心理測量在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的合理性應(yīng)用

心理測量在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的合理性應(yīng)用2023/6/292目錄第一節(jié)概述第二節(jié)臨床心理測量第三節(jié)人格測量第四節(jié)認(rèn)知活動(dòng)的測量第五節(jié)與應(yīng)激有關(guān)的心理測量第六節(jié)流行病學(xué)調(diào)查常用篩查表2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院3第一節(jié)概述一、測量的基本概念二、心理測量的基本概念三、心理測驗(yàn)的基本概念四、心理測量的資料來源五、心理測量的誤差六、心理測量工具（量表）的信度、效度評價(jià)七、正確使用和對待心理測量2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院4一、測量的基本概念（一）測量的定義（二）測量的要素（三）四種測量水平和測量量表2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院5（一）測量的定義

測量就是根據(jù)一定的法則用數(shù)字對事物加以確定。所謂“一定的法則”，是指在測量中采用的規(guī)則或方法；法則的好壞直接影響到測量效果的準(zhǔn)確度。

所謂“事物”，即測量的對象。指的是我們所感興趣的事物的屬性或特征。一般分為具體型，確定型，抽象型，隨機(jī)型，模糊型。所謂“數(shù)字”，即測量的結(jié)果。指的是描述事物屬性的數(shù)字或符號(hào)?？梢员硎緮?shù)量，如IQ=100;也可以不表示數(shù)量，如1班，2班，3班……2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院6（二）測量的要素

任何測量都應(yīng)具備兩個(gè)要素：參照點(diǎn)和單位。

1、參照點(diǎn)系計(jì)算的起點(diǎn)：參照點(diǎn)不統(tǒng)一，量數(shù)所代表的意義就不同，測量結(jié)果就無法進(jìn)行比較。兩種類型：絕對零點(diǎn)和人定參照點(diǎn)（相對參照點(diǎn)）。2．單位是測量的基本要求。好的單位必須符合兩個(gè)條件：①有確定的意義。即同一個(gè)單位在大家看起來意義相同，不允許有不同的解釋。②要有相等的價(jià)值。即第一單位與第二單位之間的距離等于第二單位與第三單位的距離。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院7（三）四種測量水平和測量量表量表：在一個(gè)定有參照點(diǎn)和單位的連續(xù)體上把事物的屬性表現(xiàn)出來，這個(gè)連續(xù)體稱為量表。要測量某個(gè)事物，必須先有一個(gè)定有單位和參照點(diǎn)的連續(xù)體，將要測的每個(gè)事物放在這個(gè)連續(xù)體的適當(dāng)位置上，看它們距參照點(diǎn)的遠(yuǎn)近，便會(huì)得到一個(gè)測量值。由于制定量表的單位和參照點(diǎn)的種類不同，量表的種類也不同。史蒂文斯把測量從低級(jí)到高級(jí)分為四種水平：命名量表、次序量表、等距量表、等比量表。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院81．命名量表命名量表是測量水平最低的一種，只是用數(shù)字來代表事物或把事物歸類，這里的數(shù)字沒有數(shù)量化的關(guān)系。

2．次序量表次序量表比命名量表水平高，它指明類別的大小或含有某種屬性的多少。在次序量表中既無相等單位，也無絕對零點(diǎn)，數(shù)字僅表示次序（等級(jí)，如優(yōu)、良、中、差），并不表示某種屬性的真正量或絕對值。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院93.等距量表等距量表不僅有大小關(guān)系，而且有相等的單位，其數(shù)值可以相互加減，但無絕對零點(diǎn)。因此不能做乘除運(yùn)算。

4.等比量表等比量表是最高水平的量表，既有相等單位又有絕對零點(diǎn)。此種量表在物理測量中容易見到，長度、重量、時(shí)間等都是。所測得的數(shù)值可做加、減、乘、除運(yùn)算。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院10二、心理測量的基本概念（一）心理測量的概念（二）心理測量的水平（三）心理測量的性質(zhì)（四）心理測量的功能2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院11（一）心理測量的定義所謂心理測量，就是根據(jù)一定的法則用數(shù)字對人的行為加以確定，即根據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的行為和心理屬性確定出一種數(shù)量化的價(jià)值。（二）心理測量的水平是在次序量表水平上的測量。

