傷寒論教課件

傷寒論教課件46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙杺摻陶n件傷寒論教課件46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栆缮?dāng)代江西中醫(yī)泰斗（三）(一)寒熱辨析(二)六因辨證三、姚老辨證發(fā)微在現(xiàn)階段初中美術(shù)教材中，造型、色彩課程內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，且形式單一，沒(méi)有很好地將理論和實(shí)際相結(jié)合，缺乏系統(tǒng)性和生活性。色彩課不能將塑造的要求與用色的技巧相融于一體，學(xué)生對(duì)造型和色彩二者之間的關(guān)系認(rèn)識(shí)模糊。對(duì)造型、色彩課程的學(xué)習(xí)缺乏持久的學(xué)習(xí)興趣。而鋼筆淡彩是以鋼筆線條為主要造型手段，色彩為輔用來(lái)烘托畫(huà)面氣氛的一種繪畫(huà)形式。鋼筆淡彩對(duì)物體的描繪較深入細(xì)致，追求簡(jiǎn)明單純的色彩效果，它能借助鋼筆構(gòu)架輪廓、塑造結(jié)構(gòu)，減少色彩塑造要求，簡(jiǎn)化色彩輔設(shè)層次。這種繪畫(huà)形式有助于初中學(xué)生渡過(guò)造型、色彩學(xué)習(xí)的難關(guān)，培養(yǎng)學(xué)生腦、眼、手的相互協(xié)調(diào)能力和表現(xiàn)能力。近年來(lái)，我在教學(xué)中嘗試鋼筆淡彩教學(xué)，利用本土美術(shù)資源開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)幾年來(lái)的實(shí)際教學(xué)，對(duì)如何開(kāi)展初中鋼筆淡彩教學(xué)有了一些認(rèn)識(shí)，下面談?wù)劰P者的幾點(diǎn)體會(huì)：一、課程面向全體學(xué)生，教學(xué)循序漸進(jìn)，奠定良好基礎(chǔ)（一）面向全體普及鋼筆淡彩初中美術(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“美術(shù)課程要面向全體學(xué)生，讓每一位學(xué)生在美術(shù)學(xué)習(xí)上體驗(yàn)成功、享受快樂(lè)。”這就意味著美術(shù)教師應(yīng)該關(guān)注個(gè)體差異，著眼于學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展的需要，創(chuàng)造能引導(dǎo)全體學(xué)生主動(dòng)參與的美術(shù)教學(xué)活動(dòng)。因此，經(jīng)過(guò)思考并結(jié)合我校學(xué)生實(shí)際，覺(jué)得開(kāi)展鋼筆淡彩特色教學(xué)是一種可行有效的教學(xué)嘗試。在初中階段，學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，美術(shù)課不宜開(kāi)展較復(fù)雜、工具繁多、作業(yè)時(shí)間太長(zhǎng)的課程。相比較其他美術(shù)形式而已，鋼筆淡彩工具簡(jiǎn)單，易出效果，學(xué)生只需要簡(jiǎn)單的繪畫(huà)材料就可以進(jìn)行作畫(huà)，有利于面向全體學(xué)生開(kāi)展普及性教學(xué)。鋼筆淡彩是在速寫(xiě)線稿的基礎(chǔ)上施以色彩，它線條流暢，色彩明快，對(duì)比強(qiáng)烈，是造型藝術(shù)中不可缺少的一項(xiàng)基本功訓(xùn)練。開(kāi)展鋼筆淡彩教學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生腦、眼、收的相互協(xié)調(diào)能力和表現(xiàn)能力，培養(yǎng)對(duì)空間的理解能力和造型能力，讓每一位學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)鋼筆淡彩帶來(lái)的快樂(lè)。（二）循序漸進(jìn)開(kāi)展鋼筆淡彩1、工具使用由易到難普遍意義上鋼筆淡彩是鋼筆和水彩結(jié)合的一種方法，但是從表現(xiàn)工具上看，鋼筆線條還可以和彩色鉛筆、馬克筆、色粉筆、油畫(huà)棒等相結(jié)合，其形式也屬于淡彩表現(xiàn)范疇。鋼筆淡彩對(duì)紙張的要求不算太高，根據(jù)我校學(xué)生實(shí)際，我讓學(xué)生使用素描本來(lái)進(jìn)行鋼筆淡彩訓(xùn)練，素描本紙張有一定的吸水性，無(wú)論是畫(huà)速寫(xiě)還是淡彩畫(huà)，效果都不錯(cuò)。學(xué)生使用的繪畫(huà)工具也分階段進(jìn)行選擇，初一階段，我讓學(xué)生使用簽字筆和水溶性彩色鉛筆進(jìn)行結(jié)合，黑色簽字筆是學(xué)生最常用的一種書(shū)寫(xiě)筆，具有線條流暢、挺拔、快干的特點(diǎn)；水溶性鉛筆是彩色鉛筆的一種，學(xué)生易于掌握，可以直接給鋼筆線稿上施以顏色，也可以加水進(jìn)行調(diào)和，使之產(chǎn)生出水彩的效果。到了初二階段，學(xué)生有了一定的造型和色彩基礎(chǔ)，這時(shí)可以讓學(xué)生嘗試用美工鋼筆和水彩結(jié)合的形式。美工鋼筆筆尖彎曲，線條有粗細(xì)變化，線條自身具有美感；而所使用的鋼筆水比較講究，一定要使用防水沖洗的“碳素”鋼筆水，普通鋼筆水墨色不夠純正，與水彩接觸時(shí)會(huì)“暈開(kāi)”，影響畫(huà)面效果；水彩顏料色彩透明、淡雅、色彩豐富，是鋼筆淡彩最普遍也是最經(jīng)典的表現(xiàn)形式。2、造型訓(xùn)練由簡(jiǎn)入繁鋼筆淡彩是以鋼筆線條為主要造型手段，色彩為輔用來(lái)烘托畫(huà)面氣氛，線是“骨”，色是“肉”，因此鋼筆速寫(xiě)是一項(xiàng)非常重要的基礎(chǔ)功。本著“因材施教、循序漸進(jìn)”的教學(xué)原則，讓學(xué)生能較全面正確地觀察對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行取舍和概括，我將嶺南版美術(shù)教材里的一些課程進(jìn)行了調(diào)整。如：將初一級(jí)的《校園風(fēng)景寫(xiě)生》、《汽車造型》、《像畫(huà)家學(xué)構(gòu)圖》等課程，融入速寫(xiě)基礎(chǔ)知識(shí)、線形的訓(xùn)練、透視原理等技法理論。在速寫(xiě)練習(xí)中，我采用示范教學(xué)，重點(diǎn)放在線形的訓(xùn)練上，讓學(xué)生直觀感受速寫(xiě)中線形的運(yùn)用，通過(guò)欣賞――臨摹――寫(xiě)生，從一開(kāi)始用鉛筆畫(huà)，到后來(lái)直接用鋼筆畫(huà)；由描繪單一物體，再到組合物體，由簡(jiǎn)入繁，逐步培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和造型能力，為下一步上色打下良好基礎(chǔ)。