垂體腎上腺疾病課件

垂體腎上腺疾病中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科姚斌垂體腎上腺疾病垂體腎上腺疾病中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科姚斌垂體瘤表現(xiàn)·壓迫癥狀:局部壓迫,頭痛;下丘腦綜合癥;視神經(jīng)綜合癥;海綿竇綜合癥;腦脊液鼻漏綜合癥。激素增多表現(xiàn)激素減少表現(xiàn)。垂體卒中。垂體ACTH瘤可引起腎上腺病變:庫欣綜合癥09―0053―01在教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生的作文千篇一律，毫無新意，內(nèi)容空洞無物，語言顛三倒四。作文教學(xué)作為小學(xué)語文教學(xué)的重要組成部分，是全面提高學(xué)生素質(zhì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，那么，如何才能提高農(nóng)村小學(xué)生的作文能力呢，我們應(yīng)該從以下幾方面去改進(jìn)和嘗試：一、轉(zhuǎn)變觀念，明確目標(biāo)為了克服作文教學(xué)的盲目性和隨意性，我們必須構(gòu)建一個(gè)訓(xùn)練有序的目標(biāo)體系，這是提高作文教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我們?cè)跇?gòu)建作文教學(xué)目標(biāo)體系時(shí)，必須從“質(zhì)”和“量”的規(guī)定性兩個(gè)方面來考慮。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》為小學(xué)作文訓(xùn)練確定的總目標(biāo)是：“能寫簡單的記敘文，做到有中心，有條理，內(nèi)容具體，語句通順，感情真實(shí)，思想健康；能寫常見的應(yīng)用文，書寫工整，注意不寫錯(cuò)別字；會(huì)用常用的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)”。這顯然是從作文訓(xùn)練的“質(zhì)”的規(guī)定性上考慮的。光考慮這一點(diǎn)還不行，我們還應(yīng)該從“量”的規(guī)定性角度去思考，因?yàn)槿僮郑陌僮?，五百字，六百字，八百字的不同短文，都可以具備以上目?biāo)所規(guī)定的“質(zhì)”。因此，教師在教授不同年級(jí)，不同層次的學(xué)生時(shí)，需把握住“量”，在提高“量”的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)，逐步提高，使學(xué)生作文從“質(zhì)”和“量”上有全面提高。二、激發(fā)興趣，提高質(zhì)量作文是學(xué)生思想、知識(shí)面、才能、寫作技巧的綜合體現(xiàn)，要使學(xué)生作文有提高，需采用多種手段激發(fā)學(xué)生興趣。1.優(yōu)化教學(xué)過程。教師在作文教學(xué)過程中常會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，教師課堂命題，然后精心輔導(dǎo)，其結(jié)果卻不盡如人意。究其原因，是教師對(duì)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和講授不足，教師的輔導(dǎo)沒有真正解決學(xué)生作文的難題，使學(xué)生無處著手，頭腦中形成的只是零碎的片段。對(duì)此，教師要優(yōu)化教學(xué)過程，輔導(dǎo)時(shí)切中要害，掃除學(xué)生作文的障礙，為學(xué)生打開思維的源泉。2.明確教學(xué)目標(biāo)。教師要始終明確課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)要解決的問題是什么，解決這些問題的方法和手段又是什么，要解決的問題與各個(gè)環(huán)節(jié)之間有什么聯(lián)系，揭示這些聯(lián)系的方法和步驟是什么。3.注重層次的整體性。課堂教學(xué)過程分為幾個(gè)層次，解決幾個(gè)大問題，大問題又包含幾個(gè)小問題，先說什么，后說什么，最后說什么都要統(tǒng)籌安排，不可信馬由韁，想到哪兒講到哪兒?？紤]課堂教學(xué)層次時(shí)，除了要有嚴(yán)密的邏輯外，還必須注意一定的靈活性，要把握好教學(xué)內(nèi)容和過程的整體性。