2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院12（三）心理測量的性質(zhì)

1.心理測量的間接性：根據(jù)特質(zhì)理論的觀點(diǎn)，我們目前還無法直接測量人的心理，只能測量人的外顯行為，也就是說，我們只能通過一個(gè)人對測驗(yàn)題目的反應(yīng)來推論出他的心理特質(zhì)。2.心理測量的相對性：在對人的行為做比較時(shí)，沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有絕對零點(diǎn)，只有一個(gè)連續(xù)的行為序列。測量就是看每個(gè)人處在這個(gè)序列的什么位置上，因此位置具有相對性。3.心理測量的客觀性：客觀性是對一切測量的基本要求。測驗(yàn)的客觀性實(shí)際上就是測驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化的問題。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院13三、心理測驗(yàn)的基本概念（一）心理測驗(yàn)的定義（二）心理測驗(yàn)的種類（三）心理測驗(yàn)的功能2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院14（一）心理測驗(yàn)的定義心理測驗(yàn)是心理測量的工具，即是判定個(gè)別差異的工具。測量則是運(yùn)用測驗(yàn)了解人類心理活動(dòng)的過程。通俗地說，心理測驗(yàn)就是通過觀察人的少數(shù)有代表性的行為，對于貫穿在人的全部行為活動(dòng)中的心理特點(diǎn)作出推論和數(shù)量化分析的一種科學(xué)手段。由定義得知，心理測驗(yàn)有三個(gè)構(gòu)成要素：行為樣組、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀性。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院151、行為樣組—即以部分被測的行為作代表，來推測與其關(guān)聯(lián)的心理特征。這一組行為叫行為樣組。通常是由一定的測題組成，一個(gè)好的測驗(yàn)，必須要求這些測題能引發(fā)和測量出具有高度代表性的行為樣組。2、標(biāo)準(zhǔn)化—測驗(yàn)的一致性，即是測驗(yàn)編制、實(shí)施、記分以及分?jǐn)?shù)解釋程序的一致性。標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)有三點(diǎn)好處：可以減少無關(guān)因素對測驗(yàn)?zāi)康牡挠绊懯箿y量準(zhǔn)確、客觀；有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于不同人的測驗(yàn)成績進(jìn)行比較和交流；同一份測驗(yàn)可以反復(fù)使用，較為經(jīng)濟(jì)。3、客觀性—指測驗(yàn)不受主觀支配，其測量方法可以重復(fù)，測驗(yàn)的實(shí)施、記分和解釋都是客觀的。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院16（二）心理測驗(yàn)的種類1、按測驗(yàn)的功能分類（1）能力測驗(yàn)。從心理測驗(yàn)的觀點(diǎn)看，可將其分為實(shí)際能力與潛在能力。（2）學(xué)績測驗(yàn)。主要用于測量個(gè)人（或團(tuán)體）經(jīng)過某種正式教育或訓(xùn)練之后對知識(shí)和技能掌握的程度。（3）人格測驗(yàn)。主要用于測量性格、氣質(zhì)、興趣、態(tài)度、品德、情緒、動(dòng)機(jī)、信念等方面的個(gè)性心理特征，即個(gè)性中除能力以外的部分。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院172、按測驗(yàn)的對象分類（1）個(gè)別測驗(yàn)：每次僅以一位受測者為對象，通常是由一位主測者與一位受測者在面對面的情形下舉行。（2）團(tuán)體測驗(yàn)：是在同一時(shí)間內(nèi)由一位主測者對多數(shù)人施測。

