心境障礙課件

心

境

障

礙生活中很多人患心境障礙“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦。〞3月18日上午10:54，一條突如其來的微博讓眾多網(wǎng)友為之一震，事實(shí)上，3月14日起，這名叫“走飯〞的網(wǎng)友已連續(xù)幾天發(fā)微博告訴網(wǎng)友她患有抑郁癥。19日凌晨1:32，江寧公安證實(shí)，該女生已經(jīng)遺憾去世，而這條微博是這個(gè)南京女孩輕生前定時(shí)發(fā)送的。

陳坤曾自曝有抑郁癥，如今通過內(nèi)心的充實(shí)趕走抑郁。鄭秀文通過寫書、運(yùn)動(dòng)趕走抑郁。沒想到給人帶來歡樂的憨豆先生也曾被抑郁癥困擾。張國(guó)榮因抑郁癥自殺，讓大眾了解到抑郁癥的嚴(yán)重性。

三毛患抑郁癥自縊而死。主持人崔永元抑郁癥已治愈。視頻：崔永元笑談抑郁癥第一節(jié)概述一、概念心境障礙，也稱為情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒圆“Y，如幻覺、妄想等。大局部病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，局部可有殘留病癥或慢性。二、心境障礙的特點(diǎn)1.長(zhǎng)期性2.陣發(fā)性3.復(fù)發(fā)性第二節(jié)心境障礙的類型一、躁狂癥〔一〕概念躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從快樂愉快到欣喜假設(shè)狂，某些病例僅以易激惹為主。病性輕者社會(huì)功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性病癥。好發(fā)季節(jié)是春末夏初發(fā)病年齡是30歲左右，但有較早的，5-6歲發(fā)病，也有較晚的，50歲后?！捕撑R床表現(xiàn)1.情感高漲2.思維奔逸3.言語和活動(dòng)增多4.軀體病癥CCMD-3診斷30躁狂發(fā)作[F30]躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從快樂愉快到欣喜假設(shè)狂，某些病例僅以易激惹為主。病性輕者社會(huì)功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性病癥。[病癥標(biāo)準(zhǔn)]以情緒高漲或易激惹為主，并至少有以下3項(xiàng)〔假設(shè)僅為易激惹，至少需4項(xiàng)〕：1注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2語量增多；3思維奔逸〔語速增快、言語迫促等〕、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；4自我評(píng)價(jià)過高或夸大；5精力充分、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變方案和活動(dòng)；6魯莽行為〔如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等〕7睡眠需要減少；8性欲亢進(jìn)。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；2可存在某些分裂性病癥，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。假設(shè)同時(shí)符合分裂癥的病癥標(biāo)準(zhǔn)，在分裂病癥緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。[說明]本躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。案例：×醫(yī)生：

我的十四次進(jìn)院，才碰到您這樣的醫(yī)師！我尊敬您！愛戴您！愿您的醫(yī)術(shù)一年勝一年！??！

因?yàn)槲覀兪蔷癫』颊咝枰嗟恼勑暮屠斫狻?/p>

這次你用藥恰到好處才使我安心？?。?！

但有些事令人難以承受！難道清爽病人就應(yīng)該永遠(yuǎn)退讓，今天中午我很不快樂?！膊皇且裕且獟昊?3年的伙食費(fèi)將心比心，和平共處醫(yī)患攜手共享天倫…〕明天我妹冒病來看我，我倆是母親的××××。老頭子是迂夫子，閉門造車、杯弓蛇影、亡羊補(bǔ)牢，搬石頭砸腳。一個(gè)與世無爭(zhēng)的標(biāo)準(zhǔn)的書呆子……可惜，我倆是毛主席做的媒，××年××月××日登記結(jié)婚，今年逢××周年，一切是有緣無情…糊涂添丁…養(yǎng)不教，父之過。我懶，嘴兇殘…我是一個(gè)永遠(yuǎn)的麻醉不死的眼鏡蛇。我的病不是能有醫(yī)院解決

