化工檢修工作中的安全要求

檢修工作中的安全要求

化工企業(yè)中機械設備均是連續(xù)運行，并且大都是在腐蝕性強、高溫、高壓、低溫等條件下使用，所以，就更需要對機械設備加強安全運行管理和日常使用的維護保養(yǎng)，以及小、中、大的計劃檢修，來保持機械設備的原有精度和效能，實現(xiàn)企業(yè)的安全生產(chǎn)和最佳經(jīng)濟效益?；て髽I(yè)中機械設備(以下簡稱設備)的檢修具有頻繁性、復雜性和危險性的特點，從而在客觀上決定了化工檢修中安全的重要地位。由于化工生產(chǎn)工藝流程復雜，產(chǎn)品種類繁多，化工設備的結構都是按各類生產(chǎn)工藝的需要而設計的，所以其形式差異較大。設備所接觸的介質(zhì)，大多是有毒，有害、易燃、易爆、強酸、強堿等物質(zhì)，對設備的質(zhì)量要求較高，根據(jù)生產(chǎn)中介質(zhì)的性質(zhì)，制造設備所選用的材料，除一般鋼材外，還有合金鋼材、鑄鐵、鋁、鉛、塑料、搪玻璃、陶瓷等，品種繁多，施工難大。同時設備在使用過程中，又可能遇到溫度、壓力等工藝條件的變化，也容易造成腐蝕、破裂、變形、損壞的后果。因此化工檢修任務十分繁重和復雜，除計劃檢修外，還會有計劃外的小修和臨時停工檢修?；z修的范圍很廣，從日常維護保養(yǎng)到系統(tǒng)停車大檢修，主要是檢修各種設備，以及構筑物、建筑物等。由于設備種類多，形式各異，要求檢修作業(yè)人員必須熟悉設備的結構、性質(zhì)和特點，要求在統(tǒng)一的組織指揮下進行。以系統(tǒng)停車大檢修為例，因時間緊，任務重，需要全體職工參加進行全面檢修作業(yè)，所有進入檢修作業(yè)現(xiàn)場的人員都需要具備必需的安全知識，都需要配戴必要的安全防護用品才能進入現(xiàn)場。如果組織工作不嚴密，計劃不周，銜接不當，稍有疏忽，就非常容易發(fā)生事故。1.設備失修，釀成事故1978年9月，江蘇省某化肥廠二車間合成崗位，合成塔副線使用近十年未做檢查，管壁由6mm被腐蝕為2mm，承受不了額定壓力而爆裂。高壓氣浪沖擊引起原料氣著火，將合成操作儀表盤和變換崗位的部分儀表燒毀，并燒壞部分門窗，造成嚴重經(jīng)濟損失。2.檢修中安全措施不落實發(fā)生事故1981年9月，湖南省某化肥廠在檢修鍋爐系統(tǒng)磨煤機時，檢修主任和檢修班長在磨煤機鋼球還未卸完的情況下，既未切斷電源和掛警示牌，也沒有專人監(jiān)護及通知崗位操作人員，兩人擅自進入磨煤機，接班的崗位操作人員上崗后，未察覺磨煤機內(nèi)有人，啟動了球磨機，造成二人在機內(nèi)死亡。3.設備檢修中，保溫層處理不當造成事故1977年7月，北京某氣體廠二車間，氫分餾塔檢修后試車，一直不能正常運轉(zhuǎn)(蓄冷器溫度回升，液氮不足，蓄冷箱局部結霜)。停車后檢查發(fā)現(xiàn)蓄冷器下端的氫氣管道有局部裂縫，即準備補焊。動火前用氮氣對氫氣管道進行了置換，同時對閥門箱進行了吹掃，但忽視了對蓄冷箱內(nèi)保溫材料的處理(實際上從氫氣管道裂縫處泄漏的氫氣均吸附在保溫材料膨脹珍珠巖內(nèi))。動火時，剛點焊蓄冷箱，氫分塔立即發(fā)生爆炸，造成死亡7人，輕傷8人。氫分設備和部分廠房嚴重毀壞，被迫停產(chǎn)。4.檢修用火作業(yè)或有靜電和摩擦起火的情況下，防止因富氧條件燃燒起火1979年5月，上海某化工廠四車間機修組1名電焊工，在1臺內(nèi)襯環(huán)氧樹脂的小罐內(nèi)焊接，由于通氣不良煙氣較大，擅自作主用氣焊槍向罐內(nèi)吹氧來改善空氣條件，實際上使罐內(nèi)形成富氧條件，入罐后再次焊接時。衣服立即著火，該焊工嚴重燒傷導致死亡。5.檢修中用汽油清洗零件并擦洗衣服，導致事故1983年5月，河北省某化肥廠1名工人參加大檢修，不僅用汽油來清洗零件，并且還用來擦洗衣服上的油污，接著走進休息室，在無人的情況下，當其用打火機打火點煙時，衣服被引燃起火，火勢很猛又未及時被人發(fā)覺，燒傷嚴重經(jīng)搶救無效死亡。

