公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)課件

公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)公共場(chǎng)所的概念

從法學(xué)上講，公共場(chǎng)所是指供公眾使用的具有圍護(hù)結(jié)構(gòu)的場(chǎng)所。它對(duì)廣大群眾來(lái)說(shuō)是人工的生活環(huán)境，對(duì)從業(yè)人員來(lái)說(shuō)則是勞動(dòng)環(huán)境。7/3/20232公共場(chǎng)所的適用范圍

★共有七類二十八種★旅店業(yè)、文化娛樂(lè)場(chǎng)所、公共浴池、理發(fā)美容店、游泳場(chǎng)所、體育館、圖書(shū)館（博物館等）、商場(chǎng)書(shū)店、醫(yī)院候診室、公共交通等候室、公共交通工具、飯館（餐廳）等12個(gè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

GB9663－1996～GB16153－19967/3/20233公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：是指公共場(chǎng)所的發(fā)證監(jiān)測(cè)、復(fù)證監(jiān)測(cè)、和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。發(fā)證監(jiān)測(cè)和復(fù)證監(jiān)測(cè)是指對(duì)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)其衛(wèi)生狀況，確定是否發(fā)放衛(wèi)生許可證。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是指對(duì)管理單位在取得衛(wèi)生許可證之日起至下次復(fù)核之間的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)衛(wèi)生狀況達(dá)標(biāo)情況，使之鞏固提高。7/3/20234部分公共場(chǎng)所主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

場(chǎng)

所

主要指標(biāo)賓館、飯店

顧客用具消毒、臥具更換、自備水源與二次加壓供水水質(zhì)、一氧化碳、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)、噪聲、新風(fēng)量旅店、招待所

顧客用具消毒、臥具更換、自備水源與二次加壓供水水質(zhì)、一氧化碳、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)、噪聲、床位面積地下室旅店

顧客用具消毒、臥具更換、一氧化碳、二氧化碳、噪聲、機(jī)械通風(fēng)量、床位面積影劇院、錄像廳、

地面保潔、場(chǎng)次間隔時(shí)間、立體影院的眼鏡消毒、音樂(lè)廳

二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)、新風(fēng)量、總通風(fēng)量舞廳、游藝廳、

一氧化碳、二氧化碳、噪聲、新風(fēng)量、音樂(lè)茶座、酒吧、咖啡廳

照度、細(xì)菌總數(shù)、可吸入塵公共浴室

顧客用具洗換與消毒、池水濁度、池水細(xì)菌指標(biāo)、空氣中二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)理發(fā)美容店

工作服、帶口罩、公用物品消毒、頭癬患者專用的理發(fā)工具、室內(nèi)照度、細(xì)菌總數(shù)、氨、可吸入塵公共交通等候室

一氧化碳、二氧化碳、細(xì)菌總數(shù)、公用茶具消毒、室內(nèi)保潔、通風(fēng)量游泳池

池水濁度、水中余氯量、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、、池水凈化消毒設(shè)備、更衣室、強(qiáng)制性淋浴、廁所、浸腳消毒池、商場(chǎng)、書(shū)店

柜臺(tái)設(shè)置、一氧化碳、二氧化碳、可吸入塵、照度

7/3/20235監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇：1、空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)選擇在公共場(chǎng)所人群經(jīng)?；顒?dòng)，且停留時(shí)間較長(zhǎng)的地點(diǎn)，但不能影響人群的正?；顒?dòng)。2、監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)該考慮現(xiàn)場(chǎng)的平面布局和立體布局。高層建筑物的立體布點(diǎn)應(yīng)有上、中、下三個(gè)監(jiān)測(cè)平面，并分別在三個(gè)平面上布點(diǎn)。

