中醫(yī)內(nèi)科腦頭痛是臨床常見(jiàn)自覺(jué)癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)亦見(jiàn)于多種疾病過(guò)程

第三單元?jiǎng)谟^(guò)度——腎虛不能生髓——髓?？仗撃X失濡養(yǎng)頭痛部位可發(fā)生額、兩顳、顛頂、枕項(xiàng)或全頭部。疼痛性質(zhì)可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重外感頭痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；內(nèi)傷頭痛者常有飲食、勞倦、不節(jié)、病后體虛等頭痛性伴隨癥狀苔白，脈弦—寒邪侵于厥陰經(jīng)脈—吳茱萸湯（吳煮魚(yú)，灶飪魚(yú)醬大棗、人參、吳茱萸、生姜）去人參，加頭痛，足寒，氣逆，背冷，—寒邪客于少陰經(jīng)脈—麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎—溫經(jīng)散寒、—加半夏、生姜以降逆止嘔加減：1.—滋陰瀉火，或知柏地黃丸。2.太陰——蒼術(shù)（拓展）；（拓展）；（拓展）難于獲得根治。若失治誤治，妄用散風(fēng)活血之品，亦可導(dǎo)致咽痛、乏力、婦女過(guò)多或再行、腹脹便溏眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈。輕者目即；重如坐車(chē)，轉(zhuǎn)不，能站立或伴有、汗，甚昏倒等 不復(fù)而。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈無(wú)、不省人事的表現(xiàn)?！端貑?wèn)·證候主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面，急加減：1.陰虛火旺，癥見(jiàn)五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)——加鱉甲、龜板、知母、黃柏、丹皮、地骨皮等。2.腎失封藏固攝，遺精滑泄——加芡實(shí)、蓮須、桑螵蛸。3.陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛明顯，四右歸丸證候主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶，痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。加減：1.眩暈較甚，頻作，視物旋轉(zhuǎn)——加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔。2.兼見(jiàn)耳陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，夾痰夾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅，即成中風(fēng)危證，預(yù)后不良。少數(shù)內(nèi)傷眩暈患者，劇烈的改變和頭頸部運(yùn)動(dòng)，以防眩暈癥狀的加重，或發(fā)生昏仆。有眩暈史的，當(dāng)避免劇烈體力活下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)（患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶，痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治宜選用（）多急性起病，好發(fā)于40歲以上半身不遂或神志等表現(xiàn)。多因正氣不足，入脈絡(luò)，氣血痹阻所致，不同均可罹患。肢逆冷，移時(shí)多可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂、口眼斜、言語(yǔ)不利等表現(xiàn)。相鑒別。但痙證之神昏多出現(xiàn)在之后，而中風(fēng)患者多在起病時(shí)即有神昏，而后可以出現(xiàn)。痙證抽搐時(shí)間長(zhǎng)，中風(fēng)時(shí)間短。痙證患者無(wú)半身不遂、口眼斜等癥狀。斜猝發(fā)仆地時(shí)?？谥凶髀?，如豬羊啼叫，四肢頻抽而口吐白沫；中風(fēng)則仆地?zé)o聲，一般無(wú)四肢及口吐涎斜21臨床昏憒無(wú)知大小便閉二便自遺，脈微細(xì)欲絕病情據(jù)熱象有無(wú)分為病勢(shì)危篤，預(yù)后兇險(xiǎn)關(guān)系多見(jiàn)于中風(fēng)驟起多由閉證轉(zhuǎn)變而成陽(yáng)閉陰閉躁擾不寧?kù)o臥不煩脈弦滑而數(shù)脈沉滑緩瘀熱痰火閉竅寒濕痰濁蒙竅證候主癥：不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不1.