由以上案例可見，化工檢修過程具有易發(fā)生事故的極大危險性，只有從思想上、行動上切實落實各項有關的安全制度，把安全措施落實到檢修工程中的每一個項目上，落實到檢修工作全過程的各個環(huán)節(jié)中，才能避免和減少各類事故的發(fā)生，保證參加檢修操作人員的安全和健康。檢修前的準備1.訂檢修方案，進行安全教育每個檢修項目，都要制訂檢修方案。全廠停產(chǎn)大修，或一個產(chǎn)品停工大修，必須由檢修部門出具檢修的項目或圖紙，由公司領導審批確認。施工方出具全面的檢修方案，列明檢修的項目、內(nèi)容、要求、人員分工、安全措施、施工方法和時間進度等。車間的中、小修方案(或維修票據(jù))可根據(jù)具體情況，由相應的負責單位審批，審批負責人應對檢修過程中的安全負責。檢修方案審批后，應讓每個參加檢修的人員，明白自己的職責和安全注意事項。同時設置安全檢查組織，在檢修現(xiàn)場張貼安全、警示標語，進行有針對性的安全監(jiān)督。在檢修人員進入現(xiàn)場之前，必須進行一次全員的檢修安全教育，有目的地加強檢修人員的安全意識、安全知識和安全技能教育。同時，還要組織全體職工學習有關規(guī)章制度和安全規(guī)定。組織工人熟悉并掌握停車置換、清洗、試車等方案?？傊?，通過大修前的安全教育，務必使安全要求深入人心。檢修施工前，要按照有關制度規(guī)定，根據(jù)涉及到的施工項目，事先辦理好有關“票具”做施工依據(jù)的手續(xù)，如“管道維修許可證”、“動火許可證”、“動力設備作業(yè)許可證”、“臨時用電作業(yè)許可證”、“密閉空間作業(yè)證許可證”及其他操作票等。凡兩人以上(含兩人)的檢修作業(yè)，必須確定1人負責安全工作。檢修工人(組)在了解所負責的檢修項目的施工方案或拿到有關操作票后，必須首先到現(xiàn)場核實情況，與操作人員進行情況交接，情況清楚后，在做正式進行施工的必要準備。絕不能不進行情況交接，獨自冒然施工。操作工人在有關檢修工人前來進行情況交接時，要主動介紹需要檢修的設備情況，說明需要檢修的部位與要求，并根據(jù)有關安全規(guī)定。做好應負責的清洗、置換等工作。為檢修安全創(chuàng)造條件。2.檢修前的安全交接檢修前必須進行安全交接，生產(chǎn)部門為交方，檢修部門為接方。在安全交接之前。生產(chǎn)系統(tǒng)按安全交出的基本內(nèi)容，逐項解除各生產(chǎn)車間的危險因素，落實安全措施。這是檢修準備工作的重要環(huán)節(jié)，必須認真做好，為檢修作業(yè)安全創(chuàng)造一個良好的條件。在生產(chǎn)運行中的設備，帶有壓力、溫度或尚有物料的設備不能交付檢修。必須由車間操作工人解除危險因素，如卸壓、降溫、排除易燃易爆或有毒有害的物料等，將設備恢復常態(tài)，使之處于常壓、常溫、無毒、無害，無燃燒爆炸的安全條件下，才能交付檢修。檢修安全交接前，解除危險因素通常采取如下措施和步驟。(1)停車。在執(zhí)行停車時，必須有上級指令，并與上下工序及有關方面取得聯(lián)系，按停車方案規(guī)定的停車程序執(zhí)行。(2)卸壓。卸壓操作應緩慢進行，在壓力未卸盡排空前，不得拆動沒備。(3)排凈。排凈檢修系統(tǒng)內(nèi)(設備、管道)的殘留液體和固體。在排放殘留物料前，必須查看排放口情況，不能使易燃、易爆、有毒、有害、有腐蝕性的物料排入下水道或排到地面上，以免發(fā)生事故和造成污染。(4)降溫。降溫的速度應按工藝要求進行，以防由于降溫不當導致設備變形、損壞。加高溫設備的降溫，不能立即用冷水直接降溫，而應在切斷熱源后，以適量通風或自然降溫為妥。(5)抽加盲板。凡需要檢修的設備，必須和運行系統(tǒng)進行可靠隔絕，這是化工檢修必須遵循的一項重要的安全規(guī)定。檢修設備和運行系統(tǒng)隔絕的最好辦法是裝設盲板。抽加盲板屬于危險作業(yè)，應嚴格執(zhí)行作業(yè)許可證審批規(guī)定，制訂作業(yè)方案，繪制出系統(tǒng)盲板圖的先后順序，并進行編號和登記，同時，檢查落實相應的安全措施。作業(yè)前由安全負責人帶領操作人員、監(jiān)護人員察看現(xiàn)場，交待作業(yè)程序和安全事項，使大家對管線上下走向、物料性能和工藝參數(shù)了解清楚。(6)置換和中和。為保證檢修動火和罐內(nèi)作業(yè)的安全，設備檢修前內(nèi)部的易燃、有毒、有害氣體應進行置換，如有酸堿等腐蝕性液體應進行中和。置換通常是指用水(或熱水)，蒸汽、惰性氣體將設備、管道里的可燃性或有毒有害氣體徹底置換出來的方法。置換要徹底，不能留下死角。為避免留下死角，對管道、設備復雜的系統(tǒng)，應先制訂方案，確定置換流程，正確選擇取樣點，定時、定點取樣分析，直到分析合格。(7)吹掃和洗凈殘存物料，也稱掃線。在系統(tǒng)設備和管道內(nèi)，可能殘存或積附易燃、有毒介質(zhì)的殘渣、油垢或沉淀物，這些殘存物料用置換方法一般是清除不盡的，所以經(jīng)氣體置換后，還要進行吹掃作業(yè)，要是利用蒸汽來吹掃設備、管道內(nèi)的殘留物質(zhì)。吹掃作業(yè)同樣要制定方案，繪制流程圖，辦理審批手續(xù)。