3、色彩訓(xùn)練化繁為簡(jiǎn)色彩是一門(mén)非常高深的學(xué)問(wèn)，但在初中階段學(xué)生剛開(kāi)始接觸色彩學(xué)習(xí)，讓學(xué)生過(guò)多地學(xué)習(xí)色彩理論反而會(huì)抹殺了他們對(duì)色彩的那種最初的敏感。而鋼筆淡彩減少了色彩塑造的要求，簡(jiǎn)化了色彩輔設(shè)的層次，是一項(xiàng)很好的色彩入門(mén)訓(xùn)練。鋼筆淡彩上色的最大特點(diǎn)就是“淡”，“淡”應(yīng)理解為上色簡(jiǎn)潔明快，豐富而含蓄，將一切色彩語(yǔ)言蘊(yùn)藏在“淡彩”之中，切忌“濃妝艷抹”，見(jiàn)好就收。在色彩教學(xué)時(shí)，我只講一些基礎(chǔ)的寫(xiě)生色彩知識(shí)，更多的是采用示范教學(xué)，通過(guò)示范，讓學(xué)生了解什么是色彩的對(duì)比，什么是色彩的調(diào)和，對(duì)比和調(diào)和能產(chǎn)生出什么效果。其他比較深的知識(shí)則通過(guò)分析范例和一些好的學(xué)生作品適當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生進(jìn)行潛移默化的傳授。由于有了鋼筆線稿，相對(duì)于單純的色彩畫(huà)而言上色就簡(jiǎn)單多了，調(diào)色時(shí)筆的水分要充足，畫(huà)面色彩不宜過(guò)多，一般只需3-5種色彩就夠了，上色不需像畫(huà)色彩那樣嚴(yán)謹(jǐn)，上色多了或少了也不要緊，更講究的是畫(huà)面氣韻生動(dòng)。由于在色彩上對(duì)學(xué)生沒(méi)有過(guò)高的要求，只要畫(huà)面色彩和諧，整體感好就行，因而學(xué)生在作畫(huà)時(shí)敢于用色，敢于嘗試，不怕失敗，用自己獨(dú)有的色彩感覺(jué)去描繪作品，當(dāng)一幅幅生動(dòng)而富有靈氣的作品呈現(xiàn)在我們面前時(shí)，那份鋼筆淡彩所帶來(lái)的樂(lè)趣和成功喜悅油然而生。二、課程引入本土美術(shù)資源，改變學(xué)習(xí)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣初中美術(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“課程資源開(kāi)發(fā)和利用是美術(shù)課程中一個(gè)有機(jī)組成部分，應(yīng)盡可能利用校外的各種課程資源進(jìn)行美術(shù)教學(xué)?！币虼?，挖掘身邊蘊(yùn)藏著的豐富的鄉(xiāng)土資源，并與教材進(jìn)行整合，將極大地豐富美術(shù)課堂內(nèi)容，提高美術(shù)教學(xué)的有效性。我在鋼筆淡彩教學(xué)中嘗試?yán)帽就撩佬g(shù)資源作為載體，進(jìn)行了一些探索。整合資源，改變學(xué)習(xí)方式虎門(mén)，是中國(guó)歷史名城，一塊英雄的土地，擁有豐富的地方美術(shù)資源。但是由于現(xiàn)代多元信息大量充塞學(xué)生們的眼球，使他們對(duì)身邊的歷史、鄉(xiāng)景表現(xiàn)淡漠，如何讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)身邊的美，主動(dòng)嗅到生活的清新，主動(dòng)接受和認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的關(guān)系？在鋼筆淡彩教學(xué)中，我將虎門(mén)本土美術(shù)資源劃分為三大系列，分別是歷史文化、人文風(fēng)情和水鄉(xiāng)風(fēng)情。引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地投入到這本土三大系列美術(shù)資源的實(shí)踐調(diào)查和學(xué)習(xí)中，如：虎門(mén)的歷史遺跡、名人故居、著名建筑、虎門(mén)的水鄉(xiāng)?家文化、漁業(yè)現(xiàn)狀等等的調(diào)查。通過(guò)探究、學(xué)習(xí)，讓學(xué)生把獲得的信息在課堂上進(jìn)行交流、探討，再用鋼筆淡彩的美術(shù)語(yǔ)言進(jìn)行描繪表達(dá)。從發(fā)現(xiàn)――整理――探究――學(xué)習(xí)――運(yùn)用的過(guò)程中，始終體現(xiàn)以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、交流合作學(xué)習(xí)。在這過(guò)程中，傳統(tǒng)的“教師教”、“學(xué)生學(xué)”的模式改變了，教師既是指導(dǎo)者，亦是學(xué)習(xí)者；學(xué)生是學(xué)習(xí)者，亦可以是活動(dòng)的設(shè)計(jì)者，二者相互作用、影響。最終達(dá)到促進(jìn)師生共同發(fā)展的目的。一、鋼琴伴奏在舞蹈基訓(xùn)教學(xué)中的作用（一）提高學(xué)生的韻律感舞蹈表演中節(jié)奏就是骨骼，但是在基礎(chǔ)訓(xùn)練中很多學(xué)生僅僅掌握了一定的節(jié)拍，對(duì)節(jié)奏感的把握不夠精準(zhǔn)，對(duì)節(jié)拍和節(jié)奏感孰輕孰重不了解，在舞蹈表演中也無(wú)法更好的體現(xiàn)出韻律感。在舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中，鋼琴伴的每個(gè)音節(jié)、每個(gè)樂(lè)曲都有其內(nèi)在的節(jié)奏感，通過(guò)節(jié)奏緊密連貫，學(xué)生從中體會(huì)到更多的情感，再利用肢體語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)[1]。增強(qiáng)舞蹈表演的韻律感，觀眾才能享受舞蹈帶來(lái)的美感。（二）提高學(xué)生舞蹈表現(xiàn)力在舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中采用鋼琴伴奏，不僅能夠讓學(xué)生提升美感體驗(yàn)、樂(lè)感、節(jié)奏感，在舞蹈動(dòng)作的理解上也有幫助。鋼琴多變的旋律，清亮的音色，飽滿的和聲，帶給學(xué)生較強(qiáng)的感染力，豐富學(xué)生的藝術(shù)想象，從而樹(shù)立學(xué)生正確的音樂(lè)審美觀。在這樣的教學(xué)環(huán)境下，能夠更好的提升學(xué)生舞蹈技能，在舞蹈表演創(chuàng)作中更多的情感投入。