泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品

關(guān)于泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品第1頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)1．熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2．掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。3．熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開口位置。4．了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。第2頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章泌尿系urinarysystem腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成生成尿輸送尿儲存尿排出尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定第3頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)第4頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑第5頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎A腎V腎盂NL左長右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下第6頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形第7頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端第8頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三12肋斜過左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門在腰區(qū)的體表投影，稱腎區(qū)第9頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜第10頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎前筋膜腎后筋膜第11頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三四、剖面結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭15～20腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管AVNL腎門向內(nèi)凹陷形成的腔稱7~82~3乳頭孔第12頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三五、腎的組織結(jié)構(gòu)

腎單位nephron

腎小體（皮質(zhì)迷路）renalcorpuscle

血管球腎小囊

腎小管renaltubule

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管

球旁復(fù)合體第13頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)第14頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎小體第15頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎小體第16頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎小體毛細(xì)血管袢第17頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三血管球毛細(xì)血管第18頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三足細(xì)胞第19頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎小體結(jié)構(gòu)

血管球毛細(xì)血管袢（有孔）血管系膜血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)腎小囊壁層：單扁腎小囊腔：含濾液臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、裂孔膜）輸入小動脈輸出小動脈第20頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三濾過膜（濾過屏障）

（血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿）

有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜影響濾過的因素

分子量電荷第21頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎小體濾過膜第22頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎的組織結(jié)構(gòu)

腎小管

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

第23頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布第24頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三近端小管結(jié)構(gòu):LM--立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、刷狀緣、基底縱紋EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突功能：重吸收-糖、氨基酸、維生素、

80%水、鹽分泌-銨、馬尿酸、肌酐、藥物第25頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三近曲小管和遠(yuǎn)曲小管第26頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖第27頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)

LM立方、色淺、核近腔、無刷狀緣

EM微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、重吸收水、分泌銨第28頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三細(xì)段與遠(yuǎn)直小管第29頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三集合管結(jié)構(gòu)

LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管

EM緊密連接多、微絨毛少、線粒體少功能吸收水、99%水重吸收

1%終尿（1-2升/天）第30頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三遠(yuǎn)直小管和集合管第31頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞:入球微動脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細(xì)胞：縫隙連接，傳遞信息功能：①調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡②產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子組成第32頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三球旁復(fù)合體第33頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三致密斑第34頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎血液循環(huán)的特點(diǎn)：

1．腎血流量大。2．兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。3．入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過。4．直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。第35頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腎血液循環(huán)歌訣

腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)；

入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難；

兩級毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。第36頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段第37頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過髂總A末端右側(cè)越過髂外A起始處第38頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側(cè)壁向下2.盆段交叉第39頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后輸尿管口第40頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L20～30cmd=5～7mm二、形態(tài)第41頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形態(tài)三、膀胱的位置二、膀胱壁的構(gòu)造四、膀胱的毗鄰第42頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時第43頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周圍兩輸尿管口之間連有橫行皺襞稱輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有第44頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三成人空虛時居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前