中醫(yī)內科學考試題庫及答案(六)

中醫(yī)內科學考試題庫及答案第三節(jié)呃逆一、選擇題【A1型題】最早記載呃逆病名的是下列哪一部醫(yī)著（）《內經》《金匱要略》《諸病源候論》《丹溪心法》《醫(yī)宗必讀》呃逆是由于哪能些臟腑功能失調造成的（）肺肝腎B-心肝腎勇胃肝脾肺腎脾肝腎肺脾肝下列哪項不是呃逆病的病因（）感受外邪飲食不當情志不和體虛病后因情志不和引起的呃逆，和情緒關系密切可能是下列哪個癥狀有關（）刺痛B.脹痛灼痛隱痛冷痛下列哪能項是呃逆與肝關系密切的表現（）呃聲沉緩有力氣不得續(xù)胸脅滿悶，脘腹脹滿臭煩渴大便秘結下列除哪項外均為呃逆的治療原則（）溫補脾胃，和中降逆B-養(yǎng)胃生津，降逆止呃化瘀通絡，和胃止痛溫補脾胃，和中降逆順氣解郁，和胃降逆下列哪一項不是呃逆的證型（）A-胃中寒冷B-胃炎上逆氣機郁滯。.脾胃陽虛瘀血停著因胃中寒冷引起呃逆的主要表現是（）呃聲短促而不得續(xù)呃聲低弱無力，氣不得續(xù)呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重呃聲洪亮有力，沖逆而出，臭煩渴呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚因氣機郁滯引起呃逆的主要表現是（）呃聲短促而不得續(xù)呃聲低弱無力，氣不得續(xù)呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重呃聲洪亮有力，沖逆而出，臭煩渴呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚因脾胃陽虛引起呃逆的主要表現是（）呃聲短促而不得續(xù)呃聲低弱無力，氣不得續(xù)呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重呃聲洪亮有力，沖逆而出，臭煩渴呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚因胃陰不足引起呃逆的主要表現是（）呃聲短促而不得續(xù)呃聲低弱無力，氣不得續(xù)呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重呃聲洪亮有力，沖逆而出，臭煩渴呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚因胃火上逆引起呃逆的主要表現是（）呃聲短促而不得續(xù)呃聲低弱無力，氣不得續(xù)呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重呃聲洪亮有力，沖逆而出，臭煩渴呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚【A2型題】呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，納食減少，喜食熱飲，淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。其主要病機為（）寒邪阻遏，肺胃之氣失降B-胃腸蘊積實熱情志抑郁，肝氣犯胃，胃氣上沖。.脾胃虛弱，虛氣上逆E.耗傷胃陰，胃失濡潤，難以和降呃聲洪亮有力，沖逆而出，臭煩渴，多喜冷飲，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。其治法是（）順氣解郁，和胃降逆B-清胃泄熱，降逆止呃溫中散寒，降逆止呃溫補脾胃，和中降逆養(yǎng)胃生津，降逆止呃呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。其治療首選取方為（）四七湯加減五磨飲子加減C.柴胡疏肝散加減丹梔逍遙散或化肝煎加減失笑散合丹參飲加減呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色蒼白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。其主要病機是（）寒邪阻遏，肺胃之氣失降B-胃腸蘊積實熱情志抑郁，肝氣犯胃，胃氣上沖。.脾胃虛弱，虛氣上逆E.