上肢骨折與關(guān)節(jié)損傷

上肢骨折(gǔzhé)與關(guān)節(jié)損傷第一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件鎖骨(suǒgǔ)骨折第二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

病因與分類：

1．間接暴力所致多成人(chéngrén)→短斜骨折，兒童→青枝骨折。

2．直接暴力→粉碎骨折。

第三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

臨床表現(xiàn)與診斷：

1．傷后局部腫脹、壓痛。觸及骨折端。

2．患肢活動(dòng)障礙。（幼兒呈不愿上肢活動(dòng)，穿衣伸手,哭啼應(yīng)考慮）。

3．合并刺破皮膚或臂叢神經(jīng)及鎖骨(suǒgǔ)下血管損傷，少見。第四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

治療：

1．幼兒青枝骨折：三角(sānjiǎo)巾或前臂吊帶懸吊3周。

2．有移位的骨折

兒童：復(fù)位后８字繃帶固定3-4周，注意上肢血管、神經(jīng)壓迫癥狀，隨時(shí)調(diào)整。成人：復(fù)位后鎖骨固定帶固定手術(shù)指征：病人要求；不能耐受外固定；血管神經(jīng)壓迫；開放骨折；畸形愈合；陳舊骨折．第七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肩鎖關(guān)節(jié)(guānjié)脫位第九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件分類

I型：肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶挫傷，未斷裂

II型：肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶斷裂，喙鎖韌帶未斷裂，肩鎖關(guān)節(jié)亞脫位(tuōwèi)

III型：肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶，喙鎖韌帶斷裂，肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床：局部腫脹，壓痛，鎖骨外端翹起，壓之有彈性治療：

I型患肢懸吊；II型爭(zhēng)議大；III型手術(shù)復(fù)位固定第十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)第十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件分類(fēnlèi)：前脫位最常見（喙突下，盂下，鎖骨下）后脫位盂下脫位盂上脫位習(xí)慣性脫位

第十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件臨床表現(xiàn)與診斷：外傷史；關(guān)節(jié)疼痛腫脹；方肩畸形；肩胛盂空虛，可觸及肱骨頭；彈性固定；Dugas征(+)．X線了解脫位(tuōwèi)方向，程度，伴發(fā)骨折第十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件治療：新鮮脫位盡可能手法復(fù)位

麻醉：臂叢或全麻

方法：足蹬法、椅背整復(fù)法、拔伸托入法、牽引回旋法等

固定：三角巾懸吊３周．手術(shù)指征：新鮮脫位復(fù)位失?。缓喜⑼饪祁i骨折；合并大結(jié)節(jié)骨折復(fù)位不滿意(mǎnyì)；陳舊脫位第十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

第十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肱骨(gōnggǔ)近端骨折第十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

解剖要點(diǎn)：肱骨近端分為四個(gè)部分：肱骨頭、外科(wàikē)頸（大結(jié)節(jié)）、小結(jié)節(jié)和肱骨干。位于解剖頸下2-3cm，大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干交界處。腋神經(jīng)由，臂叢，腋動(dòng)靜脈，經(jīng)過外科頸內(nèi)側(cè)向后進(jìn)入三角肌

