臨床藥師制建設與醫(yī)院藥學發(fā)展課件

臨床藥師制建設與醫(yī)院藥學發(fā)展吳永佩中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部2010年08月21日·平頂山1.努力建設臨床藥學學科2.醫(yī)院藥學和藥師的困難與挑戰(zhàn)3.醫(yī)院藥學和藥師的機遇4.臨床藥師制建設是醫(yī)院藥學的發(fā)展方向提要

1.努力建設臨床藥學學科醫(yī)院藥學界要努力建設臨床藥學學科醫(yī)院藥學的發(fā)展：面向臨床，面向患者實施臨床藥師制建設，培養(yǎng)臨床藥師，直接參與臨床藥物治療工作醫(yī)院藥劑工作應全面提升技術含量，規(guī)范、并提高服務內涵與質量，維護患者用藥安全藥學界應緊跟國際上醫(yī)院藥學發(fā)展的最沿，如藥師直接參與臨床藥物治療；個體化給藥研究、包括藥物基因組學研究與測定建立臨床藥學（專業(yè)技術）學科應具備的基本條件系統(tǒng)的專業(yè)學科理論體系有與高等學校相對應的專業(yè)有相對應的醫(yī)院臨床藥學教學相對應的專業(yè)研究領域與學位相對應的實踐崗位臨床藥學與臨床藥師概念臨床藥學：是指藥學面向臨床，以病人為中心，研究與實踐臨床藥物治療，保障藥物合理應用，提高藥物治療質量的應用型技術學科臨床藥師：是以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎，具有一定醫(yī)學、醫(yī)療文書、藥物治療學和相關專業(yè)基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，發(fā)現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，促進藥物合理應用，保護患者用藥安全的藥學專業(yè)人才對“醫(yī)院藥學”的認識醫(yī)院藥學不是一門學科是大藥學的一個分支是在醫(yī)院從事藥物臨床應用研究與實踐、保障患者藥物治療需求、提供藥學技術服務的專業(yè)技術人員醫(yī)院藥學有多種藥學專業(yè)技術崗位醫(yī)院藥學界應重視臨床藥學學科內含建設臨床藥學是藥學的二級學科：核心是培養(yǎng)在醫(yī)療機構從事藥物臨床應用與技術服務的藥師、含臨床藥師在附屬醫(yī)院要建立臨床藥學的臨床教學基地，開展臨床藥學的臨床教學，藥學部（科）學科帶頭人應是臨床教學老師在醫(yī)院要培養(yǎng)與建立臨床藥學專業(yè)人才：尤其是臨床藥師在醫(yī)院建立臨床實踐基地、臨床藥師應直接參與臨床用藥要建立臨床藥學專業(yè)學位、是應用型專業(yè)學位（已獲批準），開展研究生學位教育三級醫(yī)院應開展結合臨床的臨床藥學科研工作提升醫(yī)院藥學和藥師作用與地位，核心要看藥師在維護患者利益、促進合理用藥中作用

2.醫(yī)院藥學和藥師的困難與挑戰(zhàn)（1）社會進步，科技發(fā)展和改革開放的深化，要求醫(yī)院藥學和藥師工作適應其進步與發(fā)展制藥工業(yè)發(fā)展，處方藥達約7000種，是好事，也產生一些問題：不規(guī)范競爭；醫(yī)務人員知識不足；不合理用藥嚴重；病人用藥風險增加要求醫(yī)院藥學部門工作要轉型，藥師觀念和職責要轉變：要以病人為中心；提升知識；參與臨床用藥；維護患者用藥安全（2）但藥學部門整體技術素質偏低，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和民眾對健康的需求大學本科畢業(yè)從原30％降至現在的約17％人才結構，現在藥師以上人員＞76％是中專、大專晉升缺乏高素質藥學專業(yè)人才，副高以上只占3.85％（3）工作模式落后，調劑工作技術含量低尚只停留在常規(guī)調劑、制劑，醫(yī)院藥學轉型和藥師觀念與職責轉變緩慢藥品調劑技術含量降低、服務質量下降：

