn)行探討分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。

（6）每月召開的護(hù)士長例會上，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理平安提示。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡報(bào)》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成狀況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作支配剛好上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

（8）護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果干脆與科室績效獎(jiǎng)金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長月績效考核分及績效獎(jiǎng)金。

質(zhì)控工作安排5

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量限制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量限制中出現(xiàn)的問題，探討出現(xiàn)問題的緣由，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果，提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法，保證病人生命平安。

一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量限制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，各級人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量限制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。

二、對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題，剛好分析，找到緣由，解決問題。

三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查狀況及效果評價(jià)，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

①管理工作方面：各級人員按職責(zé)上崗，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項(xiàng)規(guī)章制度；有質(zhì)量限制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士仔細(xì)交接查對；留意病人平安；做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整齊。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點(diǎn)定數(shù)，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤；器械用物打算齊全，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；協(xié)作協(xié)調(diào)；工作肅穆仔細(xì)；標(biāo)本妥當(dāng)保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢幫助包扎好傷口，護(hù)送病人回病房。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物打算齊全，性能良好；清點(diǎn)仔細(xì)，協(xié)作嫻熟，臺面整齊有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標(biāo)本妥當(dāng)保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。

⑧護(hù)理文書書寫真實(shí)、完整、規(guī)范。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有運(yùn)用交接等記。

⑩加強(qiáng)?？萍寄芗叭嘤?xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶教、護(hù)理人員接著教化培訓(xùn)與考核按安排進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)平安生產(chǎn)，留意水電火汽平安管理，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長的指導(dǎo)下成立，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑，對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量限制，發(fā)覺問題剛好反饋，針對問題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。

質(zhì)控工作安排6

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必需貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作安排，制定本安排：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保患者平安。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、平安管理體系，培育一支素養(yǎng)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；護(hù)理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大平安目標(biāo)等質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。

2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士平安意識、全員質(zhì)量管理意識。

3、發(fā)揮護(hù)理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平常檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次，對每月護(hù)理質(zhì)量檢查狀況通報(bào)，分析發(fā)生緣由，提出整改方法。

4、把每月質(zhì)量分析會存在平安隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注意實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄

5、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。

6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理，加強(qiáng)健康教化，提高病人生活質(zhì)量。

7、組織學(xué)習(xí)《患者十大平安目標(biāo)》，制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對十大平安目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估，剛好跟進(jìn)護(hù)理措施。

8、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，剛好實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故殲滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯(cuò)剛好進(jìn)行探討分析。

9、建立并健全平安預(yù)警工作，剛好查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊咂桨?/p>

1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作安排，實(shí)行先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3、護(hù)理部根據(jù)“三基綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”，每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注意規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)覺的問題進(jìn)行分析整改。

4、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護(hù)理、精神病行為的平安管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)覺問題剛好分析緣由、整改后進(jìn)行評價(jià)。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以剛好發(fā)覺護(hù)理隱患。

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急實(shí)力，提高搶救質(zhì)量。

6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成培訓(xùn)安排，以提高護(hù)士的專業(yè)水平。

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精神科學(xué)問的教化，供應(yīng)他們對精神科平安管理的相識。

8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿足度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的看法和建議，剛好反饋探討整改。

9、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參與傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

質(zhì)控工作安排7

20xx年悄然過去，回顧過去的一年里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切和大力支持下，血液透析部順當(dāng)完成了升級改造，確保了業(yè)務(wù)量的增長和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量平安，取得了巨大的進(jìn)步。20xx年是醫(yī)院發(fā)展的開局之年，是血液透析部發(fā)展的新契機(jī)。在新年來臨之際，為了更好地開展血液透析工作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量平安，我們總結(jié)閱歷，展望將來，制定了20xx年的質(zhì)控工作安排。

一、質(zhì)控目標(biāo)

確保血液透析工作根據(jù)血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展，確保治療質(zhì)量，確?；颊呱桨?，在此基礎(chǔ)上，確?？剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展。

二、質(zhì)控措施

1.建立20xx年度質(zhì)控小組。

2.整理制定各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和流程并監(jiān)督其落實(shí)狀況，剛好反饋整改。

