化工安全之系統(tǒng)安全分析與評(píng)價(jià)

第九章系統(tǒng)安全分析與評(píng)價(jià)第一節(jié)安全系統(tǒng)工程簡(jiǎn)述第二節(jié)系統(tǒng)危險(xiǎn)性分析第三節(jié)故障類(lèi)型、影響及致命度分析第四節(jié)火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)分析及其應(yīng)用

-------《化工安全技術(shù)》1第一節(jié)安全系統(tǒng)工程簡(jiǎn)述

1．系統(tǒng)分析系統(tǒng)分析是以預(yù)測(cè)和防止事故為前提，對(duì)系統(tǒng)的功能、操作、環(huán)境、可靠性等經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)以及系統(tǒng)的潛在危險(xiǎn)性進(jìn)行分析和測(cè)定。安全系統(tǒng)工程是以預(yù)測(cè)和防止事故為中心，以檢查、測(cè)定和評(píng)價(jià)為重點(diǎn)，按系統(tǒng)分析、安全評(píng)價(jià)和系統(tǒng)綜合三個(gè)基本程序展開(kāi)。2

系統(tǒng)分析的程序，方法和內(nèi)容如下：(1)把所研究的生產(chǎn)過(guò)程和作業(yè)形式作為一個(gè)整體，確定安全設(shè)想和預(yù)定的目標(biāo)；(2)把工藝過(guò)程和作業(yè)形式分成幾個(gè)部分和環(huán)節(jié)，繪制流程圖；(3)應(yīng)用數(shù)學(xué)模型和圖表形式以及有關(guān)符號(hào)，將系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能抽象化，并將因果關(guān)系、層次及邏輯結(jié)構(gòu)用方框或流線圖表示出來(lái)，也就是將系統(tǒng)變換為圖像模型；(4)分析系統(tǒng)的現(xiàn)狀及其組成部分，測(cè)定與診斷可能發(fā)生的故障、危險(xiǎn)及其災(zāi)難性后果，分析并確定導(dǎo)致危險(xiǎn)的各個(gè)事件的發(fā)生條件及其相互關(guān)系。32．安全評(píng)價(jià)安全評(píng)價(jià)包括對(duì)物質(zhì)、機(jī)械裝置、工藝過(guò)程及人機(jī)系統(tǒng)的安全性評(píng)價(jià)，內(nèi)容主要有：(1)確定適用的評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)和安全標(biāo)淮；(2)依據(jù)既定的評(píng)價(jià)程序和方法，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行客觀的、定性或定量的評(píng)價(jià)，結(jié)合效益、費(fèi)用、可靠性、危險(xiǎn)度等指標(biāo)及經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，求出系統(tǒng)的最優(yōu)方案和最佳工作條件；(3)在技術(shù)上不可能或難以達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，應(yīng)對(duì)計(jì)劃和設(shè)計(jì)方案進(jìn)行可行性研究，反復(fù)評(píng)價(jià)，以達(dá)到符合最優(yōu)化和安全標(biāo)準(zhǔn)為目的。43．系統(tǒng)綜合

系統(tǒng)綜合是在系統(tǒng)分析與安全評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，采取綜合的控制和消除危險(xiǎn)的措施，內(nèi)容包括：(1)對(duì)已建立的系統(tǒng)形式、潛在的危險(xiǎn)程度及可能的事故損失進(jìn)行驗(yàn)證，提出檢查與測(cè)定方式，制定安全技術(shù)規(guī)程和規(guī)定，確定對(duì)危險(xiǎn)性物料、裝置及廢棄物的處理措施；5(2)根據(jù)安全分析評(píng)價(jià)的結(jié)果．研究并改進(jìn)控制系統(tǒng)，從而控制危險(xiǎn)，以保證系統(tǒng)安全；(3)采取管理、教育和技術(shù)等綜合措施，對(duì)工藝流程、設(shè)備、安全裝置及設(shè)施、預(yù)防及處理事故方案、安全組織與管理、教育培訓(xùn)等方面進(jìn)行統(tǒng)籌安排和檢查測(cè)定，以有效地控制和消除危險(xiǎn)，避免各類(lèi)事故。6第二節(jié)系統(tǒng)危險(xiǎn)性分析