3、按測驗(yàn)材料分類（1）文字測驗(yàn)。它所用的是文字材料，受測者用文字作答，也稱為紙筆測驗(yàn)，此類測驗(yàn)實(shí)施方便，團(tuán)體測驗(yàn)多采用此種方式編制。（2）非文字測驗(yàn)，也稱作操作測驗(yàn)。此類測驗(yàn)題目多屬于對圖形、實(shí)物、工具、模型的辨認(rèn)和操作，無需用文字作答，所以不受文化因素的限制，可用于學(xué)前兒童和不識(shí)字的成人。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院184、按測驗(yàn)的目的分類（1）描述性測驗(yàn)。此類測驗(yàn)的目的在于對個(gè)人或團(tuán)體的能力、性格、興趣、知識(shí)水平等進(jìn)行描述。（2）診斷性測驗(yàn)。此類測驗(yàn)的目的在于對個(gè)人或團(tuán)體的某種行為問題進(jìn)行診斷。（3）預(yù)示性測驗(yàn)。此類測驗(yàn)的目的在于從測驗(yàn)分?jǐn)?shù)預(yù)示一個(gè)人將來的表現(xiàn)和所能達(dá)到的水平。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院195、按測驗(yàn)的難度和時(shí)限分類（1）速度測驗(yàn)。主要測量反應(yīng)速度，此種測驗(yàn)題目較容易，一般都沒有超出被試的能力水平，但由于時(shí)限較短，幾乎每個(gè)被試都不能完成所有題目。（2）難度測驗(yàn)。此類測驗(yàn)包含不同難度的題目，由易到難排列，其中有一些極難的題目，幾乎所有被試都解答不了。6、按測驗(yàn)的要求分類（1）最高行為測驗(yàn)。此種測驗(yàn)要求受測者盡可能做出最好的回答，主要與認(rèn)知過程有關(guān)，有正確答案。（2）典型行為測驗(yàn)。此種測驗(yàn)要求受測者按通常的習(xí)慣方式做出反應(yīng)，沒有正確答案。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院207、按測驗(yàn)的性質(zhì)分類（1）構(gòu)造性測驗(yàn)。此種測驗(yàn)所呈現(xiàn)的刺激和受測者的任務(wù)是明確的。（2）投射性測驗(yàn)。此種測驗(yàn)中，刺激沒有明確意義，問題模糊，對被試的反應(yīng)也沒有明確規(guī)定。8、按測驗(yàn)解釋分類（1）常模參照測驗(yàn)。此種測驗(yàn)是將一個(gè)人的分?jǐn)?shù)與其它人比較，看其在某一團(tuán)體中所處的位置。（2）標(biāo)準(zhǔn)參照測驗(yàn)。此種測驗(yàn)是將被試的分?jǐn)?shù)與某種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較來解釋。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院219、按測驗(yàn)的應(yīng)用分類（1）教育測驗(yàn)。平時(shí)說的教育測驗(yàn)主要是指學(xué)績測驗(yàn)，主要應(yīng)用于教育部門。（2）職業(yè)測驗(yàn)。主要用于人員選拔和安置，可以是能力和學(xué)績測驗(yàn)，也可以用人格測驗(yàn)。（3）臨床測驗(yàn)。主要用于醫(yī)務(wù)部門，可用來檢查智力障礙或精神疾病，為臨床診斷和心理咨詢工作服務(wù)。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院22（三）心理測驗(yàn)的功能1、測驗(yàn)在實(shí)際工作中的應(yīng)用（1）選材。在教育、工業(yè)、軍事、藝術(shù)、體育等部門，可以用測驗(yàn)作為選拔人才的工具。（2）安置。借助于心理測驗(yàn)，可以使我們在人和工作之間做出較好的匹配，做到人盡其才，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率。（3）診斷。心理測驗(yàn)的一個(gè)重要作用是對智力落后者的鑒別，這也是心理測驗(yàn)發(fā)展的原動(dòng)力之一。

2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院23（4）評價(jià)。測驗(yàn)可以評價(jià)人們在學(xué)習(xí)和能力上的差異、人格的特點(diǎn)以及相對長處和弱點(diǎn)，評價(jià)兒童已達(dá)到的發(fā)展階段等。（5）咨詢。各種學(xué)業(yè)、能力、興趣、性格測驗(yàn)可以服務(wù)于升學(xué)、就業(yè)指導(dǎo)，還可探測人的情緒困擾和人格障礙，為當(dāng)事人的自我決策和行為矯正提供參考意見。

