心理咨詢關(guān)系的建立課件

6/30/20231咨詢關(guān)系的建立6/30/20232咨詢關(guān)系的概念

咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。6/30/20233

心理咨詢關(guān)系具有以下特點：

1.它是一種職業(yè)性人際關(guān)系。心理咨詢是求助者帶著心理問題和困惑，到咨詢機構(gòu)，向心理咨詢師求助，心理咨詢師一旦同意為他咨詢，這便構(gòu)成一種合同式的職業(yè)性人際關(guān)系。這種關(guān)系受職業(yè)道德和相關(guān)法律的制約與保護。

2.它是一種具有時限性的人際關(guān)系。咨詢關(guān)系只在咨詢過程中存在，這一過程結(jié)束后，咨詢關(guān)系也不再繼續(xù)。

3.它是一種平等助人、共同成長的關(guān)系。

6/30/20234咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響求助者：咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式、對咨詢師的反應(yīng)咨詢師：咨詢態(tài)度、咨詢理念、方法和人格特征等；

（不是單純的工具或手段，而是咨詢師職業(yè)理念和人性的表達）咨詢關(guān)系的影響因素6/30/20235咨詢關(guān)系的重要性

求助者信任咨詢師，才能暢所欲言，才能采納咨詢師的意見。咨詢師接納求助者，才能更盡心盡力地為求助者服務(wù)。良好的咨詢關(guān)系具有助人效果。也為求助者提供了建立良好關(guān)系的榜樣。

良好咨詢關(guān)系是咨詢的第一步，也是咨詢順利進行的保證。6/30/202361、教師與學(xué)生：主動——被動2、上級和下級：支配——服從3、朋友與朋友：平等——平等各種人際關(guān)系（社會角色）6/30/20237不同流派下的不同角色

各種心理咨詢依咨詢理論、來訪者問題的不同，所實施的技術(shù)方法及所扮演的角色存在有很大差異。

1、如偵探——精神分析流派

2、如教練——行為主義流派

3、如朋友——人本主義流派

在實際工作中，許多咨詢心理學(xué)家傾向于采用折衷的方法。

6/30/20238

羅杰斯（Rogers,1967）認為，有效咨詢關(guān)系需具備六個條件，方能促使當(dāng)事人人格改變：

1.咨詢員與當(dāng)事人有心理上的接觸。

2.當(dāng)事人正感受焦慮、抑郁或心理沖突狀態(tài)。

3.咨詢員是真誠的（真正自我）面對當(dāng)事人。6/30/20239

4.咨詢員對當(dāng)事人表現(xiàn)無條件的積極關(guān)注（unconditionalpositiveregard）。

5.咨詢員通情達理地了解當(dāng)事人觀點（frameofreferences），并能將此種理解轉(zhuǎn)達給當(dāng)事人。

6.咨詢員能成功運用最低程度的通情達理及無條件積極關(guān)注態(tài)度與當(dāng)事人溝通。6/30/202310咨詢關(guān)系本質(zhì)與形式的要求本質(zhì)的要求是指一種基本咨詢態(tài)度，是咨詢活動的內(nèi)在要求。形式的要求是特定咨詢活動要求的，可視不同的理論、情景、對象、心理問題而靈活變化：

1、因問題而不同，如疑病癥、強迫癥

2、因?qū)ο蠖煌?，如個性依賴、被動、相信權(quán)威及文化程度低的被試；自信、有主見及文化程度高的被試。

3、因流派而不同，如上。6/30/202311

第一單元尊重（一）尊重含義

尊重求助者的價值觀、人生觀、人格和權(quán)益，予以接納、關(guān)注、愛護。

羅杰斯提出了著名觀點“無條件的尊重”。在咨詢過程中應(yīng)避免使用批評性言語、不接納態(tài)度。

學(xué)會如何對求助者表達尊重6/30/202312案例：

一小學(xué)生被叫來咨詢室，因為他偷了別人的東西。下面是輔導(dǎo)老師的咨詢過程：輔導(dǎo)老師：聽說你偷了人家的東西？學(xué)生：嗯........輔導(dǎo)老師：你偷了多少?學(xué)生：我拿了5罐果汁。輔導(dǎo)老師：拿那么多做什么？學(xué)生：我要拿去請同學(xué)喝。輔導(dǎo)老師：為什么要請同學(xué)喝？6/30/202313學(xué)生：他們都不跟我玩，我想請他們喝了果汁，他們就會跟我玩了。輔導(dǎo)老師：要請同學(xué)喝也應(yīng)該用錢買呀！怎么能偷呢？學(xué)生：我沒有那么多錢。輔導(dǎo)老師：沒有錢就不要請客呀！偷東西多丟臉呀！年紀這么小就不學(xué)好，將來還得了？以后再偷東西，就要懲罰你了，知道嗎？學(xué)生：知道了。輔導(dǎo)老師：好了，趕快回教室上課，以后千萬不要再偷別人東西了！6/30/202314（二）尊重的意義