吹掃時必須注意：要選擇最低部位排放，防止出現(xiàn)死角和吹掃不凈，吹掃達到規(guī)定時間要求時要先關閥后停汽。防止管線系統(tǒng)介質(zhì)倒回；不能用蒸汽吹掃忌水性物質(zhì)；在吹掃過程中．要防止靜電的危害。(8)清洗和鏟除。經(jīng)置換和吹掃仍無法清除的污垢，就要采用清洗的方法。如用熱水蒸煮、酸洗、堿洗等方法使污垢軟化溶解而除去，也可用溶劑清洗的特殊方法。如果任何清洗方法均無效時，只能以人工鏟除的方法子以清除。當采用溶劑清洗時，所用溶劑不能與污垢形成危險性混合物，清洗后必須進行二次沖洗，務必將溶劑全部清除。當采用人工鏟除污垢時，操作人員進入設備內(nèi)部必須穿戴防護用品，先將污垢軟化和潤濕，然后用不發(fā)生火花的工具鏟掉。(9)檢驗分析。清洗置換后的設備印工藝系統(tǒng)是否已達到安全要求，必須進行檢驗分析加以確定。分析的結果是檢修作業(yè)的依據(jù)，只有在分析合格、符合安全要求規(guī)定時方可進行檢修作業(yè)。(10)切斷水、電、汽、氣和物料源。對一切需要檢修的設備，在檢修前，必須切斷水、電、汽，氣源、并在電開關上掛上“禁止合閘”的標志牌。對有易燃、易爆、有毒害、腐蝕性物質(zhì)和蒸汽進入的設備、管道檢修時，在切斷電源后，還必須切斷這些物料(包括惰性氣體)的進出口閥門，并加堵盲板。完成上述各項要求后，交接雙方共同進行認真檢查，確認無誤，由交接雙方負責人簽字認可。3.檢查落實其他各項準備措施(1)準備好設備、附件、材料和安全用具。根據(jù)檢修項目、內(nèi)容和要求，準備好檢修所需的材料，附件和設備；有登高作業(yè)之處按安全規(guī)定搭好腳手架或梯子；對于安全帶、安全帽、防毒面具和測氧、測爆、測毒等分析化驗儀器及消防器材、消防設施，都應專人負責，并按國家標準仔細檢查或檢驗，確保完好。(2)準備好檢修器具。檢修前要做好檢修機具的檢查工作，做到機具齊全、安全可靠。特別是施工機械、焊接設備、電氣設施、起重設備以及吊具、索具和勞動保護器具等，使用前都要嚴格檢查，不合格的不可投入使用。檢修器具進入現(xiàn)場后，應按檢修器具平面布置圖的要求妥善安置，不能堵塞通道和妨礙正常檢修。有些大型施工機械，可能屬多項檢修項目需要。必須事先做好諸項目施工使用時間統(tǒng)籌計劃，如發(fā)生變化應及時調(diào)整。在檢修現(xiàn)場，由于多為交叉作業(yè)，工具器具配置不合理，住往會使工種之間相互影響，造成混亂，甚至釀成事故。(3)做好檢修現(xiàn)場的整理、整頓。檢修現(xiàn)場要按檢修總平面圖和分部、分項工程檢修平面圖布置，安排好作業(yè)棚、庫房、及大型機械的位置。各種機具，設備、氣瓶以及構件、材料的安放，以及鉚焊作業(yè)場所的安排，都必須符合安全防火要求。檢修現(xiàn)場的道路，必須保持通暢，并沒立相應的安全標志。凡與檢修無關的，妨礙通行的物品都要搬離；地面、露天平臺的積雪冰層、油垢都要清除；危險區(qū)域(溝、坑、井、陡坡及高壓電氣設備)必須采取安全措施，該加設安全圍欄或危險警示標志的必須立即添加，夜間要設紅燈信號，以保萬無一失。檢修中的安全要求檢修施工必須按方案或檢修票具的范圍、方法、步驟和要求進行，不得超出，更改或遺漏。如中途發(fā)現(xiàn)異常情況時，應及時報告，經(jīng)檢查處理后，才能繼續(xù)檢修，不得擅自處理?，F(xiàn)將檢修中幾項常見作業(yè)的安全要求介紹如下。一、動火作業(yè)及其危險性檢修動火作業(yè)包括電焊、氣焊、切割等，都是產(chǎn)生明火的作業(yè)。此外，使用鐵制工具敲擊、鏟刮設備；鑿墻眼、敲擊水泥構件；噴砂；使用電鉆；風鎬、砂輪；從事電氣高壓試驗工作；安裝皮帶傳動裝置；高壓氣體噴射等，都是可以產(chǎn)生火花或靜電的作業(yè)。使用烙鐵，澆注瀝青、熔化金屬等能產(chǎn)生強烈輻射熟的作業(yè)，也都屬于動火的范圍。例如焊割動火(1)焊割作業(yè)的危險性燃燒爆炸焊接和切割過程中產(chǎn)生的熱量，遠遠大干引燃大多數(shù)可燃物質(zhì)所需的熱量，如氧-乙炔焊割弧最高溫度在3000～3200℃，電弧溫度達3000℃以上。因此，在焊接和切割時，特別是在高處進行焊割作業(yè)時，因火花飛濺，熔渣散落，極易在焊割作業(yè)地點較大范圍內(nèi)造成起火或爆炸。如火花和熾熱熔渣進入孔洞或縫隙與可燃物接觸，往往由陰燃而蔓延成災。此外，在氧—乙炔焰焊割時，還易發(fā)生回火爆炸；化工設備或管道內(nèi)若殘留有可燃物質(zhì)或爆炸性混合物，則焊割作業(yè)時就會引起燃燒爆炸。