鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理淋巴造血疾病

淋巴造血系統(tǒng)疾病惡性淋巴瘤

Hodgkin淋巴瘤非Hodgkin淋巴瘤白血病部分內(nèi)容引自國(guó)內(nèi)外專家講稿及書籍本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分造血系統(tǒng)造血器官血液髓樣組織：骨髓、造血細(xì)胞淋巴樣組織：胸腺、脾、淋巴結(jié)、彌散淋巴組織本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分正常淋巴結(jié)

皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)／深層皮質(zhì)單位：皮質(zhì)淋巴竇：被膜下竇、小梁周竇淋巴結(jié)

髓質(zhì)

髓索：相互連接的索狀淋巴組織髓竇淺層皮質(zhì)：薄層彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分次級(jí)濾泡結(jié)構(gòu)示意圖邊緣區(qū)細(xì)胞(IgM)套區(qū)細(xì)胞(IgM+D)生發(fā)中心細(xì)胞(IgM,IgG,IgAorIgE,notIgD)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分抗原流入的方向套細(xì)胞在頂端較厚“帽子”生發(fā)中心的亮區(qū)（中心細(xì)胞較多）生發(fā)中心的暗區(qū)(中心母細(xì)胞較多)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分惡性淋巴瘤概述原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤。被阻斷在B和T細(xì)胞分化過(guò)程中某階段淋巴細(xì)胞的單克隆性增生淋巴細(xì)胞：B細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞等；淋巴細(xì)胞的前體細(xì)胞。惡性淋巴瘤與淋巴細(xì)胞白血病存在重疊，是一個(gè)連續(xù)的譜系。常見(jiàn)在我國(guó)：３％－４％；第十一位。兒童和青年中較多，是兒童和青年最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。與淋巴細(xì)胞白血病之間有交叉。國(guó)內(nèi)外發(fā)病均呈上升趨勢(shì)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分臨床表現(xiàn)：主要是淋巴器官腫大和結(jié)外淋巴組織的腫瘤性病變惡性淋巴瘤的診斷與分類依據(jù)臨床特點(diǎn)組織病理學(xué)檢查免疫表型分析分子遺傳學(xué)檢查等治療及預(yù)后惡性淋巴瘤本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分惡性淋巴瘤病因及發(fā)病機(jī)制病因病毒的潛伏感染：EB病毒與Burkitt淋巴瘤和鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤；HTLV-1和成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病幽門螺桿菌的感染：胃黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤發(fā)病機(jī)制本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分分類

Hodgkin淋巴瘤/霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma,HL）

非Hodgkin淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma,NHL）惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤B細(xì)胞腫瘤T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分Hodgkin淋巴瘤(HL)概述是惡性淋巴瘤的一個(gè)獨(dú)特類型（10％-20％）；好發(fā)年齡15-27歲及50歲前后男性多見(jiàn)（除結(jié)節(jié)硬化型HL）,歐美發(fā)病率高于我國(guó)特點(diǎn)約90%病變?cè)l(fā)于淋巴結(jié)：從一個(gè)或一組淋巴結(jié)開(kāi)始，逐漸由近及遠(yuǎn)擴(kuò)散。胸腺是另一個(gè)常累及的原發(fā)部位腫瘤進(jìn)展可累及淋巴結(jié)外，尤其脾臟晚期病人常出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗和體重減輕等癥狀瘤成分多樣，但都有特征性瘤巨細(xì)胞即Reed-Sternberg細(xì)胞。瘤組織內(nèi)常有各種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。源于B細(xì)胞本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分好發(fā)部位頸部鎖骨上淋巴結(jié)最為常見(jiàn)，其次為腋下、縱隔、腹膜后和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等。大體病變的淋巴結(jié)腫大，單個(gè)或成群，早期互不相連，活動(dòng)；晚期相互粘連、融合成巨大腫塊；切面見(jiàn)淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，呈均一灰白色、魚(yú)肉狀，可有黃色的灶性壞死；質(zhì)地軟或硬（結(jié)節(jié)硬化型HL見(jiàn)白色纖維組織圍繞灰黃白色結(jié)節(jié)）；脾臟累及時(shí)，脾臟增大或正常大小。切面見(jiàn)脾內(nèi)散布灰黃白色不規(guī)則結(jié)節(jié)，形如巖斑，或?yàn)楣铝⑿越Y(jié)節(jié)或呈粟粒狀。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分鏡下淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)破壞消失，由瘤組織取代。瘤組織內(nèi)的細(xì)胞成分多樣腫瘤成分：R-S細(xì)胞及其變異細(xì)胞。非腫瘤背景：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和組織細(xì)胞等；數(shù)量多少不等；可反映機(jī)體抗腫瘤的免疫狀態(tài)，與腫瘤的組織學(xué)類型和預(yù)后密切相關(guān)。除特征性的R-S細(xì)胞外必須同時(shí)伴有多樣化的反應(yīng)性非腫瘤性細(xì)胞背景，才能診斷為何杰金病。病理改變雙核和多核的R-S細(xì)胞是診斷HL的重要依據(jù)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分R-S細(xì)胞及其變異細(xì)胞診斷性R-S細(xì)胞瘤巨細(xì)胞圓形或橢圓形；胞漿豐富，略嗜酸性或嗜堿性；核大，圓或橢圓形，雙核或多核；染色質(zhì)粗糙，沿核膜聚集成堆，核膜厚而清楚。粗大、嗜酸性、中位的核仁（約紅細(xì)胞大小），周圍有空暈。鏡影細(xì)胞：雙核的R-S細(xì)胞，兩核面對(duì)面。變異的R-S細(xì)胞Hodgkin細(xì)胞腔隙型R-S細(xì)胞／陷窩細(xì)胞爆米花細(xì)胞多形性或未分化R-S細(xì)胞本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分組織學(xué)分型

