第十八章老譫妄患者的護(hù)理

老年譫妄患者的護(hù)理第十八章本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理★熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因了解譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)及常用評(píng)定表和譫妄的預(yù)防本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第一節(jié)概述定義

譫妄是一種急性發(fā)作的腦病綜合征，是意識(shí)障礙的一種。

老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識(shí)障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運(yùn)動(dòng)與行為障礙等本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第二節(jié)譫妄產(chǎn)生的原因

及臨床表現(xiàn)一、譫妄產(chǎn)生的原因1、藥物2、電解質(zhì)紊亂3、藥物用量不足4、感染5、感覺輸入減少6、顱內(nèi)病變7、排尿或排便異常8、心肺功能異常9、營(yíng)養(yǎng)不良本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第二節(jié)譫妄產(chǎn)生的原因

及臨床表現(xiàn)二、譫妄的臨床表現(xiàn)譫妄的類型

覺醒水平特點(diǎn)及表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)特征活躍型安靜型（常見）活躍安靜表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對(duì)刺激過度敏感，可有幻覺或妄想表現(xiàn)為嗜睡及活動(dòng)減少，在老年人中較常見癥狀、精神狀態(tài)都在隨時(shí)變化活動(dòng)亢進(jìn)型活動(dòng)抑制型混合型本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第三節(jié)譫妄的評(píng)定(略)診斷標(biāo)準(zhǔn)

美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版修訂版譫妄評(píng)定表（CAM）CAM評(píng)估法分為4個(gè)方面：①意識(shí)狀態(tài)的急性改變，病情反復(fù)波動(dòng)；②注意力不集中或不注意；③思維紊亂；④意識(shí)清晰度（除外意識(shí)清晰）。如果有①和②存在，加上③或④的任意一條，即為CAM陽(yáng)性，表示有譫妄存在。這種方法的靈敏度和特異度分別為94%~100%和90%~95%。

本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第四節(jié)譫妄的預(yù)防與護(hù)理一、譫妄的預(yù)防

評(píng)估

提供一個(gè)合適的治療環(huán)境本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第四節(jié)譫妄的預(yù)防與護(hù)理二、譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理（一）加強(qiáng)患者的定向能力：老年譫妄患者多有意識(shí)障礙和定向識(shí)別能力降低本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第四節(jié)譫妄的預(yù)防與護(hù)理二、譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理（二）確保感覺輸入：

避免感覺剝奪

避免感覺超負(fù)荷本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第四節(jié)譫妄的預(yù)防與護(hù)理二、譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理（三）激活認(rèn)知能力：

共同追憶往事本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第四節(jié)譫妄的預(yù)防與護(hù)理二、譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理（四）保持晝夜節(jié)律，確保充足睡眠本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第四節(jié)譫妄的預(yù)防與護(hù)理二、譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理（五）保持營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)不良和脫水本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分第四節(jié)譫妄的預(yù)防與護(hù)理二、譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理（六）必要時(shí)才使用藥物治療本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分請(qǐng)思考譫妄狀態(tài)的主要特征為

【選項(xiàng)】

A.意識(shí)障礙B.幻覺

C.記憶減退

D.錯(cuò)覺

E.注意渙散

本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)25分壓瘡的多發(fā)部位仰臥位：本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)