就自身而言，應(yīng)該養(yǎng)成“下水”的習(xí)慣，這好比教練教運(yùn)動(dòng)員學(xué)游泳，自己首先要會(huì)游泳。4.重視作文講評(píng)。學(xué)生都有一種急于知道老師如何評(píng)價(jià)自己作文的心理欲望，這種渴望教師指點(diǎn)迷津的心理，正是激勵(lì)學(xué)生把作文寫好的動(dòng)力。因此，教師要及時(shí)認(rèn)真批閱作文，盡量面批面改，讓寫得好的學(xué)生盡快嘗到寫作成功的甜頭，使他們?cè)綄懺綈蹖?，產(chǎn)生強(qiáng)烈的寫作欲望；讓寫得不好的學(xué)生及時(shí)得到督促，盡快著手修改或重寫，樹立他們的自信心，提高他們的寫作興趣。5.逐漸增加閱讀量。俗話說：“巧婦難為無米之炊。”只有讀了大量的書，知識(shí)面擴(kuò)大了，學(xué)生寫作文才會(huì)比較容易。讓學(xué)生多讀一些課本外的書籍，在閱讀中準(zhǔn)備一個(gè)本子，把他們讀到的好句子、好片段記下來，學(xué)以致用，這樣，學(xué)生的作文中才會(huì)時(shí)常看到優(yōu)秀的句子。6.走進(jìn)生活書寫生活?！皢柷牡们迦缭S，為有源頭活水來”。作文的源頭活水從何而來，既非來自教師的灌輸，也非題海的浸泡，它的源頭來自包羅萬象的大千世界。語文教師應(yīng)充分利用生活，引導(dǎo)學(xué)生細(xì)心觀察，讓學(xué)生寫自己看到的景，發(fā)生在身邊的事，盡情抒寫生活中的所見所感。他們對(duì)生活有了自己的體驗(yàn)，寫起文章有了自己的真情實(shí)感，語言就會(huì)鮮活生動(dòng)起來。7.充分享受成功體驗(yàn)。每個(gè)學(xué)生都有表現(xiàn)欲，不管是學(xué)優(yōu)生還是學(xué)困生，都有極強(qiáng)的表現(xiàn)欲，他們?cè)谡n堂上積極回答問題，或者是把作業(yè)寫得非常好，都是為了表現(xiàn)自己。針對(duì)學(xué)生這一特點(diǎn)，我們可以開展主題班會(huì)和寫作訓(xùn)練嫁接起來的班會(huì)感悟課，從學(xué)生最關(guān)心的熱點(diǎn)出發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，談一些個(gè)人的看法。教師則要及時(shí)表揚(yáng)學(xué)生，讓學(xué)生充分享受成功體驗(yàn)。常言道：“要給學(xué)生一滴水，自己要有常流水。”知識(shí)的更新是非常迅速的，教師只有不斷學(xué)習(xí)，給自己注入新的知識(shí)，才能跟上時(shí)代的步伐，成為學(xué)生智慧的啟迪者、知識(shí)的引領(lǐng)者。提高學(xué)生作文水平，并不是一蹴而就的事，作為教育工作者，應(yīng)以發(fā)展學(xué)生素質(zhì)為己任，研究教育方法，合理引導(dǎo)學(xué)生，作為學(xué)生的幫助者和引路人，為教學(xué)生寫出優(yōu)秀的作文而不斷探索和努力。高中物理由于知識(shí)量的增加，知識(shí)理解難度的提升，規(guī)律與方法運(yùn)用要求的提高等使其成了學(xué)生心中很難學(xué)的一門功課，甚至于有些學(xué)生內(nèi)心對(duì)于物理課產(chǎn)生了恐懼感。我們經(jīng)常在一次測驗(yàn)或一次作業(yè)后與學(xué)生的交流中發(fā)現(xiàn)，有些問題即使練習(xí)多遍依然能錯(cuò)得很“低級(jí)”。這促使我們反思究竟是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，是講解不到位，還是課堂上學(xué)生不專心，亦或是其他的一些原因。這樣的反思讓我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)最根本的原因只有一個(gè)：學(xué)生的物理學(xué)習(xí)力不強(qiáng)。1物理學(xué)習(xí)力的概念什么是學(xué)習(xí)力？學(xué)習(xí)力是指一個(gè)人學(xué)習(xí)的動(dòng)力、毅力、能力的綜合體現(xiàn)。學(xué)習(xí)動(dòng)力是指自覺的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，主要包括學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)毅力，即學(xué)習(xí)意志，是指自覺地確定學(xué)習(xí)目標(biāo)并支配其行為克服困難實(shí)現(xiàn)預(yù)定學(xué)習(xí)目標(biāo)的狀態(tài)。