所以說(shuō)，在舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中鋼琴伴奏有很大的作用，在培養(yǎng)學(xué)生音樂(lè)修養(yǎng)的同時(shí)，還能讓學(xué)生的舞蹈表演能力提高。（三）有助于舞蹈情感培養(yǎng)通過(guò)鋼琴伴奏，?非?中的情感色彩能夠充分的表現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生更快投入到舞蹈所表現(xiàn)的情感氛圍中，學(xué)生利用肢體語(yǔ)言把音樂(lè)情感更形象、更具體的表達(dá)出來(lái)，讓音樂(lè)與情感合二為一，舞蹈表演更有感染力。通過(guò)鋼琴音樂(lè)的旋律、節(jié)奏、和聲，在舞蹈情感基調(diào)的把握上有著很大的幫助，學(xué)生把音樂(lè)中的情感使用肢體、表情、眼神表達(dá)出來(lái)，觀眾通過(guò)視、聽(tīng)相結(jié)合體會(huì)到藝術(shù)的魅力[2]。也可以說(shuō)，通過(guò)鋼琴音樂(lè)的情感激發(fā)，學(xué)生再把音樂(lè)中的內(nèi)在情感使用舞蹈語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，達(dá)到舞蹈和音樂(lè)的高度融合，情感能夠更好的傳遞給觀眾。所以，鋼琴伴奏在舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中并不是襯托，而是有助于學(xué)生舞蹈情感的培養(yǎng)與表達(dá)，增添舞蹈表現(xiàn)的感染力。二、舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中鋼琴伴奏者的能力（一）了解舞蹈發(fā)展及教學(xué)特點(diǎn)鋼琴伴奏者對(duì)舞蹈的歷史發(fā)展、教學(xué)特點(diǎn)、舞蹈語(yǔ)言有足夠的了解，才能更熟悉不同舞蹈的音樂(lè)類型，為滿足舞蹈訓(xùn)練的曲目需求，而選擇適合的伴奏曲目。鋼琴伴奏所營(yíng)造出來(lái)的音樂(lè)氣氛才會(huì)與舞蹈教學(xué)相符合，從而提高教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，鋼琴曲目在彈奏中要旋律清晰，節(jié)奏準(zhǔn)確。（二）掌握教學(xué)任務(wù)和教學(xué)內(nèi)容因?yàn)樵谖璧富A(chǔ)訓(xùn)練中，每一個(gè)動(dòng)作的編排都有一定的含義，所以在伴奏曲目的選擇上要用舞蹈動(dòng)作相匹配的音樂(lè)。當(dāng)然為了保證教學(xué)質(zhì)量，伴奏者還可以提前與舞蹈教師溝通好相關(guān)的音樂(lè)情感、風(fēng)格、速度、變化等。比如上課之前可以選擇流暢度較強(qiáng)的分解和弦，讓學(xué)生平復(fù)心情，做好準(zhǔn)備動(dòng)作；其次，進(jìn)入舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練就會(huì)變得較為緊湊，包括小彈腿、小踢腿，這部分動(dòng)作是訓(xùn)練小腿的爆發(fā)力，這個(gè)時(shí)候就需要鋼琴伴奏音樂(lè)高亢激昂、節(jié)奏多變、輕快，氣息較短、速度較短快，讓動(dòng)作與音樂(lè)的配合更加快速、輕盈；最后，在基礎(chǔ)訓(xùn)練課完成后是練習(xí)跳躍，小跳、中跳、大跳及相應(yīng)技巧，要循序漸進(jìn)的練習(xí)。跳躍的教學(xué)目的是訓(xùn)練學(xué)生的空中停留時(shí)間，要求有強(qiáng)勁的力度。在音樂(lè)曲目的選擇上可以是不完全小節(jié)弱拍起的314拍，讓學(xué)生聽(tīng)到音樂(lè)后更有跳躍的動(dòng)力，從而隨著節(jié)拍身體向上跳躍至最高點(diǎn)[3]。這個(gè)時(shí)候鋼琴?gòu)椬鄷r(shí)要增強(qiáng)琴鍵力度，讓身體在空中停留時(shí)間的前后，音樂(lè)落差更為明顯。（三）要有豐富的曲目?jī)?chǔ)備舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練的內(nèi)容比較多，包括體態(tài)站立訓(xùn)練，把上、把下訓(xùn)練，中間及技巧訓(xùn)練等。在每一節(jié)課中，都會(huì)訓(xùn)練到學(xué)生肌肉的張力、關(guān)節(jié)的控制力及技術(shù)能力等方面，而每一種動(dòng)作都要有與之相匹配的音樂(lè)。這就要求鋼琴伴奏者有大量的曲目?jī)?chǔ)備，根據(jù)訓(xùn)練的需要選擇合適的音樂(lè)。另外，舞蹈種類比較多樣，在教學(xué)中針對(duì)這一特殊性，伴奏者要對(duì)不同類型的曲目進(jìn)行收集，比如國(guó)內(nèi)外經(jīng)典古典曲目、現(xiàn)代曲目，曲目?jī)?chǔ)備量越大即興伴奏能力越強(qiáng)，在舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中與教師配合度更高。（四）具備音樂(lè)與舞蹈相融合的能力鋼琴伴奏和鋼琴獨(dú)奏有著本質(zhì)的區(qū)別，在獨(dú)奏中是以創(chuàng)新的編曲來(lái)表達(dá)演奏者的情感及思想，不會(huì)受到周圍環(huán)境的限制。但鋼琴伴奏是為了輔助教學(xué)，在舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中只是教師與學(xué)生之間的紐帶。所以，鋼琴伴奏者要把演奏的曲目與教學(xué)過(guò)程相結(jié)合，在曲目的選擇上以舞蹈動(dòng)作要表現(xiàn)的情感與場(chǎng)景為主，這樣能夠幫助學(xué)生更好的用肢體來(lái)表現(xiàn)情感，從而提高舞蹈能力。三、結(jié)束語(yǔ)舞蹈是最為古老的藝術(shù)形式，通過(guò)肢體、動(dòng)作、眼神能夠把情感表達(dá)的淋漓盡致，從而給人美的享受。不過(guò)，在舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中要重視鋼琴伴奏的作用，根據(jù)舞蹈教學(xué)發(fā)展需求，不斷提升鋼琴伴奏能力，讓音樂(lè)與舞蹈更好的融合，不僅能夠豐富課堂形式，還能讓學(xué)生深刻體會(huì)到舞蹈的魅力，從而在訓(xùn)練中不斷提升自身舞蹈技能，發(fā)展成為一名優(yōu)秀的舞者。１.《傷寒論》“發(fā)熱惡寒”的主要機(jī)制經(jīng)《論》有關(guān)條文的分析和統(tǒng)計(jì)：1）其病因以寒、風(fēng)為主

