護(hù)理學(xué)現(xiàn)狀分析

關(guān)于護(hù)理學(xué)現(xiàn)狀分析第1頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理的發(fā)展第2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三美國最受尊敬職業(yè)排行榜

美國連續(xù)幾年來蓋洛普（Gallup

poll）公司公布的美國年度與民生息息相關(guān)的23個(gè)職業(yè)的“誠實(shí)度和倫理（或道德）度”排名。/第3頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三美國最受尊敬職業(yè)排行榜2006.12.8-10第4頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量；護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量；護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者；為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)；參與國際人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)：技能型緊缺人才（一）護(hù)理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢(shì)第5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三中外護(hù)理差異第6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三家庭護(hù)理社區(qū)、家庭醫(yī)院臨終關(guān)懷老年護(hù)理日間病房（二）護(hù)理服務(wù)的發(fā)展第7頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（三)護(hù)理人才態(tài)度、知識(shí)、能力1）綜合知識(shí)自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)；護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)；一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；發(fā)展和應(yīng)用解決問題、評(píng)判性思維的技巧；計(jì)算機(jī)、英語、統(tǒng)計(jì)等知識(shí)；有效溝通和合作；跨文化護(hù)理；理解護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。第8頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三崇高的專業(yè)價(jià)值觀

利他性自主性有尊嚴(yán)正直公正2）職業(yè)價(jià)值和道德觀念

第9頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理人才應(yīng)具備獨(dú)立工作能力；健康教育與預(yù)防保健能力；教學(xué)能力；批判性思維的能力；溝通交流的能力；決策和解決問題的能力；組織協(xié)調(diào)能力信息處理能力。3）護(hù)理核心能力第10頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

護(hù)理理念/整體護(hù)理Nursingphilosophy第11頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（一）理念和工作內(nèi)涵現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式新的健康觀念整體護(hù)理的理念，它豐富了護(hù)理工作內(nèi)涵第12頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（二）整體護(hù)理（holisticnursing）是以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，運(yùn)用護(hù)理程序，根據(jù)病人身體、心理、社會(huì)、文化、精神等方面狀況提供適合個(gè)體健康需要的身心護(hù)理，其目的為保證病人得到滿意的、連續(xù)的護(hù)理。第13頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)密切觀察病人病情變化正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)提供康復(fù)和健康指導(dǎo)保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。

1、內(nèi)容第14頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三病人對(duì)住院期間提供的護(hù)理服務(wù)滿意；病人了解自己的疾病和健康狀況，并能積極配合治療；病人了解自己所服主要藥物的作用和副作用，并能正確服用和自我觀察；病人學(xué)會(huì)一定的促進(jìn)自己健康的方法；出院時(shí)病人和家屬掌握回家后康復(fù)及照顧病人的應(yīng)注意的事項(xiàng)；出院時(shí)病人及家屬知道需要復(fù)診的日期和再次醫(yī)療的指征和途徑；醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度。2、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)以病人為中心，內(nèi)容應(yīng)包括：第15頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3、存在問題護(hù)士數(shù)量不足：醫(yī)院管理原因，如科室捆綁承包、護(hù)理管理原因，如人力資源配備的科學(xué)依據(jù)；護(hù)士職責(zé)界定問題：界定不清，輔助系統(tǒng)不到位；計(jì)算機(jī)管理帶來的護(hù)士工作量增加；護(hù)士觀念問題：注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力；注重醫(yī)囑落實(shí)，忽視病情觀察；注重治療措施，忽視健康教育、心理與康復(fù)等護(hù)理的提供。第16頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三4、深化整體護(hù)理的舉措1）建立有效護(hù)患溝通制一個(gè)要求：就是要求護(hù)理人員多聽病人說幾句，多對(duì)病人說幾句；二個(gè)掌握：掌握病人的病情變化、治療情況；檢查結(jié)果；掌握病人的醫(yī)療費(fèi)用情況；三個(gè)留意：留意病人及家屬的情緒和溝通后的變化；留意病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)醫(yī)療效果的期望值；留意醫(yī)務(wù)人員自己的情緒反應(yīng)、學(xué)會(huì)自我控制。第17頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三四個(gè)避免：避免使用易刺激的語言和詞匯避免使用對(duì)方不易理解的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒避免強(qiáng)迫對(duì)方接受事實(shí)五個(gè)溝通方式：預(yù)防性溝通（治療性溝通）交換對(duì)象溝通（情理性溝通）集體溝通書面溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通第18頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（1）臨床護(hù)理路徑臨床路徑：是由醫(yī)生、護(hù)士或其他工作人員，對(duì)于一個(gè)特定的診斷或程序，在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間所采取的經(jīng)過最佳排序的措施。特點(diǎn)：適應(yīng)衛(wèi)生保健制度改革的需要；體現(xiàn)多學(xué)科多部門合作；以個(gè)案管理的形式體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性；更新文件書寫的方式。因此臨床路徑簡(jiǎn)潔、高效、全面，能夠體現(xiàn)治療和護(hù)理的共性和個(gè)體的差異性，具有較好的前景.2）探索整體護(hù)理新方法第19頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三2）循證護(hù)理3）培養(yǎng)多層次護(hù)理人才

