微量注射泵的使用及安全管理

關(guān)于微量注射泵的使用及安全管理第1頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三微量泵的臨床應(yīng)用微量泵的安全使用藥物的科學(xué)配制規(guī)范操作常用微量泵介紹主要內(nèi)容第2頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三微量泵的臨床應(yīng)用微量泵是一種能將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，維持一定藥物濃度、調(diào)節(jié)迅速、方便的醫(yī)療儀器。廣泛應(yīng)用于危重病人的救治。臨床應(yīng)用：輸入血管活性藥物、抗心律失常；嬰幼兒輸血、輸液、高濃度補(bǔ)鉀以及持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等第3頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三微量泵的安全使用掌握科內(nèi)常用微量泵的性能掌握科內(nèi)微量泵泵入藥物的作用固定牢固（最好固定在專用的落地式泵輸液架上）選用帶有螺口的注射器和延長(zhǎng)管，避免因管路的牽拉給患者造成傷害第4頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三工作期間不能隨意中斷；更換藥液動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確；更換藥物后要注意巡視、觀察；注射器上標(biāo)明藥名、劑量、體重、配制時(shí)間，換藥時(shí)間并詳細(xì)交接班；嚴(yán)格無(wú)菌操作。微量泵的安全使用第5頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三微量泵的安全使用掌握微量泵的報(bào)警意義NearlyEmpty---殘留報(bào)警（一旦出現(xiàn)殘留報(bào)警，實(shí)際泵入量為設(shè)置量1/2）Empty----藥液完畢（必須馬上換藥）Occlusion---阻塞報(bào)警Low-Btt---低電壓報(bào)警第6頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三使用期間每日清潔，有血漬藥液污染時(shí)隨時(shí)清理；使用完后將數(shù)字鍵調(diào)至0位，再關(guān)開(kāi)關(guān)，切斷電源，各使用鍵歸位，清理干凈并用75％酒精或含氯消毒劑擦拭；待用的泵每周清潔檢查，定期充電、放電檢查，（使用干電池不需充電，超過(guò)3個(gè)月不使用時(shí)取出電池）。微量泵的維護(hù)保養(yǎng)第7頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物配制不同的藥物配制方式是導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)科/院過(guò)程中治療不能持續(xù)的重要原因。常見(jiàn)藥物的配制：多巴胺/多巴酚丁胺：kg×3=mg稀釋至50ml硝酸甘油：kg×0.3=mg稀釋至50ml硝普鈉：kg×0.3=mg以5％GS稀釋至50ml，避光使用第8頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物配制第9頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物配制第10頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三例:患者體重60KG，泵入多巴胺5ml/h劑量：60kg×3=180mg濃度：180mg/50ml每小時(shí)泵入量：180*5/50=18mg/h=18000ug/60min=300ug/min實(shí)際泵入量：300/60ug/（kg*min）=5ug/（kg*min）第11頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)問(wèn)題及處理

靜脈炎、藥物外滲靜脈回血堵塞速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤微量泵故障常見(jiàn)問(wèn)題第12頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈炎、藥物外滲原因：藥物注射緩慢，不會(huì)立即出現(xiàn)腫脹。微量泵無(wú)外滲報(bào)警設(shè)置。處理：停止注射，水膠體敷料外敷，必要時(shí)可置管。外周靜脈泵入血管活性藥物發(fā)生靜脈炎概率達(dá)15%~20%，深靜脈置管可有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，且起效更快。第13頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈回血原因：藥物注射緩慢，延伸過(guò)長(zhǎng)，穿刺平面過(guò)高處理：泵入速度＜3ml/h時(shí)，易回血，保持輸液5滴/min可有效防止靜脈回血。對(duì)多巴胺、硝普鈉、胰島素等藥物，不可直接快推或沖洗，以免藥液快速推入危害患者生命。第14頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三堵塞原因：微量泵雖有阻塞報(bào)警，但由于延長(zhǎng)管具有一定彈性，藥物蓄積在前端，到達(dá)一定壓力才報(bào)警。處理：回抽藥液，確保通暢后可繼續(xù)使用，否則更換靜脈通道。由于藥液蓄積在前端，以及產(chǎn)生血凝塊的可能性，不可盲目沖管。第15頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三堵塞第16頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤原因：對(duì)儀器不熟悉，調(diào)節(jié)錯(cuò)誤；無(wú)意觸碰導(dǎo)致更改了速度處理：加強(qiáng)查對(duì)及巡視，每班記錄泵入速度及開(kāi)始時(shí)間，并計(jì)算觀察藥物泵入速度是否相符。斯密斯微量泵可能由于注射器固定不當(dāng)而產(chǎn)生虹吸導(dǎo)致藥液快速注入第17頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三微量泵故障原因：保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。處理：微量泵使用完后做好清潔，并每周進(jìn)行清潔保養(yǎng)斯密斯微量泵蓄電池性能不穩(wěn)定第18頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三操作對(duì)微泵功能的影響微量泵的固定與轉(zhuǎn)移輸液速度的影響微量泵的更換第19頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三安全使用平行移動(dòng)不會(huì)造成生命體征改變，垂直移動(dòng)25~35cm后10min內(nèi)平均動(dòng)脈壓會(huì)產(chǎn)生4mmhg~10mmhg的波動(dòng)，心率上升約10次/分微量泵的固定與轉(zhuǎn)移第20頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三盡量單通道泵入藥物輸液速度速度＞30滴/min時(shí)，造成心率上升＞15次/min，收縮壓上升＞20mmhg輸液速度速度5~10滴/min時(shí)，可有效的防止靜脈回血，不會(huì)造成明顯影響輸液速度的影響安全使用第21頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三安全使用微量泵的更換傳統(tǒng)更換的缺陷：1、斷開(kāi)時(shí)間長(zhǎng)易造成生命體征改變2、固定注射器時(shí)推塊產(chǎn)生壓力使藥液瞬間泵入過(guò)快第22頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三管對(duì)泵更換雙泵更換微量泵的更換安全使用第23頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三管對(duì)泵更換第24頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三雙泵法：將配制好的藥液設(shè)定舊泵速度一半泵入患者體內(nèi)，舊泵速度降至一半增加新泵入速度，降低舊泵速度，整個(gè)過(guò)程維持泵速和不變。第25頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床常用微量泵貝朗微量泵體積小，性能穩(wěn)定，操作界面清晰方便轉(zhuǎn)運(yùn)（電池可使用80小時(shí)）第26頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三功能齊全27Perfusor?compactS|P

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mlSTANDBYFBOLOPS50mlCC60mlFml/h1：快推鍵2：設(shè)置推注總量3：阻塞壓力選擇4：設(shè)置輸液結(jié)束時(shí)間5：輸液總量查詢6：查詢電池容量7：注射器選擇8：暫停鍵9：清除鍵（C鍵）第27頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三報(bào)警系統(tǒng)全面報(bào)警系統(tǒng)全面：電力不足、堵塞、注射器排空、數(shù)據(jù)2分鐘內(nèi)沒(méi)完成、注射器位置不正確、壓力報(bào)警、驅(qū)動(dòng)頭部安裝不正確、容量報(bào)警第28頁(yè)，講稿共31頁(yè)，2023年5月2日，星期三斯密斯微量泵斯密斯微量泵：雙通道分速輸注自動(dòng)識(shí)別注射器規(guī)格限制量設(shè)定輸出液量設(shè)定快速輸液控制全方