——即與本論立足于傷寒有關(guān)，也與臨床常見(jiàn)“發(fā)熱惡寒”極大多數(shù)屬“風(fēng)寒感冒”；2）其病位以陽(yáng)經(jīng)為主，又以太陽(yáng)居多

——無(wú)論陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)，雖然都可以出現(xiàn)寒熱并發(fā)，但皆屬于病邪在表所致，而“太陽(yáng)主人身最外一層”，邪從外受則首當(dāng)其沖，況且太陽(yáng)經(jīng)氣本寒，主氣之寒與外來(lái)之風(fēng)寒因同氣相求而更易親和，故病邪在表，多少要影響太陽(yáng)之經(jīng)主司營(yíng)衛(wèi)的功能。3）其病機(jī)以邪犯肌表、阻遏營(yíng)衛(wèi)為主

——其具體機(jī)制是：寒得風(fēng)挾而能外襲肌表，寒性凝斂，閉塞毛竅，則衛(wèi)外之陽(yáng)氣被其壓抑，一時(shí)不易伸張，以致惡寒首先發(fā)作，緊接著衛(wèi)氣奮起與風(fēng)寒相搏，隨即體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱?？梢?jiàn)，本證之惡寒，完全屬于寒邪壓抑正氣的不良反應(yīng)，而其所以發(fā)熱倒是正氣抵抗與驅(qū)逐病邪的正當(dāng)反應(yīng)。其惡寒之輕重，直接關(guān)乎寒邪之多少，而其發(fā)熱之高低，更是關(guān)乎陽(yáng)氣之抗力。2.《傷寒論》“發(fā)熱惡寒”的主要特征此發(fā)熱惡寒，乃突然同時(shí)并發(fā)，與虛勞中漸夾寒熱不調(diào)完全兩樣。1）表現(xiàn)常例：病癥發(fā)生之初，大多數(shù)患者盡管已有發(fā)熱存在（即有客觀體征可憑，包括體溫計(jì)測(cè)量、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員或家屬的觸診），但主觀上只覺(jué)惡寒，不易立即感到發(fā)熱，直到發(fā)熱明顯增高，才會(huì)要求揭去衣被。但此時(shí)如果立即順從他們的要求，驟然揭去衣被，卻又立即自呼覺(jué)冷；其發(fā)熱一般持續(xù)偏高（即病邪不去，寒熱始終不除，體溫表往往在38℃以上，有的可高燒達(dá)40.5℃），一天之中，又往往以中午前后10～14時(shí)為極盛階段（注家所謂：“病退則得旺時(shí)而愈，病進(jìn)則得旺時(shí)而劇”）。2）少數(shù)變例：初起寒熱有些先后，但歷時(shí)非常短暫，論稱此為“或未發(fā)熱”，即后必發(fā)熱。病程中有時(shí)表現(xiàn)惡寒、發(fā)熱都比較輕微，有時(shí)寒重?zé)彷p，有時(shí)熱重寒輕。它們無(wú)論屬于原發(fā)、或受到治療影響，當(dāng)時(shí)的病勢(shì)機(jī)轉(zhuǎn)多少會(huì)有些不同，但風(fēng)寒郁遏衛(wèi)陽(yáng)，仍然是它們一致的主要病機(jī)。

3）問(wèn)題討論

*“發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽(yáng)”——一般概說(shuō)太陽(yáng)提綱只列惡寒而不提發(fā)熱——特別強(qiáng)調(diào)溫病提綱“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”——特殊補(bǔ)充——體會(huì)其常例與變例的關(guān)系。顯示了本型雖然寒熱同具，但兩者之間，發(fā)熱僅居其次，惡寒卻占主要地位。

在整個(gè)病程中，惡寒越重，則發(fā)熱也越高。即其發(fā)熱之高低，完全取決于汗之有無(wú)，而汗之有無(wú)，又完全取決于惡寒之輕重。因?yàn)槠洳?shì)之進(jìn)退，主要取決于風(fēng)寒陰邪郁遇衛(wèi)陽(yáng)的程度。如有時(shí)惡寒較重，則毛竅收縮無(wú)汗，熱反隨之增高，有時(shí)惡寒較輕，則毛竅暫開(kāi)有汗，熱即隨之降低，但只要惡寒的壓力存在，則毛竅始終難得暢通，而發(fā)熱也始終不會(huì)緩解。總之，本型發(fā)熱是受制于惡寒的，這與里熱之壯熱大汗，熱勢(shì)反盛者大有不同，也與風(fēng)溫、溫病之發(fā)熱、或微惡風(fēng)寒、或不惡寒，乃以發(fā)熱為主者恰好相反！