不審或未認真審方、不實行用藥交待或指導，只滿足于簡單完成配方任務藥學界在認識上落后于形勢發(fā)展（4）醫(yī)院藥學界在認識上，沒有及時跟上改革形勢改革開放后，醫(yī)院藥學沒有掌握好自身（學科）的發(fā)展方向，落后于臨床科、影像科室、檢驗科仍習慣于重采購供應、重醫(yī)院制劑臨床藥學發(fā)展方向未及時調整，即：走向臨床，參與臨床用藥，提高藥學服務中的技術服務含量（5）某些錯誤的“藥事改革政策”，對醫(yī)院藥學和藥師造成了嚴重傷害，如：“醫(yī)藥分家”的錯誤論點“藥房托管”、“藥劑科托管承包”的錯誤做法“藥劑科主任3年定期輪崗制”的錯誤政策雖現已明確否定，但壞的影響仍存，今后仍可能有類似的“改革”，我們要有思想準備非藥學專業(yè)人才充當藥學部門主任“醫(yī)藥分開”含義：是指藥品收入與醫(yī)務人員經濟利益分開一系列錯誤決策：對醫(yī)院藥學建設造成嚴重打擊，醫(yī)院藥學退步了、落后了醫(yī)院領導對醫(yī)院藥學和藥師工作的不重視：不關心其建設，面積縮小、人員減少、工作量增大造成醫(yī)院藥學部門高素質人才減少，技術力量減弱，藥學專業(yè)技術性變質，表現在人才數量、質量(水平)、結構、知識與技術人心不穩(wěn)，人才流失嚴重對藥物的臨床治療水平、醫(yī)療質量和藥物的合理使用都受到嚴重影響；病人用藥風險增加國際上共識28%~56%ADE是可以預防，涉及金額30~60億元，但必須有藥師參與、并且藥師是主角

3.醫(yī)院藥學和藥師的機遇（1）衛(wèi)生部采取了一系列措施，促進醫(yī)院藥學發(fā)展、提升藥師素質、發(fā)揮藥師作用，目的：促進合理用藥

已公布的7個法規(guī)性文件與規(guī)定，對醫(yī)院藥學的發(fā)展和藥師作用的發(fā)揮起了重要作用《繼續(xù)藥學教育試行辦法》95年5月開始起草，97年12月9日公布《醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓大綱》（試行）

97年9月開始起草，99年11月10日公布《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》99年3月開始起草，02年1月21日頒布《處方管理辦法》02年3月開始起草，04年8月10日頒布試行《辦法》；06年3月開始修訂，07年2月14日頒布《處方管理辦法》《護理、藥學和醫(yī)學相關高等教育改革與發(fā)展規(guī)劃》及6個藥學方面配套文件01年11月開始調研起草，04年5月28日發(fā)布《關于開展臨床藥師培訓試點工作的通知》公布了《臨床藥師培訓試點工作方案》及4個配套文件03年8月調研籌劃，05年11月28日公布《關于開展臨床藥師制試點工作的通知》公布了《臨床藥師制試點工作方案》及5個配套文件06年2月調研籌劃，07年12月26日公布一系列法規(guī)性文件與技術規(guī)范，為醫(yī)院藥學發(fā)展和藥師作用的發(fā)揮創(chuàng)造了十分有利條件明確了醫(yī)院藥學定位：技術科室，并賦予藥品管理監(jiān)督功能二級以上醫(yī)院藥學部門主任是學科帶頭人，大學藥學專業(yè)本科以上畢業(yè)學歷，副高以上職稱藥學技術人員擔任首次強調藥學人才使用要分層次，按其技術水平、承擔不同的工作崗位與職責明確了臨床藥學的發(fā)展方向：是面向患者、參與臨床用藥，臨床藥學發(fā)展方向要調整明確提出醫(yī)院藥學工作要轉型，藥師觀念和職能要轉變《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》中第一次明確規(guī)定：要建立臨床藥師制，要培養(yǎng)臨床藥師