3.加強(qiáng)應(yīng)急及急救實(shí)力訓(xùn)練及突發(fā)事務(wù)處理實(shí)力訓(xùn)練。每月有培訓(xùn)，每季度有演練。爭取做到人人參加。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。科內(nèi)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每半年進(jìn)行一次理論考核。

5.加強(qiáng)?？撇榉?，提高下級醫(yī)師分析問題、解決問題的實(shí)力。

6．嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)控，防范醫(yī)源性感染。對一般病人常規(guī)定期監(jiān)測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標(biāo)，對高危人群、重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測，嚴(yán)防院感的發(fā)生和傳播。嚴(yán)格根據(jù)血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行內(nèi)毒素和細(xì)菌污染物的監(jiān)測，發(fā)覺問題剛好上報(bào)院感科。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理。

7.每周至少和血液透析工程師溝通一次，了解透析機(jī)械的運(yùn)行狀況和透析用水平安方面存在的問題，杜絕醫(yī)療平安隱患。

8.每周至少和護(hù)士長溝通一次，了解護(hù)理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

9.每月召開一次醫(yī)療差錯(cuò)、事故分析探討會，防范相同或相像事務(wù)的再次發(fā)生。

10.每季度進(jìn)行一次患者滿足度調(diào)查，對病人反映的問題，要?jiǎng)偤觅n予答復(fù)和解決。

11.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事務(wù)報(bào)告制度，剛好制止不良事務(wù)并建立長效防范的機(jī)制。

12.定期檢查醫(yī)師工作狀況，發(fā)覺工作缺陷，馬上整改，重大問題剛好上報(bào)。

13.年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，科室管理小組對其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)懲罰。

14.對質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理學(xué)問培訓(xùn)。

15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn)，質(zhì)控小組對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。

16.科主任對匯總結(jié)果進(jìn)行講評。

總之，20xx年血液透析部將緊緊地團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的四周，圍繞醫(yī)院建設(shè)的中心工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量平安，爭當(dāng)醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)排頭兵，為醫(yī)院的發(fā)展不遺余力。

質(zhì)控工作安排8

20xx年我市成立放射質(zhì)量限制中心，目前將放射質(zhì)量限制中心安置在靖煤集團(tuán)總醫(yī)院，對我院及我們科室是巨大的榮譽(yù)，放射質(zhì)量限制中心將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標(biāo)，仔細(xì)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者平安，通過對以下工作的要求，提高我市各個(gè)放射科的工作質(zhì)量，詳細(xì)安排如下：

(一)在市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，在省放射質(zhì)量限制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，接著做好依法行醫(yī)、放射防護(hù)等宣揚(yáng)監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)提倡規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，削減醫(yī)療糾紛。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工，必需仔細(xì)執(zhí)行先拿證再上崗工作。

(二)組織本市開展放射學(xué)術(shù)會議，為放射學(xué)專業(yè)工作者供應(yīng)一個(gè)相互溝通和學(xué)習(xí)的平臺,促進(jìn)本市放射質(zhì)量提高，加強(qiáng)本市與蘭州以及全國各大醫(yī)院之間的溝通，縮短我們之間的差距，讓我市的放射水平緊跟全國的步伐，不要落伍。

(三)組織本地區(qū)開展讀片會，接著組織單位和個(gè)人參加讀片活動，通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態(tài)相識，主動推動建立放射溝通微信群及QQ群，疑難病例開展廣泛的探討，解決

各個(gè)醫(yī)院放射科的問題，提高全部參加人員的放射診斷水平。同時(shí)，主動推動組織參與每月一次的由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會。

(四)有機(jī)會接著組織邀請上級醫(yī)院和其他省市的放射學(xué)專家來本地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，以開闊廣闊放射工作者的眼界，并提高業(yè)務(wù)水平。

(五)中心將接著做好對醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，主動提倡科研活動，要求各單位放射界從業(yè)人員主動撰寫論文，開展科研活動，切實(shí)提高專業(yè)技術(shù)水平，主動推動跨醫(yī)院，跨學(xué)科的組建科研團(tuán)隊(duì)，提高放射專業(yè)人員的科研水平。