第十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件病因與分類：

直接或間接暴力所致，壯、老年多發(fā)。分型：

常用的Neer分型，根據(jù)肱骨近端的4個(gè)解剖位置分型：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和肱骨干。采用超過移位1厘米或骨折(gǔzhé)端成角大于45度的標(biāo)準(zhǔn)。第二十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件一部分骨折(gǔzhé)80％的肱骨近端骨折屬于一部分骨折，骨折塊有較好的軟組織的包裹，可以允許早期的鍛煉。一部分骨折中，肱骨頭缺血壞死的發(fā)生率非常(fēicháng)少見。有學(xué)者認(rèn)為的缺血壞死就是由于結(jié)節(jié)間溝處的骨折造成了旋肱前動(dòng)脈分支的損傷。第二十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件分為4種形式(xíngshì)：外科頸骨折大結(jié)節(jié)骨折小結(jié)節(jié)骨折解剖頸骨折兩部分(bùfen)的肱骨近端骨折第二十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（1）肱骨外科頸骨折兩部分外科頸骨折可以發(fā)生在任何的年齡段。胸大肌是引起畸形的主要肌肉組織，由于肩袖組織的作用，關(guān)節(jié)面的骨塊處于中立位。對(duì)于骨折成角大于45、移位大于1厘米或超過肱骨干直徑的50％的患者；或有神經(jīng)血管損傷的患者；復(fù)位后不穩(wěn)定或復(fù)位失敗(shībài)的患者；開放性的骨折的患者；多發(fā)性創(chuàng)傷的患者都需要采用手術(shù)治療。第二十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（2）肱骨大結(jié)節(jié)骨折大結(jié)節(jié)的骨片可以因?yàn)閷霞〉臓恳蛏?xiàngshàng)移位，也可以因?yàn)閷录『托A肌的牽引向后內(nèi)側(cè)移位。向上(xiàngshàng)的移位，在正位片上很容易發(fā)現(xiàn)。向后、向內(nèi)的移位則在腋路位上容易發(fā)現(xiàn)，有必要的時(shí)候，還可以作CT進(jìn)一步檢查。第二十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（3）小結(jié)節(jié)骨折二部分的小結(jié)節(jié)骨折較少見，它通常伴有二或三部分的肱骨近端骨折或作為骨折脫位后的一部分。X線和CT掃描(sǎomiáo)可以幫助診斷小結(jié)節(jié)骨折的大小及移位方式。第二十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（4）解剖頸骨折不伴有結(jié)節(jié)移位(yíwèi)的孤立的解剖頸移位(yíwèi)骨折非常罕見。但是這種骨折類型所引起的不連接和缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)又非常高。第二十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件三部分的肱骨(gōnggǔ)近端骨折三部分的骨折在肱骨近端骨折中占10％，老年人、骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)患者的發(fā)病率較高。男性：女性＝1：2。三部分骨折的缺血壞死率為12％－25％。在三部分大結(jié)節(jié)骨折中，肩胛下肌使肱骨頭出現(xiàn)內(nèi)旋；在三部分小結(jié)節(jié)骨折中，岡下肌使肱骨頭外旋，胸大肌會(huì)使肱骨干內(nèi)旋內(nèi)收。有時(shí)，二頭肌長(zhǎng)頭腱會(huì)嵌頓在骨折碎片間。第二十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件四部分的肱骨(gōnggǔ)近端骨折老年人和骨質(zhì)疏松患者的發(fā)病率相當(dāng)(xiāngdāng)高。在Neer的四部分骨折分型中，分為外展嵌插型、真正的四部分骨折和四部分骨折脫位第二十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件骨折(gǔzhé)－脫位骨折脫位可以是兩部分、三部分以及(yǐjí)四部分的。在臨床處理上，一般先處理脫位，再進(jìn)行骨折的固定。對(duì)于兩部分的骨折脫位，可以采用閉合或切開復(fù)位的方法。第二十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件診斷(zhěnduàn)多因間接暴力(bàolì)所導(dǎo)致X片及CT可明確診斷及分型X片除正位外，還因拍攝腋位片第三十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件非手術(shù)治療一型跟輕度移位二型，患者對(duì)肩關(guān)節(jié)要求不高者。均可采取保守治療。保守治療：曲肘90度吊帶(diàodài)懸吊石膏夾板外固定懸吊外固定支具固定第三十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第三十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件手術(shù)(shǒushù)治療適應(yīng)證：有移位的外科頸2部分骨折；有移位的大結(jié)節(jié)骨折（超過5mm）；有移位的3部分骨折；年輕(niánqīng)患者的有移位的4部分骨折。第三十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件固定(gùdìng)類型經(jīng)皮穿針克氏針或空心釘固定切開復(fù)位(fùwèi)帶線鉚釘、克氏針、鋼絲、鋼板、髓內(nèi)釘內(nèi)固定人工肩關(guān)節(jié)置換肩關(guān)節(jié)融合第三十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第三十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第三十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第三十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肱骨(gōnggǔ)干骨折第三十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

解剖要點(diǎn)(yàodiǎn)：

1．肱骨外科頸下1.0cm-肱骨髁上2.0cm。

2．肱肌干中、下1/3段交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝。

病因與分類：

1．肱骨上、中1/3骨折多由直接暴力，呈橫折式粉碎骨折。

第三十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件2．肱骨干下1/3骨折多由間接暴力所致，呈斜折，螺旋骨折。移位多因暴力方向及前臂位置(wèizhi)而異，大多數(shù)有成角、縮短及旋轉(zhuǎn)畸形。第四十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件診斷：1．外傷史2．局部腫脹、壓痛、反?；顒?dòng)、骨摩音，骨傳導(dǎo)音減弱或消失等。3．若合并(hébìng)有橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕，各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直以及手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

治療：（一）手法(shǒufǎ)復(fù)位，外固定（1）小夾板外固定（2）石膏固定

第四十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（二）切開復(fù)位內(nèi)固定（1）手術(shù)指征1）反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折段對(duì)位對(duì)線不良，估計(jì)愈合后影響功能2）骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入3）合并血管神經(jīng)損傷4）陳舊骨折不愈合5）影響功能的畸形愈合6）同一肢體(zhītǐ)有多發(fā)性骨折7）8-12小時(shí)以內(nèi)的污染不重的開放性骨折第四十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（2）手術(shù)方法