WHO霍奇金淋巴瘤分類（2001）結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型Hodgkin淋巴瘤經(jīng)典Hodgkin淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型富于淋巴細(xì)胞型混合細(xì)胞型淋巴細(xì)胞減少型本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型Hodgkin淋巴瘤組織學(xué)特點(diǎn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或全部受累；病灶呈模糊、大而深染的結(jié)節(jié)狀分布；結(jié)節(jié)內(nèi)小淋巴細(xì)胞背景上散在分布著上皮樣細(xì)胞和爆米花細(xì)胞，典型的R-S細(xì)胞少見(jiàn)或缺乏；免疫表型：LCA+，CD20+，CD15-，CD30-預(yù)后預(yù)后最好；部分病例可轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨葠盒缘腂細(xì)胞淋巴瘤。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)節(jié)硬化型Hodgkin淋巴瘤年輕女性多見(jiàn)，好發(fā)于頸部、鎖骨上和縱隔淋巴結(jié)。組織學(xué)特點(diǎn)淋巴結(jié)被膜增厚，大量膠原纖維增生并分割病變淋巴結(jié)呈大小不等、境界清楚的結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)內(nèi)有數(shù)量不等的陷窩細(xì)胞和少量典型的R-S細(xì)胞；可有灶性壞死。免疫表型：LCA-，CD20-，CD15+、CD30+預(yù)后較好發(fā)展：富于細(xì)胞期→結(jié)節(jié)形成→融合→纖維化；不轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麃喰?。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典Hodgkin淋巴瘤組織學(xué)特點(diǎn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤呈彌漫性生長(zhǎng)；背景：大量小淋巴細(xì)胞和數(shù)量不等的上皮樣組織細(xì)胞，可混有少量嗜酸性粒細(xì)胞或漿細(xì)胞；腫瘤細(xì)胞：數(shù)量少，Hodgkin細(xì)胞及少量的雙核R-S細(xì)胞散在分布。免疫表型：LCA-，CD20-，CD15+、CD30+預(yù)后可進(jìn)展為混合細(xì)胞型。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分混合細(xì)胞型Hodgkin淋巴瘤組織學(xué)特點(diǎn)淋巴結(jié)部分或彌漫受累；背景復(fù)雜：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和纖維母細(xì)胞等；腫瘤成分：散在的Hodgkin細(xì)胞及相當(dāng)多的典型R-S細(xì)胞；有時(shí)可見(jiàn)散在的上皮樣組織細(xì)胞團(tuán)或肉芽腫；可有灶狀壞死，其周圍可有纖維化。免疫表型：LCA-，CD20-，CD15+、CD30+發(fā)?。鹤疃嘁?jiàn)的一種亞型。預(yù)后：較好。少數(shù)可轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞減少型。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分淋巴細(xì)胞減少型Hodgkin淋巴瘤組織學(xué)特點(diǎn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞；淋巴細(xì)胞減少，R-S細(xì)胞或變異的多形性R-S細(xì)胞較多。彌漫纖維化型淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)胞明顯減少，排列不規(guī)則的網(wǎng)狀纖維增加，無(wú)定形蛋白物質(zhì)沉積；此背景上有少數(shù)診斷性R-S細(xì)胞、組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞；常有壞死。網(wǎng)狀細(xì)胞型／Hodgkin肉瘤細(xì)胞豐富：多數(shù)多形性R-S細(xì)胞、少量診斷性R-S細(xì)胞；背景細(xì)胞少見(jiàn)；壞死廣泛。免疫表型：LCA-，CD20-，CD15+、CD30+預(yù)后：進(jìn)展快，預(yù)后最差。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤概述非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma,NHL），曾譯為非何杰金淋巴瘤占所有淋巴瘤的80%~90%與HL相比，NHL特點(diǎn)：發(fā)病部位多變，2／3發(fā)生在淋巴結(jié)，1／3發(fā)生在結(jié)外部位；組織病理學(xué)形態(tài)復(fù)雜、種類多；與淋巴細(xì)胞白血病有重疊，為同一疾病的不同發(fā)展階段；臨床表現(xiàn)多樣白血病晚期彌漫淋巴瘤初始局限同一疾病本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤分類很復(fù)雜演變過(guò)程：?jiǎn)渭冃螒B(tài)分類→形態(tài)與功能結(jié)合分類→臨床、形態(tài)、免疫表型及細(xì)胞遺傳學(xué)分析結(jié)合分類WHO新分類（2001年）診斷依據(jù)臨床特點(diǎn)形態(tài)學(xué)改變免疫表型分析細(xì)胞遺傳學(xué)分析（必要時(shí)）本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分Lennert關(guān)于淋巴細(xì)胞分化和轉(zhuǎn)化的模式圖淋巴母細(xì)胞成熟未受抗原刺激Ag效應(yīng)細(xì)胞本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分淋巴細(xì)胞的表型BTNK緊密相關(guān)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例濾泡性淋巴瘤（follicularlymphoma）惰性B細(xì)胞源性淋巴瘤以小的異型B淋巴細(xì)胞（中心細(xì)胞為主）構(gòu)成增生的濾泡或彌漫性結(jié)構(gòu)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分濾泡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)以老年人常見(jiàn)（發(fā)生于兒童的較特殊）結(jié)內(nèi)結(jié)外均可發(fā)生可伴有B癥狀進(jìn)展較慢，但可轉(zhuǎn)化為侵襲性的B細(xì)胞淋巴瘤組織學(xué)特點(diǎn)大小一較一致的結(jié)節(jié)增生，也可彌漫小B淋巴細(xì)胞，以中心細(xì)胞為主，伴多少不等的中心母細(xì)胞套區(qū)消失，濾泡內(nèi)“星空現(xiàn)象”消失濾泡間腫瘤細(xì)胞累犯，侵犯血管