(六)強(qiáng)調(diào)碘造影劑的運(yùn)用平安，包括降低造影劑的運(yùn)用量，高度重視碘過敏反應(yīng)的搶救的剛好性及重要性，降低在碘造影劑運(yùn)用中的擔(dān)心全因素，削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(七)進(jìn)一步強(qiáng)化輻射防護(hù)意識，重視病人及環(huán)境輻射危害，特殊是兒童和婦女的輻射防護(hù)，將依據(jù)衛(wèi)生部輻射防護(hù)規(guī)定進(jìn)行防護(hù)檢查，增加輻射防護(hù)的法律意識。規(guī)范本地區(qū)全部放射科制定精確的針對兒童的放射投照條件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

(九)安排在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報(bào)告規(guī)范及輻射防護(hù)等方面，進(jìn)一步強(qiáng)化診斷報(bào)告的規(guī)范性。

我中心也是剛成立，目前打算從以上幾個(gè)方面開展工作，望上級主管部門賜予支持，我們的工作也是在摸索探究階段，希望主管部門

提出珍貴的看法建議，促進(jìn)我們放射質(zhì)量限制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。

質(zhì)控工作安排9

為達(dá)到質(zhì)量要求所實(shí)行的作業(yè)技術(shù)和活動稱為質(zhì)量限制。這就是說，質(zhì)量限制是為了通過監(jiān)視質(zhì)量形成過程，消退質(zhì)量環(huán)上全部階段引起不合格或不滿足效果的因素。以達(dá)到質(zhì)量要求，獲得經(jīng)濟(jì)效益，而采納的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動。怎樣制定質(zhì)控管理工作安排呢？今日就以護(hù)理質(zhì)控管理為例子，希望可以幫助到大家。

為仔細(xì)實(shí)行20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001—20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)平安的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，依據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際狀況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及安排如下：

一、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量

做到以人為本，注意人性化服務(wù)，深化開展好“病人滿足在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行愛護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，削減病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿意病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)建溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿足度≥95%。工作中注意加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的協(xié)作治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿足度≥98%。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量平安管理，保證年事故發(fā)生率為零

制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故探討分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改看法，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增加護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱忱接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采納激勵(lì)性語言，動作溫柔，使患者感覺到親人般的暖和。

三、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，仔細(xì)執(zhí)行《消毒隔離制度》

進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格限制人員流淌。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事賜予剛好訂正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%

每班交接時(shí)仔細(xì)核對，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救學(xué)問、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的運(yùn)用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人嫻熟駕馭和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)快速起先手術(shù)搶救，并且能靈敏、敏捷、嫻熟地協(xié)作搶救工作。

五、加強(qiáng)書寫管理

依據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫仔細(xì)、剛好、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

六、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護(hù)理人員參與接著教化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，接著教化學(xué)分每人每年≥25分。激勵(lì)護(hù)理人員參與自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員剛好駕馭護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的協(xié)作手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。激勵(lì)廣闊護(hù)理人員主動撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或溝通論文≥1篇。根據(jù)護(hù)理培訓(xùn)安排支配人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

七、嚴(yán)格根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏

定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，削減奢侈及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及運(yùn)用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)覺問題剛好改進(jìn)

定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿足度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作

依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教安排并支配專人帶教，依據(jù)臨床帶教閱歷不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)實(shí)力的培育和提高，仔細(xì)落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

十、做好病房新樓搬遷的打算工作

仔細(xì)貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量限制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)學(xué)問，為病房樓搬遷做好一切打算工作。

十一、保障護(hù)理質(zhì)量

我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生親密協(xié)作，保障醫(yī)療平安，改善服務(wù)看法，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)建良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

質(zhì)控工作安排10

20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療平安，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本安排。

一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用

質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理狀況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅(jiān)持每季度召開一次工作例會，探討醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。

二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作

1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專家對各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對歸檔病歷進(jìn)行抽查，對存在問題剛好書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物運(yùn)用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時(shí)對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。