的。是社會(huì)的病，新舊社會(huì)的棄兒……一個(gè)永遠(yuǎn)不會(huì)聽話的寵兒！嬌女，賢妻良母。我日夜思念香港×醫(yī)師。忘記過去意味著背叛。老實(shí)是禍根，只有氯氮平伴我終生向前看，向前看！“錢〞何以這樣有魅力，我有804元買兩條老牛三雙四條頭。閻王好見小鬼難當(dāng)，當(dāng)今社會(huì)，勾心斗角，互相妒忌。為誰效勞為誰爭(zhēng)?。　捥嗔?，只有電休！

×××××年×月二、抑郁癥〔一〕概念抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲哀欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性病癥。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。“世界上第一號(hào)心理殺手〞好發(fā)季節(jié)為秋冬季獨(dú)居、離婚、女性更容易患此病抑郁癥每次發(fā)病時(shí)間比躁狂癥長(zhǎng)，平均病程為6-8個(gè)月，但也有短的，如幾天，也有長(zhǎng)達(dá)10年的?！捕撑R床表現(xiàn)1.情緒低落2.思維緩慢3.意志減退4.軀體病癥32抑郁發(fā)作[F32]抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲哀欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性病癥。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。[病癥標(biāo)準(zhǔn)]以心境低落為主，并至少有以下4項(xiàng)：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；4自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。2可存在某些分裂性病癥，但不符合分裂癥的診斷。假設(shè)同時(shí)符合分裂癥的病癥標(biāo)準(zhǔn)，在分裂病癥緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙或，精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。[說明]本抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。三、雙相障礙〔一〕概念目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。雙相障礙的躁狂發(fā)作通常起病突然，持續(xù)時(shí)間為2-4、5不等，抑郁發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約半年。兩類發(fā)作都是在應(yīng)激性生活事件或其他精神創(chuàng)傷。首次發(fā)病可見于任何年齡，大多在50歲之前?！捕畴p相障礙與抑郁癥之間的差異31雙相障礙[F31]目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。案例：“轉(zhuǎn)換〞是名護(hù)士。還是在衛(wèi)校上學(xué)時(shí)，她就曾出現(xiàn)無名的情緒低落，不說話，說自己渾身都是病，治不好了，活在世上一點(diǎn)意思都沒有，屢次以各種方式〔服安眠藥、開煤氣、割手腕〕自殺。到醫(yī)院經(jīng)抗抑郁治療后緩解。一年后又沒有明顯誘因突然出現(xiàn)興奮，表現(xiàn)為行為輕率，愛發(fā)脾氣；經(jīng)常說自己很漂亮，有很多人看中她，追求她；認(rèn)為自己能力很強(qiáng)，可以當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)；亂花錢買一些無用或昂貴的東西；夜間睡眠差，有時(shí)整夜不眠經(jīng)住院以抗躁狂治療后緩解。出院后病情一直很穩(wěn)定，并戀愛結(jié)婚。但她在懷孕后出現(xiàn)情緒低落，又出現(xiàn)屢次自殺行為，反復(fù)訴說別人對(duì)自己不好，婆婆虐待，丈夫不關(guān)心不如死了算了。在其生產(chǎn)后又轉(zhuǎn)而出現(xiàn)興奮，講話滔滔不絕，愛發(fā)脾氣，經(jīng)常與周圍人因一些小事爭(zhēng)吵，亂花錢買東西。四、持續(xù)性心境障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)紫南京高漲或低落，但不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作病癥標(biāo)準(zhǔn)，或者持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)，且無躁狂病癥?？梢苑譃榄h(huán)性心境障礙和惡劣心境障礙。持續(xù)性心境障礙[F34]33．1環(huán)性心境障礙[F34.0][病癥標(biāo)準(zhǔn)]反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作病癥標(biāo)準(zhǔn)。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會(huì)功能受損較輕。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，但這2年中，可有數(shù)月心境正常間歇期。