醫(yī)學(xué)課件平足癥診療專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講

定義平足癥（flatfoot）

先天性或姿勢(shì)性

足弓低平或消失

患足外翻，站立、行走時(shí)足弓塌陷

疲乏或疼痛癥狀的一種足畸形解剖**跗骨：距付跟上前接舟舟前三楔跟前骰解剖外縱弓內(nèi)縱弓橫弓分類先天性病因分類后天性分類先天性舟骨結(jié)節(jié)過大副舟骨或副骺未融合根骨外翻垂直距骨先天性足部韌帶、肌肉松弛分類先天性垂直距骨罕見的先天性距舟關(guān)節(jié)脫位搖擺椅足2%~12%，男多于女病因不明足底反凸，距骨垂直，縱軸與脛骨垂直舟骨移位至距骨背側(cè)，跟距角增大分類先天性垂直距骨分類后天性長期負(fù)重、肥胖、疲勞長期臥床鞋跟過高骨?。≧A、結(jié)核）脊髓灰質(zhì)炎創(chuàng)傷分類易變性（flexible）病理分類僵硬性（rigid）分類易變性（flexible）姿勢(shì)性、可塑性、生理性臨床常見，嬰幼兒常見負(fù)重時(shí)扁平、除去承受重力后，可立即回復(fù)正常長期治療效果滿意機(jī)制機(jī)制機(jī)制分類僵硬性(rigid)病理性、痙攣性*負(fù)重與否，始終塌陷骨性損傷、先天性畸形、跗骨發(fā)育異常足跟強(qiáng)直于外翻位、有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)癥狀疼痛早期不明顯，逐漸站立疼痛久站、久行后加重壓痛韌帶被牽拉處步態(tài)壓力變化足弓變化抬足，缺乏彈性，不靈活紅腫、胼胝形成、滑囊炎站立時(shí)足弓下陷，影像學(xué)位置異常危害步態(tài)異常，易損傷足部失去良好支撐，腦、內(nèi)臟、脊柱等受到震蕩嚴(yán)重并發(fā)癥：關(guān)節(jié)炎、膝內(nèi)翻、脊椎側(cè)彎、足底筋膜炎、跟腱炎等診斷體格檢查足印分析影像學(xué)檢查B超檢查診斷體格檢查診斷體格檢查診斷體格檢查（+）（-）大踇趾伸展試驗(yàn)greattoeextensiontest診斷足印采集Harris足印法電容傳感器足印法

墨水足印法鏡像照片足印法足底壓力足印法診斷Harris足印法雙足負(fù)重時(shí)間至少為6-8mins盡可能保證站立的穩(wěn)定診斷足印分析（劃線法）診斷足印分析Clark角/足印角（CA/FA）0°~29°平足癥30°~34.9°足弓降低35°~41.9°中間型足弓＞42°正常足弓診斷足印分析Staheli指數(shù)（ArchIndex，AI）AI=b/c%0%~29%高弓足30%~59%正常足60%~89%輕、中度平足癥大于89%嚴(yán)重平足癥診斷足印分析Chippaux–Smirak指數(shù)（CSI）CSI=b/a%0%足弓升高0.1%~29.9%正常足30%~39.9%中間型足弓40%~44.9%足弓降低＞45%平足癥診斷影像學(xué)檢查（X線）參考值：＞160°診斷影像學(xué)檢查（MRI）可行三維重建再現(xiàn)足的主要結(jié)構(gòu)和形態(tài)診斷準(zhǔn)確可