1.是建立良好咨詢關(guān)系的重要條件，是有效助人的基礎(chǔ)。2.可以給求助者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，從而最大程度地表達自己。

3.可使求助者感到自己受尊重、被接納、獲得一種自我價值感。

4.尊重具有明顯的助人效果。6/30/202315

（三）如何正確使用尊重

首先，尊重意味著完整接納。

其次，尊重意味著一視同仁。

第三，尊重意味著以禮待人。

第四，尊重意味著信任對方。

第五，尊重意味著保護隱私。

第六，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。咨詢師實在難以接納求助者轉(zhuǎn)介6/30/202316咨詢師對求助者的接納、尊重程度，與對人的看法（人性觀）有關(guān)第1種：咨詢師深信求助者有內(nèi)在的潛力去面對挑戰(zhàn)和成長，因而很尊重求助者個人的決定和意向，對求助者的言行不加半點評論和干涉。第2種：咨詢師雖相信求助者有能力改變，但認識能力有限，需要包括咨詢師在內(nèi)的外界幫助，因而，雖尊重求助者的意見和選擇，但同時也認為有必要加以指導(dǎo)和提醒。6/30/202317第3種：咨詢師相信求助者有能力應(yīng)付日常生活的瑣事，但在面臨人生重大抉擇時，則有賴于專業(yè)人員的指導(dǎo)與幫助；第4種：咨詢師不那么相信人有內(nèi)在潛力，有的則認為人的自然傾向是消極墮落的，人身上有許多原始、野蠻、罪惡的傾向，有某種劣根性，有原罪，趨向于自我毀滅，等等。6/30/202318咨詢師的人性觀，會影響咨詢師在咨詢中的態(tài)度和行為，也會影響他對咨詢理論和方法的選擇，而選擇的理論和方法反過來，又會影響他的人性觀。國內(nèi)：持第二、三種看法的人居多，即相信人有自我調(diào)節(jié)、自我發(fā)展的能力，但在這種能力有時會受到自身和環(huán)境的阻礙，需要外界的支持和幫助。咨詢師積極、樂觀的人性觀和人生觀，應(yīng)當(dāng)成為咨詢氛圍的基調(diào)。6/30/202319第二單元熱情與溫暖

溫暖與尊重的區(qū)別：

（1）尊重更多以禮待人、平等交流，想保持距離，富有理性色彩；

（2）熱情、溫暖更多友好，想減少距離，富有濃厚的感情色彩；

（3）只有尊重，顯得有點客氣，甚至公事公辦；

（4）只有熱情溫暖，顯得過于友好，讓人不知所措。學(xué)會如何營造熱情溫暖的氣氛6/30/202320提示：

尊重與熱情溫暖兩者結(jié)合，才能情理交融，感人至深。但要應(yīng)人而異。

溫暖與熱情的區(qū)別：

熱情是一種進攻，是主動外露的表達，濃濃的

溫暖是一種包圍，是點點細節(jié)的流露，柔柔的6/30/202321咨詢師的熱情與溫暖體現(xiàn)在以下方面：1.求助者初次來訪時適當(dāng)詢問，表達關(guān)切；2.注意傾聽求助者的敘述（言語與非言語）；3.咨詢時耐心、認真、不厭其煩；4.咨詢結(jié)束時，使求助者感到溫暖與信心。6/30/202322

熱情和溫暖具有多種功能:1.消除或減弱不安心理；2.激發(fā)求助者的合作愿望；3.本身就具有助人功能。

6/30/2023231、熱情、溫暖是一個優(yōu)秀咨詢師的必備素質(zhì)。

2、熱情、溫暖是咨詢師真情實感和愛心的流露。

3、熱情、溫暖應(yīng)貫穿整個咨詢過程。

4、熱情、溫暖的職業(yè)性把握很重要。提示：6/30/202324第三單元真誠真誠，是指在咨詢過程中，咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，表里一致、真實可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。真誠的功能：（１）可以為求助者提供一個安全自由的氛圍；（２）咨詢師本身的真誠為求助者提供了一個良好的榜樣，促進求助者的自我探索。學(xué)會如何表達真誠6/30/202325

