中醫(yī)兒科【中醫(yī)科】-課件

中醫(yī)兒科概述

1ppt課件中醫(yī)兒科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，用中醫(yī)治法與手段，研究小兒生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健、及各類疾病的診治和預(yù)防的一門學(xué)科。2ppt課件一、生理特點(diǎn)二、病因特點(diǎn)三、兒科望診四、中醫(yī)治療3ppt課件

生理特點(diǎn)

臟腑嬌嫩，形氣未充生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速4ppt課件?臟腑嬌嫩是指機(jī)體各系統(tǒng)和器官的發(fā)育不全和脆弱。?形氣未充是指小兒形態(tài)和功能均未臻完善。?具體表現(xiàn)：肌膚柔嫩，腠理疏松，氣血不充，神氣怯弱，肺脾嬌弱，腎氣未固，筋骨未堅(jiān)。經(jīng)脈如絲，脈息如毫等等。臟腑嬌嫩，形氣未充5ppt課件《靈樞.逆順肥瘦》中說；“嬰兒者，其肉脆血少氣弱”《顱囟經(jīng).病證》提出:“孩子氣脈未調(diào)，臟腑脆薄，腠理開疏”《小兒病源方論.養(yǎng)子十法》則說；“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營衛(wèi)、氣血，皆未堅(jiān)固”從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容來看，五臟六腑的形和氣皆屬不足，其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出。6ppt課件（一）肺常不足肺主一身之氣，稱為嬌臟，外合皮毛?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰“脾生肉，肉生肺”，小兒健壯有賴于后天水谷精微的不斷補(bǔ)充，脾胃健旺，則肺衛(wèi)自固。小兒“脾常不足”，脾虛則肺氣亦弱，肺氣弱則衛(wèi)外功能不固，外邪容易乘虛而入。7ppt課件肺臟嬌嫩呼吸不勻、息數(shù)較促衛(wèi)外功能不足，易為外邪所侵襲，營養(yǎng)不良、體質(zhì)弱的嬰幼兒更為明顯，?？蓪?dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。最容易患外感（感冒、咳嗽等）和時(shí)行疾?。鞲?、腮腺炎、水痘等）。肺常不足，多患本虛標(biāo)實(shí)之證。8ppt課件（二）脾常不足脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源。小兒氣血、營衛(wèi)來源，肌肉豐富、肢體健壯等皆與脾的關(guān)系密切。由于小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，生長旺盛，對(duì)精血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的需求較成人相對(duì)多，但小兒又脾胃薄弱，飲食稍增，則易引致運(yùn)化功能失常，故謂“脾常不足”。9ppt課件脾常不足運(yùn)化力弱容易出現(xiàn)傷食、積滯等乳食傷脾證，且后天不足，五臟六腑未壯，以致體弱多病。10ppt課件（三）腎常不足

腎為先天之本，腎中元陰元陽為生命之根，關(guān)系到人的稟賦體質(zhì)與成長，各臟之陰取之于腎陰的滋潤，各臟之陽依賴于腎陽之溫養(yǎng)。小兒生長發(fā)育、抗病能力，以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒等的正常發(fā)育和功能都與腎臟關(guān)系密切。11ppt課件

小兒正處于生長發(fā)育之時(shí)，腎氣未盛，氣血未充，而腎陰腎陽的功能發(fā)揮，又需要依賴脾陽運(yùn)化的水谷精微不斷補(bǔ)充和化生，所以萬密齋在《育嬰家秘.五臟證治總論》中總結(jié)為“脾常不足，腎常虛”。12ppt課件腎常虛腎精未充青春期前的女孩無“月事以時(shí)下”男孩無“精氣溢瀉”嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等13ppt課件（四）肝常有余?其一小兒時(shí)期肝主疏泄，具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能，且其升發(fā)疏泄之功是與日俱增，并非肝陽亢盛。?其二，由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱，氣血未充，故感邪后易化熱化火引動(dòng)肝風(fēng)，易發(fā)驚惕、抽風(fēng)等癥。14ppt課件（五）心常有余①指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余,呈生機(jī)蓬勃之象,并非指心火亢盛。②指小兒臟腑柔弱，感邪后易化火擾亂心神，出現(xiàn)心火上炎之證。15ppt課件小兒的機(jī)體，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善的方面發(fā)展。年齡愈小，生長發(fā)育的速度就愈快。生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速16ppt課件“純陽”之體出處：《顱囟經(jīng)·脈法》中說：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元?dú)馕瓷??！焙x：“純”指元陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。是對(duì)小兒生機(jī)蓬勃、迅速發(fā)育生理特點(diǎn)的概括。