３.《傷寒論》“發(fā)熱惡寒”的鑒別診斷

根據(jù)風(fēng)寒郁遏則惡寒，衛(wèi)陽(yáng)反抗則發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制，“發(fā)熱惡寒”可以作為：

1）鑒別傷寒病屬陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)的一般指標(biāo)?！鞍l(fā)熱惡寒者發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒發(fā)于陰也”；

2）三陽(yáng)傷寒屬太陽(yáng)的主癥——根據(jù)太陽(yáng)主氣為寒，同時(shí)又主司營(yíng)衛(wèi)，提出“太陽(yáng)病當(dāng)惡寒發(fā)熱”；再結(jié)合太陽(yáng)提綱對(duì)其惡寒的特別強(qiáng)調(diào)，提示太陽(yáng)傷寒尤以惡寒為其主中之主癥，也就是說(shuō)太陽(yáng)風(fēng)寒感冒，初起可以發(fā)熱尚輕，而未必自覺(jué)，甚或尚未來(lái)得及發(fā)熱，但自覺(jué)惡寒卻是必備的突出現(xiàn)象，如若不具惡寒一癥，則便非太陽(yáng)傷寒。3）太陽(yáng)病不同病因的鑒別：太陽(yáng)傷寒——必惡寒，發(fā)熱不易自覺(jué)或未發(fā)熱太陽(yáng)風(fēng)溫——必發(fā)熱，微惡風(fēng)寒或始有惡寒后能自止太陽(yáng)溫病較重——“發(fā)熱而渴，不惡寒”太陽(yáng)風(fēng)暑——發(fā)熱惡風(fēng)汗出,與風(fēng)寒相似,但必脈虛反渴,限于暑季太陽(yáng)風(fēng)濕——惡寒發(fā)熱俱微、脈遲而肢節(jié)痛煩突出太陽(yáng)風(fēng)燥——肌膚燥熱、或微惡風(fēng)而反無(wú)汗，甚至口燥但欲數(shù)水不欲咽、其身如蟲(chóng)行皮中狀，皆為其同中之異。

4）太陽(yáng)風(fēng)寒虛實(shí)偏重

——有風(fēng)偏重則表偏虛，寒偏重則表偏實(shí)，可據(jù)癥之時(shí)而有汗與始終無(wú)汗、脈之浮緩不急與浮緊偏數(shù)加以區(qū)別。

5）太陽(yáng)之外的表證鑒別少陰傷寒——有時(shí)身寒而反發(fā)熱，但其脈必不浮而反沉，可資鑒別；陽(yáng)明傷寒——寒熱的同時(shí)，多不能食；少陽(yáng)傷寒——寒熱喜嘔。三陽(yáng)風(fēng)寒感冒，結(jié)合頭痛之部位不同，更加簡(jiǎn)便有效：陽(yáng)明在額前、多連目眶；少陽(yáng)在兩側(cè)，甚則下及耳部；太陽(yáng)在后項(xiàng)，甚則下連肩背。6）一般經(jīng)驗(yàn)與常規(guī)

從臨證幾率上看，每遇“發(fā)熱惡寒”病例，首先注意見(jiàn)有脈浮（上感寸?。?，其次頭痛連項(xiàng)，再次身疼，出現(xiàn)二至三癥，直接診斷為太陽(yáng)表證風(fēng)寒感冒，多數(shù)是不會(huì)有太大誤診。

４、本《論》發(fā)熱惡寒的治療宜忌與順逆轉(zhuǎn)歸：1）正面治法：

發(fā)病機(jī)制——風(fēng)寒犯表郁遇衛(wèi)陽(yáng)治療原則——“邪在表者，汗而發(fā)之”、“寒者溫之”辛溫發(fā)汗——自然為鼓舞營(yíng)衛(wèi)、驅(qū)散風(fēng)寒的正當(dāng)治法，治療反應(yīng)——以熱隨汗出而解為順機(jī)。2）注意事項(xiàng)：

發(fā)汗以“復(fù)取微似有汗為佳”——營(yíng)衛(wèi)調(diào)和之兆發(fā)汗“不可令如水流漓”——營(yíng)衛(wèi)失固之征發(fā)汗也不可任其“汗出不徹”——營(yíng)衛(wèi)未暢之象否則正傷邪戀，病必不除。近代醫(yī)學(xué)對(duì)感冒，要么不采用汗法，要么使用A·P·C或阿司匹林之類恣取大汗，以致失治誤治、病轉(zhuǎn)纏綿者不在少數(shù)。

４、本《論》發(fā)熱惡寒的治療宜忌與順逆轉(zhuǎn)歸：1）正面治法：

發(fā)病機(jī)制——風(fēng)寒犯表郁遇衛(wèi)陽(yáng)治療原則——“邪在表者，汗而發(fā)之”、“寒者溫之”辛溫發(fā)汗——自然為鼓舞營(yíng)衛(wèi)、驅(qū)散風(fēng)寒的正當(dāng)治法，治療反應(yīng)——以熱隨汗出而解為順機(jī)。

3）服藥反應(yīng)：

對(duì)表現(xiàn)寒多熱少，尤甚是失治誤治而遷延不愈者，取辛溫正治，不少患者會(huì)出現(xiàn)服藥初期，熱勢(shì)反高的一過(guò)現(xiàn)象。寒邪久滯，陽(yáng)氣不振者，得到辛溫藥力的正面幫助，衛(wèi)陽(yáng)始復(fù)，奮起抗邪的應(yīng)有反應(yīng)，只要堅(jiān)持服藥，就會(huì)隨著正勝邪退，或隱或顯地經(jīng)過(guò)熱多寒少的短暫過(guò)程，最終得汗而解。

