基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范-課件

基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1ppt課件什么是基礎(chǔ)護(hù)理？什么是基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容？什么是服務(wù)規(guī)范？2ppt課件基礎(chǔ)護(hù)理是以病人為中心，針對(duì)復(fù)雜的致病因素和疾病本身的特異性導(dǎo)致的病人在生理功能、機(jī)體代謝、形體和心理狀態(tài)等方面的異常變化，采取相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理對(duì)策，幫助或指導(dǎo)病人解除由于這些變化而帶來的痛苦和不適應(yīng)，使之處于協(xié)調(diào)、適應(yīng)的最佳身心狀態(tài)，促進(jìn)病人恢復(fù)健康。3ppt課件基礎(chǔ)護(hù)理包含以下內(nèi)容1．了解機(jī)體生理、心理信息，監(jiān)測(cè)體溫、脈博、呼吸、血壓等生命體征的變化。2．維持患者身體的清潔、舒適、排除物理、化學(xué)、生物等有害因子對(duì)機(jī)體的侵襲，保證治療護(hù)理安全。3．調(diào)配合理營養(yǎng)及膳食。4．改善機(jī)體的循環(huán)和代謝，及時(shí)妥善地處理機(jī)體的排泄物。5．保持重癥患者合理、舒適的臥位，適時(shí)更換體位，預(yù)防發(fā)生褥瘡。4ppt課件6．改善患者的休息環(huán)境和條件，促進(jìn)其睡眠。7．進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之保持良好的精神和心理狀態(tài)。8．指導(dǎo)功能鍛煉，防止發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)功能的恢復(fù)。9．協(xié)助執(zhí)行治療方案，配合醫(yī)療診治工作，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)，解除患者疾苦。10．觀察了解病情變化的信息和治療效果，及時(shí)有效地配合急救處置。11．負(fù)責(zé)病區(qū)、病人管理，創(chuàng)造清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的休養(yǎng)環(huán)境。5ppt課件服務(wù)：只為他人工作，并使他人從中受益的一種有償或無償?shù)幕顒?dòng)，不以實(shí)物的形式而以提供活勞動(dòng)的形式滿足他人的某種特殊需要。規(guī)：尺規(guī)。范：模具。是指群體所確定的行為標(biāo)準(zhǔn)。6ppt課件基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范的總體內(nèi)容工作目標(biāo)工作規(guī)范要點(diǎn)。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)7ppt課件一、整理床單位（一）工作目標(biāo)。保持床單位清潔，增進(jìn)患者舒適。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識(shí)、活動(dòng)和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.護(hù)士協(xié)助活動(dòng)不便的患者翻身或下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。8ppt課件

5.操作過程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷芮杏^察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。與患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安全。

6.操作后對(duì)躁動(dòng)、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其他安全措施，幫助患者采取舒適體位。

7.按操作規(guī)程更換污染的床單位。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.床單位整潔，患者臥位舒適、符合病情要求。

3.操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確，患者安全。

9ppt課件二、面部清潔和梳頭

（一）工作目標(biāo)。

使患者面部清潔、頭發(fā)整潔，感覺舒適。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循節(jié)力、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇實(shí)施面部清潔和梳頭的時(shí)間。

3.按需要準(zhǔn)備用物。

4.協(xié)助患者取舒適體位，囑患者若有不適告知護(hù)士。

10ppt課件

操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

6.尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤膚乳。

7.保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.患者面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺舒適。

3.患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士處理及時(shí)。11ppt課件三、口腔護(hù)理

（一）工作目標(biāo)。

去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適，預(yù)防和治療口腔感染。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的口腔情況，包括有無手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等，評(píng)估患者的生活自理能力。

3.指導(dǎo)患者正確的漱口方法?；?、放療、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔。

4.護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵(lì)并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。

12ppt課件5.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬上告知護(hù)士。

6.如患者有活動(dòng)的義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。

7.根據(jù)口腔pH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度。昏迷患者禁止漱口；對(duì)昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開口器、舌鉗、壓舌板。開口器從臼齒處放入。

8.操作中避免清潔、污染物的交叉混淆；操作前后必須清點(diǎn)核對(duì)棉球數(shù)量。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.患者口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜、牙齒無損傷。

3.患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。13ppt課件四、會(huì)陰護(hù)理

（一）工作目標(biāo)。

協(xié)助患者清潔會(huì)陰部，增加舒適，預(yù)防或減少感染的發(fā)生。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者會(huì)陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會(huì)陰護(hù)理的方法等。

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

4.會(huì)陰沖洗時(shí)，注意水溫適宜。冬季寒冷時(shí)，注意為患者保暖。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.患者會(huì)陰清潔。