多次明確提出要發(fā)揮藥師的作用，并為藥師作用的發(fā)揮提供平臺提出要建立臨床治療團隊：醫(yī)師、藥師、護師是團隊核心成員，共同承擔藥物治療責任醫(yī)師、藥師、護師要建立互學、互補良性的干預制約機制藥師要參與臨床藥物治療，做好選藥、鑒別用藥和藥學監(jiān)護藥師要依法審核處方或用藥醫(yī)囑；要做好用藥交待，指導患者安全用藥規(guī)定要實行處方點評和超常預警制度規(guī)定、明確了藥師是促進合理用藥、保護患者用藥安全的主力軍之一（2）醫(yī)院藥學界未充分用好這些政策與平臺《藥品管理法》三十七條規(guī)定：藥師必須審核處方《處方管理辦法》規(guī)定：第三十五條規(guī)定：藥師應審核處方的適宜性確認必須做皮試藥品的皮試結果處方用藥與臨床診斷的相符性劑量、用法的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復給藥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用或配伍禁忌其他用藥不適宜情況第三十六條規(guī)定：醫(yī)師處方有不適宜，應請醫(yī)師修改、簽名；對嚴重不合理用藥、配伍禁忌、用藥錯誤可以拒絕調劑第三十七條規(guī)定：藥師調劑處方做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性質、用法用量，查用藥合理性，對臨床診斷為醫(yī)院藥學和藥師搭建的平臺利用得如何

以上各條規(guī)定我們執(zhí)行了多少？平臺利用了多少？若按上述規(guī)定做到位，就可防范、或可能防止其些藥害事件發(fā)生如：云南刺五加注射液事件一系列中藥注射液靜脈用藥問題：茵桅黃針、雙黃連針、魚腥草、葛根素針等“齊二藥”亮菌甲素事件的教訓安徽華源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事件上海華聯甲氨蝶呤、阿糖胞苷含長春新堿事件利福霉素鈉針（抗結核?。┯糜趮D產科預防用藥美喘清問題；10%水合氯醛5ml與50ml的錯誤常發(fā)生不按藥品說明書的用法、用量應用，如克林霉素針（3）最近公布的2個法規(guī)性文件和技術規(guī)范《處方點評管理規(guī)范》已于2010年2月10日公布于5月初、中旬在成都和青島舉辦兩期“解讀和點評師資培訓班”參加人員：各省廳局指派6名藥學、醫(yī)療管理人員，及省廳醫(yī)管處一人《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》、《靜脈用藥集中調配操作規(guī)程》以及驗收程序

已于2010年4月20日公布于6月初、中旬在西安和南京舉辦兩期“解讀師資和檢查驗收專家培訓班”參加人員：每省衛(wèi)生廳局指派6人，其中5名藥學專家

（4）將要公布的法規(guī)性文件或規(guī)范《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療機構藥學部門建設與管理指南》《醫(yī)院評審標準》中藥事與臨床用藥檢查標準

這3個文件已于2010年初完成起草，預見今年可公布實施

（5）正在起草制定的法規(guī)性文件醫(yī)院藥學服務（標準）質量管理規(guī)范包括：“藥品調劑質量管理規(guī)范”、“藥品采購供應質量管理規(guī)范”、“臨床藥學工作管理規(guī)定”，以及藥品質量控制、醫(yī)院制劑質量與服務標準等臨床藥師管理辦法臨床藥師規(guī)范化培訓辦法，臨床藥師資質與認證辦法（6）起草制定《中華人民共和國藥師法》前期準備工作國務院早在05年就決定起草制定《藥師法》由于眾知的干擾原因，未能順利起草對國外藥師律法情況進行了調研對我國醫(yī)院藥師現狀也進行了調研法律內容要前沿有利于藥師專業(yè)作用的發(fā)揮與地位的確立有利于臨床用藥水平提升、醫(yī)療質量提高有利于促進藥物的合理使用保護患者的合理用藥權益