它是學(xué)習(xí)行為的保持因素，在學(xué)習(xí)力中是一個(gè)不可或缺的要素。學(xué)習(xí)能力，是指由學(xué)習(xí)動(dòng)力，學(xué)習(xí)毅力直接驅(qū)動(dòng)而產(chǎn)生的接受新知識(shí)、新信息并用所接受的知識(shí)和信息分析問題、認(rèn)識(shí)問題、解決問題的智力，主要包括感知力、記憶力、思維力、想象力等。相對(duì)于學(xué)習(xí)而言，它是基礎(chǔ)性智力，是產(chǎn)生學(xué)習(xí)力的基礎(chǔ)因素。什么是物理學(xué)習(xí)力？物理學(xué)習(xí)力指學(xué)生在學(xué)習(xí)物理過程中的學(xué)習(xí)動(dòng)力、毅力及對(duì)知識(shí)的吸收、掌握及應(yīng)用能力的綜合體現(xiàn)。2高中生物理學(xué)習(xí)力不強(qiáng)的具體表現(xiàn)2.1物理學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力，沒有興趣高中物理和初中物理有著很大的區(qū)別，學(xué)生在初中學(xué)習(xí)時(shí)很喜歡上物理課，但進(jìn)入高中后發(fā)現(xiàn)物理課堂變得乏善可陳，漸漸失去了學(xué)習(xí)的動(dòng)力。即使在選科時(shí)選擇了物理，多半也是因?yàn)槠溆嗫颇砍煽儾粔蚶硐牖蛘吒呖紩r(shí)理工科大學(xué)招生人數(shù)較多。也有學(xué)生為了能順利通過高二的必修科目學(xué)業(yè)水平測試而選擇了理科。隨著學(xué)習(xí)興趣的失去、學(xué)習(xí)動(dòng)力的減弱，物理學(xué)習(xí)變得枯燥無味，舉步維艱。2.2物理學(xué)習(xí)畏難情緒嚴(yán)重、缺乏信心隨著高中物理知識(shí)的層層展開，越向后學(xué)習(xí)越發(fā)覺得知識(shí)的綜合性在加強(qiáng)。平時(shí)的習(xí)題無論是要考查的知識(shí)點(diǎn)，還是要運(yùn)用的方法規(guī)律都在不斷地增多。很多時(shí)候即使花費(fèi)了很多的時(shí)間，投入了很大的精力依然不能在考試中取得理想的成績。漸漸地滋生出嚴(yán)重的畏難情緒，總覺得無論自身如何努力都不能在物理這門課程的學(xué)習(xí)中取得讓自己滿意的成績。有時(shí)候即使面對(duì)新的知識(shí)點(diǎn)，比較基礎(chǔ)的問題也會(huì)由內(nèi)而外地產(chǎn)生抵觸情緒。面對(duì)一些需要?jiǎng)幽X筋認(rèn)真思考，計(jì)算量較大，物理方法考查精妙的題目甚至于題目還沒看就已經(jīng)畏懼三分。這也導(dǎo)致自身的物理學(xué)習(xí)狀態(tài)越來越低迷，越來越覺得困難。2.3物理學(xué)習(xí)過于死板，思維缺乏活力高中物理有很多概念和規(guī)律需要學(xué)生在深刻理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行靈活地應(yīng)用。在平時(shí)的物理學(xué)習(xí)中我們不難發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生對(duì)于新授的概念和規(guī)律都只是機(jī)械地記憶，沒有能跟隨教師的腳步進(jìn)行深入的理解，更加談不上靈活的應(yīng)用。比如，加速度和速度兩個(gè)物理量的關(guān)系。很多學(xué)生搞不清“當(dāng)加速度減小時(shí)，速度一定減小”這類說法的錯(cuò)誤之處。再比如，在學(xué)習(xí)萬有引力定律一章時(shí)，很多學(xué)生始終將這一章的內(nèi)容和之前學(xué)習(xí)的勻速圓周運(yùn)動(dòng)割裂開來，不能認(rèn)識(shí)到萬有引力定律的題目可以看做是勻速圓周運(yùn)動(dòng)的具體運(yùn)用。3提升高中生物理學(xué)習(xí)力的幾點(diǎn)策略誠然，在高中物理學(xué)習(xí)過程中學(xué)生會(huì)暴露出各種各樣的問題，但究其本源都是沒有能形成好的物理學(xué)習(xí)力。筆者結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際教學(xué)所涉及的問題及思考，提出以下幾點(diǎn)提升物理學(xué)習(xí)力的策略。