培養(yǎng)護(hù)理專家、護(hù)理學(xué)科帶頭人、護(hù)理管理人才、?？谱o(hù)士、全科護(hù)士。第20頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理教育Nursingeducation第21頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三歷史：主要分為四個(gè)階段

1923－1952：多層次護(hù)理教育體系1952－1966：?jiǎn)我粚哟蔚闹袑Ｗo(hù)理教育1966－1976：文革期間護(hù)理教育受較大挫折1983－至今：多層次發(fā)展（中專、大專、本科、研究生）

1．中國護(hù)理教育概況第22頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三2．護(hù)理教育改革與發(fā)展調(diào)整護(hù)理教育的規(guī)模、層次結(jié)構(gòu)

逐漸減小中專教育，擴(kuò)大?？埔陨辖逃?。基礎(chǔ)課增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社科方面知識(shí)的比重；專業(yè)知識(shí)中增加公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健、老年護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容；能力方面，注重分析解決問題能力、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。2）課程設(shè)置：第23頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3.護(hù)理專業(yè)發(fā)展階梯(professionalladder)

分為5個(gè)階段（BennerP.Fromnovicetoexpert.）

（1）新護(hù)士(novice)

（2）入門護(hù)士(advancedbeginner)

（3）稱職護(hù)士(competent)

（4）熟練護(hù)士(proficient)

（5）護(hù)理專家(expert)

第24頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三4.護(hù)理教育目標(biāo)衛(wèi)生部規(guī)劃目標(biāo)：近年，護(hù)理教育招生數(shù)量比例達(dá)到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。護(hù)理人員大專以上學(xué)歷不低于30％，其中三級(jí)醫(yī)院中大專以上學(xué)歷護(hù)士不低于60％，二級(jí)醫(yī)院中大專以上不低于40％。第25頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三?？谱o(hù)理Specialtynursing發(fā)展專科護(hù)士是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一第26頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三專科護(hù)士概念：指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過高級(jí)/特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士，可包括護(hù)理麻醉師(nurseanesthetist)、護(hù)理助產(chǎn)士(nursemidwife)、臨床護(hù)理專家(CNS)、開業(yè)護(hù)士(nursepractitioner)等。應(yīng)有相應(yīng)的教育準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（例如美國為本科后教育）和資格考核制度。發(fā)展專科護(hù)士是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一呼吁應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范?？谱o(hù)士的教育、培訓(xùn)、審核和注冊(cè)制度

第27頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)狀和趨勢(shì)護(hù)理無專業(yè)，全科護(hù)士“大專業(yè)，小專門化”全科護(hù)士?？谱o(hù)士重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理第28頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三近年來廣州中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院和北京均和香港合作開設(shè)了造口護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目。目前在上海市：上海第二人民醫(yī)院傷口換藥?？崎T診、華山醫(yī)院的壓瘡?？谱o(hù)理門診均為專科護(hù)士發(fā)展的雛形。第29頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三如何學(xué)習(xí)護(hù)理第30頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理專業(yè)課程體系構(gòu)成一、理論課1.通識(shí)課：2.專業(yè)基礎(chǔ)課：3.專業(yè)課二、教學(xué)過程中實(shí)踐課三、集中實(shí)踐課第31頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

培養(yǎng)目標(biāo)：具有核心能力的臨床護(hù)士畢業(yè)要求：1.完成全部必修課的學(xué)習(xí)并達(dá)到及格以上2.完成畢業(yè)實(shí)習(xí)：9-10個(gè)月3.通過全國護(hù)理職業(yè)資格考試第32頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三對(duì)同學(xué)們的要求1.健康的體魄2.系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)3.熟練的操作4.良好的溝通5.良好的人際關(guān)系第33頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三播種努力收獲知識(shí)播種寬容收獲友誼謝謝第34頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三培養(yǎng)目標(biāo)第35頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（3）對(duì)科研實(shí)證的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評(píng)審;

（4）將所獲得的實(shí)證與臨床專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，作出護(hù)理計(jì)劃

（5）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法監(jiān)測(cè)效果。第36頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

護(hù)理研究的結(jié)果往往很少“市場(chǎng)化”，難于成為作臨床決定的依據(jù)；相關(guān)的護(hù)理科研往往較零散，規(guī)模較小，相互之間也沒有聯(lián)系；護(hù)理研究領(lǐng)域設(shè)計(jì)嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)性研究較少；臨床護(hù)理人員很少能有機(jī)會(huì)了解護(hù)理科研結(jié)果；護(hù)理人員沒有接受如何評(píng)鑒和應(yīng)用科研結(jié)果的教育，不知道如何運(yùn)用科研結(jié)果。為什么我國護(hù)理實(shí)踐缺乏足夠的證據(jù)？第37頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三

中國上海已成立國內(nèi)第一個(gè)循證護(hù)