近代醫(yī)學(xué)對(duì)感冒病毒，尚未找到良好治法，往往盲目濫投苦寒清熱之品（如板蘭根、抗生素），這對(duì)風(fēng)寒感冒簡(jiǎn)直就是助長(zhǎng)致病因素的寒邪而壓抑抵抗病毒的陽(yáng)氣，最易使病情轉(zhuǎn)成寒多熱少、而低熱久久不退或咳嗽深緊不已。有些病人和中醫(yī)生，也未明確此理，只知一味責(zé)怪發(fā)熱，強(qiáng)行退燒而置惡寒于不顧，對(duì)本證服用辛溫，出現(xiàn)熱勢(shì)暫高的現(xiàn)象，不詳辯順逆，急急改弦更張，重投寒涼，或更加冰敷，這不僅一再失去外解之良機(jī)，而且會(huì)促成壞病或頑固后遺的形成。

4）熱多寒少的類證鑒別

*本證若現(xiàn)熱多寒少，乃是衛(wèi)陽(yáng)增長(zhǎng)、寒邪減退而病趨欲解的前兆，只須再與緩劑小發(fā)其汗，則可汗徹而愈。

*風(fēng)溫表證,寒風(fēng)閉熱也會(huì)以熱多寒少的姿態(tài)出現(xiàn),若誤作本證而獨(dú)取辛溫,則有助熱劫陰之虞,不能不嚴(yán)格鑒別。

*姚老結(jié)合《論》中“脈若靜者為不傳；彼欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”的一般通例，提出：風(fēng)溫表證者，必脈也數(shù)急；寒風(fēng)閉熱者，反無(wú)汗煩躁；而風(fēng)寒欲解者，則脈反微緩、神形反適。若本證出現(xiàn)由熱多寒少轉(zhuǎn)見(jiàn)寒除而熱乃不解的現(xiàn)象，此乃風(fēng)寒郁陽(yáng)漸從熱化，性質(zhì)已完全轉(zhuǎn)變，自當(dāng)以風(fēng)熱看待。

5）正治的禁忌

《論》中有雖發(fā)熱惡寒而言“不可發(fā)汗”者，其多數(shù)是復(fù)兼正虛之機(jī)。因?yàn)榻蛞籂I(yíng)血乃作汗之源，衛(wèi)氣元?dú)庥譃楹钩鲋畡?dòng)力，陰陽(yáng)則為營(yíng)衛(wèi)、氣血、津液之根，所以汗都有很大關(guān)系。汗源不足固然很難得汗，強(qiáng)汗必致動(dòng)血，或致陰氣枯竭；動(dòng)力較差則往往經(jīng)常漏汗惡風(fēng)，甚則大汗亡陽(yáng)。

*傷寒禁汗的類型：(“不可發(fā)汗”者)陰血素虧，新感風(fēng)熱而不可“辛溫”發(fā)汗者；雖屬風(fēng)寒，衛(wèi)氣先虛而不可“單用”發(fā)汗者；表里俱寒，中陽(yáng)虛急而不可“先行”發(fā)汗者；傷寒誤下，津氣未復(fù)而不可“再加”發(fā)汗者；血弱氣盡，邪入少陽(yáng)而不可“采取”發(fā)汗者；……陰盛格陽(yáng)，真寒假熱者，絕對(duì)“禁止”取汗者（否則汗出必將立致亡陽(yáng)而促其死亡）。

6）誤治的對(duì)策

本證若因誤治而病已完全轉(zhuǎn)變者，自當(dāng)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。但若雖經(jīng)誤治，乃寒熱不解，病仍在表，并無(wú)其他變化者，可更發(fā)汗，多宜緩汗的桂枝湯之類，與小和之；若病有小的轉(zhuǎn)變，仍以表證為主者，則仍須堅(jiān)持用汗，適當(dāng)兼?zhèn)渌ǎ簻亟?jīng)發(fā)汗、疏氣發(fā)汗、和血發(fā)汗、行水發(fā)汗等；表里俱實(shí)，則當(dāng)先表后里——先汗后下；表里俱虛、太少兩感等里先動(dòng)搖者，不得不先里后表——先溫后汗?？v觀上論，從姚荷生先生對(duì)“發(fā)熱惡寒”這一普通癥狀的深入解析中，我們可以切實(shí)感到：中醫(yī)診斷治療，只有緊扣發(fā)病機(jī)理，才能更充分地發(fā)揮辯證論治的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到“勿失機(jī)宜”的至高境界！*思考題

１.太陽(yáng)傷寒與太陽(yáng)風(fēng)濕、風(fēng)暑，與陽(yáng)明傷寒、少陽(yáng)傷寒在臨床表現(xiàn)上如何鑒別？2.太陽(yáng)傷寒中的熱多寒少證的機(jī)理如何？與太陽(yáng)風(fēng)溫、太陽(yáng)風(fēng)寒閉熱證如何鑒別？(二)六因辨證

風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火，稱為六氣，六氣偏勝則稱為六淫，因其干擾人體，引起機(jī)體陰陽(yáng)的失調(diào)，即會(huì)引起疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與天地之氣息息相應(yīng)，故六淫為最重要的一類致病因素（以下通稱六因）。因?yàn)榱虻奶匦圆煌?，又容易互相兼挾，加之機(jī)體的反應(yīng)不同，往往可以互相轉(zhuǎn)化、變化多樣，且其表現(xiàn)多于無(wú)形的自覺(jué)癥狀，臨床鑒別極需功力。姚荷生先生對(duì)外六因的辨證指標(biāo)，作了比較規(guī)范的專門(mén)研究，驗(yàn)之臨床頗為適用可靠，特此加以介紹。

1.傷風(fēng)辨證

風(fēng)氣具有流動(dòng)的特點(diǎn)，其它五氣也可隨著風(fēng)氣的流動(dòng)而傳播，所以風(fēng)氣容易兼挾其它五氣而為病。如：傷風(fēng)一癥（最顯著）：挾寒而為風(fēng)寒，挾熱而為風(fēng)熱，……（挾濕、挾燥、挾火見(jiàn)后面濕、燥、火各節(jié)）

二者侵犯人身的途徑或由體外肌膚感受，或由上呼吸道感染。不過(guò)外感、上感各有它的特點(diǎn)不同：外受發(fā)病往往出現(xiàn)怕風(fēng)發(fā)熱為主；上受發(fā)病往往出現(xiàn)咳嗽鼻塞為主；若兩處同時(shí)受病，則兩種證狀就同時(shí)出現(xiàn)。

