關(guān)節(jié)總論各論

關(guān)于關(guān)節(jié)總論各論1第1頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三連結(jié)形式間接連結(jié)關(guān)節(jié)第一節(jié)總論纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合直接連結(jié)骨與骨之間籍纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。2第2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三一、直接連接1.韌帶

2.縫

(一)纖維連結(jié)

前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可分為兩種。3第3頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三骺軟骨椎間盤恥骨聯(lián)合(二)軟骨連結(jié)

兩骨之間籍軟骨相連結(jié)，軟骨連結(jié)可分為兩種。1.透明軟骨結(jié)合

2.纖維軟骨聯(lián)合

4第4頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三(三)骨性結(jié)合常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。

骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間5第5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三1.關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩

關(guān)節(jié)軟骨2.關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜滑膜絨毛滑液3.關(guān)節(jié)腔滑液

負(fù)壓二、間接連結(jié)

間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)

或滑膜關(guān)節(jié)

，是骨連結(jié)的最高分化形式。

(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造6第6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三7第7頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三股骨頭韌帶髖臼唇（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置1.韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶2.關(guān)節(jié)盤

3.關(guān)節(jié)唇

4.滑膜襞

滑膜脂墊

滑膜囊

關(guān)節(jié)盤髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊8第8頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1.移動(dòng)

是最簡單的一個(gè)骨關(guān)節(jié)面在另一骨關(guān)節(jié)面上的滑動(dòng)。2.屈和伸

通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。

（跖屈、背屈）3.收和展

是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。4.旋轉(zhuǎn)

是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后）5.環(huán)轉(zhuǎn)

運(yùn)動(dòng)的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端則作圓周運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨描繪出一圓錐形的軌跡。9第9頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（四）關(guān)節(jié)的分類1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車關(guān)節(jié))(2)車軸關(guān)節(jié)2.雙軸關(guān)節(jié)(1)橢圓關(guān)節(jié)(2)鞍狀關(guān)節(jié)3.多軸關(guān)節(jié)(1)球窩關(guān)節(jié)(2)平面關(guān)節(jié)10第10頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三一、軀干骨的連結(jié)（一）脊柱1.椎骨間的連結(jié)(1)椎體間的連結(jié)第二節(jié)中軸骨連結(jié)1)椎間盤

纖維環(huán)髓核2)韌帶前縱韌帶

作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出后縱韌帶

作用:限制脊柱過度前屈椎間盤棘上韌帶棘間韌帶髓核纖維環(huán)前縱韌帶椎弓后縱韌帶棘突椎間孔髓核纖維環(huán)前縱韌帶后縱韌帶11第11頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三(2)椎弓間的連結(jié)

1)黃韌帶

作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈2)棘間韌帶

3)棘上韌帶

棘上韌帶棘間韌帶椎弓棘突椎間孔黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶項(xiàng)韌帶橫突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)4)橫突間韌帶

5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

項(xiàng)韌帶

在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。12第12頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)1)寰枕關(guān)節(jié)2)寰樞關(guān)節(jié)①寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)②寰樞正中關(guān)節(jié)

寰樞關(guān)節(jié)韌帶：①齒突尖韌帶②翼狀韌帶③寰椎橫韌帶④覆膜

13第13頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三2.脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)(1)脊柱的整體觀支持軀干保護(hù)脊髓

1)脊柱前面觀2)脊柱后面觀3)脊柱側(cè)面觀

4個(gè)生理性彎曲頸曲胸曲腰曲

骶曲(2)脊柱的運(yùn)動(dòng)

可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

14第14頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（二）胸廓

胸椎12、肋12對、胸骨11.肋椎關(guān)節(jié)

(1)肋頭關(guān)節(jié)

(2)肋橫突關(guān)節(jié)

肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋骨15第15頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3.胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng)胸廓上口—較小胸骨柄上緣第1肋第1胸椎椎體胸廓下口—寬而不整第12胸椎第12及第11對肋前端肋弓和劍突膈肌封閉胸腔底2.胸肋關(guān)節(jié)

胸廓下口胸廓上口胸肋關(guān)節(jié)16第16頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三二、顱骨的連結(jié)構(gòu)成:

下頜頭、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)：上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng)(一)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)(二)顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)

冠狀縫矢狀縫人字縫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)翼內(nèi)肌關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊外耳門乳突下頜頭下頜窩翼外肌頰肌關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位

冠狀縫矢狀縫人字縫17第17頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三一、上肢骨的連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：多軸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤(一)上肢帶連結(jié)第三節(jié)附肢骨連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的惟一關(guān)節(jié)。

構(gòu)成：鎖骨的胸骨端胸骨的鎖切跡第一肋軟骨的上面關(guān)節(jié)盤18第18頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三喙肩弓喙肩韌帶喙突肩峰2.肩鎖關(guān)節(jié)

3.喙肩韌帶

肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭肩胛骨喙鎖韌帶19第19頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三靈活性

(1)頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩

(2)關(guān)節(jié)囊薄而松弛

穩(wěn)固性

(3)肱二頭肌長頭腱通過

(4)關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強(qiáng)1、肩關(guān)節(jié)

肱骨頭肩胛骨的關(guān)節(jié)盂（二）自由上肢骨連結(jié)特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)：（1）典型球窩關(guān)節(jié)（2）冠狀軸—屈和伸矢狀軸—展和收垂直軸—旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)易向前下方脫位肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭腱肩胛骨喙鎖韌帶肱二頭肌長頭腱肩峰關(guān)節(jié)腔纖維層滑膜層盂唇關(guān)節(jié)囊肩胛骨肱骨頭肱骨20第20頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三韌帶：2.肘關(guān)節(jié)(1)肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車尺骨滑車切跡(2)肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭橈骨頭的關(guān)節(jié)凹(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面尺骨橈切跡