[排除標(biāo)準(zhǔn)]1心境變化并非軀體或精神活性物質(zhì)的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加病癥；2排除躁狂或抑郁發(fā)作，一旦符合個(gè)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)即診斷為其他類型情感障礙。33．2惡劣心境[F34.1][病癥標(biāo)準(zhǔn)]持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的病癥標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無躁狂病癥。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會(huì)功能受損較輕，自知力完整或較完整。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個(gè)月的心境正常間歇期。[排除標(biāo)準(zhǔn)]1心境變化并非軀體病〔如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥〕，或精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加病癥。2排除各型抑郁〔包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙〕，一旦符合相應(yīng)的其他類型情感障礙標(biāo)準(zhǔn)，那么應(yīng)作出相應(yīng)的其他類型診斷；3排除抑郁性人格障礙。33．9其他或待分類的持續(xù)性心璋障礙[F34.8；F34.9]第四節(jié)自殺自殺常見的原因是抑郁和雙相障礙。自殺具有傳染性。自殺現(xiàn)象日益嚴(yán)重。我國(guó)自2000年以來，每年有25萬人左右死于自殺，每2分種就有1人自殺、8人自殺未遂萬人死于自殺。一、自殺三階段1．自殺動(dòng)機(jī)或自殺意念形成階段表現(xiàn)為遇到難以解決的問題，想逃避現(xiàn)實(shí)，為解脫自己而準(zhǔn)備把自殺當(dāng)作解決問題的手段。2．矛盾沖突階段產(chǎn)生了自殺意念后，由于求生的本能會(huì)使打算自殺的人陷入生與死的矛盾沖突之中，從而表現(xiàn)出談?wù)撟詺?，暗示自殺等直接或間接表現(xiàn)自殺企圖的信號(hào)。3．自殺行為選擇階段從矛盾沖突中解脫出來，決死意志堅(jiān)決，情緒逐漸恢復(fù)，表現(xiàn)出異常平靜，考慮自殺方式，做自殺準(zhǔn)備。如買繩子，搜集安眠藥等。等待時(shí)機(jī)一到，即采取結(jié)束生命的行為。二、自殺動(dòng)機(jī)與目的失戀情緒低落或無傾訴對(duì)象與重要的人關(guān)系破裂家庭破碎、失去家人患了重病、失去健康被判坐牢、失去自由工作或?qū)W校的過大壓力失去工作、金錢、地位、自尊、重要的人、事、物酗酒及濫用藥物厭惡自己或這個(gè)世界處在被折磨或極度痛苦的環(huán)境處在瀕臨死亡的危機(jī)中絕望、發(fā)生無法防止、挽回的事三、有自殺傾向的初期警號(hào)想自殺的人可能會(huì)在自殺前數(shù)天、數(shù)星期或數(shù)月有以下的征狀：表示自己一事無成、沒有希望或感到絕望感到極度挫敗、羞恥或內(nèi)疚曾經(jīng)寫出或說出想自殺談及“死亡〞、“離開〞及在不尋常情況下說“再見〞將至愛的物品送走避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨(dú)處性格或儀容劇變作出一些失去理性或怪異的行為情緒反覆不定，由沮喪或低落變得異常平靜開心四、自殺的三級(jí)預(yù)防自殺的干預(yù)主要在預(yù)防，預(yù)防自殺可分為三級(jí)，即一級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防主要是指預(yù)防個(gè)體自殺傾向的開展。一級(jí)預(yù)防的主要措施有管理好農(nóng)藥、危險(xiǎn)藥品和其它危險(xiǎn)物品，監(jiān)控有自殺可能的高危人群，積極治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病，廣泛宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，提高人群應(yīng)付困難的技巧。二級(jí)預(yù)防：二級(jí)預(yù)防主要是指對(duì)處于自殺邊緣的個(gè)體進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。通過心理熱線咨詢或面對(duì)面咨詢效勞幫助有輕生念頭的人擺脫困境，消除自殺念頭。三級(jí)預(yù)防：三級(jí)預(yù)防主要是指采取措施預(yù)防曾經(jīng)有過自殺未遂的人再次發(fā)生自殺。第四節(jié)心境障礙的原因一、生物學(xué)因素〔一〕遺傳因素中重度心境障礙在人群中的患病率是！-2%，而患者一級(jí)親屬患病率是10-15%，血緣越親，患病概率越高，且發(fā)病年齡逐代提早，疾病嚴(yán)重性逐代增加。〔二〕生物化學(xué)的因素主要是神經(jīng)遞質(zhì)失衡方面的假說。1.5-羥色胺假說：其活動(dòng)降低導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁病癥。2.多巴胺假說：抑郁癥患者多巴胺功能降低，躁狂癥患者多巴胺增高。3.去甲腎上腺素假說：抑郁癥發(fā)作時(shí)去甲腎上腺素能低下。4.r-氨基丁酸假說：雙相障礙患者血漿和腦脊液中r-氨基丁酸水平下降?！踩成窠?jīng)內(nèi)分泌功能異?！菜摹衬X電生理變化二、心理社會(huì)因素〔一〕應(yīng)激性生活事件〔二〕缺乏社會(huì)支持視頻：?