如何表達真誠

真誠的表露并不一定完全是順其自然的事情，同樣存在著恰如其分的問題。運用不當(dāng)，有時會反起作用。首先，真誠不等于說實話應(yīng)遵循對求助者負責(zé)，有助于求助者成長為原則。但應(yīng)建立在一定事實基礎(chǔ)上。

6/30/202326第二，真誠不是自我發(fā)泄不能過份表達自己的“真感實情”。第三，真誠應(yīng)該實事求是不能歪曲事實；不炫耀、掩飾自己；不要不懂裝懂。

第四，真誠應(yīng)該適時適度不宜表達有害于求助者的言語；不能用于發(fā)泄自己的情感。有利的真誠也應(yīng)因人因時而異。6/30/202327

真誠分析練習(xí)：

例：學(xué)生與老師

學(xué)生：在這次考試中，你給了我40分，我感到很難過，我覺得我已了解所教的內(nèi)容，覺得可以通過的。

老師A：不要怪我，不是我給你40分，而是你自己丟掉的。

評析：這位老師表現(xiàn)出懲罰性、防御他自己受到責(zé)備；用他自己認為的誠實來傷害學(xué)生。6/30/202328

老師B：你40分，我感到很抱歉，我是非常希望能給你好分數(shù)的。評析：老師告訴學(xué)生希望幫助他，但實際上并沒有做什么，是虛假的。老師C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必須按照規(guī)定辦事。

評析：老師表達了根據(jù)規(guī)則辦事的思想，而沒表達出他真正對人的感覺。6/30/202329

老師D：你覺得你已學(xué)好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪兒。評析：老師有限度地表達出他的感覺。老師E：我了解你對分數(shù)的失望。多少我有些責(zé)任。你認為我在懲罰你，我對此感到難過。評析：老師能適當(dāng)而真誠地表達出他的感覺。

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真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠建立在對人的樂觀看法、對人有基本信任、對求助者充滿關(guān)切和愛護的基礎(chǔ)上，同時也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。在助人過程中，真誠的表達是一種智慧，前提有益于咨詢的進行，又有助于對方的成長。真誠應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)，是潛心修養(yǎng)、不斷實踐的結(jié)果。特別提示：6/30/202331

第四單元共情（通情達理）學(xué)習(xí)目標：了解共情的意義，掌握共情的原則與方法。學(xué)習(xí)要點有那些？

6/30/202332Empathy中文有許多種譯法，如共情、通情達理、同情、同感、共感、投情、擬情、同理心、設(shè)身處地等等。我們作“共情”解。被認為是影響咨詢進程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。“共情”簡而言之，即指設(shè)身處地地從當(dāng)事人的立場體會、感受當(dāng)事人的心情和觀點(或稱內(nèi)心世界),同時透過適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒▽⑦@種理解傳達給對方。6/30/202333

1.是咨詢師借助于求助者的言談舉止，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；

2.是咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實質(zhì)；

3.是咨詢師運用咨詢技巧，把自己的“共情”傳達給對方，以影響對方并取得反饋。

（一）“共情”的三方面含義6/30/202334（二）共情的重要性1、咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者，從而更準確地把握材料；2、求助者會感到自己被理解、悅納，從而感到愉快、滿足；3、促進求助者自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流；4、對于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。6/30/202335試分析以下回答是否合適，并簡要分析為什么：

例一：

來訪者：我老婆死了，我的人生也完了。孤零零地一個人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。

咨詢師：人死不能復(fù)生，你千萬不要這樣想，何必害苦了自己呢？（分析：忽略了來訪者的感受，也近乎是命令對方停止感受。）

6/30/202336例二

來訪者：我真的沒用，公司最近提升了好些人，卻沒有我的份。好幾次我想和總經(jīng)理談?wù)?，又總是鼓不起勇氣，唉！我真的沒有用，我真恨自己！

咨詢師：如果我是你，我就會……(分析：完全忽略來訪者的感受而單從自己的觀點給予建議。)例三

來訪者：我真蠢，我怎么會相信這么一個人？！

咨詢師：嘿嘿，想不到你一向驕傲自大，如今也終于承認了自己的愚蠢，真難得?。。ǚ治觯河米I諷的口吻刺激來訪者，而完全忽略了他的態(tài)度。）6/30/202337促進設(shè)身處地的理解的技術(shù)

