常用吸入制劑的介紹

關(guān)于常用吸入制劑的介紹第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三吸入療法的應(yīng)用吸入療法是指將藥物制成氣霧顆?；蚋煞垲w粒的形式，以吸入氣道和肺內(nèi)的方式治療支氣管哮喘等呼吸道疾病的一種治療方法。臨床應(yīng)用

-支氣管哮喘（GINA）

-慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括慢性支氣管炎和肺氣腫。第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)狀吸入裝置結(jié)構(gòu)多樣、復(fù)雜非?？漆t(yī)生、藥師、護(hù)士缺乏對(duì)吸入裝置結(jié)構(gòu)和使用方法的了解患者缺乏正確而充分地示范指導(dǎo)影響藥物發(fā)揮治療作用第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常用名詞SABA：短效β2受體激動(dòng)劑LABA：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑SAMA：短效抗膽堿能藥物L(fēng)AMA：長(zhǎng)效抗膽堿能藥物ICS：吸入糖皮質(zhì)激素支氣管擴(kuò)張劑第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常用藥物簡(jiǎn)介藥物分類及通用名商品名作用時(shí)間（h）β2激動(dòng)劑短效β2激動(dòng)劑

SABA非諾特羅（Fenoterol）4～6沙丁胺醇（Salbutamol）萬托林4～6特布他林（Terbutaline）博利康尼、喘康速4～6長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑

LABA福莫特羅（Fomoterol）奧克斯都保12阿福莫特羅（Arformoterol）12*茚達(dá)特羅（Indacaterol）昂潤(rùn)24沙美特羅（Salmeterol）施立穩(wěn)12妥洛特羅（Tulobuterol）24第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常用藥物簡(jiǎn)介藥物分類及通用名商品名作用時(shí)間（h）抗膽堿能藥物短效抗膽堿能藥物

SAMA異丙托溴銨（Ipratropiumbromide）愛全樂6～

8長(zhǎng)效抗膽堿能藥物

LAMA

噻托溴銨（Tiotropium）思力華、希好24第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常用藥物簡(jiǎn)介藥物分類及通用名商品名作用時(shí)間（h）短效β2激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物聯(lián)合制劑SABA+SAMA非諾特羅/異丙托溴銨（Fenoterol/Ipratropium）6~8復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（Salbutamol/Ipratropium）(沙丁胺醇+異丙托溴銨)可必特6~8第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常用藥物簡(jiǎn)介藥物分類及通用名商品名作用時(shí)間（h）吸入糖皮質(zhì)激素

ICS倍氯米松（Beclomethasone）必可酮（停產(chǎn)）——布地奈德（Budesonide）普米克令舒普米克都保普米克——氟替卡松（Fluticasone）輔舒酮、輔舒良——第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常用藥物簡(jiǎn)介藥物分類及通用名商品名作用時(shí)間（h）長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑/吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合制劑LABA+ICS布地奈德/福莫特羅（Fomoterol/Budesonide）信必可都保沙美特羅/氟替卡松（Salmeterol/Fluticasone）舒利迭第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三博利康尼都保第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三施立穩(wěn)第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三不同吸入劑型的比較優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)使用攜帶方便使用拋射劑無需購置設(shè)備操作技術(shù)要求高起效快藥品使用受限容易藥物過量肺部沉積率低（10%）優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)使用攜帶方便適用藥物受限無需拋射劑易產(chǎn)生局部刺激易于掌握技巧使用人群受限內(nèi)在阻力低？藥粉須保持干燥肺部沉積率高哮喘急性發(fā)作病人無法使用定量吸入器（MDI）干粉吸入器（DPI）單劑量膠囊型多劑量型準(zhǔn)納器都保吸樂12~17%20%第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三MDI的使用貯藥罐定量閥門吸嘴固定座注意：（1）試噴；清洗；貯存（2）若需吸入第二劑應(yīng)等待至少一分鐘警告：不可將藥罐浸入水中；不論空否，藥罐不得弄破、刺穿或火烤第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三MDI的使用第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三MDI操作的常見錯(cuò)誤噴藥和吸藥沒有同步進(jìn)行沒有充分搖勻藥物吸藥速度過快(增加藥物沉積的口咽部沉積量)吸藥后無屏氣(藥物隨呼吸被呼出體外)多次連續(xù)吸入第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三都保的使用注意：適用于6歲及以上患者；結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)部阻力大，要求吸氣流速大于60L/min，急性發(fā)作，呼氣峰流量（PEF）＜180的的患者吸不動(dòng)此裝置。螺旋通道劑量計(jì)算器空氣進(jìn)口空氣進(jìn)口干燥劑貯存旋轉(zhuǎn)底座劑量指示窗定量藥盤第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三都保的使用第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三吸樂（思力華專用裝置）的使用防塵蓋基座中心貯藥腔穿刺按鈕吸嘴最低吸氣流速20L/min第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三吸樂（思力華專用裝置）的使用第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三使用DPI的常見錯(cuò)誤吸氣流量不足沒有垂直旋轉(zhuǎn)裝置（都保）沒有水平位吸藥對(duì)著裝置吹氣第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三患者教育短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀；不可隨意停藥*。某些易感患者使用β2激動(dòng)劑刺激有時(shí)可誘發(fā)心律失常，但使用吸入劑型時(shí)很少見；某些老年患者應(yīng)用大劑量β2激動(dòng)劑，無論是吸入還是口服，都可能引起骨骼肌震顫；靜息狀態(tài)下可使機(jī)體氧耗量增加，但這些代謝效應(yīng)在使用一段時(shí)間后