（7）藥事服務費已基本取得一致認識“藥事服務費”概念：指藥師提供技術服務的基本收費，不是醫(yī)師診療費、處方費或服務費藥師提供的技術服務：包括從計劃購入藥品、到審核處方、調劑配發(fā)藥品、對病人進行安全用藥指導及的基本服務收費相關軟硬件設備與設施實質是藥師服務費，更正確的說是處方調劑費實施困難很多，收費標準也不宜高因我國設置“藥事服務費”是在取消“批零差價”基礎上設置，藥事費只能補1／3～1／4，醫(yī)療機構收入下降原設計方案，通過：藥事服務費、提升醫(yī)療服務收費、和由國家增加補償等三個方面來解決關鍵要解決補償機制，否則藥事服務費很難實現更無法學西方國家的“藥師服務費”做法，提供服務的收費很高除“藥事服務費”外，藥師提供其他服務收費，如：臨床藥師參與臨床藥物治療費門診掛號，提供咨詢服務；藥師會診費臨床藥學監(jiān)測項目收費：TDM、TDX測定；藥物基因組學測定PIVAS收費：基本條件，一是衛(wèi)生部發(fā)頒《管理規(guī)范》、《操作規(guī)程》和經檢查驗收合格有的省已開始收費：如山東、山西：3、5、15、25；云南：3、5、15、20西方發(fā)達國家“藥師服務”收費情況“批零差價”與“藥師服務費”是不同槪念，不應等同，發(fā)達國，如日本就有藥品加成率無“藥事服務費”概念，有“藥師服務費”概念，主要是指藥師提供的技術服務加拿大一個藥7個加幣，英國3英磅在醫(yī)療機構不收，全部由國家支付社會藥店收服務費，但收多少由各藥店自訂有其他藥師收費項目，如：咨詢費、會診費、PIVAS、臨床藥師服務等PIVAS：澳洲基本費19.5澳元、加一種藥4～6澳元；美國：25～125美元；TPN調配收費更高認識上的差異西方國家民眾：服務收費是基本共認的概念我國仍有不少民眾認為服務應是無償的收了費，就應有服務標準，這點我國藥師與西方藥師在認識上也有差距（8）充分利用有利形勢發(fā)展醫(yī)院藥學要努力發(fā)展與建設臨床藥學學科要充分用好用足有關的法律法規(guī)，做好宣傳要加速醫(yī)院藥學轉型和藥師觀念與職責轉變要加速提升藥學部門的整體素質、補充專業(yè)知識與技能，培養(yǎng)高水平專業(yè)技術人才要加速臨床藥師制建設要在促進合理用藥和患者用藥安全中，充分發(fā)揮藥學專業(yè)和藥師的作用要充分掌握和應用國際上有關醫(yī)院藥學的“四新”醫(yī)院藥學要轉向臨床、面對患者的發(fā)展方向實施個體化給藥方案，規(guī)范藥物基因組學測定“醫(yī)改方案”的公布，醫(yī)藥衛(wèi)生體制得到了初步的理順，有利于排除干擾，對醫(yī)院藥學發(fā)展和發(fā)揮藥師作用有利

但仍會有各種干擾、要有思想準備4.臨床藥師制建設是醫(yī)院藥學的發(fā)展方向（1）建立臨床藥師制意義深遠為醫(yī)院藥學發(fā)展明確了方向：面向臨床、直接服務于患者促進了臨床藥學學科發(fā)展和藥師作用的發(fā)揮推進醫(yī)療團隊建立，是臨床藥物治療模式重大改革有利于促進合理用藥，維護患者權益推動了藥學教育改革，促進臨床藥學專業(yè)的建立初步建立了適宜的、在職臨床藥師培養(yǎng)模式和臨床藥師工作模式將促進臨床藥學學科建設，提高醫(yī)院藥學和藥師社會地位。有關部門、醫(yī)院領導、醫(yī)護界重視，媒體報道增加，（2）走向臨床，面向患者，直接參與臨床用藥首先要明確醫(yī)院藥學（藥學部門）和藥師的定位與職責醫(yī)院藥學是醫(yī)院醫(yī)療工作：醫(yī)、藥、護、技四大技術支持系統(tǒng)之一，“醫(yī)”處于醫(yī)療運行中的主導地位，但有醫(yī)就得藥，“藥物治療”處于臨床治療主要地位醫(yī)院藥學是應用型藥學分支學科、是醫(yī)院技術科室，兼有藥事監(jiān)管職能藥師是運用藥學專業(yè)知識為患者提供用藥技術服務藥學部門和藥師職責核心：以病人為中心,促進藥品合理使用應與醫(yī)師、護師等醫(yī)務人員共同為患者藥物治療負責，維護患者用藥權益、特別是用藥安全關健是藥師要有較高的藥學專業(yè)技術知識，提升技術服務能力（3）建立臨床藥師制,培養(yǎng)臨床藥師衛(wèi)生部于2002年1月21日公布《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》提出：逐步建立臨床藥師制為什么要建立臨床藥師制從理論上講：我國經濟基礎的完善與提升，要求屬上層建筑的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革和完善要求建立“適宜衛(wèi)生人力”資源概念：各專業(yè)技術人員水平相當、知識結構合理、素質好、能緊密合作的衛(wèi)生技術隊伍生活水平提高，要求醫(yī)院藥學和藥師工作滿足民眾健康需求