觸電在電焊作業(yè)中，無論使用直流電焊機或交流電焊機，如果絕緣失效、接線失誤，焊機外殼漏電、缺乏良好的接地或接零保護，當手或身體接觸到電焊條、焊鉗或焊槍的帶電部位，都可能導致發(fā)生觸電事故?；」廨椛涞奈：附踊」廨椛渚哂袕娏业募t外線、可見光線和紫外線。如果在焊接作業(yè)中忽視了防護，就會造成皮膚或眼睛的損傷。金屬煙塵和有害氣體的危害在焊接電弧的高溫和強烈光線作用下，母材、焊條金屬以及焊條藥皮蒸發(fā)和氧化，會產(chǎn)生金屬煙塵和臭氧、氮氧化物、—氧化碳、氟化氫等多種有害氣體。在通風不良的條件下，焊接作業(yè)點的煙塵濃度往往高過衛(wèi)生標準允許濃度的幾倍、甚至幾十倍以上，長期在這樣條件下作業(yè)，能造成操作人員塵肺、錳中毒等多種職業(yè)性危害。焊割作業(yè)中產(chǎn)生的有害氣體，若不采取通風等有效防護措施，也會影響操作人員的身體健康。(2)動火安全措施在化工檢修中動火時，必須針對不同情況，采取不同的安全措施，才能確保安全。通常采用拆遷法、隔離法、移去可燃物、清洗和置換、動火分析、敞開和通風等各種作法；同時，還必須備齊消防器材，做好監(jiān)護工作。拆遷法就是把禁火區(qū)內(nèi)需要動火的設備、管道及其附件，從系統(tǒng)或主體上拆下來，移至安全處動火后，再裝回原處。這種作法最安全，只要檢修工件能拆得下來，應盡量采用。隔離法一種方法是捕集火花，隔離熔渣，將動火點與附近可燃物隔離。如用薄鐵皮將焊工四面包圍，防止火花飛濺，或用石棉毯等不燃材料。把易燃物遮蓋起來，防止火星飛落引起火災。另一種方法是將需動火的設備和其他設備作有效的隔離。例如管道上用盲板、加封頭堵頭或拆除一段管子等；如在建筑物或設備的上層動火，就要堵塞焊接附近處的孔洞，使上下層隔絕，嚴防火星、焊渣落入下層；在室外高處動火，可用耐火不燃擋板控制火花飛濺方向。移去可燃物凡是焊割火花可能到達的地方，應把可燃物全部移至安全處。清洗和置換在任何檢修設備作業(yè)前，都必須采取清洗和置接措施，以消除設備(管道)內(nèi)的危險物質(zhì)。具體作法上節(jié)已有敘述。(3)動火分析動火分析應符合下列規(guī)定。第一，取樣要有代表性，特殊動火的分析樣品要保留到動火作業(yè)結束。第二，取樣與動火的間隔不得超過30min，如超過此間隔期或動火作業(yè)中間停止作業(yè)時間超過30min，都必須重新取樣分析。第三，使用測爆儀(或其他類似手段)進行分析時，該儀器必須經(jīng)被測對象的標準樣標定合格。動火分析若使用測爆儀時，被測對象的氣體或蒸氣的濃度應小于或等于爆炸下限的20%(體積分數(shù)，以下同)。若使用其他分析手段，當被測對象的氣體或蒸氣的爆炸下限濃度大于等于10%時，其濃度應小于1%；當爆炸下限濃度大于等于4%時，其濃度應小于0.5%；當爆炸下限濃度小于4%時，其濃度應小于0.2%。連續(xù)作業(yè)達2h后宜再分析一次。敞開和通風在室內(nèi)動火時，必須加強自然通風，嚴寒時也要敞開門窗，必要時還應采用局部抽排風。若在設備內(nèi)部動火，通風更為重要，必須嚴格按密閉空間作業(yè)的要求辦理(詳見下節(jié))。室外動火作業(yè)，遇5級以上大風時，應立即停止，嚴禁繼續(xù)進行。二、密閉空間作業(yè)及其危險性凡進入塔、釜、槽、罐、槽車、爐膛、容器以及地下室、陰井、地坑、煙道、下水道或其他密閉場所進行的作業(yè)，統(tǒng)稱為密閉空間作業(yè)。化工檢修中密閉空間作業(yè)比較頻繁，如同動火一樣是一種危險性很大的作業(yè)。因為設備內(nèi)部活動空間小，工作場地狹窄，內(nèi)部通風不暢，照明不良；人員出入困難，聯(lián)系不便；加之濕、熱度高，人員的耗氧量相對加大；有些設備存貯過危險物質(zhì)或位于比地面低的場所，很容易存留積聚的有毒有害氣體，人員若貿(mào)然進入，就易發(fā)生危險。所以密閉空間作業(yè)必須執(zhí)行密閉空間作業(yè)許可證制度，采取可靠的安全措施，經(jīng)有關負責人審批后，才能進行。對于密閉空間作業(yè)的安全措施，必須認真檢查和落實，切實抓好以下重點環(huán)節(jié)。(1)安全隔離凡準備進行密閉空間作業(yè)的設備必須和其他設備，管道進行可靠的隔離，即加設盲板或拆除一切管道、切斷容器、設備與其他系統(tǒng)之間的物料、水、氣等部分的聯(lián)接。(2)切斷電源有攪拌等機械裝置的設備(有傳動皮帶的，應將皮帶卸下)，切斷其電機電源，取下保險絲、再在電源處掛上“有人檢修，禁止合閘”的警示牌，并應有專人負責監(jiān)督檢查，確認無誤后，才能準許進入密閉空間作業(yè)。