本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分濾泡性淋巴瘤免疫表型腫瘤細(xì)胞B細(xì)胞標(biāo)記陽(yáng)性(CD20、CD79a+)Bcl-2生發(fā)中心強(qiáng)陽(yáng)性生發(fā)中心Ki-67降低分子遺傳學(xué)

t(14;18)(q32,q21)導(dǎo)致bcl-2/IgH融合本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤（DiffuselargeBcelllymphoma,DLBCL）是最常見(jiàn)的非霍奇金淋巴瘤是一組形態(tài)變化較大、異質(zhì)性的侵襲性非霍奇金淋巴瘤，包括了中心母細(xì)胞性、B免疫母細(xì)胞性、間變性大B細(xì)胞性及富于T細(xì)胞/組織細(xì)胞性的B細(xì)胞淋巴瘤和漿母細(xì)胞性淋巴瘤等預(yù)后差本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤組織病理學(xué)改變形態(tài)相對(duì)單一的大淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)；瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，可類似中心母細(xì)胞、免疫母細(xì)胞或伴有漿細(xì)胞分化。瘤細(xì)胞核通常均大于巨噬細(xì)胞的核，核仁明顯，單個(gè)或多個(gè)，核染色質(zhì)較粗、邊集，核分裂象易見(jiàn)，細(xì)胞漿較豐富；多核瘤巨細(xì)胞、類R-S細(xì)胞也可出現(xiàn)。臨床特點(diǎn)多見(jiàn)于老年人，平均年齡50—60歲；原發(fā)于淋巴結(jié)及結(jié)外部位（縱隔、口咽環(huán)、胃腸道、皮膚、骨和腦等處）；約1/3病人有B細(xì)胞淋巴瘤癥狀（發(fā)熱、盜汗和體重減輕）臨床病情發(fā)展快，即淋巴結(jié)或結(jié)外組織腫塊迅速長(zhǎng)大，可累及肝、脾。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤免疫表型大淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞（瘤細(xì)胞）表達(dá)B細(xì)胞標(biāo)記CD19、CD20細(xì)胞分子遺傳學(xué)絕大多數(shù)病例IgH和IgL基因重排，約30%病例bcl-2基因重排。約1/3病例bcl-6基因重排。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分RosenwaldA,etal.TheuseofmolecularprofilingtopredictsurvivalafterchemotherapyfordiffuselargeB-celllymphoma.