7/3/202363、監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)人流通風(fēng)道和通風(fēng)口，并距離墻壁0.5～1米，高度0.8～1.2米。4、確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)可用交叉布點(diǎn)，斜線布點(diǎn)，或梅花布點(diǎn)的方法。5、采樣時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄采樣現(xiàn)場(chǎng)的氣溫、氣濕、風(fēng)速等微小氣候，采樣量和采樣時(shí)間。7/3/20237監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)目進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)按照公共場(chǎng)所不同性質(zhì)、規(guī)模大小、人群經(jīng)常停留場(chǎng)所分別設(shè)置數(shù)量不等的監(jiān)測(cè)點(diǎn)。核（發(fā)）證時(shí)空氣監(jiān)測(cè)應(yīng)該監(jiān)測(cè)一天，每日上午、下午和晚上各采樣一次，或者在營(yíng)業(yè)前、營(yíng)業(yè)中、營(yíng)業(yè)結(jié)束前各采樣一次。每次采樣應(yīng)測(cè)平行樣。7/3/20238經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)可以只進(jìn)行一次性監(jiān)測(cè)或者在營(yíng)業(yè)高峰內(nèi)監(jiān)測(cè)一次，每次采樣應(yīng)采平行樣品。開(kāi)展公共場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，要連續(xù)監(jiān)測(cè)三天，每次監(jiān)測(cè)必須采集平行樣品。7/3/20239公共衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)數(shù)量對(duì)公共衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，其監(jiān)測(cè)衛(wèi)生用品的數(shù)量以不超過(guò)各類物品投入使用總數(shù)的5％計(jì)算。對(duì)各類衛(wèi)生用品、用具投入使用總數(shù)不超過(guò)10件的單位，各類物品的采樣量應(yīng)在1件以上。7/3/202310公用物品采樣部位的要求：茶具：應(yīng)在與口唇接觸處的內(nèi)外邊緣采樣一周。床上用品：應(yīng)在對(duì)折后的中央5cm×5cm的面積上用力均勻涂抹5次；浴巾、浴衣、浴褲隨機(jī)選擇某部位5cm×5cm面積上用力均勻涂抹5次。7/3/202311臉（腳）盆采樣：應(yīng)在盆內(nèi)壁1/2～1/3高度處涂抹一圈采樣。浴盆應(yīng)在盆內(nèi)四壁及盆底呈梅花狀布點(diǎn)采樣。拖鞋采樣：應(yīng)在每只拖鞋鞋面與腳趾接觸處5cm×5cm面積上有順序均勻涂抹3次采樣。一雙拖鞋為一份樣品。7/3/202312恭桶座墊采樣：應(yīng)在座墊圈前1/3部位采樣。理發(fā)推子采樣：應(yīng)在推子前部上下均勻各涂抹三次。一個(gè)推子為一份樣品。理發(fā)刀、剪和修腳工具的采樣：應(yīng)在使用的刀、剪刃的兩個(gè)側(cè)面各涂抹一次采樣。兩個(gè)刀或剪為一份樣品。胡刷采樣：胡刷應(yīng)浸泡在50ml無(wú)菌生理鹽水中充分漂洗（或用棉試子在胡刷內(nèi)外均勻地各涂抹兩次)。一次性胡刷不采樣。7/3/202313現(xiàn)場(chǎng)采樣操作的質(zhì)量控制每次監(jiān)測(cè)前應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行工作培訓(xùn)，其內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)目的、計(jì)劃安排、監(jiān)測(cè)技術(shù)具體指導(dǎo)和要求、記錄填寫(xiě)以及工作責(zé)任感等，以確保工作質(zhì)量?，F(xiàn)場(chǎng)采樣前，必須仔細(xì)閱讀儀器使用說(shuō)明，熟悉儀器性能及適用范圍，能正確使用監(jiān)測(cè)儀器。7/3/202314每件儀器應(yīng)按計(jì)量規(guī)定定期進(jìn)行檢定。修理后的儀器應(yīng)重新進(jìn)行計(jì)量檢定。每次連續(xù)監(jiān)測(cè)前應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)檢查。采樣器的流量于每次采樣之前進(jìn)行流量校正。校正流量時(shí)必須使用現(xiàn)場(chǎng)采樣的吸收管。微生物采樣必須在無(wú)菌條件下操作。采樣用具必須經(jīng)滅菌處理，無(wú)菌保存。7/3/202315檢驗(yàn)方法：GB/T18204—2000公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法判定標(biāo)準(zhǔn)：GB9663—1996旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9664—1996文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9665—1996公共浴池衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9666—1996理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9667—1996游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9668—1996體育館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9669—1996圖書(shū)館、博物館、美術(shù)館、展覽館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9670—1996商場(chǎng)（店）、書(shū)店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9671—1996醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9672—1996公共交通等候室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB9673—1996公共交通工具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB16153—1996飯館（餐廳）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)常用微生物檢測(cè)項(xiàng)目一、公共場(chǎng)所空氣細(xì)菌總數(shù)測(cè)定方法：GB/T18204.1—2000二、公共場(chǎng)所茶具細(xì)菌總數(shù)測(cè)定方法：GB/T18204.2—2000三、公共場(chǎng)所茶具大腸菌群測(cè)定方法：GB/T18204.3—2000四、公共場(chǎng)所毛巾、床上臥具細(xì)菌總數(shù)測(cè)定方法：GB/T18204.4—2000五、公共場(chǎng)所毛巾、床上臥具大腸菌群測(cè)定方法：GB/T18204.5—2000六、理發(fā)用具大腸菌群測(cè)定GB/T18204.6—2000七、理發(fā)用具金黃色葡萄球菌測(cè)定GB/T18204.7—2000八、公共場(chǎng)所拖鞋霉菌和酵母菌測(cè)定GB/T18204.8—2000公共場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器一氧化碳測(cè)定儀（CO－500）CO是有毒氣體，它主要作用于人體的血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。對(duì)人體的危害主要取決于空氣中一氧化碳的濃度和接觸時(shí)間。是公共場(chǎng)所重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之一。測(cè)定方法有不分光紅外線法、電化學(xué)法、置換汞法和氣相色譜法。直接讀數(shù)為ppm。7/3/202320可吸入顆粒物PM10測(cè)定儀漂浮在環(huán)境空氣中的顆粒物粒子由液體或固體物質(zhì)組成。其中大于0.1μm和小于5～10μm的粒子在環(huán)境空氣中持續(xù)的時(shí)間，監(jiān)測(cè)最有衛(wèi)生學(xué)意義。測(cè)定方法由濾膜稱重法、β射線吸收法、壓電晶體差頻法、光散射法、激光法測(cè)塵儀。7/3/202321二氧化碳測(cè)定儀（TY-9800A型）CO2公共場(chǎng)所通風(fēng)不良可使二氧化碳?xì)怏w濃度增加，影響人體健康。是公共場(chǎng)所重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。測(cè)定方法有不分光紅外線法、氣相色譜法等。直接讀數(shù)為ppm。7/3/202322濃度單位ppm與mg/m3的換算：按下式計(jì)算：mg/m3=M/22.4×ppm×[273/(273+T)]×（Ba/101325）上式中：M----為氣體分子量ppm----測(cè)定的體積濃度值T----溫度（℃）Ba----壓力(帕斯卡)微小氣候測(cè)定儀微小氣候包括溫度、濕度、風(fēng)速等，對(duì)人體的熱平衡有很大影響，是機(jī)體維持熱平衡的基礎(chǔ)，而且可以互換。溫濕度使用BY-2003HT數(shù)字溫濕度計(jì)，直接讀數(shù)。風(fēng)速使用BYWF-2001數(shù)字微風(fēng)儀，每次使用前需調(diào)零，使用時(shí)注意保護(hù)探頭，用后先關(guān)電源，再將探頭桿退回。7/3/202324數(shù)字溫濕度計(jì)BY-2003HT數(shù)字微風(fēng)儀（BYWF-2001）監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定和要求室內(nèi)面積＜16㎡，測(cè)中央一點(diǎn)；16㎡～30㎡，對(duì)角線三等分測(cè)兩點(diǎn)；30㎡～60㎡，對(duì)角線四等分測(cè)三點(diǎn)；60㎡以上梅花設(shè)點(diǎn)測(cè)五點(diǎn)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)離地面高度0.8～1.6m，應(yīng)離開(kāi)墻壁和熱源不小于0.5m。7/3/202327照度測(cè)定（BY-2007Z）照度測(cè)定（BY-2007Z）照度計(jì)是利用光敏半導(dǎo)體元件的物理光電現(xiàn)象制成的。每使用兩年要檢定一次。測(cè)定點(diǎn)的確定：在無(wú)特殊要求的公共場(chǎng)所中，測(cè)定面的高度為地面以上80～90cm。一般房間取5個(gè)點(diǎn)（梅花點(diǎn)）；影劇院、商場(chǎng)等大面積場(chǎng)所的測(cè)量可用等距離布點(diǎn)法，一般以每100㎡布10個(gè)點(diǎn)為宜。測(cè)量前至少曝光5min，受光器水平放置測(cè)定面上。7/3/202329噪聲測(cè)定（AWA5633）噪聲測(cè)定（AWA5633）公共場(chǎng)所的噪聲來(lái)源多為人為造成的，長(zhǎng)期生活在這些環(huán)境中，會(huì)使人的聽(tīng)力逐漸下降，出現(xiàn)聽(tīng)力疲勞等。布點(diǎn)原則：面積＞100㎡距聲源中心到對(duì)測(cè)墻壁中心的直線上取均勻分布的三點(diǎn)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)；面積＜100㎡的在室中央取一點(diǎn)。測(cè)量時(shí)間：文化娛樂(lè)場(chǎng)所、商場(chǎng)，營(yíng)業(yè)前后30min,結(jié)束前30min的噪聲A聲級(jí)。其余場(chǎng)所營(yíng)業(yè)后60min測(cè)定。7/3/202331甲醛測(cè)定甲醛是一種有害的空氣污染物。長(zhǎng)期接觸會(huì)使人的眼睛、鼻腔、和上呼吸道產(chǎn)生刺激作用。測(cè)定方法有化學(xué)比色法如酚試劑法、乙酰丙酮法等；儀器法有微分脈沖極譜法、高壓液相色譜法、氣相色譜法等。7/3/2023324160型甲醛分析儀該分析儀利用電化學(xué)檢測(cè)器，樣氣的氣體分子被吸收到電化學(xué)敏感電極，經(jīng)過(guò)擴(kuò)散介質(zhì)后，在適當(dāng)?shù)拿舾须姌O電氣下發(fā)生電化學(xué)反應(yīng)。采樣前先檢查電池，在采樣模式下利用C12F過(guò)濾器調(diào)零，再取下C12F過(guò)濾器儀器穩(wěn)定后的讀數(shù)即為現(xiàn)場(chǎng)的甲醛濃度。甲醛濃度換算：甲醛濃度（㎎/m3）為現(xiàn)場(chǎng)讀數(shù)ppm×1.226