1）麻醉臂叢或高位硬膜外

2）體位仰臥，上肢外展90°放在手術(shù)桌上

3）切口與暴露從肱二頭肌、肱三頭肌間切口，沿肌間隙(jiànxì)暴露骨折端。注意勿傷橈神經(jīng)

4）復(fù)位與固定在直視下盡可能達(dá)到解剖復(fù)位，用加壓鋼板或加壓髓內(nèi)針固定。（第四十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第四十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（3）合并橈神經(jīng)損傷的處理對(duì)于合并有橈神經(jīng)損傷的病人，術(shù)中探查神經(jīng)，若完全斷裂(duànliè)，可在一期修復(fù)橈神經(jīng)。若為挫傷，神經(jīng)連續(xù)性存在，則切開神經(jīng)外膜，減輕神經(jīng)繼發(fā)性病理改變第四十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（三）功能鍛煉無(wú)論是手法復(fù)位，還是切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后均應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉。復(fù)位術(shù)后抬高患肢,主動(dòng)練習(xí)手指屈伸(qūshēn)活動(dòng)。2-3周后開始主動(dòng)的腕、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)，但活動(dòng)量不宜過大。6-8周后加大活動(dòng)量，并作肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。在鍛煉過程中，要隨時(shí)檢查骨折對(duì)位、對(duì)線及愈合情況。第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肱骨(gōnggǔ)髁上骨折第四十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

解剖(jiěpōu)要點(diǎn)：

⑴肱骨下端扁而寬，前→冠狀窩，后方→鷹嘴窩。此處骨質(zhì)薄，易骨折。⑵下端前傾角30。-50。；（外翻）攜帶角10。-20。。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍0。-150。。⑶肱動(dòng)、靜脈，正中神經(jīng)→（上臂下內(nèi)）肘前，肱二頭肌腱膜下。易損傷正中神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈或壓迫動(dòng)脈、靜脈→前臂缺血性肌攣縮。⑷橈神經(jīng)與肱骨外髁接近。⑸尺神經(jīng)經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方經(jīng)過。

第四十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件分型伸直(shēnzhí)型（多）屈曲型第五十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

一、伸直型肱骨髁上骨折

跌倒時(shí)半屈或全伸位，掌著地所致。骨折線呈前下斜向后上方。橫形或粉碎?？砂橛谐邆?cè)或橈側(cè)移位(yíwèi)。近端可壓迫、損傷→肱動(dòng)脈、靜脈、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)。

第五十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

診斷：

1．外傷史

2．肘部腫脹、壓痛、有后突出及半屈位畸形，骨擦音(cāyīn)、反?；顒?dòng)，可觸及骨折端。

3．檢查橈動(dòng)脈博動(dòng)、正中、橈、尺神經(jīng)功能。

4．X片平片。第五十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第五十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

治療(zhìliáo)：

（一）手法復(fù)位+后側(cè)石膏托固定90。-120。位，術(shù)后應(yīng)密切觀察患肢血循（疼痛、木感、皮溫、皮膚顏色等）,手腕活動(dòng)，4-5周X-ray拍片證實(shí)骨折愈合良好，即可折除石膏，進(jìn)行功能鍛煉。（二）持續(xù)骨牽引（鷹嘴）：傷后時(shí)久，明顯嚴(yán)重。3-5天后腫消，再手法復(fù)位，外固定。第五十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（三）手術(shù)(shǒushù)治療（1）手術(shù)指征

1）手法復(fù)位失敗

2）小的開放創(chuàng)口污染不重

3）有血管神經(jīng)損傷（2）手術(shù)方法

1）麻醉臂叢或硬膜外阻滯

2）體位仰臥位，患肢外展80°置于手術(shù)桌上

3）手術(shù)方法切開復(fù)位，直視(zhíshì)下鋼板螺釘或交叉克氏針內(nèi)固定，若有血管神經(jīng)損傷應(yīng)予以修復(fù)或松解第五十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第五十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（四）術(shù)后治療(zhìliáo)無(wú)論是手法復(fù)位外固定，還是切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體(zhītǐ)血循及手的感覺運(yùn)動(dòng)功能。4-6周可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；在手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定穩(wěn)定的患者，術(shù)后2周即可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。第五十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

二、展屈曲型肱骨髁上骨折

少見，直接暴力多，跌倒屈肘，肘后著地，間接暴力少，合并血管神經(jīng)損傷少。

治療：與伸直型相似，但復(fù)位方向相反，外固定于屈曲40。-60。，4-6周后開始主動(dòng)練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸(qūshēn)活動(dòng)第五十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)第五十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)

正常(zhèngcháng)肘關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)典型后脫位

第六十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第六十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)并發(fā)正中神經(jīng)損傷

“猿手”畸形(jīxíng)

