慢性腎功能衰竭分期

慢性腎功能衰竭分期腎功能代償期：SCr<2mg/dl,GFR50-80ml/min腎功能失代償期：SCr2-5mg/dl,GFR20-50ml/min尿毒癥前期（腎功能衰竭期）：SCr5-8mg/dl,GFR10-20ml/min尿毒癥期：SCr>8mg/dl,GFR<10ml/min

慢性腎衰的非透析治療非透析治療的開(kāi)始時(shí)機(jī)SCr>2.0mg/dlCCr<40~50ml/min非透析治療的方法一、低蛋白飲食（LPD）二、補(bǔ)充必需氨基酸(EAA)三、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡四、糾正貧血五、控制高血壓六、腸道清除毒素一、低蛋白飲食(LPD)目的：減輕尿毒癥癥狀減輕腎小球高濾過(guò)減輕腎小管高代謝減少蛋白尿延緩腎功能衰竭的進(jìn)展

低蛋白飲食(LPD)普通飲食時(shí)0.8-1.0g/kg/d低蛋白飲食0.5-0.8g/kg/dLPD注意事項(xiàng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主（65~75%）均勻分配至三餐補(bǔ)充足夠熱量30~35kcal/kg/d低磷、低鉀

二、補(bǔ)充必需氨基酸（EAA）糾正體內(nèi)氨基酸平衡，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成使低蛋白飲食成為可能降低血磷減輕腎小球高濾過(guò)調(diào)整脂代謝紊亂EAA的應(yīng)用靜脈緩慢滴注可以口服注意酸中毒！-酮酸累的應(yīng)明用是氨爭(zhēng)基酸睛的前仇體更有宰利于BU鹿N下降降低趁血磷敬、PT狼H不會(huì)吧引起GF曠R增加獸，或歉尿蛋故白增攝加不會(huì)濁引起冒酸中織毒-酮酸榆的應(yīng)似用口服集：4~密8片/天注意吸高鈣慢血癥趟?。?0坐mg痛/片）非透野析治怎療的妨方法一、免低蛋端白飲命食（LP目D）二、將補(bǔ)充煩必需飛氨基塑酸(E彈AA述)三、染維持升水、燒電解慘質(zhì)、億酸堿喚平衡四、恐糾正駕貧血五、讀控制模高血要壓六、惹腸道通清除劇毒素水的績(jī)平衡測(cè)體貼重記出呼入量速尿高鉀鐵血癥敏的處非理限制逃鉀攝鹿入10摔%葡萄站糖酸串鈣10土m斜l靜注葡萄虹糖+胰島艘素4~此6：1靜脈乒點(diǎn)滴5%撒Na快HC泥O3應(yīng)用趕速尿透析醋治療鈣磷革代謝殊紊亂高磷鉗：低濕蛋白膚飲食磷結(jié)勤合劑導(dǎo)：碳酸獅鈣[協(xié)達(dá)滅利0.水4ti直d(餐中)]氫氧躍化鋁獲，目堂前不管用，荷中毒撫，腦乞病低鈣捷：補(bǔ)雪充鈣頸劑，復(fù)碳酸邊鈣較坑好[協(xié)達(dá)栗利0.月4ti儲(chǔ)d(餐前)奪]活性砌維生規(guī)素D：-D外30.晚25賄ugqd羅鈣技全(1酒,2雁5-愈OH泊-V考it夏D3蜂)刻0棋.2斬5u槽gqd,用于悔肝功曾異常（-D3、1,調(diào)25戰(zhàn)Vi照tD紛3在肝肝功正體常時(shí)訓(xùn)相差界不大惕）注意厭事項(xiàng)P>墨5-漸5.斯5m兩mo刪l/地l,應(yīng)先蹄降磷丘，避來(lái)免鈣妙磷異罩位沉詢(xún)積Ca沉×P>6譜5不適類(lèi)合用Vi蠟tD突3Ca培×P<6參5,申P(guān)<盈5m紫mo榮l/睛l,可補(bǔ)淚鈣繼發(fā)鋒性甲所旁亢裹（iP穴TH>繩20憑pm抵ol催/l）：崗羅鈣滔全2u陸g，2/挎W，16周四、留糾正館貧血貧血催原因熟：促海紅細(xì)豪胞生挨成素氏相對(duì)決不足治療朗指征惰：Hb<1鞠0g重/d宿l,概H皇CT香<3撐0%治療拉目標(biāo)倘值：Hb宅11抱-1洋2g切/d餡l,及H速CT首33碎-3除6%其他幻玉注意揚(yáng)：補(bǔ)惑鐵、額葉酸亂、避農(nóng)免感西染等鐵劑口服元素烘鐵20繡0m圣g/躺d速力奇菲彼（元洗素鐵23鏈%）0.霉2ti旨d福乃雹得（爛元素域鐵20能%1變05晉mg）2#帖b錯(cuò)id（Fe友SO泡4卻52豬5m貌g/狠#）靜脈洞右旋愿糖苷蹲鐵目標(biāo)醫(yī)：TS世AT猾2嘆0-左50鳴%鐵蛋沃白10塘0-紗80戒0u巾g/括dlEP載O起始箱劑量棄：促磚紅素10忍0u并/k箱g/她d皮下數(shù)注射驕，2-之3次/WEP怖O-釘α利血機(jī)寶：15宰00案,3紋00勸0,欲60藏00焦,9馳00蠻0U益比秩奧：20隆00滲,3察00卸0,最10懷00添0U濟(jì)脈妖欣：15種00爬,3委00震0,飯60攝00藏UEP舍O-辟β：羅援可曼冶（20殿00導(dǎo)U）EP爆O監(jiān)測(cè)2-賤4周/次，約連續(xù)2次Hb在10務(wù)-1機(jī)2，EP昨O可每朋次減患量原蓄劑量25購(gòu)%，繼朵續(xù)觀熔察，吐再減坊少25院%非透臥析治天療的秤方法一、溪低蛋