一、危險(xiǎn)性及其表示方法1.危險(xiǎn)性

指對(duì)于人身和財(cái)產(chǎn)造成危害和損失的事故發(fā)生的可能性。險(xiǎn)性本身含有許多不確定的因素。7原因：生產(chǎn)過(guò)程中的許多因素是隨機(jī)的；危險(xiǎn)的程度也是難以確定的；同裝置運(yùn)行可靠性有關(guān)的故障數(shù)據(jù)資料還不完備，對(duì)于系統(tǒng)危險(xiǎn)性的判定還不能提供充分的數(shù)據(jù)依據(jù)；對(duì)于危險(xiǎn)性，應(yīng)探求用定量的方法加以表述，即確定危險(xiǎn)性的尺度。82.表示方法(1)危險(xiǎn)率

事故頻率與損失嚴(yán)重度的乘積稱(chēng)為危險(xiǎn)率或風(fēng)險(xiǎn)率，可表示為：事故頻率：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)，得出的一定的時(shí)間內(nèi)危險(xiǎn)性可能導(dǎo)致事故的次數(shù)；損失嚴(yán)重度：一定事故所造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的數(shù)值。9(2)死亡概率：10死亡概率在10－3數(shù)量級(jí)的產(chǎn)業(yè)或部門(mén)，與人的自然死亡概率相當(dāng)，操作危險(xiǎn)性極高，必須立即采取措施予以改進(jìn)；死亡概率在10－4數(shù)量級(jí)的產(chǎn)業(yè)或部門(mén)，其操作為中等程度危險(xiǎn)，應(yīng)采取改進(jìn)措施；死亡概率在10－5數(shù)量級(jí)的產(chǎn)業(yè)或部門(mén)和游泳或煤氣中毒屬同一數(shù)量級(jí)，人們對(duì)此比較關(guān)心，也愿采取措施加以預(yù)防；11死亡概率在10－6數(shù)量級(jí)的產(chǎn)業(yè)或部門(mén)，相當(dāng)?shù)卣鸹蛱鞛?zāi)的死亡概率，人們并不擔(dān)心這類(lèi)事故的發(fā)生；死亡概率在10－7～10－8數(shù)量級(jí)的產(chǎn)業(yè)或部門(mén)，相當(dāng)于隕石墜落傷人，沒(méi)有人愿為此投資加以預(yù)防。

12二、危險(xiǎn)性分析的基本要素導(dǎo)致災(zāi)難性事故的原因來(lái)自于人、物、環(huán)三個(gè)方面。為了預(yù)防災(zāi)難性的事故的發(fā)生，就應(yīng)當(dāng)從消除事故主要原因著手，進(jìn)行危險(xiǎn)性分析和預(yù)測(cè)。

1．物的原因

設(shè)備、裝置結(jié)構(gòu)不良，強(qiáng)度較低，磨損和惡化；存在有毒有害物質(zhì)及火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)性物質(zhì)；安全裝置及防護(hù)器具的缺陷等因素；132．人的原因誤判斷、誤操作；違章指揮、違章作業(yè)；精神不集中、疲勞及身體缺陷等。所謂誤操作是指在生產(chǎn)活動(dòng)中，作業(yè)人員在操作或處理異常情況時(shí)，對(duì)情況的識(shí)別、判斷和行動(dòng)上嚴(yán)重失誤。在危險(xiǎn)性大的生產(chǎn)作業(yè)中，保持作業(yè)人員處于良好的精神狀態(tài)，是避免事故的重要環(huán)節(jié)。143．環(huán)境條件主要是作業(yè)環(huán)境中的照明、色彩、溫度、濕度、通風(fēng)、噪聲、振動(dòng)以及由于鄰近的火災(zāi)爆炸和有毒有害物質(zhì)的泄漏彌散等所形成的次生災(zāi)害。

