醫(yī)藥腦卒中語言康復(fù)訓練課件

腦卒中患者的語言康復(fù)訓練和吞咽障礙訓練腦血管疾病是由于各種腦血管病變引起的腦部病變,是種神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病。腦卒中是指急性腦血管疾病是急性起病并迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失癥狀體征的臨床事件,包括腦岀血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一組臨床綜合癥,其臨床表現(xiàn)有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙(三偏癥)、失語、眩暈、復(fù)視、共濟失調(diào)、吞咽障礙、意識障礙等。腦卒中是當今威脅人類健康的三大疾病之一,發(fā)病率死亡率和致殘率高,在我國均列首位,因此腦卒中病人及時確診,早期進行積極的治療和康復(fù)訓練,可提高腦卒中的治愈率,減少致殘率。今天我們來共同探討腦卒中患者的語康復(fù)訓練和吞咽功能訓練。、腦卒中后失語患者的語言強化訓練腦卒中后失語患者在臨床上比較常見,85%的失語患者是左側(cè)腦血管意外引起的,其主要臨床癥狀為:語音不準、語速遲緩、語量減少、語調(diào)失諧、措詞困難、構(gòu)音不準甚至不能發(fā)音,針對上述癥狀,我們在采用臨床常規(guī)治療的同時加以語言強化訓練并實施了心理輔助治療,能取得滿意的治療效果。(一)失語患者為什么要進行語言康復(fù)訓練令(二)語言康復(fù)訓練前的準備工作令(三)失語癥的語言康復(fù)訓練的方法(四)語言訓練整體康復(fù)同時進行(五)語言康復(fù)訓練的介入時間)失語患者為什么要進行語言康復(fù)訓練φ在腦卒中的急性期失語癥病人的語言康復(fù)有自然恢復(fù)的傾向,這主要是因為在病人發(fā)病后1~3周,腦血管供應(yīng)的再疏通和病灶周圍水腫的消失而帶來的語言功能恢復(fù)。但自然恢復(fù)期過后,在發(fā)病后3個月至1年甚至更長時間,對于難以治愈的語言障礙方面進行集中、系統(tǒng)、頻繁的語言治療取得的功能恢復(fù),則主要有賴于同側(cè)或?qū)?cè)大腦功能代償和低級功能再形成,以及利用其它的神經(jīng)通路,用不同的方法反復(fù)刺激感官系統(tǒng)來完成被破壞的神經(jīng)構(gòu)造所承擔的機能,以達到促進神經(jīng)系統(tǒng)的重組,完成語言形成過程,使病人最大限度地發(fā)揮其潛在能力,從而減輕語言交流障礙對人的影響,使病人能夠在家庭和社會中過著有意義的生活(二)語言強化的準備工作1、評估①全身狀態(tài)評估:如患者的年齡、合并癥、既往史和主要臟器的功能狀態(tài)②功能狀態(tài)評估:包括患者的意識、智能、言語障礙及肢體傷殘程度。③心理狀態(tài)評估:包括患者的個性、焦慮狀態(tài)等④患者本身素質(zhì)及家庭條件的評估:如患者愛好、職業(yè)、所受教育家庭環(huán)境等⑤對喪失功能的自然恢復(fù)情況的預(yù)測:急性腦血管病造成的殘疾都有個自然恢復(fù)的過程。因此,在進行康復(fù)前應(yīng)對其自然恢復(fù)功能達到的最大程度進行預(yù)測,以合理制定康復(fù)計劃和進行康復(fù)療效評價。2、確定康復(fù)目標:①長期目標輕度失語的病人,語言訓練不僅要重點改善語言障礙,而且還要改善心理障礙以適應(yīng)職業(yè)需要,幫助病人盡量恢復(fù)職業(yè)中度失語的病人,語言訓練應(yīng)發(fā)揮其殘存能力,改善其語言功能,以適應(yīng)社區(qū)內(nèi)交流需要,使病人能日常生活自理。重度失語的病人,語言訓練應(yīng)盡量發(fā)揮殘存能力,使病人能進行最簡單、最使用的日常交流,以便回歸家庭減輕家庭的負擔②短期目標為實現(xiàn)長期目標,可根據(jù)失語癥的不同類型和不同嚴重程度,設(shè)定各治療階段的具體目標,選擇各種語言形式的訓練課題,到達的短期目標要以要以病人有能力到達的一個階段的小水平目標。三)失語癥的語言強化訓練方法1、口形和聲音的訓練:失語主要是構(gòu)音困難,先教會病人通過口形及聲音支配控制自己的唇舌發(fā)音,或用錄音機將自己的發(fā)音與正確的發(fā)音做比較后糾正,或?qū)χR子發(fā)音,看口形觀察構(gòu)音器官的位置,糾正發(fā)音不清及鼻音過重現(xiàn)象,或通過錄音機訓練磁帶反復(fù)進行語言刺激,先以后難、發(fā)音訓練,注意糾正其發(fā)音動作,對音量、音調(diào)、語言清晰度、語言的節(jié)奏速度進行訓練,同時可配合肢體活動進2、發(fā)音肌肉的訓練:采用模仿方法進行發(fā)音器官的基礎(chǔ)訓練,指導病人盡力將舌向外伸出,然后將舌頭從外上到外下,外左再到外右,由慢到快,每天5-10次,每次練習5-10分鐘,反復(fù)鼓勵訓練,令其發(fā)“啊”音,或讓病人聽命令做口形動作如鼓腮、吹氣,讓病人經(jīng)常做自己喜歡的音樂節(jié)目以刺激病人語言提高。如果病人配合得好,或取得最小的進步也要加以鼓勵和稱贊,以增強器康復(fù)的信3、口語訓練:這是最重要的一步訓練,訓練的目標應(yīng)放在恢復(fù)口語上,以“說”為中心,以生活中必不可少的而且又是病人感到有興趣的口語,如:你好、再見吃飯等,或冋去提岀簡短的問題,說話緩慢清晰,問后給病人的一定時間回答問題,在病人表達有困難時可制成“說話卡片”讓病人用手指出其想要表達的意思和要求。4、理解、識別訓練:用直觀的方法重新認字、認物,如做一些小卡片,寫出自己的名字或帶顏色的圖案,護士說卡片的字或圖案,讓其指出在哪兒,訓練成功后在卡片上寫出交談的話語,也可讓病人看讀物,教其唱歌,進行記憶功能恢復(fù)的訓練。5、體語訓練:體語主要是指人體的運動所表達的信息,包括人的軀體外觀、姿勢步態(tài)、面部表情、目光接觸和眼睛運動、手勢等。如教會病人口渴時用手指口,頭痛時用手指太陽穴,要小便時手指小腹,要大便時用手拍床,措施可因人而異,護士、陪護人員應(yīng)通曉,以便得到更好的信號即可給予針對