護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

關(guān)于護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1第1頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三2直徑大于2mm的支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞慢性持久異常擴(kuò)張臨床特點(diǎn)慢性咳嗽大量膿痰反復(fù)咯血

【概述】

1.概念第2頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三3

2.病因氣管-肺感染和支氣管阻塞:嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎、腫瘤、異物吸入先天發(fā)育缺陷、遺傳因素：巨大氣管-支氣管癥、肺囊性纖維化30%病因不明可能是機(jī)體免疫功能失調(diào)第3頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三4病理感染和支氣管阻塞互為因果易發(fā)部位：炎癥性多見于下葉、左下葉肺結(jié)核多見于上葉支擴(kuò)特點(diǎn)：柱狀和囊狀擴(kuò)張毛細(xì)血管擴(kuò)張、動脈瘤形成導(dǎo)致反復(fù)咯血第4頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三5發(fā)病機(jī)制支氣管擴(kuò)張咯血血管擴(kuò)張咳嗽膿痰V/Q比值↓缺氧感染肺動脈高壓肺心病、右心衰小動脈痙攣第5頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三6【護(hù)理評估】（一）健康史

-幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史

-異物、腫瘤、肺結(jié)核病史

-先天發(fā)育缺陷

-免疫功能失調(diào)性疾病

第6頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三7（二）身體狀況1.慢性咳嗽、大量膿痰

量：可達(dá)數(shù)百毫升，與體位有關(guān)色：黃色或綠色靜置分三層：上層：泡沫；中層：粘液；下層：壞死組織合并厭氧菌感染可有惡臭味

第7頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三8（二）身體狀況2.反復(fù)咯血從小量到大量不等，與病情嚴(yán)重度及病變范圍不一致可以是唯一癥狀，稱干性支氣管擴(kuò)張可以發(fā)生窒息死亡

3.反復(fù)肺部感染

4.全身中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、貧血第8頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三95.體征

早期或干性支氣管擴(kuò)張無異常肺部體征典型肺部體征可聽到固定持久的濕羅音有氣道痙攣或狹窄時可聽到哮鳴音慢性者可見到杵狀指（趾）營養(yǎng)不良、貧血等體征第9頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三10（三）心理-社會狀況焦慮、沮喪自卑、孤獨(dú)、回避恐懼第10頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三11（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：X線胸片

胸部CT

支氣管碘油造影2.纖維支氣管鏡檢查第11頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三12第12頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三13第13頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三14第14頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三15實(shí)驗室檢查：血常規(guī)：WBCN痰涂片和痰培養(yǎng):致病菌第15頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三16

（五）治療要點(diǎn)

原則：保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時手術(shù)治療第16頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三17【護(hù)理問題】

1.清理呼吸道無效與痰液黏稠和無效咳嗽有關(guān)2.有窒息的危險與痰多、痰液黏稠或大咯血造成氣道阻塞有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與反復(fù)感染導(dǎo)致機(jī)體消耗增加有關(guān)4.恐懼與突然或反復(fù)大咯血有關(guān)

第17頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三18【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1．大咯血絕對臥床，患側(cè)臥位2．高熱量、高蛋白、高維生素飲食,每天飲水1500ml以上第18頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三19（二）病情觀察咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救第19頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三20（三）促進(jìn)排痰的護(hù)理

指導(dǎo)有效咳嗽

體位引流遵醫(yī)囑用祛痰劑或β2受體激動劑第20頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三21體位引流原理：重力使痰液從支氣管→氣管→體外準(zhǔn)備：解釋體位：病變部位用藥：抗生素、化痰藥物時間：飯前，1-3次/天；15-20分鐘/次觀察：臉色、脈搏、眩暈等癥狀引流后護(hù)理：舒適體位；口腔護(hù)理；引流效果第21頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三22第22頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三23第23頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三24第24頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三25（五）預(yù)防窒息的護(hù)理

避免屏氣床旁備好急救設(shè)備發(fā)現(xiàn)窒息先兆：頭低腳高45°俯臥位，頭偏向一側(cè)清除血塊機(jī)械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開第25頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三26（四）治療配合1.用藥護(hù)理年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥靜滴垂體后葉素控制滴速，冠心病、高血壓、孕婦忌用2.解釋纖支鏡檢查、支氣管造影的方法、檢查目的及有關(guān)配合事項，解除顧慮第26頁，講