2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)覺問題剛好要求科室整改。

3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。

4、接著對**分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題剛好督促進(jìn)行整改。

5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參與點(diǎn)評會議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。

6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。仔細(xì)落實(shí)處方點(diǎn)評制度，同時(shí)與門診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部門加強(qiáng)對門診處方的檢查力度，發(fā)覺問題剛好整改。

7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量限制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和沖突。

9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，依據(jù)科室質(zhì)量限制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或懲罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績效工資掛鉤。

10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門的'聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。

三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作

1、各科室要制訂年度質(zhì)控安排，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。

2、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量限制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要仔細(xì)履行職責(zé)，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)狀況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。

質(zhì)控工作安排11

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必需貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作安排，制定護(hù)理質(zhì)控安排，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

一、護(hù)理質(zhì)量的限制原則

實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施平安預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)限制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督剛好訂正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，剛好發(fā)覺過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理平安。

（二）建立有效護(hù)理管理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、接著實(shí)行以護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參加質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平常檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查狀況剛好向護(hù)理部反饋。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，留意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參加，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行探討、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，剛好實(shí)行措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故殲滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。剛好發(fā)覺操作中存在的問題，并剛好訂正。

8、科護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士進(jìn)步行每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、護(hù)士長每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)保科-護(hù)士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最終審核后歸檔（病案室）。

10、建立護(hù)理平安管理，每月進(jìn)行護(hù)理平安學(xué)問培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理平安問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的平安意識，并健全平安預(yù)警工作，剛好查找護(hù)理平安隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找平安問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

質(zhì)控工作安排12

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)二級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。

一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量限制體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量限制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量限制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量限制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量限制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控狀況進(jìn)行剛好全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎(jiǎng)懲看法；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)要求及整改看法。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。

職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評價(jià)方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)覺醫(yī)療平安隱患剛好訂正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。

（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的詳細(xì)操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，仔細(xì)規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確保基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。

二明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必需盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么，什么時(shí)候該請示、匯報(bào)等，精確定位,將責(zé)任明確到人。

三建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度

建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特殊是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安的“核心制度”落實(shí)，并依據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

（一）首診負(fù)責(zé)制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例探討制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度。

（七）術(shù)前探討制度。

（八）死亡病例探討制度。

（九）分級護(hù)理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

四完善各種疾病診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及工作流程

將各種技術(shù)規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個(gè)相關(guān)科室，診療活動都要根據(jù)詳細(xì)規(guī)范進(jìn)行，保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。

五建立、健全考核體系

依據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；辦公室對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核?？己藢?shí)行定期集中檢查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

質(zhì)控工作安排13

為仔細(xì)實(shí)行20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)平安的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，依據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際狀況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及安排如下：

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注意人性化服務(wù)，深化開展好“病人滿足在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行愛護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，削減病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿意病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)建溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿足度≥95%。工作中注意加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的協(xié)作治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿足度≥98%。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量平安管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故探討分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改看法，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增加護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱忱接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采納激勵(lì)性語言，動作溫柔，使患者感覺到親人般的暖和。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，仔細(xì)執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格限制人員流淌。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事賜予剛好訂正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)仔細(xì)核對，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救學(xué)問、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的運(yùn)用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人嫻熟駕馭和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)快速起先手術(shù)搶救，并且能靈敏、敏捷、嫻熟地協(xié)作搶救工作。

5、依據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫仔細(xì)、剛好、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參與接著教化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，接著教化學(xué)分每人每年≥25分。激勵(lì)護(hù)理人員參與自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員剛好駕馭護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的協(xié)作手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。激勵(lì)廣闊護(hù)理人員主動撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或溝通論文≥1篇。根據(jù)護(hù)理培訓(xùn)安排支配人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛剛好核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，削減奢侈及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及運(yùn)用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)覺問題剛好改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿足度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教安排并支配專人帶教，依據(jù)臨床帶教閱歷不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)實(shí)力的培育和提高，仔細(xì)落實(shí)好“360工程”，圓