醫(yī)藥流通領域惡性競爭嚴重，假劣藥形勢嚴峻，患者用藥風險增大企業(yè)太多、太濫，

準入門檻太低藥品低水平重復生產太多、太濫，藥品準入門檻太低、缺規(guī)范“一藥多名”，“一藥多劑型、多規(guī)格”太多、太濫，缺規(guī)范藥品準入混亂：缺乏科學性、規(guī)章制度、門檻低、隨意性大，如氟喹諾酮類藥批準隨意“創(chuàng)造新藥”，如β-內酰類抗生素＋酶抑制劑：頭孢曲松/舒巴坦：兩者t1/2相差很大，6～8h：1h，難起到協(xié)同作用一代頭孢/酶抑制劑：一代頭孢抗菌譜主要是G＋菌一代頭孢/TMP：兩者作用機制不同不合理用藥嚴重而普遍抗菌藥橫斷面使用率高出國外近一倍據調查：178所三甲醫(yī)院住院患者抗菌藥橫斷面使用率56.93％國外發(fā)達國家為25％～40％WHO調查：國際平均值為30％

06年全國158家三甲醫(yī)院住院患者抗菌藥使用率調查，年均值72.23％07年全國124家三甲醫(yī)院圍手術期預防用藥百分率Ⅰ類切口：96.9％；Ⅱ類：98.9％；Ⅲ類100％預防用藥：檔次高；時間長(均值7.4天)；給藥時間不當,1/2手術后給藥，應術前0.5～2h07年124家三甲醫(yī)院非手術住院患者抗菌藥使用率：53.6％（均值）;聯合用藥率：41.7％臨床用藥需要藥師幫助，醫(yī)師獨家說了算的現象應該改變醫(yī)師過度強調自主用藥，對用藥干預和制約機制尚不習慣、接受程度低,實際這是客觀規(guī)律，國外也不例外建立臨床藥師制是醫(yī)院藥學發(fā)展根本方向如何給病人用好藥是藥師的基本職責是醫(yī)院藥學界對醫(yī)院藥學發(fā)展前途的重新設計也是醫(yī)院藥師對自身命運的重新思考符合國外臨床藥學教育和醫(yī)院藥學發(fā)展方向

（4）衛(wèi)生部啟動臨床藥師人才培養(yǎng)工程

2003年開始籌劃、作思想準備衛(wèi)生部04年11月5日召開“臨床藥師制和人才培養(yǎng)研討會”衛(wèi)生部05年5月14日又召開了“臨床藥師制建設與實施工作研討會”05年10月14日又召開了“臨床藥師培訓試點基地建設討論會”衛(wèi)生部啟動臨床藥師人才培養(yǎng)試點工程于2005年11月28日發(fā)文《關于開展臨床藥師培訓試點工作的通知》公布了《臨床藥師培訓試點工作方案》及4個附件臨床師培訓試點基地與學員考核方案臨床藥師教學藥歷書寫與檢查要點學員培訓守則專科臨床藥師培訓指南（10個專業(yè)）于06年2月8日在北京召開“衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點工作會議暨培訓基地簽字儀式”委托藥事管理專業(yè)委員會具體組織實施,并成立“臨床藥師培訓專家指導委員會”衛(wèi)生部于2006年2月、12月分別批準公布19家和31家共50家“臨床藥師培訓試點基地”醫(yī)院基地醫(yī)院至今已培養(yǎng)臨床藥師605名：