（１）關(guān)注：表情、軀體姿勢、身體距離、聲音。（２）用言語交流設(shè)身處地的理解。（３）非言語交流設(shè)身處地的理解。（４）沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式。6/30/202338缺乏共情，容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙缺乏共情的結(jié)果：1、求助者感到失望；2、求助者覺得受到傷害；3、影響求助者自我探索；4、影響咨詢師對求助者的反應(yīng)。6/30/202339正確理解和使用共情，應(yīng)注意以下幾點：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參考框架而走入求助者的參考框架；咨詢師應(yīng)走出自己的思考方式而進入求助者的角度，把自己放在求助者的地位和處境上來嘗試感受他的喜怒哀樂。6/30/2023402、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情；不太肯定自己的理解是否準確、是否達到了“通情達理”時，可使用嘗試性、探索性的語氣來表達，請求助者檢驗作出修正。3、表達共情應(yīng)因人而異、適時適度；否則會適得其反。目的：述說提供資料情緒：反應(yīng)強烈穩(wěn)定表達：雜亂清楚尋求理解：動機強動機弱或無預(yù)期不宜在會談中隨意插入，否則容易破壞情緒。6/30/202341

4、表達共情要善于使用軀體語言；“通情達理”的表達除了言語表達外，還有非言語行為，要重視把兩者結(jié)合起來。

咨詢師回應(yīng)求助者的內(nèi)容應(yīng)該反映求助者語言和非語言所蘊藏的信息，咨詢師的除言語表達外，還有非言語表達，后者有時更有效，更簡便。

6/30/2023425、表達共情要善于把握角色；把握好自身的咨詢師角色很重要。咨詢師既要能進，也要能出，出入自好，恰到好處，才能達到最佳境界。咨詢師“通情達理”是指體驗求助者的內(nèi)心“如同”體驗自己的內(nèi)心，但永遠不要變成“就是”。6、“通情達理”表達應(yīng)考慮到文化背景及求助者的某些特點。

6/30/202343“共情”的層次共情不僅表現(xiàn)在對求助者敘述內(nèi)容的實質(zhì)的完整把握上，還表現(xiàn)在對求助者的感受及其程度的準確體驗。

共情有不同層次，代表性的分類有：伊根分類和卡可夫分類法。

參考資料6/30/202344伊根2層次劃分：

Egan(伊根)把“通情達理”分為初級和高級。

初級通情達理是指咨詢師回應(yīng)求助者的敘述，是求助者明白表達的感覺想法；

高級通情達理則是表達了求助者途述中隱含的甚至自己都不清楚的感覺和想法。因此，高級的通情達理技術(shù)可幫助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。6/30/202345卡可夫5層次劃分法：

Carkhuff（卡可夫）把通情達理分為5種水平，從有害的反應(yīng)（第一層次）到交換式的反應(yīng)（第三層次）再到累積的通情達理（第四、第五層次）。

Carkhuff的第三層次相當(dāng)于Egan的初級通情達理，則第四、第五層次相當(dāng)于高級通情達理。

6/30/202346案例分析求助者：

我覺得很難過，因為我從來沒擔(dān)心過高考，就算想來，也只是估計自己能不能取得優(yōu)異成績。唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣，今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考了大學(xué)，沒想到一向佼佼者的我……。我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，這樣我也就想開了，決定工作算了，但我的父母卻罵了我一頓。堅持說考上大學(xué)才是有出息，一定要我參加補習(xí)班，然后再考。和他們爭了幾天，都沒結(jié)果，我都煩死了。6/30/202347共情五層次分析咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？咨詢師1的回答似乎根本沒有留意當(dāng)事人所說的話，而他問求助者為何這樣悲傷，是個很不妥當(dāng)?shù)膯栴}，反映了他不但沒有留心傾聽，而且還完全忽略了求助者所表達的重要感受。屬第一層次。6/30/202348

咨詢師2：你一向成績很好，但想不到高考卻失敗了。咨詢師2的回答雖然在內(nèi)容上和求助者表面所說一致，但他只注意了求助者表面的感受，故在反應(yīng)中只有內(nèi)容上的復(fù)述，缺乏感情的響應(yīng)。從他的反應(yīng)中，可看出他的傾聽不很準確，以致了解得不夠全面。屬第二層次。6/30/202349

咨詢師3：因為高考沒上線，所以你感到很失望、很難過。咨詢師3的反應(yīng)與求助者所表達的意義和感受比較一致，但未能對求助者較深的感受作出反應(yīng)，即沒有對隱藏于言語背后的感受作出“通情達理”的反應(yīng)，屬第三層次。心理咨詢專家卡可夫認為，若要在咨詢過程中產(chǎn)生有效的結(jié)果，咨詢師最起碼要具有第三層次的“通情達理”。6/30/202350