3.1巧設(shè)物理情景，引發(fā)學(xué)習(xí)興趣杜威在其1913年出版的專著《教育中的興趣和努力》中提出，以興趣為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)的結(jié)果與僅僅以努力為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)的結(jié)果有質(zhì)的不同。古人說：“教人未見其趣，必不樂學(xué)。”可見提升學(xué)習(xí)興趣對(duì)于取得好的學(xué)習(xí)效果有著至關(guān)重要的作用。高中物理教學(xué)可以在課堂教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)豐富多彩、令人印象深刻的物理教學(xué)情境，使學(xué)生置身于真實(shí)的、直觀的、生動(dòng)的強(qiáng)烈刺激中，從內(nèi)而外地感受情境之美，情境之奇，情境之驚。從而促使學(xué)生在原有的知識(shí)基礎(chǔ)和認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)中找尋能與之匹配的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)共同點(diǎn)，尋找不同點(diǎn)，產(chǎn)生認(rèn)知沖突，激發(fā)自身的學(xué)習(xí)欲望。帶著強(qiáng)烈的好奇心，迫切的求知欲投入到新知識(shí)的學(xué)習(xí)中。例如，在介紹斷電自感現(xiàn)象時(shí)，可以設(shè)計(jì)“千人震”實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生切實(shí)感受到被電擊的感覺，從而引入課題。除了在課堂讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)、參與實(shí)驗(yàn)外，對(duì)于一些難以在課堂完成的實(shí)驗(yàn)可以通過播放視頻的方式讓學(xué)生體會(huì)。例如，在講解重核裂變的內(nèi)容時(shí)，可以播放原子彈研制及爆炸的視頻，讓學(xué)生感受原子彈的威力并進(jìn)行講解。在學(xué)生的驚駭中，教師順勢拋出重核裂變的課題。3.2激勵(lì)學(xué)習(xí)行為，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心教師在教學(xué)過程中不僅要傳道授業(yè)，更要解惑。解惑就包括去除學(xué)生心中的畏難情緒，幫助他們豎立學(xué)習(xí)的信心，不斷地去征服學(xué)習(xí)道路上一個(gè)又一個(gè)的困難。在戰(zhàn)勝困難的過程中經(jīng)歷探究的過程，培養(yǎng)堅(jiān)毅的學(xué)習(xí)品質(zhì)，收獲成功的喜悅，積累學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，提升自身的學(xué)習(xí)力。我們經(jīng)常在課堂中就某一個(gè)問題進(jìn)行提問，當(dāng)學(xué)生沒有回答出正確答案時(shí)，教師往往會(huì)讓別的學(xué)生重新進(jìn)行回答，或者干脆自己進(jìn)行講解。這樣做的目的是為了更好地提升課堂的教學(xué)效率。但從另一個(gè)角度出發(fā)，如果我們能給回答錯(cuò)誤的學(xué)生以解釋自己答案的機(jī)會(huì)，并順勢進(jìn)行思路的疏導(dǎo)，幫助其回到正確處理問題的道路上，這將會(huì)提升該學(xué)生的信心，糾正其錯(cuò)誤的想法，同時(shí)也向其他學(xué)生釋放出鼓勵(lì)的信號(hào)，鼓勵(lì)他們大膽思考，銳意進(jìn)取。如圖1所示，一物塊（可視為質(zhì)點(diǎn)）以某一初速度從水平傳送帶的右側(cè)向左滑動(dòng)，試比較當(dāng)傳送帶靜止和傳送帶以圖示速度方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，哪種情況下物塊向左運(yùn)動(dòng)的距離更遠(yuǎn)？■圖1傳遞帶運(yùn)送物體有不少學(xué)生認(rèn)為當(dāng)傳送帶處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，物塊能向左滑行的距離更長。