醫(yī)藥腦卒中語言康復(fù)訓(xùn)練課件

腦卒中患者的語言康復(fù)訓(xùn)練和吞咽障礙訓(xùn)練腦血管疾病是由于各種腦血管病變引起的腦部病變,是種神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病。腦卒中是指急性腦血管疾病是急性起病并迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失癥狀體征的臨床事件,包括腦岀血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一組臨床綜合癥,其臨床表現(xiàn)有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙(三偏癥)、失語、眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽障礙、意識(shí)障礙等。腦卒中是當(dāng)今威脅人類健康的三大疾病之一,發(fā)病率死亡率和致殘率高,在我國均列首位,因此腦卒中病人及時(shí)確診,早期進(jìn)行積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練,可提高腦卒中的治愈率,減少致殘率。今天我們來共同探討腦卒中患者的語康復(fù)訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練。、腦卒中后失語患者的語言強(qiáng)化訓(xùn)練腦卒中后失語患者在臨床上比較常見,85%的失語患者是左側(cè)腦血管意外引起的,其主要臨床癥狀為:語音不準(zhǔn)、語速遲緩、語量減少、語調(diào)失諧、措詞困難、構(gòu)音不準(zhǔn)甚至不能發(fā)音,針對(duì)上述癥狀,我們?cè)诓捎门R床常規(guī)治療的同時(shí)加以語言強(qiáng)化訓(xùn)練并實(shí)施了心理輔助治療,能取得滿意的治療效果。(一)失語患者為什么要進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練令(二)語言康復(fù)訓(xùn)練前的準(zhǔn)備工作令(三)失語癥的語言康復(fù)訓(xùn)練的方法(四)語言訓(xùn)練整體康復(fù)同時(shí)進(jìn)行(五)語言康復(fù)訓(xùn)練的介入時(shí)間)失語患者為什么要進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練φ在腦卒中的急性期失語癥病人的語言康復(fù)有自然恢復(fù)的傾向,這主要是因?yàn)樵诓∪税l(fā)病后1~3周,腦血管供應(yīng)的再疏通和病灶周圍水腫的消失而帶來的語言功能恢復(fù)。但自然恢復(fù)期過后,在發(fā)病后3個(gè)月至1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間,對(duì)于難以治愈的語言障礙方面進(jìn)行集中、系統(tǒng)、頻繁的語言治療取得的功能恢復(fù),則主要有賴于同側(cè)或?qū)?cè)大腦功能代償和低級(jí)功能再形成,以及利用其它的神經(jīng)通路,用不同的方法反復(fù)刺激感官系統(tǒng)來完成被破壞的神經(jīng)構(gòu)造所承擔(dān)的機(jī)能,以達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的重組,完成語言形成過程,使病人最大限度地發(fā)揮其潛在能力,從而減輕語言交流障礙對(duì)人的影響,使病人能夠在家庭和社會(huì)中過著有意義的生活(二)語言強(qiáng)化的準(zhǔn)備工作1、評(píng)估①全身狀態(tài)評(píng)估:如患者的年齡、合并癥、既往史和主要臟器的功能狀態(tài)②功能狀態(tài)評(píng)估:包括患者的意識(shí)、智能、言語障礙及肢體傷殘程度。③心理狀態(tài)評(píng)估:包括患者的個(gè)性、焦慮狀態(tài)等④患者本身素質(zhì)及家庭條件的評(píng)估:如患者愛好、職業(yè)、所受教育家庭環(huán)境等⑤對(duì)喪失功能的自然恢復(fù)情況的預(yù)測(cè):急性腦血管病造成的殘疾都有個(gè)自然恢復(fù)的過程。