15三、危險(xiǎn)性分析的步驟和方法1．分析步驟(1)危險(xiǎn)性辨識(shí)。通過(guò)以往的事故經(jīng)驗(yàn)，或?qū)ο到y(tǒng)進(jìn)行解剖，或采用邏輯推理的方法，把評(píng)價(jià)系統(tǒng)的危險(xiǎn)性辨識(shí)出來(lái)；(2)找出危險(xiǎn)性導(dǎo)致事故的概率及事故后果的嚴(yán)重程度；(3)一般以以往的經(jīng)驗(yàn)或數(shù)據(jù)為依據(jù)，確定可接受的危險(xiǎn)率指標(biāo)；16(4)將計(jì)算出的危險(xiǎn)率與可接受的危險(xiǎn)率指標(biāo)比較，確定系統(tǒng)的危險(xiǎn)性水平；(5)對(duì)危險(xiǎn)性高的系統(tǒng)，找出其主要危險(xiǎn)性并進(jìn)一步分析，尋求降低危險(xiǎn)性的途徑，將危險(xiǎn)率控制在可接受的指標(biāo)之內(nèi)。

172．分析方法(1)檢查表；(2)危險(xiǎn)預(yù)先分析；(3)可操作性研究；(4)故障類(lèi)型、影響及致命度分析；(5)道化學(xué)公司化工裝置評(píng)價(jià)法；(6)事故樹(shù)分析；(7)事件樹(shù)分析；

18第三節(jié)故障類(lèi)型、影響及致命度分析故障類(lèi)型、影響及致命度分析是一種歸納分析方法，用于系統(tǒng)安全性和可靠性的分析。尤其是在設(shè)計(jì)階段充分考慮并提出所有可能發(fā)生的故障，分析故障的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，判明其對(duì)系統(tǒng)的影響和發(fā)生的概率等。這種方法通常分為兩部分，即故障類(lèi)型及影響分析和致命度分析。

。19一、故障類(lèi)型及影響分析故障類(lèi)型及影響分析是采用系統(tǒng)分割的方法，根據(jù)需要把系統(tǒng)分割成子系統(tǒng)或進(jìn)一步分割成元件。首先逐個(gè)分析元件可能發(fā)生的故障和故障類(lèi)型，進(jìn)而分析故障對(duì)子系統(tǒng)乃至整個(gè)系統(tǒng)的影響，最后采取措施加以解決。201．故障類(lèi)型故障是指元件、子系統(tǒng)、系統(tǒng)在運(yùn)行時(shí)不能完成設(shè)計(jì)規(guī)定的功能。并不是所有故障對(duì)系統(tǒng)都有影響，只是其中有些故障會(huì)影響系統(tǒng)任務(wù)的完成或造成事故損失。元件發(fā)生故障時(shí)，其表現(xiàn)形式不盡相同，因而呈現(xiàn)不同的故障類(lèi)型。不同故障類(lèi)型所引起的子系統(tǒng)或系統(tǒng)障礙有很大不同，因而在研究處理措施時(shí)應(yīng)按輕重緩急區(qū)別對(duì)待。21(1)簡(jiǎn)單劃分法

幾種故障類(lèi)型分級(jí)方法等級(jí)影響程度可能造成的損失和危害一級(jí)致命性死亡或系統(tǒng)損壞二級(jí)嚴(yán)重性嚴(yán)重傷害、嚴(yán)重職業(yè)病或系統(tǒng)損壞三級(jí)臨界性輕傷、輕重職業(yè)病或次要系統(tǒng)損壞四級(jí)可忽略性無(wú)傷害、職業(yè)病和系統(tǒng)受損22(2)評(píng)點(diǎn)法評(píng)點(diǎn)法從幾個(gè)方面來(lái)考慮故障對(duì)系統(tǒng)的影響程度，用一定的點(diǎn)數(shù)表示程度的大小，通過(guò)計(jì)算求出故障等級(jí)。利用下式求評(píng)點(diǎn)數(shù)，即