究其原因是因?yàn)橛X得當(dāng)傳送帶順時(shí)針運(yùn)動(dòng)時(shí)，物塊與傳送帶之間的摩擦力更大，物塊向左的速度更容易減小到零。在課堂提問時(shí)，筆者并沒有在聽到錯(cuò)誤答案后立即換新的學(xué)生回答，而是要求學(xué)生回答出他判斷的理由。并追問：物塊向左滑動(dòng)過程中受到的是什么性質(zhì)的摩擦力？這種摩擦力的大小由哪些因素決定？會(huì)不會(huì)因?yàn)閭魉蛶ъo止或者順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生變化？經(jīng)過這幾個(gè)問題的梳理，學(xué)生自己找到了錯(cuò)誤的原因。這不僅及時(shí)糾正了錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，而且也使得學(xué)生的思維得以加深，學(xué)著自己去檢測自己的答題方法，同時(shí)也使其余的學(xué)生不再拘謹(jǐn)于被提問。3.3運(yùn)用變式教學(xué)，提升學(xué)習(xí)深度高中物理課程中，習(xí)題課在整個(gè)教學(xué)過程中占著舉足輕重的作用。如何有效地設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施一節(jié)習(xí)題課將直接決定學(xué)生的能力提升高低。在習(xí)題課的教學(xué)處理中，題目的變式訓(xùn)練經(jīng)常為我們所用。通過習(xí)題的變式訓(xùn)練可以幫助學(xué)生加深概念規(guī)律的理解，完善物理模型的建立，掃除方法運(yùn)用的盲點(diǎn)，提升思維訓(xùn)練的品質(zhì)。例一質(zhì)量為m的物塊恰好靜止在傾角為θ的斜面上?，F(xiàn)對(duì)物塊施加一個(gè)豎直向下的恒力F，如圖2所示。則物塊（）A.仍處于靜止?fàn)顟B(tài)B.沿斜面加速下滑C.受到的摩擦力不變D.受到的合外力增大■圖2例題題意圖示將此題作一變化。如圖3所示，物體P恰好靜止于固定的斜面上，P的上表面水平，現(xiàn)把物體Q輕輕地疊放在P上，則（）■圖3圖示A.P向下滑動(dòng)B.P靜止不動(dòng)C.P所受的合外力增大D.P與斜面間的靜摩擦力增大學(xué)生在對(duì)比例題和變式的過程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)無論是施加向下的作用力F還是再疊放一個(gè)物體Q都不會(huì)改變物塊原先的靜止?fàn)顟B(tài)。究其本質(zhì)是因?yàn)楫?dāng)物體處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，其所受合外力為零，等效于質(zhì)量為零，此時(shí)增加向下的力或是疊放新的物體都不會(huì)改變這一狀態(tài)。由此例題還可以引出新的變式，如果物體P一開始處于沿斜面向下的勻加速狀態(tài)，當(dāng)施加作用力F或疊放物體后運(yùn)動(dòng)狀態(tài)又如何？這將進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的思考，并對(duì)剛剛得到的結(jié)論進(jìn)行檢驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)新的能力的增長點(diǎn)。在“減負(fù)增效”提高課堂教學(xué)效率的背景下，如何切實(shí)有效地提升學(xué)生的物理學(xué)習(xí)力，值得我們每一名教師去研究，去思考。當(dāng)我們將提升學(xué)生的物理學(xué)習(xí)力置于教學(xué)的核心地位，并為之建構(gòu)物理課堂，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，促成教學(xué)效果時(shí)，學(xué)生的物理學(xué)習(xí)將會(huì)邁上新的臺(tái)階，進(jìn)而為其終身發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。垂體瘤表現(xiàn)·壓迫癥狀:局部壓迫,頭痛;下丘腦綜合癥;視神經(jīng)綜合癥;海綿竇綜合癥;腦脊液鼻漏綜合癥。激素增多表現(xiàn)激素減少表現(xiàn)。垂體卒中。垂體ACTH瘤可引起腎上腺病變:庫欣綜合癥Zonaglomerulosa●Copyright2003ElsevierScience(USA).Allrightsreserved.CircadianregHypothalamusytokinesAcT