護理診斷與護理措施

關于護理診斷與護理措施第1頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三一、營養(yǎng)失調(diào)二、焦慮三、知識缺乏四、有感染的危險五、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、視力模糊、潛在出血，心力衰竭，猝死，心律失常第2頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三一、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當有關。目標：住院期間患者多飲多食多尿癥狀緩解，血糖水平正常。措施：（1)遵醫(yī)囑注射胰島素，按時治療。（2)按照同一時間同一部位輪換法注射胰島素，以促進胰島素吸收；應用胰島素過程中，隨時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應立即采取措施，并通知醫(yī)生及時調(diào)整胰島素劑量。（3)遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進餐。（4)按時提供三餐，并創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。第3頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三二、焦慮

與糖尿病慢性并發(fā)癥、長期治療導致經(jīng)濟負擔加重有關目標：慢慢消除病人的焦慮情緒措施：（1）認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認感受，對病人表示理解。（2）主動向病人介紹環(huán)境及同室病友，消除病人的陌生和緊張感。（3）耐心向病人解釋病情，使病人認識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學習。（4）指導病人擺脫焦慮情緒的方法：①增加健身運動；②音樂療法；③病情許可，適當?shù)貞敉饣顒?；④培養(yǎng)有益的興趣與愛好。（5）增加家人探視的次數(shù)，必要時留家人陪伴。第4頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三三、知識缺乏缺乏糖尿的預防和自我護理知識目標：對糖尿病的自我護理知識有所了解并能運用措施：（1）提供安靜沒有干擾的學習環(huán)境。（2）向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。（3）教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。（4）教會病人選擇適當?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全等。（5）向病人講述使用胰島素的指征及意義。（6）指導病人自己注射胰島素。（7）指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖第5頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三四、有感染的危險與機體防御機制減弱、營養(yǎng)不良有關。目標：住院期間患者無感染發(fā)生措施：（1）指導病人足部保健：每天檢查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)，每天溫水洗澡，平著剪指甲，不要將趾甲角剪得很深，不要用銳器摳老繭和雞眼，每天換干凈的棉襪，不穿襪口彈性過緊的襪子或長筒襪。穿合腳舒適的鞋子，每天運動以促進血液循環(huán)，或做腳部運動操。（2）定期檢查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。第6頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三五、潛在并發(fā)癥：1、糖尿病酮癥酸中毒與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當，感染及各種應激反應有關2、低血糖與胰島素使用不當，飲食不當有關3、視力模糊與血糖控制不好，眼底血管病變有關4、潛在出血，心力衰竭，猝死，心律失常與治療用藥有關目標：無發(fā)生并發(fā)癥第7頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三措施：

（1）加強病房巡視，觀察患者是否出現(xiàn)顯著疲乏無力，極度口渴，食欲減退，煩躁，呼吸深快有爛蘋果味等情況，如有則提示有酮癥酸中毒。（2）嚴密觀察并記錄患者的生命體征及神志，心率變化情況，準確記錄出入量。（3）監(jiān)測并記錄尿酮，血糖，尿糖水平及動脈血氣分析和電解質(zhì)變化情況，如有異常立即通知醫(yī)生配合處理。（4）、遵醫(yī)囑注射胰島素，按時服藥（5）、告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學地進食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時應對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等已備不時之需。（6）、告知患