式中:CS——總評(píng)點(diǎn)數(shù)，0＜CS＜10；

Ci——因素系數(shù)，0＜Ci＜10。23評(píng)點(diǎn)因素一般考慮以下五個(gè)方面：故障影響大??；對(duì)系統(tǒng)影響的程度故障發(fā)生的頻率；防止故障的難易；是否新設(shè)計(jì)的工藝。24(3)風(fēng)險(xiǎn)率矩陣評(píng)價(jià)法將故障發(fā)生可能性和故障發(fā)生后引起的后果綜合考慮后會(huì)得出比較準(zhǔn)確的衡量標(biāo)準(zhǔn)，稱(chēng)為風(fēng)險(xiǎn)率(也稱(chēng)危險(xiǎn)度)，它是在考慮故障發(fā)生概率和嚴(yán)重度兩方面基礎(chǔ)上的綜合評(píng)價(jià)。a.嚴(yán)重度

指故障類(lèi)型對(duì)系統(tǒng)功能的影響程度，它分為四個(gè)等級(jí)：低的、主要的、關(guān)鍵的、災(zāi)難性的。b.故障概率

指在特定的時(shí)間，故障類(lèi)型所出現(xiàn)的次數(shù)。單個(gè)故障類(lèi)型的概率可以使用定性和定量的方法確定。252.可靠性框圖(略)對(duì)于復(fù)雜的系統(tǒng)，為了說(shuō)明子系統(tǒng)之間功能的傳輸情況，可以用可靠性框圖表示系統(tǒng)的狀況。從可靠件框圖中可以明確地看出系統(tǒng)、子系統(tǒng)和元件之間的層次關(guān)系，系統(tǒng)以及子系統(tǒng)間的功能輸入和輸出、連接方式。26可靠性框圖和流程圖或設(shè)備布置圖不同，它只是表示系統(tǒng)與子系統(tǒng)間功能流動(dòng)情況，而且可以根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度大的子系統(tǒng)進(jìn)行深入分析，問(wèn)題不大的則可放置一邊，可靠性框圖的各層次要進(jìn)行編碼，以便和制表的項(xiàng)目編碼相對(duì)應(yīng)。273.制表

制表是FMEA方法的特點(diǎn)之一。為了表格便于編碼、分類(lèi)、查閱、保存，各部門(mén)應(yīng)根據(jù)各自的不同情況擬出表格，但其基本內(nèi)容相似。284.分析步驟1）明確系統(tǒng)本身的情況和目的

2）確定分析程度和水平3）繪制系統(tǒng)圖和可靠性框圖4）列出所有故障類(lèi)型并選出對(duì)系統(tǒng)有影響的故障類(lèi)型5）列出造成故障的原因

29二、致命度分析對(duì)于特別危險(xiǎn)的故障類(lèi)型可采用致命度分析方法(CA)，進(jìn)一步分析。致命度分析一般是與故障類(lèi)型影響分析合用。

30第四節(jié)火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)分析及其應(yīng)用(介紹)

一、案例美國(guó)道化學(xué)公司火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)性指數(shù)評(píng)價(jià)法是以工藝過(guò)程中物料的火災(zāi)、爆炸潛在危險(xiǎn)性為基礎(chǔ)，結(jié)合工藝條件、物料量等因素求取火災(zāi)、爆炸指數(shù)，進(jìn)而可求出經(jīng)濟(jì)損失的大小。以經(jīng)濟(jì)損失評(píng)價(jià)生產(chǎn)裝置的安全性。評(píng)價(jià)中定量的依據(jù)是以往事故的統(tǒng)計(jì)資料、物質(zhì)的潛在能量和現(xiàn)行安全措施的狀況。該方法主要用于評(píng)價(jià)儲(chǔ)存、處理、生產(chǎn)易燃、可燃、活性物質(zhì)的操作過(guò)程，還可用于潛在危險(xiǎn)物質(zhì)庫(kù)存量較小的工藝過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