1）風(fēng)寒

外感——怕風(fēng)、發(fā)熱、有汗，但汗出不易透徹，有汗時(shí)體溫較低，接著汗收后體溫又見(jiàn)升高，肢體酸疼，頭痛，脈浮緩；上感——怕風(fēng)，鼻塞清涕、咳嗽胸緊痰多白泡而不易咳出，脈弱，面色青白，舌苔薄白。治法——前者宜辛溫解表如桂枝湯之類，后者宜宣肺化痰如杏蘇散之類。注：以上汗出、肢體酸疼、脈浮弱，都是風(fēng)寒兼犯營(yíng)分的特點(diǎn)。若頭痛兼覺(jué)頸背強(qiáng)硬不舒，應(yīng)考慮風(fēng)寒深入經(jīng)脈。用藥如桂枝湯加葛根。2）風(fēng)熱

外感——發(fā)熱，皮膚上經(jīng)常有些濕潤(rùn)，微微有汗（小汗不收）?；虺跗饡r(shí)也有一些輕微怕風(fēng)頭痛的感覺(jué)，或有心煩口渴；上感——咳嗽鼻塞，微發(fā)熱，痰涕粘稠，其色或黃或白，脈浮，面色光澤，舌尖紅，苔薄或白或微黃。治法——前者宜辛涼解表如銀翹散，后者宜辛涼宣肺如桑菊飲之類。注：以上心煩，舌尖紅為風(fēng)熱兼犯營(yíng)分的現(xiàn)象。

風(fēng)熱完全入營(yíng)——出現(xiàn)輕度神昏譫語(yǔ)，小兒或出現(xiàn)輕微抽掣，皮膚出現(xiàn)紅疹或風(fēng)皰，心煩顯著；或咳嗽兼有喉痛，小兒多兼咽喉紅腫，甚則有黃色糜點(diǎn)或白色假膜，脈浮數(shù)，唇舌均紅——清營(yíng)湯、養(yǎng)陰清肺湯加減。風(fēng)熱兼入氣分——不怕風(fēng)、泄瀉、口干或渴，為“挾熱下利”——葛根芩連湯之類；小兒風(fēng)熱夾滯——?jiǎng)t往往發(fā)熱多日不退，口渴、腹膨，甚則腹痛，大便不暢，指紋色深而不流利，舌苔較厚。——“薄檳散”（薄、檳、楂、枳）之類。

2.受寒辨證

上述風(fēng)寒是以風(fēng)為主，這里所討論的是以寒為主，寒性凝閉，衛(wèi)外之氣不得伸張，所以它的特點(diǎn)是：

1）表寒：發(fā)熱，必伴怕冷，避風(fēng)怕冷依然不減。發(fā)熱并無(wú)汗出，頭痛體痛有緊束之感，項(xiàng)部也強(qiáng)痛不柔，飲食減退，有的兼現(xiàn)咳嗽氣喘，面白而滯，舌苔白，脈浮緊?！畏ㄒ诵翜匦ⅲ缏辄S湯加減。

2）寒兼入里：怕冷發(fā)熱，同時(shí)有胃痛或腹痛、泄瀉，成人多因脾胃素虛，小兒多因挾有食滯。——治宜表里兩解，如藿香正氣散加減。3）寒邪直中：腎陽(yáng)素虛，寒邪乘虛直入，以致怕冷發(fā)熱而脈反現(xiàn)沉，小腹劇烈作痛——治法宜溫經(jīng)散寒，如麻黃附子細(xì)辛湯。（兼氣分）或肝血素虧、或婦人恰遇經(jīng)期前后而感受外寒，表現(xiàn)怕冷發(fā)熱不高，手足清涼發(fā)麻，脈現(xiàn)沉細(xì)，少腹劇烈作痛——治法宜溫經(jīng)散寒，如當(dāng)歸四逆湯之類。（兼血分）

3.受暑辨證

1）暑熱：夏季炎熱，在烈日下勞動(dòng)，或高溫作業(yè)，熱氣太甚，出汗太多，耗氣傷津。出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，煩躁，口渴，尿少赤熱，氣促，出冷汗，突然昏倒等中暑證狀。搶救時(shí)，唇紅、目紅的為熱仍盛，宜芳香開(kāi)竅——如人丹、痧藥之類；唇淡面白的為陽(yáng)虛，宜溫陽(yáng)救逆——如黑錫丹之類。2）暑濕：夏季濕氣很重，加之夏季接觸生冷和不潔的飲食較多，暑病經(jīng)常夾濕而侵犯胃腸。出現(xiàn)發(fā)熱常伴有身重倦怠、胸悶、不思飲食、嘔吐、泄瀉、小便不利等證狀，近似急性腸胃炎——用藥如藿香正氣丸。3）風(fēng)暑：

夏季日間炎熱，夜臥不免貪涼受風(fēng)。好象怕冷，又好像發(fā)燒，脫掉衣服嫌涼，穿起衣服又嫌熱，皮膚灼熱無(wú)汗，日夜煩躁不安，口渴，尿少赤熱?！ㄐ翛黾媲?，如雞蘇散、或新加香薷飲之類。若兼咳血胸痛，脈浮弱數(shù)，舌尖紅，苔薄白，為風(fēng)暑初步侵犯營(yíng)分。——法宜辛涼清解，如清絡(luò)飲之類（西瓜翠衣、荷葉邊、銀花、扁豆花、竹葉，加茅根）。4）暑風(fēng)：

常在八、九月間，初起怕冷，接著高熱不怕冷，或身熱手足厥冷,頭痛（小兒不知自訴，囟門(mén)未合的小兒有的會(huì)飽滿鼓起），頸強(qiáng)直，有噴射性嘔吐，手足抽搐，口眼歪斜，神識(shí)昏迷。面色隱紅，如果面色蒼白，則病情更重。舌紅苔白或黃，有的滑膩。脈初起浮濡，后來(lái)有的弦數(shù)，此為暑溫發(fā)痙。此屬于暑熱入營(yíng)引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，并不純屬外風(fēng)，所以又簡(jiǎn)稱暑風(fēng)。以上癥狀常見(jiàn)于乙型腦炎等病情。治法宜清瘟敗毒散加全蝎等清熱兼祛肝風(fēng)。