2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院242、測驗(yàn)在理論研究中的應(yīng)用（1）搜集資料。測驗(yàn)是用來搜集有關(guān)研究資料的一個(gè)簡便易行而又較為可靠的方法。（2）建立和檢驗(yàn)假說。心理學(xué)中的許多理論是在測驗(yàn)資料的基礎(chǔ)上提出來的，并且用測驗(yàn)來檢驗(yàn)。（3）實(shí)驗(yàn)分組。在心理學(xué)研究中，常用測驗(yàn)來對被試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，以達(dá)到等組化的要求。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院253、心理測量在精神衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用（1）臨床上用以發(fā)現(xiàn)各類精神癥狀和心理聞衛(wèi)生問題并評估其嚴(yán)重程度。（2）某些量表與分類診斷標(biāo)準(zhǔn)配套使用可提高診斷的一致性，有利于精神病理學(xué)、流行病學(xué)、生物精神病學(xué)研究。（3）為藥效評價(jià)提供量化工具。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院26四、心理測量的資料來源1、受試者自己填寫問卷。適用于輕型障礙、人格問題者或一般心理健康的調(diào)查對象。要求受試者合作、具有一定文化水平（一般為初中）。2、知情人填寫問卷。適用于重性精神障礙不合作者、認(rèn)知活動(dòng)受損者或兒童。3、專業(yè)人員與知情人面談。4、專業(yè)人員與受試者面談檢查。3.4.兩種情況主要用于重性精神障礙患者，后者為精神病科臨床應(yīng)用最多的評定方式，也是有關(guān)疾病診治的重要資料來源。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院27

5、受試者操作計(jì)算機(jī)。適用于計(jì)算機(jī)普及的條件下，可完全消除檢查者對受試者的影響，獲得比較真實(shí)、可靠的資料。6、專業(yè)人員的觀察，適用于難以進(jìn)行面談的患者，如癡呆、木僵者、嬰幼兒等。此種評定方式所獲資料常常為基礎(chǔ)資料的補(bǔ)充。以上六種評定方式可單獨(dú)使用，或多種結(jié)合應(yīng)用，以便從各種不同資料獲得全面綜合的、可靠性較高的資料以滿足研究目的之需要。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院28（一）效度（validity）：確定該工具能否準(zhǔn)確測量所要測定的問題。效度是測量準(zhǔn)確定程度的估計(jì)。采用平行效度和結(jié)構(gòu)效度的檢驗(yàn)。前者為：同時(shí)應(yīng)用其他有效工具或金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，比較結(jié)果的符合程度；后者為測試條目之間或總體評分之間相關(guān)性。（二）信度（reliability）：評價(jià)多次評分之間的穩(wěn)定性或一致性。信度是指測定多次或多人評分結(jié)果之間一致性程度的估計(jì)。評估方法：重測信度、復(fù)本信度、分半信度、評分者、同質(zhì)性信度五、心理測量的效度、信度評價(jià)2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院29六、心理測量的誤差（一）測驗(yàn)內(nèi)部引起的誤差（二）由施測過程引起的誤差（三）由受測者本身引起的誤差2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院30（一）測驗(yàn)內(nèi)部引起的誤差測驗(yàn)內(nèi)部引起的誤差主要來源于題目取樣。

