心臟瓣膜病護(hù)理查房

關(guān)于心臟瓣膜病護(hù)理查房第1頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三心臟瓣膜病的護(hù)理查房

勞文靜：患者曾哈弟，男，29歲，因反復(fù)胸悶，氣促8年余，加重伴發(fā)熱咳嗽2天于2015-3-3收入院。入院時(shí)體溫37.3，脈搏84次/分，血壓126/74mmHg,輔助檢查心臟彩超顯示：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，左房增大。胸片顯示：肺部感染。診斷：風(fēng)濕性心臟病，肺部感染。第2頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.疾病概念2.臨床表現(xiàn)3.護(hù)理問題4.護(hù)理措施5.出院指導(dǎo)第3頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三黃敏護(hù)長(zhǎng)：誰(shuí)來說說什么是心臟瓣膜?。坷顦蛲蓿盒呐K瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的運(yùn)動(dòng)，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心功能衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。正常人的心臟共有四個(gè)主要的心瓣，分別是二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣。它們張開時(shí)讓血液流過，關(guān)閉時(shí)則防止血液倒流，令血液正常地循環(huán)全身。心瓣毛病一般就是指心瓣的開合有問題，例如張開的幅度不夠闊(即：心瓣狹窄)，又或者關(guān)閉時(shí)并不完全封閉了信道，仍留有空隙(即：心瓣關(guān)閉不全)。臨床上常見瓣膜病為風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心臟病（簡(jiǎn)稱風(fēng)心?。┦浅Ｒ姷囊环N心臟病，是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或關(guān)閉不全，患者中女多于男黃敏護(hù)長(zhǎng)：好的。那春雨說說風(fēng)濕性心臟病有什么臨床表現(xiàn)？第4頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后心慌、氣短、疲乏和倦怠，活動(dòng)耐力明顯減低，稍作運(yùn)動(dòng)便出現(xiàn)呼吸困難（即勞力性呼吸困難），嚴(yán)重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至無法平臥休息。心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內(nèi)膜炎等而急性發(fā)生，表現(xiàn)出急性心衰的癥狀如急性肺水腫黃敏護(hù)長(zhǎng)：好的?，F(xiàn)在這個(gè)病人的護(hù)理問題有哪些呢？第5頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三李詩(shī)平：（1）心輸出量減少。與心臟瓣膜病變、心功能減退等有關(guān)（2）氣體交換受損。與肺循環(huán)淤血，肺泡間質(zhì)水腫有關(guān)。（3）有感染的危險(xiǎn)。與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（4）活動(dòng)受限。與心功能受損、失代償有關(guān)。（5）知識(shí)缺乏。缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。（6）焦慮與恐懼。與擔(dān)心疾病預(yù)后、工作、生活與前途有關(guān)。黃敏護(hù)長(zhǎng)：好的，春嬋說說護(hù)理措施。第6頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三春嬋：1活動(dòng)與休息：注意休息，適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足睡眠心功能不全者取半臥位。有暈厥史的患者要絕對(duì)臥床休息，留陪一人。第7頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三2：給低鹽飲食，并限制水分?jǐn)z入.2飲食宜給予平淡、多進(jìn)含豐富蛋白質(zhì)、維生素及高熱量易消化飲食，如魚、肉、蛋、奶等；少量多餐，多給蔬菜和水果。第8頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三:3：觀察有無呼吸困難，下肢水腫，少尿，腹水等心功能不全的表現(xiàn)，有無發(fā)熱等不適，按醫(yī)囑用藥。第9頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三4心理指導(dǎo)：幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼感。認(rèn)真講解要求與護(hù)士配合、合作以及術(shù)后要注意的問題。5預(yù)防感染：環(huán)境清潔、講究衛(wèi)生、注意保暖，預(yù)防感染。黃敏護(hù)長(zhǎng)：好的，誰(shuí)來說說患者出院后的指導(dǎo)呢？第10頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三海丹：出院指導(dǎo)：（1）遵醫(yī)囑服用強(qiáng)心利尿藥，定期復(fù)查，不適隨診。（2）服用華法林者減少高脂類和富含維生素K的食物。服用抗凝藥需定期復(fù)查，檢查凝血功能，密切觀察有無出血或栓塞表現(xiàn)，及時(shí)就診。（3嚴(yán)防感冒，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

（4）生育期女患者，應(yīng)做好避孕，以免妊娠增加心臟負(fù)擔(dān)。

（5）生物瓣膜置換的患者沒有醫(yī)囑不能隨便補(bǔ)充鈣劑。（6）教會(huì)患者自測(cè)生命體征，如高熱或持續(xù)低熱、脈率增快，若發(fā)生以上異常情況，應(yīng)及時(shí)就診。（7）教會(huì)患者自我評(píng)估心功能，如是否有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、胸痛、水腫、尿少、腹脹，若出現(xiàn)上述任何異