(3)取樣分析密閉空間作業(yè)前在對沒備進行一系列化工處理（如置換、中和、清洗、吹掃、隔離等)以后，凡用惰性氣體置換過的設備，進入密閉空間前必須在制度規(guī)定的時間內(nèi)，用空氣置換出惰性氣體，然后進行取作分析，密閉空間空氣中的氧含量必須達到18%-22%的安全標準范圍內(nèi)，人員方可入內(nèi)；若在密閉空間進行動火作業(yè)，除密閉空間空氣中氧含量符合安全標準外，空氣中可燃物質(zhì)含量必須符合動火規(guī)定；若密閉空間介質(zhì)有毒，還必須測定空氣中有毒物質(zhì)的濃度，也必須符合衛(wèi)生要求。對在密閉空間進行涂漆、除垢、焊接等作業(yè)，由于在作業(yè)過程中能產(chǎn)生大量易燃易爆或有毒有害氣體，因此必須加強通風換氣，必要時應用機械強制送風，并按規(guī)定時間要求取樣分析，才能保障密閉空間作業(yè)人員的安全。嚴禁用送氧作為通風手段。(4）用電安全在密閉空間作業(yè)的照明和使用的電動工具，必須使用漏電保護裝置和離變壓器，并在安全電壓下進行作業(yè)。在干燥的密閉空間的安全電壓應≤36V；如在潮濕環(huán)境或通風不良的金屬容器內(nèi)作業(yè)時，安全電壓應≤12V。懸吊行燈時，不能使導線承受張力。必須用附屬的吊具來懸吊；電動工具的機架等金屬部分，必須預先可靠接地。(5)個人防護密閉空間作業(yè)人員必須穿戴好工作服、工作帽、工作鞋、衣袖、褲子不得卷起、皮膚不要裸露在外面。進入有腐蝕性，窒息、易燃、易爆、有毒物料的設備內(nèi)作業(yè)時，必須穿戴適用的個人勞動防護用品和防毒器具。在特殊的情況下，應規(guī)定在罐內(nèi)停留的時間，嚴密監(jiān)護，輪換作業(yè)。嚴禁在作業(yè)設備內(nèi)外投擲工具及器材。(6)密閉空間外監(jiān)護設備內(nèi)作業(yè)必須設置作業(yè)監(jiān)護人，監(jiān)護人應由有經(jīng)驗的人員擔任，監(jiān)護人必須認真負責，堅守崗位，并與作業(yè)人員保持有效的聯(lián)絡。(7)現(xiàn)場急救措施。由于密閉空間作業(yè)情況復雜，稍有疏忽，就可能導致各種意外事故發(fā)生。為此，必須在作業(yè)前作好相應的現(xiàn)場急救準備工作。對進入設備搶救困難的作業(yè)，作業(yè)人員下去前就應系好安全帶，作奸應急準備。密閉空間外至少應準備好一組急救防護用具，如隔離式面具，蘇生器等，以應急使用。在檢修作業(yè)條件發(fā)生變化，并可能危及檢修人員時，必須立即撤出設備。若需繼續(xù)再進入設備內(nèi)作業(yè)時，必須重新辦理進入設備內(nèi)作業(yè)的手續(xù)，否則，不準進入。(8)升降機具密閉空間作業(yè)應用的升降機具必須安全可靠，并指定有經(jīng)驗的人員操作。在密閉空間使用安全梯及架臺，應有防滑措施，同時還要配備救護繩索，確保應急需要。密閉空間作業(yè)結束后，應及時進行作業(yè)現(xiàn)場的清理，不得將任何物品、器具遺漏在密閉空間。三、高處作業(yè)及其危險性凡在2m以上(含2m)，或雖在2m以下，但在檢修地段坡度大于45的斜坡，有可能墜落的高處進行作業(yè)，均為高處作業(yè)。高處作業(yè)的級別和種類，以及特殊高處作業(yè)的類別，按國家《高處作業(yè)分級標準》(GB3608-83)和《化工企業(yè)高處作業(yè)安全規(guī)定》([87]化生字第671號)執(zhí)行，具體劃分如下。1.高處作業(yè)分級標準高處作業(yè)高度在2至5m時，為一級；高處作業(yè)高度在5至15m時，為二級；高處作業(yè)高度在15至30m時，為三級；高處作業(yè)高度在30m以上時，為特級。2.特殊高處作業(yè)的類別強風高處作業(yè)是指在陣風風力六級(風速l0.8m／s)以上的情況下進行的高處作業(yè)。異溫高處作業(yè)是指在高溫或低溫環(huán)境廠進行的高處作業(yè)。雪天高處作業(yè)是指降雪時進行的高處作業(yè)。雨天高處作業(yè)是指降雨時進行的高處作業(yè)。夜間高處作業(yè)是指室外完全采用人工照明時進行的高處作業(yè)。帶電高處作業(yè)是指在接近或接觸帶電體條件下進行的高處作業(yè)。懸空高處作業(yè)是指在無立足點或無牢靠的立足點的條件下進行的高處作業(yè)。搶救高處作業(yè)是指對突然發(fā)生的各種災害事故進行搶救的高處作業(yè)。一般高處作業(yè)系指除特殊高處作業(yè)以外的高處作業(yè)。