31二、評(píng)價(jià)程序選取評(píng)價(jià)單元確定物質(zhì)系數(shù)MF計(jì)算一般工藝危險(xiǎn)系數(shù)F1計(jì)算特殊工藝危險(xiǎn)系數(shù)F2確定工藝單元危險(xiǎn)系數(shù)F3=F1×F2危害系數(shù)計(jì)算安全措施補(bǔ)償系數(shù)C=C1×C2×C3確定火災(zāi)、爆炸指數(shù)F&EI=F3×MF確定經(jīng)安全補(bǔ)償后火災(zāi)爆炸指數(shù)F&EI#=F&EI×C安全補(bǔ)償后危險(xiǎn)分級(jí)危險(xiǎn)分級(jí)評(píng)價(jià)的基本程序圖32三、資料準(zhǔn)備

在評(píng)價(jià)之前首先要準(zhǔn)備如下資料：1)裝置或工廠的設(shè)計(jì)方案；2)火災(zāi)、爆炸指數(shù)危險(xiǎn)度分級(jí)表；3)火災(zāi)、爆炸指數(shù)（F&EI）計(jì)算表；

33（F&EI）計(jì)算表確定MF的物質(zhì)：

MF=1、一般工藝危險(xiǎn)危險(xiǎn)系數(shù)范圍采用危險(xiǎn)系數(shù)基本系數(shù)1.001.00A、放熱化學(xué)反應(yīng)0.30~1.25B、吸熱反應(yīng)0.20~0.40C、物料處理與輸送0.25~1.05D、密閉式或室內(nèi)工藝單元0.25~0.90E、通道0.20~0.35F、排放和泄漏控制0.20~0.50一般工藝系數(shù)(F1)

2、特殊工藝危險(xiǎn)

基本系數(shù)1.001.00A、毒性物質(zhì)0.20~0.80B、負(fù)壓

(<500mmHg)0.50C、接近易燃范圍的操作：惰性化、未惰性化

(1)罐裝易燃液體0.50(2)過(guò)程失?；虼祾吖收?.30(3)一直在燃燒范圍內(nèi)0.80D、粉塵爆炸0.25~2.00E、壓力：操作壓力/kpa,(絕對(duì))釋放壓力/kpa，(絕對(duì))

F、低溫0.20~0.30G、易燃及不穩(wěn)定物質(zhì)量

(1)工藝中的液體及氣體

(2)儲(chǔ)存中的液體及氣體

(3)儲(chǔ)存中的可燃固體及工藝中的粉塵

H、腐蝕與磨損0.10~0.75I、泄漏——接頭和填料0.10~1.50J、使用明火設(shè)備

K、熱油、熱交換設(shè)備0.15~1.15L、轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備0.50特殊工藝危險(xiǎn)系數(shù)(F2)

工藝單元危險(xiǎn)系數(shù)

F3

火災(zāi)爆炸指數(shù)

F§EI

344)安全措施補(bǔ)償系數(shù)表5)工藝單元風(fēng)險(xiǎn)分析匯總表；6)工廠風(fēng)險(xiǎn)分析匯總表；7)有關(guān)裝置的更換費(fèi)用數(shù)據(jù)。35安全措施補(bǔ)償系數(shù)表項(xiàng)目補(bǔ)償系數(shù)范圍采用補(bǔ)償系數(shù)1、工藝控制