耗傷胃陰，胃失濡潤，難以和降呃聲短促而不得續(xù)，干咽燥，心煩不安，不思飲食，大便干結，舌質紅，苔少而干或有裂紋，脈細數。其首選取方為（）T香散加減竹葉石膏湯加減丹梔逍遙散或化肝煎加減藿香正氣散加減五磨飲子加減【A3型題】某患者，呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，納食減少，喜食熱飲，淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。該病人的證候屬于（）A-脾胃陽虛氣機郁滯覽胃火上逆。.胃陰不足￡.胃中寒冷其治法是（）順氣解郁，和胃降逆溫中散寒，降逆止呃溫中健脾，和胃降逆清化濕熱，理氣和胃E消食導滯，和胃止痛其治療首選方是（）A.理中湯加減一貫煎合芍藥甘草湯加減C.四七湯加減D.小半夏湯合苓桂術甘湯加減T香散加減某患者，呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。該病人的證候屬于（）A-脾胃虛寒氣機郁滯痰飲內阻。.胃陰不足E.外邪犯胃其治法是（）順氣解郁，和胃降逆溫中散寒，降逆止呃溫中健脾，和胃降逆清化濕熱，理氣和胃E消食導滯，和胃止痛其治療首選方是（）T香散加減竹葉石膏湯加減丹梔逍遙散或化肝煎加減藿香正氣散加減五磨飲子加減【B型題】T香散加減竹葉石膏湯加減丹梔逍遙散或化肝煎加減藿香正氣散加減E.五磨飲子加減呃逆胃中寒冷證，治療宜首選（）呃逆氣機郁滯證，治療宜首選（）呃逆胃火上逆證，治療宜首選（）【XI型題】實證的呃逆證候類型有（）A-胃中寒冷B-胃火上逆C.氣機郁滯。.胃陰不足E-脾胃陽虛虛證的呃逆證候類型有（）A-胃中寒冷B-胃火上逆氣機郁滯。.胃陰不足E-脾胃陽虛實證的呃逆治法有（）溫中散寒，降逆止呃B-清胃泄熱，降逆止呃順氣解郁，和胃降逆溫補脾胃，和中降逆￡.養(yǎng)胃生津，降逆止呃虛證的呃逆治法有（）溫中散寒，降逆止呃B-清胃泄熱，降逆止呃順氣解郁，和胃降逆溫補脾胃，和中降逆￡.養(yǎng)胃生津，降逆止呃【X2型題】患者劉某，女，干部，23年2月13日呃聲洪亮有力，沖逆而出，臭煩渴，多喜冷飲，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。治療應選下列何方（）T香散加減竹葉石膏湯加減丹梔逍遙散或化肝煎加減藿香正氣散加減五磨飲子加減患者張某，男，35歲。呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。治療應選下列何方（）T香散加減竹葉石膏湯加減丹梔逍遙散或化肝煎加減藿香正氣散加減E.五磨飲子加減二、名詞術語解釋呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現的病證。三、填空題呃逆的基本病機主要是,。呃逆的病位，病變的關鍵臟腑，還與諸臟腑有關。病理性質有之分，實證多為、、、,,虛證多由，或等所致。但亦有并見者。呃逆之證，輕重預后差別較大。如屬呃逆，偶然發(fā)作，大都，預后；若出現在急、慢性疾病過程中，病情多；如見于重病,,,,,,者，多屬胃氣將絕，元氣欲脫的危候，預后。四、是非判斷題TOC\o"1-5"\h\z呃逆的辨證應以虛實為綱（）呃逆的病因主要是外因（）呃逆的虛實相互間轉化（）胃中寒冷的呃逆的特征是呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚（）呃逆是由胃氣上逆所致（）五、簡答題如何辨別胃中寒冷與脾胃陽虛？如何判斷呃逆的虛實？呃逆治療原則是什么？脾胃陽虛型呃逆的主證、治法、方藥是什么？呃逆的診斷依據是什么？六、病案分析題王某，男，60歲。主訴：呃逆2日。病史：2日前由飲冷飲后，出現呃逆。呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，納食減少，喜食熱飲，淡不渴，查體：舌苔白潤，脈遲緩。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）王某，男，46歲。主訴：呃逆3日。病史：3日前由于飲酒后呃逆頻作，呃聲洪亮有力，沖逆而出，臭煩渴，多喜冷飲，大便秘結，小便短赤；查體：苔黃燥，脈滑數。