妊娠與甲狀腺疾病課件整理

6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思妊娠與甲狀腺疾病妊娠與甲狀腺疾病6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思妊娠與甲狀腺疾病妊娠與甲狀腺疾病楊雪陽濟寧市第一人民醫(yī)院內分泌科主要內容甲狀腺功能減退癥一臨床甲減、亞臨床甲減·甲狀腺功能亢進癥—甲亢合并妊娠、hCG相關性甲亢甲狀腺結節(jié)—甲狀腺惡性結節(jié)的管理產后甲狀腺炎、妊娠期低甲狀腺激素血癥妊娠與甲狀腺疾病楊雪陽濟寧市第一人民醫(yī)院內分泌科主要內容甲狀腺功能減退癥一臨床甲減、亞臨床甲減·甲狀腺功能亢進癥—甲亢合并妊娠、hCG相關性甲亢甲狀腺結節(jié)—甲狀腺惡性結節(jié)的管理產后甲狀腺炎、妊娠期低甲狀腺激素血癥流行病學疾病妊娠婦女發(fā)病率臨床甲減0.3-0.5%亞臨床甲減+TPOAb陰性2-3%亞臨床甲減+TPOAb陽性2-3%臨床甲亢0.1-0.4%hCG相關性甲亢亞臨床甲亢2-5%甲狀腺結節(jié)3-21%妊娠期甲狀腺功能變化TBG↑,TI4↑hCG↑,TSH正常孕婦碘的需求FI4早期↑,晚期↓各地區(qū)應當建立妊娠期特異性參考范圍!關于TSH參考范圍1、妊娠期特異性TSH參考范國的制定應當基于TP○Ab陰性、碘攝取充足、無甲狀腺疾病的孕婦群體。(強推薦,高質量證據(jù))2、如果無法獲取本地區(qū)或相近地區(qū)的妊娠期TSH參考范圍,可以將4.0mIU/L作為參考上限。(強推蔣,中等質量證據(jù))妊娠期甲減●臨床甲減FT4<妊娠期參考范圍下限診斷標準TSH>妊娠期參考范圍上限亞臨床甲減FI4處于妊娠期參考范圍TSH>妊娠期參考范圍上限《中國成人甲狀腺功能減退癥診治指南(2017版)》妊娠期甲減的危害1、妊娠期未治療的臨床甲減對母體和胎兒均有不良影響。母體:自然流產、早產、先兆子癇、妊娠高血壓、產后出血胎兒:低體重兒、死胎、胎兒智力和運動發(fā)育受損等。2、妊娠期亞臨床甲減也増加不良妊娠結局發(fā)生的危險。但LⅣ4治療的獲益仍存在爭議!3、單純TPOAb陽性的妊娠早期婦女流產、早產、后代認知能力發(fā)育障礙風險增加。妊娠期甲減的治療、妊娠期臨床甲減應立即LI4足量治療,TSH盡快達標。LT4替代劑量2.0-2.4ug/kg2、妊娠期前甲減,TSH<2.5mIU/L再考慮妊娠。3、妊娠期亞臨床甲減婦女,TSH>正常參考范圍上限,不考慮TPOAb是否陽性,應開始使用LT4治療。(中國指南ATA指南(2017)TSH2.5-10mU/LTPOAbTPOAbTSH2.5-ULRRTSHULRR-10TSH2.5-ULRRTSHULRR-10考慮LT4治療LT4治療無需治療考慮LT4治療ULRR,upperlimitofthereferencerange參考范圍上限治療目標妊娠周期TSH(mIU/L)T10.1-2.50.2-3.00.3-3.0每4周復查甲狀腺功能,TSH平穩(wěn)后可延長至6周51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