包括三個(gè)關(guān)節(jié)：

(1)橈側(cè)副韌帶(2)尺側(cè)副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶肱骨滑車尺骨滑車切跡尺骨橈切跡橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶鷹嘴21第21頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三肘關(guān)節(jié)特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位1、三個(gè)關(guān)節(jié)共包一個(gè)關(guān)節(jié)囊2、兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)3、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角—163o

當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨內(nèi)上髁外上髁尺骨鷹嘴位于一條直線上當(dāng)屈肘90o

時(shí)，此三點(diǎn)成等腰三角形。22第22頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三關(guān)節(jié)頭—尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)窩—由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成肱骨橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨尺骨3.橈尺連結(jié)

(1)前臂骨間膜

(2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

(3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)

包括：運(yùn)動(dòng)：旋前、旋后橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)前臂骨間膜23第23頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三包括：(1)橈腕關(guān)節(jié)

（腕關(guān)節(jié)

）橢圓關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)窩—橈骨的腕關(guān)節(jié)面尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤4.手關(guān)節(jié)

(2)腕骨間關(guān)節(jié)

(4)掌骨間關(guān)節(jié)

(5)掌指關(guān)節(jié)

(6)指骨間關(guān)節(jié)

(3)腕掌關(guān)節(jié)

拇指腕掌關(guān)節(jié)

鞍狀關(guān)節(jié)伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運(yùn)動(dòng)人類及靈長目動(dòng)物所特有。橈骨橈腕關(guān)節(jié)尺骨關(guān)節(jié)盤三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌關(guān)節(jié)鉤骨頭狀骨腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)24第24頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨小切跡1.骶髂關(guān)節(jié)

2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)(1)髂腰韌帶

(2)骶結(jié)節(jié)韌帶

(3)骶棘韌帶

骶髂后韌帶

骶髂前韌帶

坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶髂腰韌帶骶棘韌帶坐骨大切跡坐骨小切跡坐骨大切跡25第25頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3.恥骨聯(lián)合

4.髖骨的固有韌帶—閉孔膜

5.骨盆

大骨盆

(假骨盆)

位于界線上方小骨盆

(真骨盆)

位于界線下方

構(gòu)成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結(jié)。

髂骨恥骨梳坐骨恥骨聯(lián)合閉孔髖臼窩髂前上棘髂嵴岬骶髂關(guān)節(jié)弓狀線坐骨結(jié)節(jié)骶骨恥骨結(jié)節(jié)界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口

—界線骨盆下口恥骨下角骨盆腔界線26第26頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣骨盆下口呈菱形骨盆性別差

股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度

骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸直腸、膀胱和部分生殖器官.27第27頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三（二）自由下肢骨連結(jié)1.髖關(guān)節(jié)

構(gòu)成:髖臼與髖臼唇股骨頭髖的橫韌帶(1)髂股韌帶

(2)股骨頭韌帶

(3)恥股韌帶

(4)坐股韌帶

(5)輪匝帶

股骨頭股骨頭韌帶髖臼唇輪匝帶大轉(zhuǎn)子髂骨閉孔膜髂股韌帶小轉(zhuǎn)子髖臼橫韌帶

恥股韌帶28第28頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三股骨頭易向下方脫位髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：

1.頭大、窩深

2.關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí)

3.關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)，如髂股韌帶等

4.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié)能產(chǎn)生屈、伸，展、收，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。29第29頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三構(gòu)成：2.膝關(guān)節(jié)

(1)髕韌帶

(2)腓側(cè)副韌帶

(3)脛側(cè)副韌帶

(4)腘斜韌帶

股骨下端脛骨上端髕骨囊外韌帶股外側(cè)肌股直肌股二頭肌腱腓骨頭小腿骨間膜髕上囊股內(nèi)側(cè)肌髕骨髕韌帶脛骨腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。30第30頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三髕上囊翼狀襞

半月板

內(nèi)側(cè)半月板

外側(cè)半月板

運(yùn)動(dòng)：屈伸旋轉(zhuǎn)（半屈膝）(5)膝交叉韌帶

前交叉韌帶

后交叉韌帶

囊內(nèi)韌帶脛骨髕面外側(cè)髁后交叉韌帶內(nèi)側(cè)髁髕韌帶脛側(cè)副韌帶髕骨股四頭肌腱腓骨頭外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板前交叉韌帶髕上囊髕骨髕韌帶翼狀襞髕下深囊前交叉韌帶脛骨后交叉韌帶膝橫韌帶脛骨粗隆外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板31第31頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三3.脛腓連結(jié)

脛腓關(guān)節(jié)腓骨頭腓骨外踝脛腓前韌帶內(nèi)踝小腿骨間膜脛骨近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜32第32頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三4.足關(guān)節(jié)

內(nèi)側(cè)韌帶

（三角韌帶）外側(cè)韌帶

前—距腓前韌帶

中—跟腓韌帶

后—距腓后韌帶

運(yùn)動(dòng):

背屈（伸）跖屈（屈）構(gòu)成:脛、腓骨下端與距骨滑車(1)距小腿關(guān)節(jié)

(踝關(guān)節(jié)

)脛骨腓骨距骨內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶跟骨跟骨距骨33第33頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三(2)跗骨間關(guān)節(jié)

距跟關(guān)節(jié)