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）—參考答案一一、選擇題A2.C3.A4.B5.C6.C7.E8.E9.C10.B11.A12.D13.A14.B15.B16.D17.B18.E19.B20.E21.B22.A23.E24.A25.E26.B27.ABC28.DE29.ABC30.DE31.B32.E二、名詞術語解釋呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現的病證。三、填空題胃失和降胃氣上逆動膈。在膈在胃肝、脾、肺、腎。虛實寒凝、火郁、氣滯、痰阻胃失和降胃氣上逆動膈脾腎陽虛胃陰耗損正虛氣逆所虛實夾雜。純性輕淺良好較重后期，正氣甚虛呃逆不止呃聲低微氣不得續(xù)飲食不進脈沉細伏者不良。四、是非判斷題J2.X3.4/5./五、簡答題答：胃中寒冷是以呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，納食減少，喜食熱飲，淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。病機為寒蘊中焦，胃陽被遏，胃氣失降，上逆動膈。以呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚為審證要點。而脾胃陽虛是以呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色蒼白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。病機為脾胃陽虛，升降失常，虛氣上逆。以呃聲低弱無力，脘腹喜溫喜按，手足不溫為審證要點。答：呃逆聲高，氣沖有力，連續(xù)發(fā)作多屬實證；呃逆時斷時續(xù)，氣怯聲低乏力，多屬虛證。答：呃逆一證，總由胃氣上逆動膈而成，所以理氣和胃、降逆止呃為基本治法。臨證時要分清寒熱虛實，分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實之法。并應在辯證的基礎上輔以和胃降逆止呃之藥，以利膈間之氣。對于危重病證中出現的呃逆，治當大補元氣，救護胃氣。答：（1）證候：呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色蒼白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。（2）治法：溫補脾胃，和中降逆。（3）方藥：理中丸加減。方中人參、白術、甘草甘溫益氣；干姜溫中散寒。答：（1）臨床特征：呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主癥，其呃聲或高或低，或疏或密，間歇時間不定為臨床特征。常伴有胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等癥狀。（2）病史：多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素，起病多較急。（3）輔助檢查：胃腸鋇劑X線透視及內窺鏡檢查或肝、腎功能及B超、CT等檢查有助診斷。六、病案分析題(1)診斷：呃逆(胃中寒冷)辨證分析：寒邪阻遏，肺胃之氣失降，故膈間及胃脘不適；胃氣上沖喉間，故呃聲沉緩有力；寒氣遇熱則易于流通，遇寒則更增邪勢，所以得熱則減，遇寒愈甚；食少，淡不渴，舌苔白潤，脈象遲緩，均屬胃中有寒之象。治法：溫中散寒，降逆止呃。方藥：丁香散加減。丁香10g柿蒂10g高良姜10g炙甘草5g。水煎服，每日一劑。(1)診斷：呃逆(胃火上逆)辨證分析：多因嗜食辛辣及醇酒，或過用溫補之劑，胃腸蘊積實熱。胃火上沖，故呃聲洪亮；胃熱傷津，腸間燥結，故臭煩渴，喜冷飲，大便秘結，小便短赤；舌苔黃燥，脈滑數為胃熱內盛之象。治法：清胃泄熱，降逆止呃。方藥：竹葉石膏湯加減。竹葉15g生石膏30g(先煎)沙參15g麥冬15g半夏15g粳米10g甘草5g。水煎服，每日一劑。第四節(jié)腹痛一、選擇題【A1型題】1.最早記載腹痛病名的是下列哪一部醫(yī)著()A.《內經》B.《金匱要略》C.《諸病源候論》D.《丹溪心法》E.《醫(yī)宗必讀》2.腹痛是由于哪能些臟腑功能失調造成的()心肺肝腎心肝腎膽肝胃脾腎大腸小腸膀胱心脾肝腎心肺脾肝3.