第六十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件肘關(guān)節(jié)脫位并發(fā)尺神經(jīng)(shénjīng)損傷

“爪狀手”畸形(jīxíng)第六十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件分類：前脫位，后脫位，側(cè)方脫位，以后脫位常見臨床：畸形，肘后空虛，肘后三角改變，肘關(guān)節(jié)彈性固定，

X線治療：閉合復(fù)位，一般不需麻醉(mázuì)，膝頂法復(fù)位后屈肘位石膏固定３周陳舊性脫位手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后以克氏針固定第六十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件橈骨(ráogǔ)頭半脫位第六十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件機(jī)制：５歲以下兒童橈骨小頭發(fā)育(fāyù)不完全，環(huán)狀韌帶為薄弱的纖維膜，前臂受牽拉時(shí)橈骨小頭滑脫于環(huán)狀韌帶外，造成橈骨小頭半脫位診斷：牽拉史；肘部疼痛，不愿別人觸摸，患肢拒動(dòng)；橈骨小頭處壓痛；X線（有明確牽拉史則不需要，外傷造成則需要）常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)治療：手技復(fù)位，一般不需外固定，但要避免牽拉患肢．反復(fù)脫位易形成習(xí)慣性脫位第六十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件前臂(qiánbì)雙骨折第六十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

解剖要點(diǎn)：

1．尺骨+橈骨組成

2．中間(zhōngjiān)有骨間膜連接，方向：橈斜向下至尺；中立位兩骨間最寬，骨間膜張力最大

3．上、下尺橈關(guān)節(jié)，前臂旋轉(zhuǎn)功能

第六十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

病因與分類：

1．直接暴力：橫折，粉碎骨折(gǔzhé)，合并嚴(yán)重地軟組織損傷。

2．間接暴力：橫折，短斜折（低位尺骨骨折）。

3．扭轉(zhuǎn)暴力：螺旋骨折，斜折（尺骨折反高）。

第六十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件骨折移位⑴橈骨上1/2骨折：骨折位于旋前圓肌止點(diǎn)以上(yǐshàng)，近段：肱二、旋后肌→屈曲、旋后；遠(yuǎn)段：旋前圓肌、旋前方肌→旋前。⑵橈骨下1/2骨折：骨折線位于旋前圓肌止點(diǎn)以下，近段：旋后肌+旋前圓肌→中立位；遠(yuǎn)段：旋前方肌→旋前位。第七十頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

診斷：

1．外傷史

2．局部腫脹、畸形、壓痛、骨摩擦音、功能障礙、反?；顒?dòng)(huódòng)。

3．X片：可見骨折情況。*拍片時(shí)要包括肘與腕關(guān)節(jié)，以便了解有無(wú)旋轉(zhuǎn)與上下橈尺關(guān)節(jié)脫位。第七十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第七十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件尺骨上1/3骨折可合并(hébìng)橈骨小頭脫位成為孟氏（Monteggia）骨折第七十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件第七十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件治療(zhìliáo)（一）手法復(fù)位外固定（1）小夾板固定（2）石膏固定（二）切開復(fù)位內(nèi)固定（1）手術(shù)指征

1）手法復(fù)位失敗

2）受傷時(shí)間較短、傷口污染不重的開放性骨折

3）合并神經(jīng)(shénjīng)、血管、肌腱損傷

4)同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷第七十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件（三）功能鍛煉（1）無(wú)論是外固定，還是內(nèi)固定，術(shù)后均應(yīng)抬高患肢，嚴(yán)密觀察肢體腫脹程度、感覺、運(yùn)動(dòng)功能及血循情況(qíngkuàng)，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生（2）術(shù)后2周開始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)；4周以后開始練習(xí)肘、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；8~10周以后拍片證實(shí)骨折已愈合，才可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)第七十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件橈骨(ráogǔ)遠(yuǎn)端骨折第七十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

解剖(jiěpōu)要點(diǎn)：

1．橈骨遠(yuǎn)端3.0cm范圍。

2．橈骨遠(yuǎn)端與尺骨小頭構(gòu)形下橈尺關(guān)節(jié)。

3．橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面掌側(cè)傾斜10。-15。，尺側(cè)傾斜20。-25。。第七十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。編輯課件

病因與分類：

間接暴力多⑴伸直型（Colles）骨折：跌倒，前臂旋前、腕背伸，掌著地所致。⑵屈曲型（Smith）骨折：少見，跌倒，手背(shǒubèi)著地所致，遠(yuǎn)折段，向掌側(cè)，橈側(cè)移位。(3)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折版腕關(guān)節(jié)脫位（Barton）骨折：極少見，跌倒，腕關(guān)節(jié)背伸、前臂旋前著地所致，遠(yuǎn)折段，向腕背側(cè)移位。