口腔科嵌體教學(xué)

嵌體教學(xué)什么是嵌體？嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)缺損牙體形態(tài)和功能的修復(fù)體。其中部分嵌入牙冠內(nèi)、部分高于牙面的修復(fù)體稱為高嵌體。與直接充填不同，嵌體是一種在模型上制作，用粘固劑或粘結(jié)劑固定在牙體缺損區(qū)的間接修復(fù)體。

嵌體的種類

根據(jù)嵌體覆蓋牙面數(shù)目和位置分類1.單面嵌體：頜面嵌體、頰面嵌體、鄰嵌體等2.雙面嵌體：近中嵌體（MO嵌體）、遠中嵌體（OD嵌體）、頰合嵌體（BO嵌體）、舌合嵌體（LO嵌體）等3.多面嵌體：鄰合鄰嵌體（MOD嵌體）、頰合舌嵌體（BOL嵌體）等鄰嵌體頜面嵌體頰面嵌體嵌體材料分類1.金屬嵌體2.樹脂嵌體3.瓷嵌體

適應(yīng)癥牙體缺損經(jīng)牙體預(yù)備后，當(dāng)剩余牙體組織可以耐受功能狀態(tài)下的各向力而不致折裂，并能為嵌體提供足夠固位形時，則為嵌體修復(fù)的適應(yīng)癥。嵌體的優(yōu)越性與不足之處

優(yōu)越性1.嵌體可以更好的恢復(fù)咬合接觸關(guān)系2.嵌體可以更好地恢復(fù)鄰面接觸關(guān)系3.嵌體具有更好的機械性能

不足之處

1.牙體預(yù)備量較充填體大

2.金屬嵌體邊緣線長易發(fā)生繼發(fā)齲3.金屬嵌體比全冠固位力差物品準備一次性器械盤三槍頭棉球涂藥棒杯子95%酒精震蕩機光固化燈硅烷氫氟酸AB劑強吸管吸唾管雙固化樹脂粘接劑噴砂頭噴砂調(diào)拌紙調(diào)拌刀鑷子酸蝕劑阻氧劑快機慢機刀柄刀片拋光刷咬合墊75%酒精反光板相機拉鉤洞巾小挖勺各類嵌體的牙體預(yù)備方法1、牙合面嵌體的牙體預(yù)備（1）去腐質(zhì)（2）預(yù)防性擴展（3）固位形和抗力形的制備1）深度：大于2mm；2）洞底：平，或多個洞底平面，點、線角清晰圓鈍；3）側(cè)壁：平行或外展2o~5o，并與就位道方向一致；4）洞斜面：在洞緣釉質(zhì)上制作45o斜面，寬約1.5mm；（4）精修完成：

制備嵌體醫(yī)生用高速手機去除牙釉質(zhì)腐質(zhì)，若病人牙本質(zhì)齲壞部分

質(zhì)地較軟，患者酸痛敏感，采用小刮匙去除

若齲壞較大，可采用聚羧墊底制備瓷嵌體洞形，去除薄壁弱尖制取印模嵌體粘固1.醫(yī)生試戴嵌體，試戴后遞給護士，護士用氫氟酸涂于嵌體表面40S，后用三槍頭沖洗干燥2.護士將嵌體放于盛有95%酒精的小杯中震蕩3min3.醫(yī)生用噴砂頭處理牙面，護士用強吸、弱吸吸走唾液4.護士用鑷子將震蕩好的嵌體取出，吹干，用粘結(jié)劑固定嵌體，光照20s，方便醫(yī)生嵌體就位5.護士在嵌體就位部分涂硅烷1min6.護士遞酸蝕劑給醫(yī)生酸蝕牙面，準備吸唾7.醫(yī)生吹干牙面，護士將AB劑調(diào)給醫(yī)生涂于牙面8.護士準備好雙固化樹脂與嵌體遞給醫(yī)生，醫(yī)生將樹脂涂勻在嵌體就位部分，就位，就位后護士用光固化燈光照嵌體3S，醫(yī)生去除涂藥棒9.遞刀片給醫(yī)生去除嵌體邊緣多余的樹脂，遞阻氧劑，光照20S10.遞咬合紙給醫(yī)生調(diào)頜協(xié)助醫(yī)生拍照

術(shù)前術(shù)中術(shù)后術(shù)后注意事項1.嵌體在使用過程中如有牙齒遇冷熱、刺激敏感并逐漸加重，甚至出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛需隨時來院就診2.嵌體在使用過程中出現(xiàn)咬合高，