因此,在進(jìn)行康復(fù)前應(yīng)對(duì)其自然恢復(fù)功能達(dá)到的最大程度進(jìn)行預(yù)測(cè),以合理制定康復(fù)計(jì)劃和進(jìn)行康復(fù)療效評(píng)價(jià)。2、確定康復(fù)目標(biāo):①長(zhǎng)期目標(biāo)輕度失語的病人,語言訓(xùn)練不僅要重點(diǎn)改善語言障礙,而且還要改善心理障礙以適應(yīng)職業(yè)需要,幫助病人盡量恢復(fù)職業(yè)中度失語的病人,語言訓(xùn)練應(yīng)發(fā)揮其殘存能力,改善其語言功能,以適應(yīng)社區(qū)內(nèi)交流需要,使病人能日常生活自理。重度失語的病人,語言訓(xùn)練應(yīng)盡量發(fā)揮殘存能力,使病人能進(jìn)行最簡(jiǎn)單、最使用的日常交流,以便回歸家庭減輕家庭的負(fù)擔(dān)②短期目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo),可根據(jù)失語癥的不同類型和不同嚴(yán)重程度,設(shè)定各治療階段的具體目標(biāo),選擇各種語言形式的訓(xùn)練課題,到達(dá)的短期目標(biāo)要以要以病人有能力到達(dá)的一個(gè)階段的小水平目標(biāo)。三)失語癥的語言強(qiáng)化訓(xùn)練方法1、口形和聲音的訓(xùn)練:失語主要是構(gòu)音困難,先教會(huì)病人通過口形及聲音支配控制自己的唇舌發(fā)音,或用錄音機(jī)將自己的發(fā)音與正確的發(fā)音做比較后糾正,或?qū)χR子發(fā)音,看口形觀察構(gòu)音器官的位置,糾正發(fā)音不清及鼻音過重現(xiàn)象,或通過錄音機(jī)訓(xùn)練磁帶反復(fù)進(jìn)行語言刺激,先以后難、發(fā)音訓(xùn)練,注意糾正其發(fā)音動(dòng)作,對(duì)音量、音調(diào)、語言清晰度、語言的節(jié)奏速度進(jìn)行訓(xùn)練,同時(shí)可配合肢體活動(dòng)進(jìn)2、發(fā)音肌肉的訓(xùn)練:采用模仿方法進(jìn)行發(fā)音器官的基礎(chǔ)訓(xùn)練,指導(dǎo)病人盡力將舌向外伸出,然后將舌頭從外上到外下,外左再到外右,由慢到快,每天5-10次,每次練習(xí)5-10分鐘,反復(fù)鼓勵(lì)訓(xùn)練,令其發(fā)“啊”音,或讓病人聽命令做口形動(dòng)作如鼓腮、吹氣,讓病人經(jīng)常做自己喜歡的音樂節(jié)目以刺激病人語言提高。如果病人配合得好,或取得最小的進(jìn)步也要加以鼓勵(lì)和稱贊,以增強(qiáng)器康復(fù)的信3、口語訓(xùn)練:這是最重要的一步訓(xùn)練,訓(xùn)練的目標(biāo)應(yīng)放在恢復(fù)口語上,以“說”為中心,以生活中必不可少的而且又是病人感到有興趣的口語,如:你好、再見吃飯等,或冋去提岀簡(jiǎn)短的問題,說話緩慢清晰,問后給病人的一定時(shí)間回答問題,在病人表達(dá)有困難時(shí)可制成“說話卡片”讓病人用手指出其想要表達(dá)的意思和要求。4、理解、識(shí)別訓(xùn)練:用直觀的方法重新認(rèn)字、認(rèn)物,如做一些小卡片,寫出自己的名字或帶顏色的圖案,護(hù)士說卡片的字或圖案,讓其指出在哪兒,訓(xùn)練成功后在卡片上寫出交談的話語,也可讓病人看讀物,教其唱歌,進(jìn)行記憶功能恢復(fù)的訓(xùn)練。5、體語訓(xùn)練:體語主要是指人體的運(yùn)動(dòng)所表達(dá)的信息,包括人的軀體外觀、姿勢(shì)步態(tài)、面部表情、目光接觸和眼睛運(yùn)動(dòng)、手勢(shì)等。如教會(huì)病人口渴時(shí)用手指口,頭痛時(shí)用手指太陽穴,要小便時(shí)手指小腹,要大便時(shí)用手拍床,措施可因人而異,護(hù)士、陪護(hù)人員應(yīng)通曉,以便得到更好的信號(hào)即可給予針對(duì)