在化工企業(yè)內(nèi)作業(yè)雖在2m以下，但屬于下列情況時，視為化工工況高處作業(yè)。(1)凡是框架結構化工生產(chǎn)裝置，雖有護欄，但工作人員進行非經(jīng)常性作業(yè)時，有發(fā)生意外的可能性的，視為高處作業(yè)。(2)在無平臺、無護欄的塔、釜、爐、罐等化工設備以及架空管道、汽車、特種集裝箱上進行作業(yè)時，視為高處作業(yè)。(3)在高大塔、釜、爐、罐等化工設備容器內(nèi)進行登高作業(yè)，視為高處作業(yè)。

作業(yè)地點下部或附近(可致傷范圍內(nèi))有洞、升降(吊裝)口、坑、井、排液溝、排放管、液體貯池、熔融物，或有轉(zhuǎn)動的機械，或在易燃、易爆、易中毒區(qū)域等部位登高作業(yè)，視為化工危險部位高處作業(yè)。3.高處作業(yè)的危險性高處作業(yè)是一項需要身體健康、精力集中、動作靈活、經(jīng)過專門技能訓練的人參加的特殊作業(yè)。由于高處作業(yè)的危險性容易被人們忽視，因此，往往面對大量不安全因素而不顧，以致有章不循、違章作業(yè)的現(xiàn)象時有發(fā)生。化工企業(yè)中，塔釜林立、貯罐成群，生產(chǎn)和檢修工作時的高處作業(yè)非常多，如果不重視高處作業(yè)的安全要求，不重視必要的防護措施；或者在未采取任何安全措施的不堅固的結構上作業(yè)；或在高處作業(yè)時用力不當、重心失穩(wěn)等，都能導致高處墜落事故的發(fā)生。4.高處作業(yè)安全的重點要求高處作業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格，凡不適于高處作業(yè)人員，如患有恐高癥、精神病、癲癇病、高血壓、心臟病等疾病的人不準參加高處作業(yè)。工作人員飲酒、精神不振時禁止登高作業(yè)?；加猩疃冉曆鄄〉娜藛T也不宜從事高處作業(yè)。高處作業(yè)人員要在鄰近有帶電導線的場所作業(yè)時，必須按《電業(yè)安全工作規(guī)程》([77]水電生字第113號)中的有關規(guī)定，與帶電導線保持安全距離。高處作業(yè)人員必須系好安全帶，戴好安全帽，隨身攜帶的工具必須裝入工具袋，其他物件都要用繩子吊運。高處作業(yè)人員不能穿木屐，拖鞋、硬底鞋和塑料底鞋，要穿軟底鞋，防止滑倒和摔下。高處作業(yè)人員在高處不準向下投擲物品，大件工具要掛牢，防止滑落。地面的指揮人或監(jiān)護人，應和登高作業(yè)者有預定的聯(lián)絡方法和信號。高處作業(yè)人員不得沿繩或腳手架的欄桿攀上爬下，也不得在欄桿外的板頭上工作和依靠欄桿起吊重物。任何人均不準騎或坐在腳手架欄桿上休息。高處作業(yè)用的腳手架、跳板、欄桿、平臺、梯子、吊籃、吊架、吊籃的拉繩，吊架的鋼絲繩，升降用的卷楊機或滑車等，都必須符合有關安全規(guī)定，使用前必須按規(guī)定要求認真檢查，符合安全要求才能使用，使用時嚴禁超負荷。安全網(wǎng)安裝前，必須經(jīng)專人按GB5725國家標準檢查合格后方可使用，焊接時要避免火星落入網(wǎng)內(nèi)。

安全帽要符合國家標準，使用時必須系好下頜帶。高處作業(yè)使用的安全帶，必須符合GB6095國家標準。各種部件不得任意拆除，有損壞的不得使用。使用時應高掛低用，拴掛在人的垂直上方無尖銳、鋒利棱角的構件上；多人作業(yè)時，人和拴掛處要保持一定的距離；安全帶應繞柱桿拴掛，嚴禁把掛鉤直接掛在腳手架的綁繩或鐵絲上。絕不能用繩子代替安全帶。高處作業(yè)前，必須辦理“高處作業(yè)許可證”，嚴格履行審批手續(xù)，專人負責，專人監(jiān)護，采取并落實安全措施。高處作業(yè)一般不應交叉進行，因工序原因必須在同一垂直線下方工作時，必須采取可靠的隔離防范措施，否則不準作業(yè)。在石棉瓦，玻璃鋼瓦上作業(yè)，必須采取鋪放踏腳板(若工作面有坡度時必須加以固定)等安全措施。遇六級以上風力或其他惡劣氣候時，應停止高處作業(yè)。在易散發(fā)有毒氣體的廠房上部及塔罐頂部、尾氣排放管附近作業(yè)時，應進行現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)測，并放專人監(jiān)護。四、起重吊裝作業(yè)及其危險性起重機械是企業(yè)實現(xiàn)生產(chǎn)機械化、自動化，減輕體力勞動，提高勞動生產(chǎn)率的重要設備。起重吊裝作業(yè)是一項專業(yè)性、技術性很強的工作，化工檢修中的起重作業(yè)，應由專業(yè)起重工執(zhí)行，車間生產(chǎn)操作人員可協(xié)助專業(yè)起重工進行操作?