頭部呈鈍痛無搏動性

介紹頭部呈鈍痛，無搏動性01原因鑒別診斷檢查緩解方法目錄030204基本信息頭部呈鈍痛，無搏動性是緊張型頭痛的臨床特征之一。鈍痛：痛勢緩慢，呈持續(xù)性，是多種疼痛的概括(如脹痛、緊壓痛等)，多見于慢性疾患所致的頭痛，系由不敏感的致痛組織所致。緊張型頭痛(tensionheadache，TTH)是最常見的一種頭痛類型，一般認為其患病率高于偏頭痛，約占門診頭痛患者的半數(shù)。TTH是1998年國際頭痛協(xié)會(Internationalheadachesociety，IHS)在頭痛疾病，腦神經(jīng)痛和面部疼痛分類和診斷標準中制定的診斷，名稱現(xiàn)已在國際上廣泛采用。TTH包括了1962年由AdHoc委員會對頭痛分類中的肌收縮性頭痛和精神性頭痛的內(nèi)容。在新的分類中，還根據(jù)頭痛發(fā)作的時間和顱周肌肉疾患將TTH再分為2種亞型：①發(fā)作性緊張型頭痛(episodictension-type，ETTH)。②慢性緊張型頭痛(chronictension-type，CTTH)。原因原因一般認為緊張性頭痛與顱周肌肉疾患有關或為精神性頭痛在新的分類中，還根據(jù)頭痛發(fā)作的時間和顱周肌肉疾患將TTH再分為2種亞型：1.發(fā)作性緊張型頭痛(episodictension-type，ETTH)(1)與顱周肌肉疾患有關的發(fā)作性緊張型頭痛(2)與顱周肌肉疾患無關的發(fā)作性緊張型頭痛。2.慢性緊張型頭痛(chronictension-type，CTTH)(1)與顱周肌肉疾患有關健康搜索的慢性緊張型頭痛。(2)與顱周肌肉疾患無關的慢性緊張型頭痛。檢查檢查緊張型頭痛的診斷，主要依靠患者對頭痛部位、性質(zhì)及頻度的描述?；颊咭话泱w格及神經(jīng)檢查均無異常。對病程已超過1年且腦部CT或MRI無異常者不難確診。如果患者頭痛病程較短應注意和顱內(nèi)各類器質(zhì)性疾病相鑒別。本病多見于青、中年，兒童也可患病，男女無差別。病初癥狀較輕，以后漸漸明顯加重。緊張型頭痛的臨床特征是頭部呈鈍痛，無搏動性，頭痛位于頂、顳額及枕部有時上述幾個部位，均有疼痛頭痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重，常訴頭頂重壓發(fā)緊或頭部帶樣箍緊感，另在枕頸部發(fā)緊僵硬轉(zhuǎn)頸時尤為明顯，無畏光或畏聲。少數(shù)患者伴有輕度煩躁或情緒低落。查體包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。顱周肌肉如頸枕部肌肉，頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛，有時輕輕按揉，患者感到輕松舒適腦部CT或MRI應無異常不伴有高血壓及明顯的五官科等疾病。鑒別診斷鑒別診斷1.偏頭痛屬血管性頭痛常見于中青年和兒童頭痛位于一側(cè)顳額眶部，呈搏動性跳痛，常伴惡心及嘔吐.為發(fā)作性頭痛頭痛前可先有視覺障礙如視物模糊視野中有盲點或偏盲等先兆也可無任何先兆即開始偏側(cè)頭痛一般歷時數(shù)小時或數(shù)天而緩解極少數(shù)患者呈偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。少數(shù)患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時存在，以致兩者難以區(qū)分。2.叢集性頭痛此種頭痛可能屬血管性并和下丘腦功能障礙有關。頭痛位于一側(cè)眶顳額部重者波及全頭部頭痛發(fā)作呈密集性劇烈且無先兆。頭痛發(fā)作迅速并可突然停止發(fā)作時伴以結(jié)膜充血，流淚流涕及多汗少數(shù)出現(xiàn)上瞼下垂每天發(fā)作數(shù)次并可在睡眠中發(fā)作每次發(fā)作歷時數(shù)十分鐘至數(shù)小時，并可連續(xù)數(shù)天至數(shù)周.但緩解期可長達數(shù)月至數(shù)年之久經(jīng)對患者詳細詢問病史和發(fā)作觀察不難與緊張型頭痛鑒別。3.三叉神經(jīng)痛系面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性短暫劇痛。每次疼痛僅數(shù)秒鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。疼痛如刀割，燒灼或針刺樣常因洗臉刷牙、說話、咀嚼而誘發(fā)?；颊叱？芍赋稣T發(fā)疼痛的位置，稱為扳機點。本病好發(fā)于中老年人，以三叉神經(jīng)第2，3支受累較多。若單純第1支受累尤應注意和ETTH相鑒別。4.顱內(nèi)占位性疾病引起的頭痛此類疾病包括顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌，腦膿腫及腦寄生蟲病等癥。此類頭痛系由于顱內(nèi)壓增高所致隨病程進展常伴有噴射性嘔吐和眼底水腫，但早期可被誤診為緊張型頭痛對病程較短的頭痛患者，除注意眼底改變外，仔細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查極為重要。如發(fā)現(xiàn)病理反射等體征出現(xiàn)，常提示并非緊張型頭痛而應及時采用腦CT或MRI等檢查以助鑒別。緩解方法緩解方法(1)訓練坐位、站立、睡眠及工作時頸部和頭部的正確姿勢。(2)在家中練習改善頭部位置和俯臥位練習，加強頸后部肌肉的動作，并在頸后部放置冰袋。(3)在背和肩部進行中至深部按摩2min。(4)被動伸展斜角肌斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min，必要時根據(jù)病情被動運動頸前部肌肉(Harmmill1995)。此外根據(jù)我國中醫(yī)理論進行針刺及按摩治療均有一定的療效。近年來國內(nèi)相繼整理