第一批78名；第二批158名；第三批180名;第四批189名舉辦了8次專項帶教藥師技能培訓班：培訓帶教臨床藥師107名；臨床藥師200多名

!衛(wèi)生部于今年10月29～31日在北京召開“臨床藥師培訓試點工作總結會議”約250人參會科教司何司長作了總結報告教育處解處長作了《衛(wèi)生部關于開展臨床藥師培養(yǎng)工作的指導意見》專題報告

試點單位有關各方、專家做專題報告

帶教臨床藥師做了交流提出了下個階段在職臨床藥師人才部署擬在職培訓今后由各省負責要打破“省里我是老大”思想，要堅持基地基本條件：堅持兩個自原；院領導和職能部門支持；臨床藥師＞5名；全職；學歷符合要求；年齡＜40歲擴充臨床藥師在職培訓基地，為各省培養(yǎng)基地，10年7月在哈爾賓評44家申報醫(yī)院現有基地、遴選14所醫(yī)院改為師資培訓基地，為各省培養(yǎng)帶教師資擴充現有基地設置的專業(yè)與帶教名額（5）衛(wèi)生部于2007年10月又啟動“臨床藥師制試點”工程于2007年10月19日在京召開“臨床藥師制試點工作會議”啟動會,39家醫(yī)院123人參加會議衛(wèi)生部于2007年12月26日發(fā)文《關于開展臨床藥師制試點工作的通知》公布了《臨床藥師制試點工作方案》批準公布了19個省市試點的44家醫(yī)院名單委托我專業(yè)委員會具體組織實施、成立“臨床藥師制試點工作專家委員會”制定公布5個附件臨床藥師職責

臨床藥師專業(yè)技術條件臨床藥師工作模式指導原則（試行）藥歷書寫規(guī)范要點臨床藥師制試點工作評估考核方案衛(wèi)生部于2010年4月22日在北京召開“全國臨床藥師制工作會議”260多人參會對臨床藥師制試點工作進行了總結提出了下個階段工作部署要制定《臨床藥師管理辦法》王羽司長講了話，趙明鋼副司長作了試點總結報告，焦雅輝處長在大會作總結發(fā)言下階段步署二級以上醫(yī)院都要建立臨床藥師制，配備人員：三級≥5名，二級≥3名目標：培養(yǎng)藥物治療學于專家、參與臨床用藥；而不是“萬金油式人才”臨床藥師制要列入“醫(yī)院評審標準”項目臨床藥師工作要列入“醫(yī)院質控”工作模式：應是全職、無兼職概念；專業(yè)應以藥物分類定位，并應選一個臨床專科從事臨床藥師工作醫(yī)院臨床應建立治療團隊，醫(yī)、藥、護是核心成員要求藥師惡補藥學專業(yè)知識，以及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)療文書等知識逐步完善有關工作與管理制度，解決有關問題臨床藥師人才的專業(yè)背景：

應具有“臨床藥學專業(yè)”或“藥學專業(yè)”全日制本科畢業(yè)學歷“臨床藥學專業(yè)”畢業(yè)后要經過住院藥師規(guī)范化培訓“藥學專業(yè)”畢業(yè)后要經過臨床藥師規(guī)范化培訓或在職崗位規(guī)范化培訓或再學習“大學?？啤碑厴I(yè)按個案處理（6）明確了臨床藥師職業(yè)定位臨床藥師在臨床治療團隊中的地位是多專業(yè)臨床治療團隊中一員，與醫(yī)、護之間是伙伴關系,不是“助手”、也不是合理用藥“指導者”面向患者、直接參與臨床藥物治療,發(fā)現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題醫(yī)、藥、護之間應建立相互學習、補充、互相合作的良性用藥干預制約機制共同承擔藥物治療責任，維護患者用藥利益和公平、合理使用藥品權益臨床藥師工作核心職責走向臨床，面向患者，直接提供藥學技術服務，促進合理用藥，提高醫(yī)療質量盡力保護患者免受或減輕、減少與用藥有關的損害臨床藥師工作的特點應具有臨床藥學專業(yè)水平的藥學人才