；て髽I(yè)的設備檢修中起重吊裝和起重運輸作業(yè)極為頻繁，如果在作業(yè)過程中安全措施不落實，也會發(fā)生一些設備和人身事故。大型的機動起重機械操作者，須?！镀鹬貦C司機安全技術考核標準》(GB6720)的要求，經(jīng)特殊作業(yè)專門訓練，考核合格后才能持證上崗操作?；て髽I(yè)的專業(yè)起重工應經(jīng)專業(yè)培訓，并按《起重工》（HGTA0025）的要求，考試合格持有安全操作證，方能從事起重作業(yè)。起重吊裝工作必須分工明確，并按《起重吊運指揮信號》(GB5082)規(guī)定的統(tǒng)一聯(lián)絡信號，統(tǒng)一指揮。起重作業(yè)前必須對起重機械的運行部位、安全裝置以及吊具，索具進行詳細檢查，吊裝前必須進行試吊檢查。各種起重機械必須按規(guī)定負荷進行吊裝，嚴禁超負荷吊裝。吊具、索具必須經(jīng)過計算選擇使用。不得利用廠區(qū)管道、管架、電桿、機電設備等做吊裝錨點。未經(jīng)確認、許可，也不得將生產(chǎn)性建筑、構筑物等做吊裝錨點。對20噸以上重物和土建工程主體結構的吊裝；或吊裝雖不足20噸，但形狀復雜、剛度小、長徑比大、精密貴重、施工條件特殊的情況下，都必須編制吊裝方案。吊裝方案經(jīng)施工主管部門和安全技術部門審查，總工程師批準后方可實施。對于一般起吊或搬運設備，也需制定簡明的施工方案，經(jīng)有關領導批準后方可進行。大型設備的起重作業(yè)，應由專業(yè)起重工執(zhí)行。檢修工作中還有大量的一般起重，吊裝和搬運工作，也必須由熟悉并掌握起重作業(yè)知識和技能的人來擔任。起碼要掌握以下三方面知識和操作能力，才能參與檢修中的一般起重工作。1.起重準備工作(1)弄清重量和找重心。定型設備可查閱銘牌上的說明，非定型設備可根據(jù)其結構、面積、體積、厚度、材質(zhì)、相對密度等相關數(shù)據(jù)進行計算；設備內(nèi)若有附著物或貯存物，則須按該物質(zhì)的相對密度和體積計算，另行追加重量。在掌握起重物的重量后，應根據(jù)起重物的形狀，找出重心部位和脆弱部位，確定捆綁方法和掛鉤。(2)現(xiàn)場察看。起重物在上升、移動、落位、拖運，安放的過程中所通過的空間、場地、道路，是哲會遇到電線、電纜、管線、地淘蓋板等障礙，都要查清。特別是起重物通過的路面，必須嚴整結實，以防頭重腳輕的物體在半途傾倒。(3)確定起吊方法。根據(jù)起重物的體積、形狀和重量，選定起吊工具。禁止在運行中的支架設備管道上拴起吊繩。如采用原建筑物作為起吊支架，必須通過計算，并取得有關方面審查同意。吊裝較重(或較大型)設備，光要試吊，在重物離地15cm右右時，停止上升，檢查一切受力部分，確無問題后，才可正式起吊。2.起吊工具（1）索具用作起重索具，通常有鋼絲繩、錦綸繩，白棕繩和鏈條。鋼絲繩要計算鋼絲繩的允許拉力，先要查閱有關資料，知道它的破斷拉力，再除以安全系數(shù)。當鋼絲的公稱抗拉強度為140—155kgf／mm，安全系數(shù)為5時，不問直徑鋼絲繩的允許拉力，可見表1和表2。表1按鋼絲繩直徑（公制）估算允許拉力值表表2按鋼絲繩直徑（英制）估算允許拉力值表注：1kgf＝9.80665N直徑，mm10152025計算方法10×10×1015×15×1020×1025×25×10允許拉力kgf1000225040006250直徑英分345678計算方法3×3×1004×4×1005×5×1006×6×1007×7×1008×8×100允許拉力kgf90016002500360049006400

判斷鋼絲繩斷絲后是否可以使用，應按勞動部有關規(guī)定，查看在一定長度內(nèi)斷了幾根，如長度在一個捻距內(nèi)的斷絲根數(shù)，超過了鋼絲點數(shù)的10%。就應該更換或降級使用；斷絲超過40%或斷了一股時，就應該立即更換。在使用鋼絲繩時不得形成扭結或穿過破損的滑輪；滑輪直徑至少比鋼絲繩直徑大16倍。捆綁有棱角刃口的物體，應加墊襯。鋼絲繩不能接觸電線和腐蝕品，不用時存放在干燥的木架上，并涂油及遮蓋。取用時不可打亂，以防產(chǎn)生瘤節(jié)。（2）滾杠即滾筒，用于牽引重物，使重物和路面的滑動摩擦轉(zhuǎn)變?yōu)闈L動摩擦。一套滾杠約10～12根，當重物向前移動時，循環(huán)不斷地滾動在重物的底座和地面之間，或上下托板之間，大大地減輕了牽引力。滾杠要規(guī)格一致，平直光潔。20噸以下的重物用3英寸管子；20噸以上用4英寸管子；重型的用壁厚10mm的無縫鋼管，長度必須超出重物的底座寬度。進行滾動搬運時，前后保持5～10m安全距離，過斜坡不得任其自由下滑，要用溜繩拉住。