梵高傳?85分鐘三、相關(guān)心理學(xué)因素〔一〕心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)1.抑郁是對(duì)喪失〔真實(shí)或象征性〕的反響2.抑郁是父母不合格的教養(yǎng)方式的結(jié)果〔1〕缺乏感情的控制的教育模式——過渡保護(hù)，真正的溫暖和關(guān)心太少?！?〕不平安的依戀模式導(dǎo)致成人后的適應(yīng)不良的人際模式。〔二〕行為主義觀點(diǎn)1.消退抑郁是消退的結(jié)果，就是當(dāng)行為得不到獎(jiǎng)勵(lì)，人們就會(huì)停止主義行為，就會(huì)變得不及積極和退縮，也就是抑郁。雷文森翰解釋了什么導(dǎo)致了強(qiáng)化的消退。他認(rèn)為一個(gè)人獲得正性強(qiáng)化物的數(shù)量取決于三個(gè)因素：強(qiáng)化刺激的數(shù)量和范圍；環(huán)境中這種強(qiáng)化物的可獲得性；人們獲得強(qiáng)化的技巧和能力。許多人不是缺乏快樂的來源，二是失去體驗(yàn)快樂的能力。2、“令人厭惡〞的尋求放心的行為〔三〕認(rèn)知理論的觀點(diǎn)認(rèn)知理論家認(rèn)為人們看待自己、世界和未來的方式是引發(fā)和影響情緒狀態(tài)的關(guān)鍵因素。1、習(xí)得性無助理論抑郁就像習(xí)得性無助一樣是對(duì)無法逃避的或者似乎無法逃避的應(yīng)激源的一種反映，它使人覺得他〔她〕缺乏控制強(qiáng)化的能力從而破壞了適應(yīng)性反響。2、歸因和習(xí)得性無助理論習(xí)得性無助理論只能解釋抑郁的消極特性，不能很好解釋悲傷、罪疚感和自殺念頭特性，也沒能解釋為什么不同的抑郁個(gè)案在強(qiáng)度和事件上存在相當(dāng)?shù)牟町?。歸因理論對(duì)其進(jìn)行了修正，認(rèn)為抑郁是因?yàn)槿藗儗⒇?fù)性的生活事件歸因于一般的‘穩(wěn)定的’內(nèi)資啊的因素，因此抑郁者被認(rèn)為有一種“抑郁的歸因方式〞。當(dāng)具有這種歸因方式的人遇到不愉快的、痛苦的經(jīng)歷時(shí)，他們就變得抑郁，自尊就被摧毀。3.無望理論某些抑郁是由于無望感造成的，即個(gè)體存在一種對(duì)自己所希望的結(jié)果不會(huì)發(fā)生或自己不希望的結(jié)果將會(huì)發(fā)生的預(yù)期，并因此不在作出任何行動(dòng)以改變這種情景的心理反響。4.消極自我圖式抑郁患者早年形成的潛在的認(rèn)知結(jié)構(gòu)〔圖式〕，是他們傾向于過渡地采取消極的評(píng)價(jià)愛和解釋時(shí)間的方式，構(gòu)成了抑郁的易患傾向，在抑郁癥的開展中起著決定性的作用。早期生活經(jīng)驗(yàn)非理性信念或者不合邏輯的思維與假設(shè)重大的生活事件“信念、假設(shè)被激活”“負(fù)性自動(dòng)想法”抑郁癥狀行為動(dòng)機(jī)情感認(rèn)知身體第五節(jié)心境障礙的治療一、藥物治療目前仍然認(rèn)為藥物治療是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥和躁狂癥的最好的選擇。二、心理治療〔一〕心理動(dòng)力學(xué)治療1.通過自由聯(lián)想、夢(mèng)的分析以及對(duì)阻抗和移情的分析，努力揭示當(dāng)前抑郁的兒童期根源，并解釋人們對(duì)最初和現(xiàn)在失去了東西的矛盾感情。2.人際心理療法科勒曼更關(guān)注患者目前的環(huán)境而不是過去的經(jīng)歷，更注重當(dāng)前抑郁的原因以及患者是怎樣以抑郁的方式來處理與他人的人際關(guān)系的。他們開展出了一種12～16個(gè)單元的治療方案。這一方案主要針對(duì)4個(gè)核心的問題進(jìn)行治療，即悲傷、人際關(guān)系的糾紛、角色轉(zhuǎn)換〔如退休〕和缺乏社交技能。治療師和患者一起積極努力解決上述問題。此方法對(duì)防止未能堅(jiān)持藥物治療的抑郁癥患者的復(fù)發(fā)是有效的。〔二〕行為療法1.根據(jù)行為治療的消退理論，行為治療是通過操縱強(qiáng)化的時(shí)機(jī)、提高患者獲得強(qiáng)化的比率來消除抑郁狀態(tài)的。Fensterheim提出了如何使患者重新學(xué)會(huì)快樂的方法。首先，要求患者想象一個(gè)使其滿足的行為：如吃一個(gè)冰激凌，讀一本偵探小說，然后他們必須和自己定下一個(gè)約定去實(shí)施這些行為，當(dāng)約定的時(shí)間到了的時(shí)候，無論他們是否喜歡去做，他們都必須執(zhí)行。這一過程將重復(fù)進(jìn)行許屢次，同時(shí)還要記錄下他們對(duì)自己的快樂旅行的反響。通過這樣的活動(dòng)，不僅能增加患者與強(qiáng)化物的接觸，而且還能強(qiáng)化他們對(duì)快樂的體驗(yàn)。2.社會(huì)技能訓(xùn)練：技術(shù)包括漸進(jìn)的達(dá)成目標(biāo)訓(xùn)練、決策訓(xùn)練、自我強(qiáng)化訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練以及放松訓(xùn)練等。治療者通過這些訓(xùn)練直接教給患者一些根本的人際交往的技能或其他應(yīng)對(duì)技能。治療時(shí)可以根據(jù)患者的不同問題，通過行為訓(xùn)練來到達(dá)治療的目的。〔三〕認(rèn)知治療認(rèn)知治療是通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人的認(rèn)知歪曲和思維上的習(xí)慣性錯(cuò)誤，以到達(dá)治療的效果。