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病因特點(diǎn)

18ppt課件外感因素六淫邪氣：疫癘之氣：19ppt課件風(fēng)邪肺系疾病—肺常不足—風(fēng)邪經(jīng)口鼻皮毛而入

—感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等

—發(fā)病急、傳變快，化熱化火引動(dòng)肝風(fēng)

—兼夾證：肺經(jīng)表證，脾胃里證20ppt課件寒邪冷哮—受寒飲冷—傷肺，寒飲內(nèi)停寒泄—直中脾胃，脾陽受損腹瀉遷延—由脾及腎，傷及腎陽硬腫癥—寒凝血脈—?dú)庋餍胁粫?1ppt課件暑邪暑風(fēng)暑痙—感受暑邪—高熱、昏迷、抽風(fēng)

—痰、熱、驚、風(fēng)暑熱癥—長期發(fā)熱、多飲、多尿、無汗22ppt課件濕邪腹瀉—濕困脾陽，運(yùn)化無權(quán)，水濕不化濕阻脾胃—食欲不振，厭食痿證—濕與熱合，流注經(jīng)絡(luò)23ppt課件秋燥乳蛾（疫喉）—燥邪疫毒

肺胃，循經(jīng)上炎，毒聚咽喉。燥咳—秋燥經(jīng)口鼻入—傷津液，肺失清肅——肺燥陰傷證。24ppt課件火邪感受溫?zé)岵★L(fēng)、寒、暑、濕、燥等化熱化火—熱病易生風(fēng)動(dòng)血—昏迷抽風(fēng)，發(fā)斑出血等癥。

25ppt課件疫癘之氣

時(shí)行疾病——麻疹、水痘、小兒麻痹癥、丹痧、頓咳、痄腮等。病情較危重，相互傳染的特點(diǎn)26ppt課件2.乳食飲食有序、有時(shí)、有節(jié)為什么小兒容易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、食積等疾??？脾常不足喂養(yǎng)不當(dāng)不能自控

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3.先天因素遺傳因素：先天畸形、生理缺陷、代謝異常等妊娠因素：飲食失節(jié)、不良情緒、勞逸失度、感受外邪28ppt課件4.情志因素：

驚恐；

憂思；

精神行為障礙。29ppt課件5.意外因素

誤事毒物；

燙傷；

溺水、觸電、外傷事故；

窒息。30ppt課件6.其他因素環(huán)境或食品污染，或農(nóng)藥、激素超標(biāo)放射性物質(zhì)污染醫(yī)源性損害—治療護(hù)理不當(dāng)、院內(nèi)感染31ppt課件32ppt課件1．外因?yàn)椴?，?shí)證多見2．稟賦不足，臟腑多虛33ppt課件

望診

望神色審苗竅察二便察指紋34ppt課件（一）望神色：新生兒面色嫩紅，或小兒面色白里透紅為正常膚色。面呈白色，多為虛證、寒證。面呈紅色，多為熱證。面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。

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面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若小兒膚色黑紅潤澤，體強(qiáng)無病，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。36ppt課件

（二）審苗竅：

正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象。37ppt課件

舌體腫大，板硬不靈，甚則腫塞滿口，不能轉(zhuǎn)動(dòng)吮乳，成為木舌，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上行所致；舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致；38ppt課件

舌吐唇外，掉弄如蛇，稱為弄舌，多為大病之后，心氣不足或驚風(fēng)之兆；舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌，常為心經(jīng)有熱所致，吐舌不收，心氣將絕；時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經(jīng)伏熱所致。39ppt課件