下列哪項不是腹痛病的病因()感受外邪飲食所傷情志抑郁脾胃虛弱房勞過度4.因情志所傷引起的腹痛，和情緒關系密切可能是下列哪種疼痛()刺痛脹痛灼痛隱痛冷痛下列哪能項是腹痛與肝關系密切的表現（）刺痛B.脹痛灼痛隱痛冷痛下列除哪項外均為腹痛的治療原則（）溫中散寒健脾益胃，降逆溫中補虛，和里緩急疏肝解郁，理氣止痛E活血化瘀下列哪一項不是腹痛的證型（）寒凝腹痛氣滯腹痛血瘀腹痛痰阻腹痛虛寒腹痛因寒凝引起腹痛的主要表現的疼痛是（）冷痛拒按而喜溫脹痛引兩脅冷痛喜溫喜按刺痛固定不移脹滿疼痛，拒按因氣滯引起腹痛的主要表現的疼痛是（）冷痛拒按而喜溫B.脹痛引兩脅冷痛喜溫喜按刺痛固定不移脹滿疼痛，拒按因虛寒引起腹痛的主要表現的疼痛是（）冷痛拒按而喜溫脹痛引兩脅冷痛喜溫喜按刺痛固定不移脹滿疼痛，拒按因血瘀引起腹痛的主要表現的疼痛是（）冷痛拒按而喜溫B.脹痛引兩脅冷痛喜溫喜按刺痛固定不移脹滿疼痛，拒按因食積引起腹痛的主要表現的疼痛是（）冷痛拒按而喜溫B.脹痛引兩脅冷痛喜溫喜按刺痛固定不移脹滿疼痛，拒按【A2型題】腹痛急暴，得溫則減，遇冷痛甚，畏寒，手足不溫，淡不渴，小便清利，或見大便溏薄，舌苔白膩，脈沉緊。其主要病機為（）寒邪入侵，陽氣不運濕熱內結，氣機壅滯中虛臟寒，經脈失溫養(yǎng)氣機郁滯不暢瘀血內停，脈絡不通腹脹痛拒按，胸脘痞悶，大便多秘結或溏滯不爽，煩渴引飲，自汗，小便短赤，舌苔黃膩，脈象濡數。其治法是（）溫中散寒泄熱通腑溫中補虛，和里緩急疏肝解郁，理氣止痛E活血化瘀腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓勞累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏薄，兼有神疲、氣短、怯寒等證，舌淡苔白，脈象沉細。其治療首選取方為（）A.良附丸合正氣天香散加減B-大承氣湯加減少腹逐瘀湯加減小建中湯加減柴胡疏肝散加減腹痛脹悶，痛無定處，攻竄兩脅，時聚時散，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌苔薄白，脈弦。主要病機是（）寒邪入侵，陽氣不運濕熱內結，氣機壅滯中虛臟寒，經脈失溫養(yǎng)氣機郁滯不暢瘀血內停，脈絡不通脘腹脹滿疼痛，拒按，惡食，噯腐吞酸，或痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結，舌苔膩，脈滑實。其首選取方為（）良附丸合正氣天香散加減保和丸加減少腹逐瘀湯加減D.小建中湯加減E.柴胡疏肝散加減【A3型題】某患者，脘腹疼痛，且痛勢較劇，痛處不移，痛如針刺，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。該病人的證候屬于（）A.血瘀腹痛B.虛寒腹痛C.熱結腹痛D.氣滯腹痛寒凝腹痛其治法是（）A.溫中散寒泄熱通腑溫中補虛，和里緩急疏肝解郁，理氣止痛E活血化瘀其治療首選方是（）A.良附丸合正氣天香散加減B-大承氣湯加減少腹逐瘀湯加減小建中湯加減柴胡疏肝散加減某患者，腹痛脹悶，痛無定處，攻竄兩脅，時聚時散，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌苔薄白，脈弦。該病人的證候屬于（）血瘀腹痛虛寒腹痛熱結腹痛氣滯腹痛寒凝腹痛其治法是（）溫中散寒泄熱通腑溫中補虛，和里緩急疏肝解郁，理氣止痛E活血化瘀其治療首選方是（）A.良附丸合正氣天香散加減B-大承氣湯加減C.少腹逐瘀湯加減小建中湯加減E.柴胡疏肝散加減【B型題】A.良附丸合正氣天香散加減B-大承氣湯加減少腹逐瘀湯加減小建中湯加減E.柴胡疏肝散加減TOC\o"1-5"\h\z腹痛血瘀證，治療宜首選（）腹痛氣滯證，治療宜首選（）腹痛虛寒證，治療宜首選（）腹痛熱結證，治療宜首選（）【XI型題】腹痛證候類型有（）寒凝腹痛氣滯腹痛血瘀腹痛虛寒腹痛熱結腹痛腹痛的治法有（）溫中散寒泄熱通腑溫中補虛，和里緩急疏肝解郁，理氣止痛E活血化瘀腹痛的治療方劑有（）A.良附丸合正氣天香散加減B-大承氣湯加減少腹逐瘀湯加減小建中湯加減E.柴胡疏肝散加減【X2型題】患者劉某，女，干部，24年7月6日自訴，常腹部作痛，以脹悶，痛無定處，攻竄兩脅，時聚時散，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌苔薄白，脈弦。