7/3/202333ATP熒光檢測(cè)儀（Accupoint）Accupoint熒光快速檢測(cè)儀在現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生檢測(cè)方面具有簡(jiǎn)便、精確、便于攜帶和方便現(xiàn)場(chǎng)操作等特點(diǎn)。Accupoint熒光快速檢測(cè)儀通過(guò)檢測(cè)微生物和食物殘留中的ATP而進(jìn)一步確認(rèn)衛(wèi)生條件是否達(dá)標(biāo)，為衛(wèi)生監(jiān)督提供了可靠依據(jù)。操作原理及技術(shù)Accupoint系統(tǒng)應(yīng)用ATP生物發(fā)光的原理測(cè)試樣品的清潔程度。三磷酸腺苷（ATP）是一種存在于所有活細(xì)胞中的化學(xué)物質(zhì)。生物發(fā)光是一種能發(fā)光的化學(xué)反應(yīng)。當(dāng)來(lái)自樣品的ATP與一種熒光素酶以及熒光素（底物）接觸時(shí)，發(fā)生ATP的生物發(fā)光。反應(yīng)中熒光的強(qiáng)度與樣品中檢測(cè)到的ATP的數(shù)量成正比。取樣后，取樣器被壓入到檢測(cè)器的樣品腔內(nèi)，破壞密封開(kāi)始混合試劑。樣品腔內(nèi)含有緩沖液，它將ATP沖到含有試劑的墊子上。反應(yīng)在樣品腔內(nèi)發(fā)生，檢測(cè)裝置測(cè)定所產(chǎn)生的光的強(qiáng)度。讀數(shù)以相對(duì)光單位顯示在顯示屏上。詳細(xì)操作請(qǐng)參考儀器使用說(shuō)明書(shū)。使用電源：4節(jié)AA充電電池，1.5V。充電電池失效時(shí)應(yīng)更換新電池。也可用普通五號(hào)電池代替。充電電源：100V或240V交流電源。樣品腔的正確使用