4.傷濕辨證

濕的來(lái)源很廣，氣候如夏季潮濕太重，霧露傷人，環(huán)境如居住潮濕，其他如淋雨、涉水，汗出沾衣、汗出驟然投入冷水洗浴，以及飲食不潔等等，都會(huì)引起傷濕致病。因?yàn)闈竦奶匦允浅睗?rùn)緩慢，所以往往起病緩慢，病程也就較長(zhǎng)。濕邪浸潤(rùn)可以彌漫三焦上下內(nèi)外，濕易與其他病邪結(jié)合，同時(shí)它牽涉的病變也很廣。現(xiàn)在僅按照常見(jiàn)的侵犯部位，以及它經(jīng)常結(jié)合的病邪的辨別方法，分別簡(jiǎn)單敘述。1)傷于上部：

往往兼挾風(fēng)氣。出現(xiàn)鼻塞聲重，說(shuō)話如從室內(nèi)或甕中發(fā)出，自覺(jué)頭部沉重麻木如被布裹，胸部發(fā)悶，咳嗽聲低，痰多色灰暗。——用藥如蔓荊子、藿香、佩蘭之類。2)傷于肌表：

*風(fēng)偏重——發(fā)熱汗出怕風(fēng)，全身沉重倦怠，宜疏風(fēng)勝濕，用藥如防己、防風(fēng)、黃芪之類；

*濕較重——兼浮腫麻木，宜兼淡滲利濕，用藥如防己、茯苓、苡仁之類。

*夾有寒——還有怕冷發(fā)熱、肢體疼痛，發(fā)作比較劇烈，宜兼辛溫，治以九味羌活湯之類。（風(fēng)寒濕）

*夾有熱——發(fā)熱較重，關(guān)節(jié)紅腫灼熱，治法宜兼辛涼，宜秦艽、桑枝之類以祛風(fēng)濕，再加紫花地丁、白鮮皮等以清熱毒。（風(fēng)濕熱）3)傷于腠理：

往來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，或一日一發(fā)，或隔日一發(fā)，寒多熱少，或但寒不熱為寒濕較重，熱多寒少或但熱不寒為濕熱較重（前者宜荊防敗毒散，后者宜柴胡達(dá)原飲）。4)流注關(guān)節(jié)：以骨節(jié)疼痛為主，有的關(guān)節(jié)紅腫灼熱，有的兼有腰痛，陰雨發(fā)作較重，若長(zhǎng)期留著不除，則為痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。主要由于風(fēng)寒濕三氣相合而成。風(fēng)偏重的痛時(shí)游走不定稱為行痹；寒偏重的劇烈疼痛怕冷特甚稱為痛痹；濕偏重的痛時(shí)固定不移麻木較重的稱為著痹；有的風(fēng)濕挾熱關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的稱為熱痹。治法風(fēng)偏重者如獨(dú)活寄生湯，寒偏重者如甘草附子湯，濕偏重者如活絡(luò)丹，挾熱者如桂枝芍藥知母湯之類。5）兼入臟腑：（參看臟腑辨證）(1)兼入腸胃：*惡寒發(fā)熱伴發(fā)脘腹悶脹作痛，嘔吐泄瀉，證似胃腸炎吐瀉物比較清稀的為寒濕較重，治宜苦溫如平胃散；比較穢濁的為濕熱較重，治宜苦寒如葛根芩連湯。*若兼腹痛、里急后重大便出現(xiàn)紅白為痢疾紅多多屬熱重，用方如白頭翁湯；白多多屬濕重用方如胃苓湯加減。*濕熱蘊(yùn)積較深，初起微惡風(fēng)寒，漸漸久熱不退，神識(shí)蒙混，午后熱盛，神昏譫語(yǔ)，脘腹脹悶，大便溏而不爽，或不大便，甚則深入血分而大便下血為濕溫（以上諸癥在腸熱癥中可經(jīng)常見(jiàn)到）5）兼入臟腑：（參看臟腑辨證）(2)兼入肝膽脾胃：*初起寒熱，接著出現(xiàn)黃疸皮色橘黃鮮明的為熱——重用方如茵陳蒿湯；皮色熏黃（如煙熏）暗淡為濕重——用方如茵陳五苓散或茵陳術(shù)附湯；*久久不愈可以出現(xiàn)腹部脹大，其癥與急性黃疸型肝炎和肝硬化腹水相類似。(3)兼入腎與膀胱：

*往往寒熱之后出現(xiàn)尿頻、尿短、尿渾或尿有砂石。尿色深黃，尿道自覺(jué)灼熱，甚則有血者為熱重，尿色較淡，尿道無(wú)灼熱感者為濕重，臨床尿路結(jié)石合并感染多有此癥。用藥如金錢(qián)草之類。

4.傷燥辨證

燥為干燥，缺乏濕潤(rùn)之氣，分溫燥（燥偏于熱），涼燥（燥偏于寒）兩種。在自然界這種氣候多流行于秋冬季節(jié)。秋日燥烈，草木焦枯——溫燥為津液受到損傷，是焦枯型的——治宜甘潤(rùn)、清潤(rùn)。冬季嚴(yán)寒，水冰土裂——涼燥為津液不能布運(yùn)，是凍結(jié)型的——治宜辛潤(rùn)、溫潤(rùn)。本章節(jié)討論的重點(diǎn)是燥氣外犯類型。外犯的燥氣多屬風(fēng)燥，現(xiàn)將風(fēng)燥比較顯著易見(jiàn)，而又為溫、涼兩型所同具的證狀及其辨別方法，簡(jiǎn)單指出如下：1)皮膚干糙：溫燥則搔癢脫屑，皮膚灼熱（用藥如桑麻丸）；涼燥則皸裂作痛，皮膚清冷，一定要得到回溫才有搔癢灼熱的感覺(jué)（用藥如羊油、豬油、蜂蜜外涂）。2)鼻干眼澀：

*溫燥鼻干焦枯無(wú)涕,自覺(jué)鼻中冒出火氣,用藥如葛根黃芩之類；涼燥鼻干時(shí)反流清涕,鼻中沒(méi)有冒火的感覺(jué),用藥如白芷之類；

*溫燥眼澀，眼皮紅而灼熱，用藥如桑葉菊花之類；涼燥眼澀，經(jīng)常迎風(fēng)流淚，用藥如枸杞桑椹之類