掌握系統(tǒng)藥學專業(yè)知識與技能具有一定的相關基礎與臨床醫(yī)學基本知識相關醫(yī)療文書知識相關的藥物治療學知識運用所掌握的藥學專業(yè)知識與技能參與臨床藥物治療培養(yǎng)與樹立臨床與藥物治療思維臨床藥師應是?？?、專職化和日常性參與臨床藥物治療直接參與臨床用藥相關的時間應是＞80%?？婆R床藥師要依據醫(yī)療機構情況而異：擬以藥物分類為主、結合臨床?？疲喝夅t(yī)院應是1～2個?？朴盟帪橹鳎壙梢?～2個專科、面向全院；其他醫(yī)療機構應是“全科”性質“臨床實踐”是臨床藥師工作最重要的特點,在臨床實踐中才能培養(yǎng)與樹立臨床和藥物治療思維與提高實際用藥與構通能力藥師“學藥”、但長期脫離臨床、不會“用藥”臨床藥師是參與“臨床用藥”而不是“臨床診斷”，但應了解臨床診斷依據，和應知曉某些藥物對診斷的干擾應強調臨床用藥實踐經驗的總結與積累，是提高自我的根本途徑衛(wèi)生部重視臨床藥師制建設和藥師作用的發(fā)展“藥事服務費”概念已基本統(tǒng)一認識教育界已普遍重視,教育部06年已批準設立臨床藥學專業(yè)、學制5年教育部、學位辦已批準設置“臨床藥學專業(yè)學位”人事部與衛(wèi)生部已批準設立副高以上臨床藥師職稱考試制度。但擬取采“臨床藥師資質認證”為宜醫(yī)院領導和臨床醫(yī)師已逐步接受與重視藥學界認識正在提升與統(tǒng)一、這十分重要，但困難不少,尚需藥學界加倍努力（7）前途光明、困難很多,藥學界尚需努力尚處于起步階段,臨床藥師對參與臨床用藥模式尚不適應,真正作用發(fā)揮尚需時間藥劑科主任和學科帶頭人,如何成為臨床藥師需要探索如何培養(yǎng)中、高級臨床藥師也需要摸索我們藥學界“行動”尚不夠加速“轉變模式和轉變職責”，有的主任缺乏緊迫感，尚習慣于傳統(tǒng)的藥學工作模式加速提升調劑工作技術含量對排除干擾或爭取勝利信心不足、決心不大一要努力補充藥學和相關專業(yè)技術知識、和堅持參與臨床用藥實踐的必要認識不足、努力不夠，是獲得社會地位的關健一定要下決心,千方百計克服各種困難和干擾必須是專職臨床藥師,盡快改變“兼職”臨床藥師做法，但參加臨床用藥是每個藥師職責、也是權利要關心經培訓回醫(yī)院工作的臨床藥師學習工作情況安排好臨床藥學專業(yè)畢業(yè)大學生工作藥學部門主任要提高認識有的對臨床藥師定位和工作模式認識上有差距少數主任不支持臨床藥師工作不是專職臨床藥師，而是所謂“兼職”、“打零工的”“臨床藥學工作”與“臨床藥師工作”混淆不重視參與臨床用藥實踐培養(yǎng)所謂“科研型臨床藥師”，我們不反對藥學部門開展結合臨床的藥學科研找醫(yī)師當臨床藥師萬事開頭難，只要目標明確、方向對頭、方法正確、在正確政策引導下,在我們藥學界共同持續(xù)努力下,總會有光明的前途、總會取得成功只有在臨床用藥中發(fā)揮了作用,患者、領導、醫(yī)師、護師就會需要你,社會才會承認你,那時醫(yī)院藥學專業(yè)和藥師地位才會真正提高最終勝利要靠醫(yī)院藥學界自己的努力與奮斗，不能只?？吭谟懻?、提高認識上，重要的是實際行動醫(yī)院藥學界和藥師要樹立“自強、自尊、自重、自信”的精神謝謝！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。6月-236月-23Friday,June30,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。21:26:3421:26:3421:266/30/20239:26:34PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。6月-2321:26:3421:26Jun-2330-Jun-23加強交通建設管理，確保工程建設質量。21:26:3421:26:3421:26Friday,June30,2023安全在于心細，事故出在麻痹。6月-236月-2321:26:3421:26:34June30,2023踏實肯