護(hù)理安全用藥(1)課件

護(hù)理安全用藥淮安市中醫(yī)院

一、前言護(hù)理人員作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)治療過程中始終處于第一線。從處理醫(yī)囑到實(shí)施治療的任一環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)工作缺陷或失誤均可引起不良事件的發(fā)生。如何保障臨床護(hù)士用藥安全，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐就用藥安全進(jìn)行探討舉例近年來，嚴(yán)重的藥源性事件經(jīng)常發(fā)生，不同程度地?fù)p害了患者的健康和利益，造成醫(yī)療糾紛，引起新聞媒體的關(guān)注和社會(huì)的共鳴，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、據(jù)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證委員會(huì)對(duì)美國(guó)1995年到2005年中最嚴(yán)重的差錯(cuò)事故分析在列舉了15類差錯(cuò)事件中。用藥差錯(cuò)排在第四位。

2、我國(guó)雖然沒有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，2002年在全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療糾紛案件170萬件中，其中藥物糾紛占37%。所以用藥安全特別值得我們關(guān)注。3、臨床護(hù)士作為各種藥物治療的執(zhí)行者，在用藥安全中肩負(fù)著繁重的任務(wù)。對(duì)于用藥過程的每個(gè)環(huán)節(jié)都有舉足輕重的作用，可以說我們護(hù)士是保障醫(yī)療安全的重要衛(wèi)士，是病人健康權(quán)益的維護(hù)者二、存在的安全隱患1、醫(yī)囑處理過程中的問題2、領(lǐng)藥及藥品保管問題3、給藥及觀察過程中的問題4、用藥安全管理滯后問題，管理體制不夠健全醫(yī)囑處理過程中的問題醫(yī)護(hù)疏于溝通，醫(yī)囑開立后，護(hù)士不知道，未及時(shí)處理或者遺漏，執(zhí)行不到位等等，都會(huì)影響患者治療效果領(lǐng)藥及藥品保管問題藥房工作人員發(fā)藥錯(cuò)誤與領(lǐng)藥護(hù)士核對(duì)有誤，或者藥品存放變質(zhì)或過期等給藥及觀察過程中的問題用藥安全管理滯后問題，管理體制不夠健全三、臨床護(hù)理安全用藥管理措施探討（一）完善藥品安全管理系統(tǒng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的用藥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)1、科室設(shè)立監(jiān)控小組，各司其職，各負(fù)其責(zé)。定期檢查定期分析發(fā)現(xiàn)苗頭及時(shí)糾正將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。2、改變管理理念，營(yíng)造非懲罰性報(bào)告制度。鼓勵(lì)上報(bào)差錯(cuò)，防止差錯(cuò)，正視差錯(cuò)，加以防范。從政策上營(yíng)造積極主動(dòng)報(bào)告用藥差錯(cuò)和不良藥物事件的專業(yè)文化氛圍，改變發(fā)生問題后主要對(duì)出錯(cuò)者處罰的管理方法，及時(shí)采取有效措施盡量減輕發(fā)生錯(cuò)誤的程度，分析原因。

3、完善高危藥物管理制度

對(duì)這些藥物建立雙核對(duì)制度如發(fā)放、取用、配制（五）加強(qiáng)責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神許多護(hù)理工作都是護(hù)士獨(dú)立完成的在配藥時(shí)，藥物的配伍、配藥劑量的準(zhǔn)確性、濃度、時(shí)間、在輸液過程中的無菌操作、速度調(diào)節(jié)、巡視、全憑護(hù)士的職業(yè)道德和責(zé)任感，因此加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化自我管理意識(shí)、培養(yǎng)慎獨(dú)精神、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以職業(yè)的責(zé)任感，把好藥品使用的每個(gè)環(huán)節(jié)，確保用藥安全。（六）推行靜脈藥物集中配制，提高靜脈輸液的安全性、合理性（七）合理配置人力資源，避免超負(fù)荷工作狀態(tài)使護(hù)士保持良好的身心工作狀態(tài)，避免因護(hù)士疲勞違反操作原則，造成用藥安全問題。（八）加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育，有利于提高用藥安全患者有醫(yī)學(xué)知識(shí)有助于預(yù)防某些差錯(cuò)和其他意外。告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過程中，預(yù)防差錯(cuò)事故的