Accupoint樣品腔只能與Accupoint系統(tǒng)配套使用。樣品腔應(yīng)置于2-8℃保存，有效期內(nèi)使用。使用前，樣品腔必須預(yù)熱到室溫。從包裝袋中取出樣品腔后，務(wù)必將袋子重新封好并放回2-8℃保存，樣品腔不能貯于非冷藏狀態(tài)超過(guò)2個(gè)小時(shí)。請(qǐng)勿用手觸摸取樣器的末端。取樣器的末端只能接觸檢測(cè)的表面。不能用ATP表面取樣器從大量液體中取樣。檢測(cè)表面前，先讓多余的液體干燥。對(duì)液體取樣時(shí)，請(qǐng)使用ATP液體取樣器。每一個(gè)樣品檢測(cè)完畢后，及時(shí)將樣品腔取出。取樣器和樣品腔無(wú)毒，可以在不做特殊處理的情況下丟棄。檢測(cè)器及底座的正確使用不使用時(shí)，取樣器室門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。避免直接暴露于日光下。避免檢測(cè)器的內(nèi)部、外邊以及底座接觸液體。取樣器腔外表面保持清潔干燥，不要將沒(méi)有取樣器腔的取樣器插入檢測(cè)器中。液體取樣時(shí)，檢測(cè)器應(yīng)切換到液體取樣狀態(tài)。如用底座對(duì)電池充電，則應(yīng)關(guān)閉檢測(cè)器。充電時(shí)位于底座前端的指示燈長(zhǎng)亮。底座上的綠燈閃爍表明電池已經(jīng)不能被充電，應(yīng)更換新電池電池充電至少2小時(shí)，冷卻30分鐘后才可使用?？焖俨僮髦改螦ccupoint現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督的推薦值食（飲）具消毒效果檢測(cè)GB14934--941、大腸菌群檢測(cè)