治療應選下列何方（）A.良附丸合正氣天香散加減B-大承氣湯加減少腹逐瘀湯加減小建中湯加減E.柴胡疏肝散加減患者張某，男，35歲。自訴腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓勞累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏薄，兼有神疲、氣短、怯寒等證，舌淡苔白，脈象沉細。治療應選下列何方（）A.良附丸合正氣天香散加減B-大承氣湯加減少腹逐瘀湯加減小建中湯加減柴胡疏肝散加減二、名詞術證解釋腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。三、填空題腹痛的基本病機，仍離不開”和“”。病位是腹中有_、_、_、_、_、、等臟腑，又是、、、_、_、等經脈循行之處，若相關臟腑功能失調，使,,或均可導致腹痛。病理性質不外_、—兩端。概而言之，實為,運行不暢所至;虛為,失于溫養(yǎng)引起。四、是非判斷題TOC\o"1-5"\h\z腹痛的辨證應以虛實為綱（）腹痛的病因主要是外因（）腹痛的虛實相互間不易轉化（）腹痛可兼見有嘔吐（）腹痛和胃痛同是一種疾?。ǎ┪濉⒑喆痤}如何辨別腹痛與胃痛？如何判斷腹痛的虛實？腹痛治療原則是什么？虛寒腹痛型腹痛的主證、治法、方藥是什么？腹痛的診斷依據是什么？六、病案分析題紀某，男，58歲。主訴：腹痛半日。病史：晨起時無明顯誘因，腹痛急暴，得溫則減，遇冷痛甚，畏寒，手足不溫，淡不渴，小便清利；不解，來就診。查體：舌苔白膩，脈沉緊。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）楊某，男，80歲。主訴：腹痛5日。病史：15年來，腹痛，時作時止，5天前無明顯誘因出現腹痛綿綿，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓勞累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏薄，兼有神疲、氣短、怯寒；查體：舌淡苔白,脈象沉細。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）—參考答案一一、選擇題A2.C3.E4.B5.B6.B7.D8.A9.B10.C11.D12.E13A14.B15.D16.D17.B18.A19.E20.C21.D22.D23.E24.C25.E26.D27.B28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE31.E32.D二、名詞術證解釋腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。三、填空題不通則痛不榮則痛。肝膽脾胃腎大小腸膀胱足三陰足少陽手足陽明沖任帶氣血淤滯脈絡痹阻臟腑失于溫煦濡養(yǎng)。虛實邪氣郁滯經絡氣血陽氣虛弱臟腑經脈。四、是非判斷題J2.x3.x4.J5.x五、簡答題答：胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛也可伴腹痛的癥狀，常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有惡心、噯氣等胃病常見癥狀，腹痛部位在胃脘以下，多伴有泄瀉，便秘等腸病癥狀。若胃腸同病須辨別主次。答：飽食則痛，腹痛拒按屬實；饑餓則痛，腹痛喜按，屬虛。答：腹痛的基本病機為“不通則痛”，因而治療腹痛以“通”為主法，應根據辨證的虛實寒熱，在氣在血，確立相應治法。在通法的基礎上，結合審證求因，標本兼治之原則。實則瀉之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，瘀者散之。屬實證者，重在祛邪疏導。若虛痛，應溫中補虛，益氣養(yǎng)血，不可濫施攻下，對于久痛入絡綿綿不愈之腹痛，可采取溫煦、活血、通絡之法。（1）證候：腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓勞累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏薄，兼有神