1、當(dāng)測驗(yàn)題目較少或取樣缺乏代表性時(shí)，被試的反應(yīng)受機(jī)遇影響較大；

2、當(dāng)幾個(gè)測驗(yàn)復(fù)本不等值時(shí)，接受不同的題目，就會(huì)獲得不同的分?jǐn)?shù)；

3、測驗(yàn)題目格式不妥；

4、測驗(yàn)的難度過高或過低；

5、測題或指導(dǎo)語用詞不當(dāng)；

6、測驗(yàn)時(shí)限過短。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院31

（二）由施測過程引起的誤差1、物理環(huán)境：施測現(xiàn)場的溫度、光線、聲音、桌面好壞、空間闊窄等皆有影響。2、主試者方面：主試者的年齡、性別、外表，施測時(shí)的言談舉止、表情動(dòng)作等均能影響測驗(yàn)結(jié)果。3、意外干擾：在測驗(yàn)環(huán)境復(fù)雜，特別是當(dāng)受試人數(shù)較多時(shí)，容易發(fā)生意外情況，這會(huì)導(dǎo)致測驗(yàn)成績不準(zhǔn)確。4、評分記分：評分不客觀、計(jì)分、登記分?jǐn)?shù)出錯(cuò)等也是常見的誤差。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院32（三）由受測者本身引起的誤差即使一個(gè)測驗(yàn)經(jīng)過精心編制，題目取樣具有代表性，又有標(biāo)準(zhǔn)化的施測程序，由于受測者本身的變化，仍然會(huì)給測驗(yàn)分?jǐn)?shù)帶來誤差，這種誤差是最難控制的。主要有以下幾種：1、應(yīng)試動(dòng)機(jī)：受測者對測驗(yàn)的動(dòng)機(jī)不同，會(huì)影響其作答態(tài)度、注意力、持久性、反應(yīng)速度等，從而影響測驗(yàn)成績。2、測驗(yàn)焦慮：一般來說，適度的焦慮會(huì)使人的興奮性提高，注意力增強(qiáng)，提高反應(yīng)速度，從而對測驗(yàn)成績產(chǎn)生積極的影響。過高的焦慮卻會(huì)使工作能力下降，注意分散，記憶中儲(chǔ)存的東西不能提取，影響測驗(yàn)成績。

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3、生理因素：生病、疲勞、失眠等生理因素會(huì)影響測驗(yàn)成績而帶來誤差。4、學(xué)習(xí)、發(fā)展和教育：由一般學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)或發(fā)展變化所引起的測驗(yàn)分?jǐn)?shù)上的差異，在大多情況下，只構(gòu)成恒定誤差，但有時(shí)也構(gòu)成隨機(jī)誤差。5、測驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)：受測者對測驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)也會(huì)影響測驗(yàn)成績，對測驗(yàn)的程序和技能熟悉程度不同，所得分?jǐn)?shù)便不能直接比較。6、練習(xí)效應(yīng)：任何一個(gè)測驗(yàn)在第二次應(yīng)用時(shí)，都會(huì)有練習(xí)效應(yīng)而使成績提高。7、反應(yīng)方式：指獨(dú)立于測驗(yàn)內(nèi)容的反應(yīng)傾向。這種反應(yīng)傾向也會(huì)影響測驗(yàn)成績。2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院34第二節(jié)臨床心理測量一、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查工具——診斷性評定量表精神現(xiàn)狀檢查第9版(presentstateexamination，PSE-9)神經(jīng)精神病學(xué)臨床評定表（schedulesforclinicalassessmentinneuropsychology，SCAN）復(fù)合性國際診斷交談檢查表-核心本（compositeinternationaldiagnosticinterview-coreversion，CIDI-C）DSM-IV軸I障礙用臨床定式檢查（structuredclinicalinterviewDSM-IVaxisIdisorder，SCID-I）簡明國際神經(jīng)精神障礙訪談檢查（miniinternationalneuropsychiatricinterview，MINI）2023/6/29山西省榮軍精神康寧醫(yī)院35二、精神癥狀評定量表臨床總體印象量表（clinicalglobalimpressionscale，CGI）簡明精神病評定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）陽性和陰性綜合征量表（thepositiveandnegativesyndromescale，PANSS）慢性精神病人標(biāo)準(zhǔn)化精神病評定量表（standardizedpsychiatricassessmentscaleforratingchronicpsychiatricpatients）陰性癥狀評定表（Scalefortheassessmentofnegativesymptoms，SANS）