三、物理治療1.電痙攣療法2.轉(zhuǎn)磁性刺激3心境障礙〔情感性精神障礙〕[F30-F39]心境障礙〔情感性精神障礙〕以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒圆“Y，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，局部可有殘留病癥或轉(zhuǎn)為慢性。

30躁狂發(fā)作[F30]躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從快樂愉快到欣喜假設(shè)狂，某些病例僅以易激惹為主。病性輕者社會(huì)功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性病癥。[病癥標(biāo)準(zhǔn)]以情緒高漲或易激惹為主，并至少有以下3項(xiàng)〔假設(shè)僅為易激惹，至少需4項(xiàng)〕：1注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2語量增多；3思維奔逸〔語速增快、言語迫促等〕、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；4自我評(píng)價(jià)過高或夸大；5精力充分、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變方案和活動(dòng)；6魯莽行為〔如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等〕7睡眠需要減少；8性欲亢進(jìn)。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；2可存在某些分裂性病癥，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。假設(shè)同時(shí)符合分裂癥的病癥標(biāo)準(zhǔn)，在分裂病癥緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。[說明]本躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。30．1輕性躁狂癥(輕躁狂)[F30.0]除了社會(huì)功能無損害或僅輕度損害外，發(fā)作符合30躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。30．2無精神病性病癥的躁狂癥[F30.1]除了在30躁狂發(fā)作的病癥標(biāo)準(zhǔn)中，增加“無幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性病癥“之其，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn)。30．3有精神病性病癥的躁狂癥[F30.2]除了在30躁狂發(fā)作的病癥標(biāo)準(zhǔn)中，增加“有幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性病癥〞之外，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn)。30．4復(fù)發(fā)性躁狂癥[F30.8其他躁狂發(fā)作][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1目前發(fā)作符合上述某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)，并在間隔至少2個(gè)月前。有過1次發(fā)作符合上述某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)；2從未有抑郁障礙符合任何一型抑郁、雙相情感障礙，或環(huán)性情感障礙標(biāo)準(zhǔn)；3排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的躁狂發(fā)作。

