全自動(dòng)尿沉渣分析儀鑒別血尿來(lái)源的臨床價(jià)值

全自動(dòng)尿沉渣分析儀鑒別血尿來(lái)源的臨床價(jià)值

【關(guān)鍵詞】血尿；尿常規(guī)；全自動(dòng)尿沉渣分析儀

近年來(lái)，我們應(yīng)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)了各種腎小球疾病與非腎小球疾病尿中紅細(xì)胞，旨在探討其在腎臟疾病中的臨床診斷價(jià)值。

1資料與方法

一般資料

有明顯血尿或鏡下血尿的腎小球疾病60例，其中慢性腎炎35例、狼瘡性腎炎5例、紫癜性腎炎3例、急性腎炎10例、原發(fā)性腎病綜合征7例；非腎小球疾病36例，其中慢性腎盂腎炎10例、急性腎盂腎炎5例、高血壓腎病5例、糖尿病腎病5例、腎結(jié)核3例、前列腺炎5例、泌尿系結(jié)石3例。

方法

檢測(cè)儀器:日本東亞醫(yī)療電子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)尿沉渣分析儀(uf100)，光學(xué)顯微鏡。全自動(dòng)尿沉渣自動(dòng)分析儀：取新鮮晨尿，置于專用離心管內(nèi)，儀器自動(dòng)吸取并根據(jù)細(xì)胞(粒子)的大小及染色性，分辨紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、管型等，根據(jù)紅細(xì)胞的散射光強(qiáng)度及紅細(xì)胞的前方散射光強(qiáng)度(FSC)的通道(ch)，當(dāng)80%紅細(xì)胞FSC＞84ch時(shí)，仍斷為均一型血尿，當(dāng)80%紅細(xì)胞FSC＜126ch時(shí)診斷為畸形紅細(xì)胞血尿，當(dāng)FSC介于84ch～126ch之間為混合性血尿。光學(xué)顯微鏡染色：晨3時(shí)排尿棄去，6時(shí)排尿留取15mL，8時(shí)排尿留取初段、中段及末段各15mL，分別離心取其沉渣染色鏡檢，觀察紅細(xì)胞形態(tài)，當(dāng)紅細(xì)胞呈均一性(大小不等，形態(tài)多樣，有突起，棘細(xì)胞樣、面包圈樣、皺縮狀、靶樣等)＞80%時(shí)診斷為腎小球性血尿，均勻性及多形性均未達(dá)到80%時(shí)為混合性血尿。

2結(jié)果

UF100及光鏡檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。表1本組UF100及光鏡染色測(cè)定尿紅細(xì)胞結(jié)果方法臨床診斷

3討論

血尿是腎臟病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，鑒別血尿來(lái)源對(duì)腎臟病診斷具有重要意義。1979年Brich和Firley首先應(yīng)用相差顯微鏡觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)，將血尿分為腎小球性和非腎小球性血尿，以后相繼開(kāi)展了尿紅細(xì)胞形態(tài)光鏡檢查、尿紅細(xì)胞容積及分布曲線、尿紅細(xì)胞電泳等。但多依賴于檢測(cè)者的經(jīng)驗(yàn)、耗時(shí)長(zhǎng)短。全自動(dòng)尿沉渣分析儀是采用流式和電極原理通過(guò)一定染色,觀察細(xì)胞粒數(shù)、細(xì)胞膜及細(xì)胞中DNA結(jié)合的熒光強(qiáng)度等指標(biāo)來(lái)區(qū)分尿沉渣打中的各種有形成分，可將紅細(xì)胞與各種有核細(xì)胞區(qū)分出來(lái)［12］。

我們應(yīng)用UF100檢測(cè)60例腎小球疾病血尿，臨床符合率達(dá)95%,與Hyodo報(bào)道一致，與光鏡染色檢測(cè)結(jié)果接近，對(duì)36例非腎小球性血尿，臨床符合率為%，較光鏡染色檢測(cè)結(jié)果有一定差距，但以腎臟病血尿鑒別有一定價(jià)值。因此，應(yīng)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀來(lái)鑒別血尿來(lái)源具有一定的篩選作用，且方法簡(jiǎn)便、快速，與光鏡染色檢測(cè)相結(jié)合，更有利于對(duì)血尿的鑒別診斷［34］。

【參考文獻(xiàn)】

［1］BrichDF,Fairley:Haematuriaglomermularofnonglomerualar?Yancet,1997,(11):845846.

［2］TJsukaharak,YoshimotoM,SudoM:Dcrterminationofthesiteresponsibleforlgaku,1990,(23):773778.

［3］李幼姬,葉任高.診斷腎小球性血尿的一種簡(jiǎn)便方法［J］.中華內(nèi)科雜志,1984,(23