（三)察二便大便稀薄如水，色黃夾粘液，氣味臭穢，為濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑；大便質(zhì)稀色清，夾泡沫，臭氣輕，腹痛重，為風(fēng)寒濕滯大腸；大便稀薄色淡，夾乳片，氣味酸臭，為傷乳積滯泄瀉；40ppt課件

大便稀薄色黃，夾未消化食物殘?jiān)?，氣味腐臭，為傷食積滯泄瀉；大便質(zhì)稀溏，夾未消化物，色淡不臭，食后易瀉，為脾虛食滯不化；大便清稀，完谷不化，滑泄不止，為脾腎陽虛失煦。便泄赤白粘凍，伴里急后重，多為濕熱下痢。41ppt課件

（四）察指紋正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。

“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)側(cè)輕重”

42ppt課件紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒；紋色紫紅，多為邪熱郁滯；紋色淡紅多為內(nèi)有虛寒；紋色青紫，多為郁熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。43ppt課件

病理特點(diǎn)發(fā)病容易，變化迅速臟氣精靈，易趨康復(fù)44ppt課件發(fā)病容易變化迅速臟氣清靈易趨康復(fù)年齡愈小發(fā)病率越高，變化越快。且以肺脾兩臟的疾病較多見。為什么出現(xiàn)上述病理特點(diǎn)？臟腑嬌嫩形氣未充生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速45ppt課件肺系疾病脾系疾病腎系疾病時(shí)行疾病昏迷、抽風(fēng)發(fā)病容易肺臟嬌嫩脾常不足神志祛弱肝常有余46ppt課件

①肺臟嬌嫩、衛(wèi)表未固肺主宣發(fā)，功能尚不健全肺氣肅降，功能尚不完善②小兒冷暖不知自調(diào)，護(hù)養(yǎng)失宜感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病證兒科發(fā)病率最高的一類疾病。肺常不足47ppt課件脾常不足易出現(xiàn)消化障礙證侯在小兒時(shí)期，脾胃功能尚未健全迅速的生長發(fā)育對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求迫切，脾胃負(fù)擔(dān)相對(duì)較重乳食不知自節(jié)，饑飽不知自調(diào)，需求和脾胃功能發(fā)生矛盾嘔吐，泄瀉、積滯等脾系病證常見，發(fā)病率居兒科第二位。48ppt課件腎常虛由于小兒真陰未長，腎氣未充，體內(nèi)精髓血脈等物質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)不足，故常出現(xiàn)解顱、雞胸、龜背、五遲、五軟等證。49ppt課件肝常有余肝受邪侵，則其升發(fā)疏泄受阻，邪郁肝經(jīng)，則易化熱化火，擾動(dòng)肝風(fēng)，引發(fā)驚搐等證。50ppt課件心常有余小兒心經(jīng)受邪，易化熱化火，擾亂神明，出現(xiàn)煩躁、驚亂、神昏、驚厥等癥。51ppt課件易虛易實(shí)易寒易熱感邪后，邪氣蘊(yùn)積泛濫，使病熱囂張，出現(xiàn)實(shí)證寒與熱之間非常容易轉(zhuǎn)化小兒患病邪氣易實(shí)正氣易虛邪毒盛，正氣易傷，實(shí)證迅速轉(zhuǎn)為虛證或出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的癥侯。感邪易致陰傷陽亢體屬“純陽”外感六淫之邪，皆易從火化衛(wèi)外不固，易感疫癘時(shí)邪，多屬熱證52ppt課件感冒腹瀉小兒不及時(shí)治療，?？蓪?dǎo)致脫水，酸中毒，從而致循環(huán)衰竭而死亡。感冒若不及時(shí)治療，可發(fā)展為支氣管肺炎?；虺霈F(xiàn)心陽虛衰的危疾。急性腎炎可能并發(fā)急性心衰，急性腎衰和高血壓腦病這三大危證53ppt課件①與成人相比，小兒為純陽之體，生機(jī)蓬勃，活力充沛；②臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏；③并且小兒宿疾較少，病因相對(duì)單純臟氣清靈，易趨康復(fù)5