咨詢師4：因為高考沒上線，所以你感到很失望、很難過，也不清楚前面路該怎么走，心里很混亂。第四層次中，“通情達理”的程度較高，在咨詢師的反應(yīng)中，他所表達的感受已深于求助者所能表達的，即咨詢師把求助者深藏于言語背后的感受也表達了出來，因此求助者可由此來體驗和表達起初未察覺和未能表達的感受，同時也因此可以掌握到這些感受背后的涵義。6/30/202351

咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。和家里商量以后，似乎非讀書不可，但自己實在有點不甘心，因而內(nèi)心很矛盾。達到第五層次的咨詢師，做到了最準確的“通情達理”。無論在表面或深入的感受上，都很準確。上例中，他不但明白當(dāng)事人很失望、難過這表面的感受，甚至連很深入的情感，如氣憤、不甘心和矛盾等，也作了準確的反應(yīng)。此時咨詢師已能對求助者作全面而準確的“通情達理了”。6/30/202352共情表達失誤1、直接的指導(dǎo)和引導(dǎo)；

2、簡單的判斷和評價；

3、空洞的說教和勸誡；

4、習(xí)慣貼標簽和診斷；

5、虛假或虛弱的保證；

6、排斥消極思想情感。

6/30/202353共情情境模擬

假設(shè)你一是一個三歲小孩的父母，你的孩子生病了需要打吊針，針管插在孩子的胳膊上，孩子一直哭著，這個時候，您怎么讓孩子不哭呢？A、「拜托你不要哭好不好，醫(yī)院的人都被你吵得受不了了。」B、「媽媽抱你，聽話啊。等一下我買玩具給你喔。」、C、「你再哭，病就好不了喔！」D、「你不哭，我就去買好吃的麥當(dāng)勞給你，好不好？」E、「你一直哭，那么大聲，被隔壁警察聽到了，就麻煩喔！」……6/30/202354模擬對話：「打針很痛喔！」

「你很想不要打針是嗎？」「很想把這點滴拿掉是嗎？」「你害怕打針打很久？」「我去問醫(yī)生，可不可以不要打？」討論：你會怎樣做？6/30/202355咨詢師缺乏“通情達理”或表達欠妥原因一方面與經(jīng)驗、技術(shù)有關(guān)，另一方面與咨詢師本身的人格特點有關(guān)?！巴ㄇ檫_理”水平的提高、“通情達理”特質(zhì)的獲得是一種學(xué)習(xí)、實踐的過程，是用心修養(yǎng)的過程。6/30/202356如何提高咨詢師“共情”的品質(zhì)1．咨詢師參與咨詢，是整個人的參與。

2．咨詢師的人格力量

3．咨詢師人生經(jīng)驗、社會閱歷

4．咨詢師的豐富知識

5．咨詢師本身的生活態(tài)度、個性品質(zhì)

6/30/202357[案例討論]

假如小張是你的同事，是個有上進心的咨詢員，工作主動熱情。但他今天有點消沉。下班以后，在辦公室，他找你聊天。6/30/202358情境一：小張說：“今天，我咨詢花了整整一個小時，但他（來訪者）竟然說沒有效果?！?，小張的意思是（）A）抱怨B）無奈C）表達建議D）征求建議E）希望指導(dǎo)

當(dāng)對方僅僅是向你抱怨的時候，你就注意不要給對方指導(dǎo)的建議。他其實自己知道怎么做，就只是想發(fā)泄一下而已。這個時候他需要一個很好的傾聽者，你只要聽著就可以了，適當(dāng)?shù)臅r候也可以發(fā)表一些無關(guān)痛癢的抱怨。A6/30/202359情境二：小張說：“嗨，今天，我咨詢花了整整一個小時，也不知道怎么搞的，他（來訪者）還是說沒有效果?！毙埖囊馑际牵ǎ〢）抱怨B）無奈C）表達建議D）征求建議E）希望指導(dǎo)

當(dāng)對方無奈的時候，表示可能對來訪者有懷疑?？赡苄枰湍惴治鲆幌聛碓L者的情況和應(yīng)對策略，這個時候你只要安慰和一起分析就可以了。B6/30/202360情境三：小張說：“今天，我真遇到麻煩了，咨詢進行了整整一個小時，他（來訪者）還是說沒有效果。”小張的意思是（）