心理健康與心理不健康

關(guān)于心理健康與心理不健康第1頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理健康的描述性定義

第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)（1946年）曾為心理健康下過一個(gè)定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)”。①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③幸福感；④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。第2頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三

評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

許又新（1988）提出心理健康可以用三類標(biāo)準(zhǔn)（或從三個(gè)維度）去衡量：

第一，體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，是指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，主要包括，是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等等。第二，操作標(biāo)準(zhǔn)，是指通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能。如工作及學(xué)習(xí)效率高低，人際關(guān)系和諧與否等等。第三，發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，即著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析。第3頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒于1986年提出評(píng)估心理健康水平的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）心理活動(dòng)強(qiáng)度指對(duì)于精神刺激的抵抗能力（二）心理活動(dòng)耐受力長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺激的能力（三）周期節(jié)律性人的心理活動(dòng)在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。如果一個(gè)人的心理活動(dòng)的固有節(jié)律經(jīng)常處在紊亂狀態(tài)，不管是什么原因造成的，我們都可以說他的心理健康水平下降了。（四）意識(shí)水平意識(shí)水平的高低，往往以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其他后果，如記憶水平下降等等也越嚴(yán)重。第4頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（五）暗示性易受喑示的人，往往容易被周圍環(huán)境的無(wú)關(guān)因素引起情緒的波動(dòng)和思維的動(dòng)搖，有的表現(xiàn)為意志力薄弱。（六）康復(fù)能力從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力，稱為心理康復(fù)能力?？祻?fù)水平高的人恢復(fù)得較快，而且不留什么嚴(yán)重痕跡，每當(dāng)再次回憶起這次創(chuàng)傷時(shí)，他們表現(xiàn)得較為平靜，原有的情緒色彩也很平淡。（七）心理自控力情緒的強(qiáng)度、情感的表達(dá)、思維的方向和思維過程都是在人的自覺控制下實(shí)現(xiàn)的。身心健康時(shí)，他的心理活動(dòng)會(huì)十分自如，情感的表達(dá)恰如其分，辭令通暢，儀態(tài)大方，不過分拘謹(jǐn)，不過分隨便。

第5頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（八）自信心當(dāng)一個(gè)人面對(duì)某種生活事件或工作任務(wù)時(shí)，首先是估計(jì)自己的應(yīng)付能力。一個(gè)人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一種標(biāo)準(zhǔn)。（九）社會(huì)交往人類的精神活動(dòng)得以產(chǎn)生和維持，其重要的支柱是充分的社會(huì)交往。社會(huì)交往的剝奪，必然導(dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)種種異常心理。（十）環(huán)境適應(yīng)能力一個(gè)人從生到死，始終不能脫離自己的生存環(huán)境。環(huán)境條件是不斷變化的，有時(shí)變動(dòng)很大，這就需要采取主動(dòng)性的或被動(dòng)性的措施，使自身與環(huán)境達(dá)到新的平衡，這一過程就叫做適應(yīng)。第6頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理問題的評(píng)定方法

從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，分別使用“健康的心理”，“不健康的心理”，“異常的心理”三個(gè)概念來表達(dá)。

第7頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理問題的評(píng)定方法心理正常

變態(tài)人格神經(jīng)癥其他各類精神障礙心理健康心理不健康一般心理問題，嚴(yán)重心理問題，可疑神經(jīng)癥心理不正常第8頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理沖突的常形與變形心理沖突的常形:

有兩個(gè)特點(diǎn)一.它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件.二.帶有明顯的道德性質(zhì)，無(wú)論你持什么道德觀點(diǎn)，你總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方視為不道德的。第9頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理沖突的常形與變形心理沖突的常型則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。如果陷于心理沖突的常型，并沒有什么痛苦,充其量只是心理生理障礙，而不是神經(jīng)癥。一旦出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶差或內(nèi)臟功能障礙，原來不明顯的心理沖突便會(huì)尖銳化，也很容易出現(xiàn)變形。第10頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理沖突的常形與變形心理沖突的變形:

也有兩個(gè)特點(diǎn)一，它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的小事，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)單不值得為它操心，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。二，不帶明顯的道德色彩。三，痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似或相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的第11頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理沖突的臨床評(píng)定方法三個(gè)方面評(píng)定一病程：不到3個(gè)月為短程，評(píng)1分；3個(gè)月到1年為中程，評(píng)2分；1年以上為長(zhǎng)程，評(píng)3分。

第12頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理沖突的臨床評(píng)定方法二.精神痛苦的程度：

輕度：自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度：自己擺脫不了，需借別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)2分；重度：幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰開導(dǎo)他或陪他娛樂或易地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)3分。第13頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理沖突的臨床評(píng)定方法

三.社會(huì)功能：

輕度：能照常工作學(xué)習(xí)和人際交往，只有輕微妨礙，評(píng)1分；中度：工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分；重度：完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分。

第14頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理沖突的臨床評(píng)定方法總分3分以下，可以認(rèn)為還不夠診斷為神經(jīng)癥?？偡?-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診?？偡?分以上，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。第15頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三第六節(jié)：心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型：一般心理問題“心理問題”是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，由現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；持續(xù)時(shí)間較短，不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月仍不能自行化解；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、但效率有所下降。沒有泛化第16頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三總之：從刺激的性質(zhì)，反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間，反應(yīng)的強(qiáng)度，反應(yīng)是否泛化，四個(gè)維度來判斷。第17頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、心理不健康的第二類型——

嚴(yán)重心理問題“嚴(yán)重心理問題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化四個(gè)特征。第一，引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激，不同原因引起的心理障礙，分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等）。第二，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。第18頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三嚴(yán)重心理問題

第三，遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈，對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。第四，痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似或相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。第19頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三嚴(yán)重心理問題“嚴(yán)重心理問題”的心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的（有現(xiàn)實(shí)意義的）或道德性的，持續(xù)時(shí)間限在一年之內(nèi)。第20頁(yè)，講稿共23頁(yè)，2023年5月2日，星期三

附：一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的診斷

一般心理問題嚴(yán)重心理問題刺激：不強(qiáng)烈較為強(qiáng)烈時(shí)間：持續(xù)一個(gè)月，間斷持續(xù)二個(gè)月兩個(gè)月以上，半年以下程度：理智控制，不失常態(tài)，基本維持會(huì)短暫失去理智控制，對(duì)生活、正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往工作和社會(huì)交往有一定程度影響

泛化：不泛化