30．41復(fù)發(fā)性躁狂癥，目前為輕躁狂[F30.8其他躁狂發(fā)作]符合30.4復(fù)發(fā)性躁狂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合30.1輕躁狂標(biāo)準(zhǔn)。30．42復(fù)發(fā)性躁狂癥目，前為無精神病性病癥的躁狂[F30.8其他躁狂發(fā)作]符合30.4復(fù)發(fā)性躁狂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合30.2無精神病性病癥的躁狂標(biāo)準(zhǔn)。30．43復(fù)發(fā)性躁狂癥，目前為有精神病性病癥的躁狂[F30.8其他躁狂發(fā)作]符合30.4復(fù)發(fā)性躁狂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合30.3有精神病性病癥的躁狂標(biāo)準(zhǔn)。30．9其他或待分類的躁狂[F30.8；F30.9]31雙相障礙[F31]目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。31．1雙相障礙，目前為輕躁狂[F31.0]目前發(fā)作符合30.1輕躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。31．2雙相障礙，目前為無精神病性病癥的躁狂[F31.1]目前發(fā)作符合30.2無精神病性病癥的躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。31．3雙相障礙，目前為有精神病性病癥的躁狂[F31.2]目前發(fā)作符合30.3有精神病性病癥的躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。31．4雙相障礙，目前為輕抑郁[F31.3]目前發(fā)作符合32.1輕抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。31．5雙相障礙，目前為無精神病性病癥的抑郁[F31.4]目前發(fā)作符合32.2無精神病性病癥的抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。31．6雙相障礙，目前為有精神病性病癥的抑郁[F31.5]目前發(fā)作符合32.3有精神病性病癥的抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。31．7雙相障礙，目前為混合性發(fā)作[F31.6][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1目前發(fā)作以躁狂和抑郁病癥混合或迅速交替〔即在數(shù)小時(shí)內(nèi)〕為特征，至少持續(xù)2周躁狂和抑郁均很突出；2以前至少有1次作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)或躁狂標(biāo)準(zhǔn)。31．9其他或待分類的雙相障礙[F31.8；F31.9]31．91雙相障礙，目前為快速循環(huán)發(fā)作[F31.8]在過去12個(gè)月中，至少有4次情感障礙發(fā)作，每次發(fā)作符合30.1輕躁狂或30躁狂發(fā)作、32.1輕抑郁或32抑郁發(fā)作，或情感障礙的混合性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。32抑郁發(fā)作[F32]抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲哀欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性病癥。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。[病癥標(biāo)準(zhǔn)]以心境低落為主，并至少有以下4項(xiàng)：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；4自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。2可存在某些分裂性病癥，但不符合分裂癥的診斷。假設(shè)同時(shí)符合分裂癥的病癥標(biāo)準(zhǔn)，在分裂病癥緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙或，精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。[說明]本抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。第三節(jié)心境障礙的原因一、生物學(xué)因素1、遺傳因素2、生物化學(xué)因素32．1輕性抑郁癥〔輕抑郁〕[F32.0]除了社會(huì)功能無損害或僅輕度損害外，發(fā)作符合32抑郁發(fā)作的全部標(biāo)準(zhǔn)。32．2無精神病性病癥的抑郁癥[F32.1]除了在32抑郁發(fā)作的病癥標(biāo)準(zhǔn)中，增加：無幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性病癥〞之外，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn)。32．3有精神病性病癥抑郁癥[F32.2]除了在32抑郁發(fā)作的病癥標(biāo)準(zhǔn)中，增加“有幻覺、妄想或緊張綜合征等精神病性病癥〞之外，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn)。32．4復(fù)發(fā)性抑郁癥[F33][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1目前發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)，并在間隔至少2個(gè)月前，有過另1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)；2以前從未有躁狂符合任何一型躁狂、雙相情感障礙，或環(huán)性情感障礙標(biāo)準(zhǔn)；3排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的抑郁發(fā)作。32．41復(fù)發(fā)性抑郁