NEnglJMed2002;346:1937-47.本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例Burkitt淋巴瘤概述是一種可能來(lái)源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的高度惡性的B細(xì)胞腫瘤。臨床：三種形式：非洲地區(qū)性、散發(fā)性和HIV相關(guān)性好發(fā)年齡：兒童、青少年好發(fā)部位：頜骨、顱骨、面骨、腹腔器官和CNS的巨大包塊。病因非洲地區(qū)性Burkitt淋巴瘤和EB病毒感染密切有關(guān)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例Burkitt淋巴瘤組織病理學(xué)改變淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，瘤組織呈彌漫性生長(zhǎng)；瘤細(xì)胞為形態(tài)單一、中等大小的淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞，核分裂象較多；瘤細(xì)胞間散在有吞噬核碎片的巨噬細(xì)胞，形成所謂的“滿天星”結(jié)構(gòu)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例Burkitt淋巴瘤免疫表型表達(dá)相對(duì)成熟的B細(xì)胞標(biāo)記（CD19、CD20、SIg）和CD10Ki-67（MBI）：幾乎100%的瘤細(xì)胞陽(yáng)性分子遺傳學(xué)出現(xiàn)與第8號(hào)染色體上的c-myc基因有關(guān)的易位本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分Burkittlymphoma本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分CD20本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例非特殊性外周T細(xì)胞淋巴瘤（unspecificperipheralTcelllymphoma）是形態(tài)學(xué)和免疫表型上均表現(xiàn)為異質(zhì)性的一組T細(xì)胞腫瘤，包括了以往分類中的T免疫母細(xì)胞性淋巴瘤、多形性外周T細(xì)胞淋巴瘤、透明T細(xì)胞淋巴瘤和淋巴上皮樣淋巴瘤等；新的WHO分類將這些類型T細(xì)胞淋巴瘤歸為一類，其主要依據(jù)是其臨床生物學(xué)行為類似。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例組織病理學(xué)改變形態(tài)學(xué)變化多樣，但有其共同的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：受累淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤主要侵犯副皮質(zhì)區(qū)，常有上皮樣小靜脈增生，內(nèi)皮細(xì)胞明顯腫脹；瘤細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，由大小不等的多形性淋巴細(xì)胞組成，常伴有較多的非腫瘤性反應(yīng)性細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等；瘤細(xì)胞常圍繞小血管生長(zhǎng)，并可浸潤(rùn)并破壞血管壁。臨床特點(diǎn)常為成人，主要發(fā)生在淋巴結(jié)，可有全身淋巴結(jié)腫大；也可發(fā)生在結(jié)外如乳腺、子宮內(nèi)膜、胃、肝臟、聽(tīng)神經(jīng)等；多數(shù)病例有全身癥狀如發(fā)熱和體重減輕，少數(shù)病例外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多、皮疹、皮膚瘙癢等；臨床進(jìn)展快，呈高度侵襲性過(guò)程。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分非霍奇金淋巴瘤舉例免疫表型瘤細(xì)胞表達(dá)成熟T細(xì)胞標(biāo)記CD2、CD3、CD5等分子遺傳學(xué)特征TCR基因單克隆性重排本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分白血病概述一種骨髓造血干細(xì)胞的惡性腫瘤。特征為骨髓內(nèi)異常的白細(xì)胞彌漫性增生取代正常骨髓組織，侵入周圍血及浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等全身各組織和器官。血液白細(xì)胞數(shù)量常明顯增多，但有時(shí)亦可正常甚至減少。常導(dǎo)致貧血、出血和感染。常見(jiàn)。在我國(guó)各種惡性腫瘤死亡率中居第六或第七位，在兒童和青少年的惡性腫瘤中居第一位。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分白血病分類根據(jù)病情急緩和白血病細(xì)胞成熟程度急性白血病慢性白血病根據(jù)增生細(xì)胞的類型淋巴細(xì)胞性白血病粒細(xì)胞性白血病根據(jù)周圍血白細(xì)胞數(shù)量白細(xì)胞增多性（≥15х109/L）白細(xì)胞不增多性免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)分型FAB分類急性淋巴母細(xì)胞性白血?。╝cutelymphoblasticleukemia，ALL）急性粒（髓）細(xì)胞性白血病（acutemyelogenousleukemia，AML）或急性非淋巴細(xì)胞性白血?。╝cutenon-lymphocyticleukemia，ANLL）慢性淋巴細(xì)胞性白血病（chroniclymphocyticleukemia，CLL）慢性粒（髓）細(xì)胞性白血病（chronicmyelogenousleukemia，CML）本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)35分急性白血病急性粒細(xì)胞白血?。ˋML）發(fā)?。撼扇硕嘁?jiàn)分類：M０~M７M０：急性粒細(xì)胞白血病，最少分化型M１：急性粒細(xì)胞白血病，未分化型M２：急