陰莖疾病的超聲診斷

陰莖疾病的超聲診斷徐秋華上海第九人民醫(yī)院本文檔共22頁；當前第1頁；編輯于星期一\21點59分

陰莖勃起功能障礙是指陰莖勃起不堅或不能勃起，達不到應(yīng)有的陰莖硬度或陰莖勃起維持時間很短，不能進行性生活者，俗稱陽痿。根據(jù)陰莖動脈的血流動力學變化將陽痿分為非血管性陽痿和血管性陽痿，后者又可分為動脈供血不足和靜脈關(guān)閉機能不全。

陰莖勃起功能障礙:本文檔共22頁；當前第2頁；編輯于星期一\21點59分海綿體動脈（深動脈），左右各一背動脈兩根背深靜脈一根海綿體動脈之間交通支動脈與靜脈之間交通支陰莖血管解剖：本文檔共22頁；當前第3頁；編輯于星期一\21點59分檢查方法：暴露檢查部位拉住龜頭向頭側(cè)在陰莖腹側(cè)偏右側(cè)縱切顯示右側(cè)海綿體動脈長軸，左側(cè)同之；探頭稍側(cè)可顯示其深部的背深動脈和背深靜脈橫切面可顯示血管橫斷面或交通支本文檔共22頁；當前第4頁；編輯于星期一\21點59分檢查方法：暴露檢查部位拉住龜頭向頭側(cè)在陰莖腹側(cè)偏右側(cè)縱切顯示右側(cè)海綿體動脈長軸，左側(cè)同之；探頭稍側(cè)可顯示其深部的背深動脈和背深靜脈橫切面可顯示血管橫斷面或交通支本文檔共22頁；當前第5頁；編輯于星期一\21點59分檢查方法：暴露檢查部位拉住龜頭向頭側(cè)在陰莖腹側(cè)偏右側(cè)縱切顯示右側(cè)海綿體動脈長軸，左側(cè)同之；探頭稍側(cè)可顯示其深部的背深動脈和背深靜脈橫切面可顯示血管橫斷面或交通支本文檔共22頁；當前第6頁；編輯于星期一\21點59分檢查方法：暴露檢查部位拉住龜頭向頭側(cè)在陰莖腹側(cè)偏右側(cè)縱切顯示右側(cè)海綿體動脈長軸，左側(cè)同之；探頭稍側(cè)可顯示其深部的背深動脈和背深靜脈橫切面可顯示血管橫斷面或交通支本文檔共22頁；當前第7頁；編輯于星期一\21點59分三維立體陰莖動脈血管樹本文檔共22頁；當前第8頁；編輯于星期一\21點59分注射藥前檢查一次灰階圖：了解陰莖、血管的位置，走向CDFI：了解血管的血流充盈情況頻譜多普勒：了解血流參數(shù)情況本文檔共22頁；當前第9頁；編輯于星期一\21點59分注射藥物：罌粟堿30mg酚妥拉明1mg夾住陰莖根部，注入陰莖海綿體內(nèi)，五分鐘后起立、并刺激陰莖至充分勃起本文檔共22頁；當前第10頁；編輯于星期一\21點59分檢查灰階圖：陰莖硬度堅硬，海綿體體積和周徑明顯增大，海綿體動脈管徑稍增寬，走向清晰CDFI：血管內(nèi)血流信號充盈豐富頻譜多普勒：測得典型動脈譜本文檔共22頁；當前第11頁；編輯于星期一\21點59分

血流峰值（單側(cè)）大于25cm/s，（雙側(cè)）大于50cm/s舒張期末血流速度小于5cm/s，阻力指數(shù)大于0.9。海綿體動脈頻譜分析：背深動脈頻譜分析：陰莖背動脈的收縮期峰值流速稍高于海綿體動脈。背深靜脈的頻譜分析：正常流速峰值較低、呈斷斷續(xù)續(xù)血流頻譜。本文檔共22頁；當前第12頁；編輯于星期一\21點59分判斷指標

動脈供血不足

每側(cè)海綿體動脈收縮期峰值流速小于25cm/s，雙側(cè)相加小于50cm/s。靜脈關(guān)閉機能不全

舒張期末血流速度大于5cm/s，阻力指數(shù)小于0.8；或海綿體內(nèi)有大量的動靜脈交通支，陰莖背深靜脈血流頻譜增高。本文檔共22頁；當前第13頁；編輯于星期一\21點59分注射前注射后6’本文檔共22頁；當前第14頁；編輯于星期一\21點59分注射后9’注射后7’注射前注射后6’本文檔共22頁；當前第15頁；編輯于星期一\21點59分注射后12’注射后14’注射后7’注射后9’本文檔共22頁；當前第16頁；編輯于星期一\21點59分注射后16’注射后19’注射后12’注射后14’本文檔共22頁；當前第17頁；編輯于星期一\21點59分近年來陰莖假體置入術(shù)也悄然興起。聲像圖特點陰莖體積明顯增大，在陰莖海綿體內(nèi)見一個圓形的強回聲帶，假體貫穿整個陰莖長度。

本文檔共22頁；當前第18頁；編輯于星期一\21點59分陰莖血管瘤

陰莖血管瘤根據(jù)發(fā)生的部位分陰莖皮下血管瘤和陰莖海綿體血管瘤。聲像圖特點

陰莖皮膚下或海綿體內(nèi)可見一橢圓形腫塊，大小1cmx2cm，內(nèi)部呈低回聲，分布欠均勻，局部呈無回聲，境界（欠）清晰，包膜回聲帶有或無，硬度一般或軟。CDFI

顯示腫塊內(nèi)部血流信號一般。本文檔共22頁；當前第19頁；編輯于星期一\21點59分陰莖假性動脈瘤本文檔共22頁；當前第20頁；編輯于星期一\21點59分陰莖鱗狀細胞癌陰莖鱗狀細胞癌通常侵犯并穿破筋膜侵犯海綿體。

聲像圖特點

陰莖組織局部腫大，在陰莖內(nèi)見一橢圓形或不規(guī)則形腫塊，大小2cmx2.3cm，內(nèi)部呈低回聲區(qū)，分布欠均勻，境界欠清晰，包膜回聲帶不明顯，硬度偏硬。CDFI

顯示腫塊