——a、應(yīng)急電源0.98

b、急冷裝置0.97~0.99

c、抑爆裝置0.84~0.98

d、緊急切斷裝置0.96~0.99

e、計(jì)算機(jī)控制0.93~0.99

f、惰性氣體保護(hù)0.94~0.96

g、操作規(guī)程/程序0.91~0.99

h、化學(xué)活潑性物質(zhì)檢查0.91~0.98

I、其他工藝危險(xiǎn)分析0.91~0.98

工藝控制安全補(bǔ)償系數(shù)C1

2、物質(zhì)隔離

——a、遙控閥0.96~0.98

b、卸料/排空裝置0.96~0.98

c、排放系統(tǒng)0.91~0.97

d、連鎖裝置0.98

物質(zhì)隔離安全補(bǔ)償系數(shù)C2

3、防火設(shè)施

a、泄漏檢驗(yàn)裝置0.94~0.98

b、鋼結(jié)構(gòu)0.95~0.98

c、消防水供應(yīng)系統(tǒng)0.94~0.97

d、特殊滅火系統(tǒng)0.91

e、噴灑系統(tǒng)0.74~0.97

f、水幕0.97~0.98

g、泡沫滅火裝置0.92~0.97

h、手提式滅火器和噴水槍0.93~0.98

I、電纜防護(hù)0.94~0.98

防火設(shè)施安全補(bǔ)償C3

安全措施補(bǔ)償系數(shù)C=C1*C2*C3

36四、評(píng)價(jià)步驟1.選擇評(píng)價(jià)單元單元是裝置的一個(gè)獨(dú)立部分，與其他部分保持一定的距離，或用防火墻隔開(kāi)。

37選擇評(píng)價(jià)單元時(shí)可以從以下幾個(gè)方面考慮：(1)潛在化學(xué)能(物質(zhì)系數(shù))；(2)工藝單元中危險(xiǎn)物質(zhì)的數(shù)量；(3)資金密度(每平方米美元數(shù))；(4)操作壓力和操作溫度；(5)導(dǎo)致火災(zāi)、爆炸事故的歷史資料；(6)對(duì)裝置操作起關(guān)鍵作用的單元；

一般情況下，這些方面的數(shù)值越大，該工藝單元越需要評(píng)價(jià)382.確定物質(zhì)系數(shù)MF在火災(zāi)、爆炸指數(shù)的計(jì)算和其他危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)時(shí)，物質(zhì)系數(shù)(MF)是最基礎(chǔ)的數(shù)值，它是表述物質(zhì)由燃燒或其他化學(xué)反應(yīng)引起的火災(zāi)、爆炸中釋放能量大小的內(nèi)在特性。物質(zhì)系數(shù)根據(jù)由美國(guó)消防協(xié)會(huì)規(guī)定的物質(zhì)可燃性NF和化學(xué)活性(或不穩(wěn)定性)NR，查表求取。393.確定一般工藝危險(xiǎn)系數(shù)F1一股工藝危險(xiǎn)性是確定事故損害大小的主要因素，共包括六項(xiàng)內(nèi)容，即放熱反應(yīng)、吸熱反應(yīng)、物料處理和輸送、封閉單元或室內(nèi)單元、通道、排放和泄漏。一個(gè)評(píng)價(jià)單元不一定每項(xiàng)都包括，要根據(jù)具體情況選取恰當(dāng)?shù)南禂?shù)，填入前面火災(zāi)、爆炸指數(shù)（F&EI）計(jì)算表中，并將這些危險(xiǎn)系數(shù)相加，得到單元一般工藝危險(xiǎn)系數(shù)F1。404.確定特殊工藝危險(xiǎn)系數(shù)F2特殊工藝危險(xiǎn)性是影響事故發(fā)生概率的主要因素。一個(gè)評(píng)價(jià)單元不一定每項(xiàng)都包括，要根據(jù)具體情況選取恰當(dāng)?shù)南禂?shù)，填入前面火災(zāi)、爆炸指數(shù)（F&EI）計(jì)算表中，并將這些危險(xiǎn)系數(shù)相加，得到單元特殊工藝危險(xiǎn)系數(shù)F2。415.確定工藝單元危險(xiǎn)系數(shù)F3