紙片法：采樣方法：隨機(jī)抽取消毒后準(zhǔn)備使用的各類食具（碗、盤(pán)、杯等），取樣量可根據(jù)大、中、小不同飲食行業(yè)，每次采樣6-10件，每件貼紙片2張（每張面積25m2），貼于食具內(nèi)側(cè)表面，30s后取下，置于無(wú)菌塑料袋內(nèi)?？曜右?只為一件樣品，將筷子進(jìn)口端抹拭紙片，每件樣品抹拭兩張，放入無(wú)菌塑料袋內(nèi)。紙片提供:哈市海峽公/p>

檢驗(yàn)方法：將已采樣的紙片置于37℃溫箱培養(yǎng)16-18h。

結(jié)果判定：若紙片保持紫藍(lán)色不變?yōu)榇竽c菌群陰性，紙片變黃并在黃色背景上呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或片狀紅暈為陽(yáng)性。2、致病菌檢測(cè)（日常一般不檢）

采樣方法：食（飲）具抽檢碗、盤(pán)、口杯，將2.0cm×2.5cm（5cm2）滅菌濕濾紙片緊貼內(nèi)面各10張（總面積50cm2），碟、匙、酒杯以每5件為1份，每件內(nèi)面緊貼紙片各2張（總面積50cm2/份），經(jīng)1min，按序取下放入50ml滅菌鹽水試管中，充分振蕩后，制成原液。筷子取每雙的下段12cm處約50cm2（12cm×2cm×2cm)，置入50ml滅菌鹽水試管中，充分振蕩20次，制成原液。

檢驗(yàn)方法：GB4789.4~4789.16—20103、洗消劑殘留量檢驗(yàn)采樣方法：消毒食（飲）具碗、盤(pán)、碟、口杯、酒杯，用蒸餾水100ml整個(gè)內(nèi)表面，至少2~3次；匙（不包括匙柄）、筷下段置入100ml蒸餾水中，充分振蕩20次，制成樣液。立即取樣測(cè)定余氯，余下樣液裝入50ml試管中，做烷基（苯）磺酸鈉含量測(cè)定。采樣同時(shí)計(jì)算被檢食（飲）具的面積。

檢驗(yàn)方法：余氯測(cè)定：用余氯總氯測(cè)定儀（HI93711），按說(shuō)明書(shū)操作。注意：測(cè)量余氯時(shí)，加入試劑后振蕩混勻5次，靜置40-60秒后讀數(shù)。烷基（苯）磺酸鈉含量測(cè)定方法采用GB5750.4—2006二氮雜菲萃取分光光度法

儀器1、分液漏斗，250ml。2、分光光度計(jì)。

試劑1、三氯甲烷。2、二氮雜菲溶液(2g/L)：稱