3.患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。14ppt課件五、足部清潔

（一）工作目標(biāo)。

保持患者足部清潔，增加舒適。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循節(jié)力、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的病情、足部皮膚情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適宜的清潔方法。

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，水溫適宜。

4.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適告知護(hù)士。

5.操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

6.尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤膚乳。

7.保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.足部清潔。

3.患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。15ppt課件六、協(xié)助患者進(jìn)食/水

（一）工作目標(biāo)。

協(xié)助不能自理或部分自理的患者進(jìn)食/水，保證進(jìn)食/水及安全。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力，有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。

3.評(píng)估患者有無餐前、餐中用藥，保證治療效果。

4.協(xié)助患者進(jìn)食過程中，護(hù)士應(yīng)注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。

16ppt課件5.操作過程中與患者溝通，給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。

6.進(jìn)餐完畢，清潔并檢查口腔，及時(shí)清理用物及整理床單位，保持適當(dāng)體位。

7.需要記錄出入量的患者，準(zhǔn)確記錄患者的進(jìn)食/水時(shí)間、種類、食物含水量等。

8.患者進(jìn)食/水延遲時(shí)，護(hù)士進(jìn)行交接班。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。17ppt課件七、協(xié)助患者翻身及有效咳痰

（一）工作目標(biāo)。

協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循節(jié)力、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評(píng)估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。

3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。

4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。

5.翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。18ppt課件6.翻身時(shí)，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜。7.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。8.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要。適當(dāng)使用皮膚減壓用具。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.臥位正確，管道通暢；有效清除痰液。3.護(hù)理過程安全，局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。19ppt課件八、協(xié)助患者床上移動(dòng)

（一）工作目標(biāo)。

協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)，保持患者舒適。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循節(jié)力、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。移動(dòng)前要評(píng)估患者的病情、肢體活動(dòng)能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。

3.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。

4.注意患者安全，避免拖拉，保護(hù)局部皮膚。

5.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.臥位正確，管道通暢。

3.護(hù)理過程安全，患者局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。20ppt課件九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理

（一）工作目標(biāo)。

預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。

2.評(píng)估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。

3.對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。

4.在護(hù)理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險(xiǎn)因素，對(duì)護(hù)理措施滿意。

2.預(yù)防壓瘡的措施到位。

3.促進(jìn)壓瘡愈合。21ppt課件

十、失禁護(hù)理

（一）工作目標(biāo)。

對(duì)失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2.評(píng)估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。

3.護(hù)理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。

4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對(duì)男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。

5.鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。

6.保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.患者皮膚清潔，感覺舒適。22ppt課件十一、床上使用便器

（一）工作目標(biāo)。

對(duì)臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2.評(píng)估患者的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。

3.準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私。

4.護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時(shí)處理。

5.便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時(shí)處理。

6.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.患者皮膚及床單位清潔，皮膚無擦傷。23ppt課件十二、留置尿管的護(hù)理

（一）工作目標(biāo)。

對(duì)留置尿管的患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防感染，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)功能鍛煉。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

4.對(duì)留置尿管的患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。

5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時(shí)排放尿液，協(xié)助長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。24ppt課件6.根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。7.拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.患者在留置尿管期間會(huì)陰部清潔，尿管通暢。3.患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。25ppt課件十三、溫水擦浴

（一）工作目標(biāo)。

幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔與舒適。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行溫水擦浴。

3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。

4.保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。

。26ppt課件5.護(hù)理過程中注意保護(hù)傷口和各種管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時(shí)應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?.擦浴后觀察患者的反應(yīng)，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。7.保持床單位的清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。27ppt課件十四、協(xié)助更衣

（一）工作目標(biāo)。

協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、肌力、移動(dòng)能力、有無肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等。

3.根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護(hù)患者隱私。

4.根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換。

28ppt課件5.更衣原則是：

(1)脫衣方法：無肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先健側(cè)，后患側(cè)；

(2)穿衣方法：無肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先患側(cè)，后健側(cè)；

6.更衣過程中，注意保護(hù)傷口和各種管路，注意保暖。7.更衣可與溫水擦浴、會(huì)陰護(hù)理等同時(shí)進(jìn)行。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。29ppt課件十五、床上洗頭

（一）工作目標(biāo)。

保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。

（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時(shí)間進(jìn)行床上洗頭。

3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，選擇合適的體位。

4.操作過程中，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應(yīng)并溝通，了解患者需求。

5.注意保護(hù)傷口和各種管路。

6.清洗后，及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。

7.保持床單位清潔干燥。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意