F3=F1×F2

6.確定火災(zāi)、爆炸指數(shù)F&EI、危險(xiǎn)等級(jí)

F&EI=MF×F3危險(xiǎn)等級(jí)按下表確定。F&EI值與危險(xiǎn)等級(jí)表F&EI值危險(xiǎn)等級(jí)1～60最輕61~96較輕97~127中等128~158較大>159非常大427.安全設(shè)施補(bǔ)償系數(shù)C安全措施分成三類(lèi)：工藝控制(C1)、物質(zhì)隔離(C2)、防火措施(C3)。計(jì)算程序：直接把合適的系數(shù)填入該安全措施的右邊沒(méi)有采取的安全措施，系數(shù)記為1每一類(lèi)安全設(shè)施的補(bǔ)償系數(shù)是該類(lèi)別中所有選取系數(shù)的乘積總補(bǔ)償系數(shù)C=C1×C2×C3438.實(shí)際危險(xiǎn)等級(jí)F&EI＝C×F&EI查危險(xiǎn)等級(jí)表，確定實(shí)際危險(xiǎn)等級(jí)449.影響區(qū)域的確定

查取影響半徑-火災(zāi)爆炸指數(shù)曲線，確定影響區(qū)域。10.各種損失的計(jì)算(1)基本最大可能財(cái)產(chǎn)損失(BaseMPPD)基本MPPD＝0.82×單元損害系數(shù)×影響區(qū)域財(cái)產(chǎn)值×價(jià)格上漲因素單元損害系數(shù)查圖45(2)實(shí)際最大可能財(cái)產(chǎn)損失(實(shí)際MPPD)

實(shí)際MPPD＝基本MPPD×安全設(shè)施補(bǔ)償系數(shù)C(3)最大可能工作日損失(MPDO)和停產(chǎn)損失BI

最大可能工作日損失MPDO可應(yīng)用實(shí)際MPPD由相關(guān)的圖查出。

BI＝VPM×(MPDO／30)×0.70

式中VPM為月產(chǎn)值；

46第四節(jié)安全事故管理一、事故分類(lèi)1、按性質(zhì)來(lái)分生產(chǎn)事故設(shè)備事故火災(zāi)事故爆炸事故傷亡事故污染事故472、按危害程度來(lái)分特別重大事故：是指造成30人以上死亡，或者100人以上重傷(包括急性工業(yè)中毒，下同)，或者1億元以上直接經(jīng)濟(jì)損失的事故；重大事故：是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬(wàn)元以上1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故；較大事故：是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬(wàn)元以上5000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故：一般事故：是指造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故48二、事故發(fā)生的原因人的不安全行為物的不安全狀態(tài)不可預(yù)料的其他原因三、事故調(diào)查分析1、事故調(diào)查“三不放過(guò)”原則2、事故調(diào)查注意事項(xiàng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、廣泛了解情況、技術(shù)鑒定和化驗(yàn)分析、多方參與493、事故原因分析組織管理方面技術(shù)方面衛(wèi)生方面50謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱(chēng)為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專(zhuān)項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類(lèi)穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒(méi)有遵循上述要求的注射常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類(lèi)放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過(guò)多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie702023/7/611/05/0970銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車(chē)下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過(guò)程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過(guò)度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開(kāi)始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開(kāi)一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫(xiě)上患者姓名，分開(kāi)存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開(kāi)放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開(kāi)后沒(méi)有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開(kāi)超過(guò)24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開(kāi)裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開(kāi)裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開(kāi)的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開(kāi)的安瓿瓶，在打開(kāi)安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類(lèi)和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開(kāi)啟日期和時(shí)間-開(kāi)啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自?xún)?nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類(lèi)藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車(chē)要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開(kāi)、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過(guò)，當(dāng)時(shí)未在意，沒(méi)做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類(lèi)①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類(lèi)感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類(lèi)：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