婦科病人的護(hù)理-子宮腺肌病的護(hù)理（婦產(chǎn)科護(hù)理課件）

01疾病概述子宮腺肌病病人的護(hù)理子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層。多發(fā)生于30---50歲經(jīng)產(chǎn)婦。約半數(shù)合并子宮肌瘤。15%合并子宮內(nèi)膜異位癥。疾病概述子宮腺肌病病人的護(hù)理02病因子宮腺肌病病人的護(hù)理多次妊娠和分娩－－子宮壁的損傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能還與高雌激素的刺激有關(guān)。病因子宮腺肌病病人的護(hù)理03病理子宮腺肌病病人的護(hù)理子宮多呈均勻增大，子宮長徑常小于14cm。子宮肌層病灶有彌漫型和局限型兩種。一般為彌漫性生長，且多累及后壁，故后壁常較前壁厚。剖開可見肌層明顯增厚變硬，剖面無肌瘤明顯且規(guī)則的漩渦狀結(jié)構(gòu)。僅在肌壁中見到粗厚的肌纖維帶和微囊腔，腔中偶見陳舊血液。少數(shù)內(nèi)膜在肌層中呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似子宮肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。病理子宮腺肌病病人的護(hù)理04臨床表現(xiàn)子宮腺肌病病人的護(hù)理約30%病人無任何癥狀。1、痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重。2、月經(jīng)失調(diào)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。3、其他癥狀：合并肌瘤時(shí)的壓迫癥狀，性欲減退等。癥狀子宮腺肌病病人的護(hù)理婦科檢查：

子宮均勻性增大，或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬，呈球形，一般不超過孕12周大小，有壓痛，經(jīng)期壓痛更明顯。體征子宮腺肌病病人的護(hù)理1、B超：可見肌層中有不規(guī)則回聲。2、腹腔鏡或?qū)m腔鏡檢查3、活組織病理檢查輔助檢查子宮腺肌病病人的護(hù)理05處理原則子宮腺肌病病人的護(hù)理根據(jù)病人年齡、癥狀及對(duì)生育要求等情況考慮。本病用高效孕激素和假孕療法無效。①藥物治療：癥狀輕，有生育要求或近絕經(jīng)者，

口服達(dá)那唑、孕三烯酮等。②手術(shù)治療：癥狀嚴(yán)重，無生育要求者課切除子宮。處理原則子宮腺肌病病人的護(hù)理06整體護(hù)理子宮腺肌病病人的護(hù)理一、病史：

30—50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，多年不孕病史、痛經(jīng)病史和月經(jīng)過多病史。二、身體評(píng)估：癥狀、體征、輔助檢查三、心理社會(huì)評(píng)估護(hù)理評(píng)估子宮腺肌病病人的護(hù)理疼痛：與子宮內(nèi)膜充血，經(jīng)血潴留使小囊腔周圍平滑肌痙攣性收縮有關(guān)恐懼：與害怕進(jìn)行性加重的痛經(jīng)有關(guān)護(hù)理診斷子宮腺肌病病人的護(hù)理1、病人建立應(yīng)對(duì)疼痛的方法，自覺疼痛減輕。2、病人情緒穩(wěn)定，能夠表達(dá)對(duì)疼痛的恐懼并采取正向的應(yīng)對(duì)措施。護(hù)理目標(biāo)子宮腺肌病病人的護(hù)理1、心理護(hù)理2、治療配合：①藥物治療②手術(shù)治療③清宮術(shù)3、健康教育護(hù)理措施子宮腺肌病病人