夾有痰濁，胸悶，，苔膩——加、郁金。2.頭痛較重——加羚羊角、夏枯草——清肝息 1.2.沙參、夜交藤—養(yǎng)陰安神。3.中臟腑因瘀熱內(nèi)阻、腑氣不通，邪熱上擾、神機(jī)失用—通腑泄熱，有助于邪從下泄。1.痰熱阻于氣道，喉間痰鳴轆轆——可服竹瀝水、猴棗散以豁痰。2.肝火旺盛，面紅目赤，脈弦加減：1.兼有動(dòng)風(fēng)——加天麻、鉤藤以平息內(nèi)風(fēng)。2.有化熱之象——加黃芩、黃連。3加減：1.陰不戀陽(yáng)，陽(yáng)浮于外，津液不能內(nèi)守，汗泄過(guò)多——加龍骨、牡蠣——斂汗回陽(yáng)。2.耗代表方：還五湯加減。斷、桑寄生、以壯筋骨，強(qiáng)腰膝。加減：1.腰酸腿軟較甚，加、桑寄生、牛膝補(bǔ)腎壯腰。2.腎陽(yáng)虛，加巴戟天、蓯蓉補(bǔ)腎益精，附癲證痰氣郁而化火狂證；癲病狂病癲與狂病屬性格為異的神疾病癲病陰以靜而喜為主現(xiàn)為沉處言語(yǔ)支離，畏見(jiàn)生人，或哭或笑，聲低氣怯，以抑郁性精神失常為特征?？癫訇?yáng)，以動(dòng)而多怒為主，表現(xiàn)躁動(dòng)狂，氣力2.順氣導(dǎo)痰湯：陳皮半夏茯苓常用藥：柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、、枳實(shí)、木香、香附、半夏、陳皮、膽星、郁金、石證候主癥：神思恍，魂夢(mèng)顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語(yǔ)無(wú)序，舌淡，苔薄白，無(wú)力。常用藥：人參、黃芪、炙、香附、神曲、蒼術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、五加減：1.若心氣耗傷，營(yíng)血內(nèi)虧，悲傷欲哭，加淮小麥、大棗清心潤(rùn)燥安神。2.氣陰兩虛加參、麥冬。3.神氣恍，心悸易驚，加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神。4.病久脾腎陽(yáng)虛，反應(yīng)及動(dòng)作遲鈍，嗜臥，四肢欠溫，面色蒼白，舌淡，，酌加肉桂、附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾等溫補(bǔ)腎陽(yáng)。證候主癥：癲狂久延，時(shí)作時(shí)止，勢(shì)已較緩，妄言妄為，呼之已能，但有疲憊之象，寢不安寐，加強(qiáng)婦幼工【BE.補(bǔ)心狂病痰火擾神證的代表方是（狂病痰熱瘀結(jié)證的代表方是（狂病火盛陰傷證的代表方是（遺傳、七情失調(diào)、驚恐、飲食失調(diào)、腦部外傷、六所干、它病之后。任何、均可發(fā)病，但多在兒童期、或青年期發(fā)病。多有史，或產(chǎn)傷史，或腦部典型發(fā)作時(shí)突然昏倒，不省人事，兩目上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢，口吐涎沫，或有異常，或局限性發(fā)作可見(jiàn)多種形式，如口、眼、手等局部而無(wú)突然昏倒，或凝視，或語(yǔ)言，或無(wú)意癇病與中風(fēng)典型發(fā)作癇病與中風(fēng)病均有突然仆倒，昏不知人等。但癇病有反復(fù)發(fā)作史，發(fā)時(shí)口吐涎指拘急，而無(wú)口吐涎沫、兩目上視、四肢和病作怪叫之見(jiàn)癥。1.20142.3.熱——猝倒啼叫，面赤身熱，口沫，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃。瘀——發(fā)作時(shí)面色、紫紅，繼則青紫，口唇，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史。地，或精神恍而無(wú)，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。辛熱開(kāi)破法——針對(duì)癇痰難化這一特點(diǎn)而制定的治法。痰濁閉阻，氣機(jī)逆亂是本病的病機(jī)，故治療多以滌痰、行痰、豁痰為。然而癇病之痰，異于一般痰邪，具有深遏潛伏，膠固難化，隨風(fēng)氣而聚證候主癥：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體，或一側(cè)面部，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，而弱。治法：補(bǔ)益氣血，健脾。 腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，而數(shù)。代表方：左歸丸合補(bǔ)心丹加減。左歸丸左歸地山山，牛枸菟龜鹿加減：1.神思恍，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，加阿膠補(bǔ)益心血。2.心中煩熱者，加焦山梔、蓮子心清心除煩紺及，二便是否失禁等情況，并詳加記錄。對(duì)昏仆的，凡有義齒者均應(yīng)取下，并用裹紗布的注意調(diào)養(yǎng)。飲食宜清淡，多吃素菜，少食肥甘之品，切忌過(guò)冷過(guò)熱、刺激的食物，以減少痰涎患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，兩目上視，四肢，口中如作豬羊，移時(shí)蘇醒，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選（）病理性質(zhì)——本虛標(biāo)實(shí)。本虛為、氣血虧虛，標(biāo)實(shí)為氣、火、痰、瘀內(nèi)阻于腦。實(shí)證的痰濁、瘀血日久，若損及心脾，則氣血不足；或耗傷心陰，神明失養(yǎng)；或傷及肝腎，則不虛證病久，氣血虧乏，臟腑功能受累，氣血運(yùn)行失暢，或積濕為痰，或留滯為瘀，則可見(jiàn)虛實(shí)之年老腎精日虧髓減腦氣滯血瘀痹阻腦絡(luò)腦髓失養(yǎng)神機(jī)失用中風(fēng)腦外傷瘀血內(nèi)阻以力減退，近事及遠(yuǎn)事的能力減弱，判定認(rèn)知人物、物品、時(shí)間、地點(diǎn)能力減退，計(jì)算力與識(shí)別空間位置結(jié)構(gòu)的能力減退，理解別人語(yǔ)言和有條理地回答問(wèn)題的能力等為主癥（失語(yǔ)、失用、抽象思維能力下降，不能解釋或區(qū)別詞語(yǔ)的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，道德缺乏，不知羞恥，性格特征改變。癡呆與郁證癡呆的神志異常需與郁證中的臟躁相鑒別。臟躁多發(fā)中年女性，多在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可如常人，且無(wú)智能、、情感方面的變化。而癡呆多見(jiàn)于老年人，男女發(fā)病無(wú)明顯差別，且病程遷延，其心神失常癥狀不能自行緩解，并伴有明顯的力、計(jì)算力減退甚至人年人多見(jiàn)。而癡呆則屬智能活動(dòng)，是以神情呆滯、愚笨遲鈍為主要臨床表現(xiàn)的神志異常疾病，以老年人多見(jiàn)。另一方面，癡呆的部分癥狀可，治療后有不同程度的恢復(fù)。但須：重癥癡呆患者與癲證癡與健忘忘是以力減退遇事善主癥的一病證而癡則以神呆滯或神恍告知不曉為主要表現(xiàn)。其不知前事或問(wèn)事不知等表現(xiàn)，與健忘之“善忘前事”有根本區(qū)別。癡呆根本不曉前事，而健忘則曉其事卻易忘，且健忘不伴有智能減退、神情呆鈍。健忘可以是癡呆的早期臨床表現(xiàn)，這首 與后天2.再辨虛本病本虛標(biāo)之證以實(shí)夾雜多無(wú)論為虛實(shí)都導(dǎo)致髓腦消腑功能因而辨證時(shí)需分清虛實(shí)。癡呆屬虛者，臨床主要以神氣不足，面色失榮，形體消瘦，言行遲弱為特征，可分為髓海不足、肝腎虧虛、脾腎兩虛等證。癡呆屬實(shí)者，除見(jiàn)智能減退、表情反應(yīng)呆鈍外，臨床還可見(jiàn)因濁實(shí)之邪蒙神擾竅而引起情志、性格方面或亢奮或抑制的明顯改變，以及痰濁、瘀血、風(fēng)火等諸實(shí)邪引起常用藥：熟地、鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車(chē)、豬骨髓、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、炙、石菖蒲、遠(yuǎn)證候主癥：表情呆滯，沉默寡言，減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎治法：補(bǔ)腎健脾，益氣。熟地黃山藥山萸肉楮實(shí)遠(yuǎn)志小茴香大棗牛膝茯苓常用藥：熟地、枸杞子、山萸肉、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、、懷牛膝、楮實(shí)子、黨參、白術(shù)、證候主癥：表情呆鈍，智力，或哭笑無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，或終日無(wú)語(yǔ)，呆若木雞，伴不思飲食，脘：1.2.全瓜蔞、浙貝母。3.痰濁化熱—制南星改用膽南星，并加瓜蔞、梔子、黃芩、天竺黃、竹瀝。4.伴有肝郁5.加減：1.久病伴氣血不足—加熟地、黨參