見圖2。如出現(xiàn)滾杠傾斜，最好用鐵錘，鐵棍等將其撥正。需要增加滾杠時，應采取右手四指或三指伸入筒內(nèi)，大拇指在筒外夾緊的手勢，以防止夾手。（3）撬棒是用杠桿原理，抬起地面重物的簡便工具。由于撬棒上、中、下部分受力不同，可分為三個點：力點、支點、重點。使用時將尖頭塞進重物底部以后，支點上要墊上墊木。為了防止異形物體在撬動時滾動或翻身，起重點要選在靠重心的一側；而物體的另一側及左右有都要塞牢或墊實，附近不可站人。撬動幅度要適當，幅度太高的要分次進行，以防重物傾倒。無論抬高或放低，每撬動一次，都要隨時墊入高低適宜的木塊，作為安全防護。（4）卸扣又稱卡環(huán)，是用來連接起重滑車、吊環(huán)或固定繩索的連接工具，有銷子式和螺旋式。通常在使用時只能上下兩點受力，而且捆綁重物的鋼絲繩，應套在圓角形的一端，插銷子的一端只能套進較穩(wěn)定的鋼絲繩或掛鉤，不可反向或橫向受力。卸扣也要防止銳角拉傷或超負荷。如表面有裂紋或斷面有變形，磨損超過10%的，就應停止使用。（5）滑輪又稱滑車，是用于吊物繩子的滑行和導向，有木制、鐵制兩種。如按滑車的作用來分，有定滑車、動滑車(即省力滑車)和導向滑車等，均應經(jīng)常潤滑。開口滑車在使用前要嚴格檢查吊鉤，拉桿、夾板、中央樞軸輪子及搭扣、銷子等是否正常，開口位置應與承力大小相適應。如滑輪有裂紋、軸心松動、槽深超過3mm、槽壁厚度減少10％時，必須立即更換。（6）三腳起重架三腳架使用中應用繩索相互牽牢，防止支腳滑移。應支在堅實的地面上，如地面松軟，則必須采取填實措施，并保持三支腳間距離相等，以防止傾倒。（7）環(huán)鏈手拉葫蘆它的起重量為0.5～10噸，起吊高度一般不超過3m。拉鏈時要對正鏈輪，防止滑出，且要和起吊物保持一定間距，以防重物墜落傷人。平時經(jīng)常加油，不可亂扔。（8）千斤頂有齒條式、螺旋式、油壓式等，其中油壓式使用較多。起重高度10-25cm，負荷3-320噸，承載能力大。使用時要注意下列事項。a.使用前先查油位高度，并作10％超負荷試驗，升至最高位置保持10min不下降為合格。b.使用時座基要平穩(wěn)堅實，并在上下端墊以堅韌的木板，不得歪斜。c．壓升油泵時應動作平穩(wěn)，上升高度不可超過額定高度，必要時，可在重物下墊好木料，卸下千斤頂，再作二次頂升。d.起升時應在重物下面隨起隨墊枕垛。下放時應逐步外抽枕木，以防意外。起重作業(yè)的“五好”、“十不吊”經(jīng)驗如下所述?！拔搴谩睘椋核枷爰泻?；上下聯(lián)系好；機器檢查好；扎緊提放好；統(tǒng)—指揮好。“十不吊”為：①指揮信號不明或亂指揮不吊；②超負荷或物體重量不明不吊；③斜拉重物不吊；④光線陰暗看不清吊物不吊；⑤重物下面有人不吊；⑥重物捆綁不牢不穩(wěn)，或鋼繩打結不吊；⑦重物邊緣鋒利無防護措施不吊；④安全裝置失靈不吊；⑨重物埋在地下不吊；⑩重物要越過人頭不吊。這些經(jīng)驗是廣大起重吊裝人員在長期生產(chǎn)實踐中積累的寶貴財富，值得借鑒。檢修完工后的安全交接在設備檢修完工后，必須進行全面的檢查驗收。凡是停車、停機檢修的設備，進行徹底休查，確認沒有問題，質(zhì)量有保證后，再進行交接，辦理手續(xù)。檢修完畢必須做到如下幾點。(1)一切安全設施恢復正常狀態(tài)。(2)根據(jù)生產(chǎn)工藝要求抽加盲板；靜電接地；檢查設備管道內(nèi)有無異物及封閉情況。對設備、管道進行水壓和氣密性試驗，并做好記錄備查。發(fā)現(xiàn)有不合要求之處，立即組織返修，直至達到規(guī)定要求。(3)按工藝操作規(guī)程進行工藝系統(tǒng)檢查，確認壓力、溫度、流量、聯(lián)鎖、信號報警等儀表處于良好狀態(tài)。(4)清理現(xiàn)場、達到工完、料凈、場地清。

檢修后，必須按規(guī)程進行單機聯(lián)動和系統(tǒng)試運行。生產(chǎn)和檢修雙方在試車過程中，應按“檢修安全交接書”的內(nèi)容逐項檢查確認，不應由缺項和漏項。確認無誤后，雙方簽字辦理交接于續(xù)。上述是大修、中修作業(yè)的一般安全要求，其原則也適用于小修或計劃外檢修。臨時停工搶修時間緊，工作條件差，其危險性更大，因此，必須采取更嚴格的安全措施，充分估計搶修的難度，作到“有備無患”，以達到安全檢修的目的。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie632023/7/611/05/0963銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務人員血液檢出艾