刺絡(luò)放血療法

關(guān)于刺絡(luò)放血療法第1頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三刺絡(luò)放血的概念

根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。第2頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三此法操作簡(jiǎn)便，療效迅速，在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針?lè)ㄋ荒苓_(dá)到的顯著療效。提倡刺血療法使用得當(dāng)對(duì)人體無(wú)損害，又可減免某些中、西藥物對(duì)人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。第3頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

歷史源流《內(nèi)經(jīng)》有四十余篇涉及刺絡(luò)放血；專篇：血絡(luò)論、刺瘧論；《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽分赋觯骸胺仓尾”叵热テ溲瓰a有余，補(bǔ)不足?！薄鹅`樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的治療原則?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)”

《素問(wèn)·針解》“菀陳則除之者，去惡血也”第4頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三歷代醫(yī)家利用刺絡(luò)療法漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔；唐代：秦鳴鶴刺百會(huì)治療頭痛；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風(fēng)；清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈；郭子邃針刺放血急救痧癥；葉天士刺委中治咽喉腫痛。第5頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

刺血絡(luò)治病機(jī)理是調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行不暢的病理變化，從而達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用.作用機(jī)理

第6頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、解表

當(dāng)外邪在表未定之時(shí)，刺絡(luò)放血可起祛邪解表之效，如《素問(wèn)·離合真邪論》說(shuō)：“此邪新客，溶溶未有定處也……刺出其血，其病立已?！睆垙恼度彘T事親·目疾頭風(fēng)出血最急說(shuō)》亦認(rèn)為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同?！钡?頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、瀉熱治瘧疾發(fā)熱，可取足陽(yáng)明胃經(jīng)之沖陽(yáng)穴放血以泄熱。如《素問(wèn)·刺瘧》曰：“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動(dòng)脈，開其空，出其血，立寒?！薄鹅`樞·熱病》還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡而退熱。第8頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三《內(nèi)經(jīng)》：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭(zhēng)則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰陽(yáng)明，出血如大豆，立已”。生動(dòng)地?cái)⑹隽送庑耙鸬牟“Y，經(jīng)針刺放血后熱退病除的顯著效果。第9頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

運(yùn)用刺血療法可治療神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。三、止痛第10頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通”，如果氣血運(yùn)行失常，發(fā)生氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)壅滯、閉塞不通，就會(huì)發(fā)生疼痛。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血,改變氣滯血瘀的病理變化,“通則不痛”,經(jīng)絡(luò)氣血暢通了,疼痛則可消除。第11頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

刺絡(luò)放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過(guò)理血調(diào)氣、通達(dá)經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血和調(diào)，而恢復(fù)正常的生理功能。如癲狂病中醫(yī)認(rèn)為多因情志怫郁引起。四、鎮(zhèn)靜第12頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三朱丹溪說(shuō):“血?dú)鉀_和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”。這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食，繼而罵詈叫號(hào)，不避親疏，甚至持刀毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不寧．經(jīng)過(guò)針刺放血療后，多數(shù)病人馬上就會(huì)安靜下來(lái)．熟睡一覺(jué)醒來(lái)，神志多見(jiàn)清爽，病情漸漸轉(zhuǎn)好．第13頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

《素問(wèn)·繆刺論》“人有所墮墜，惡血留內(nèi)”及《靈樞·壽夭剛?cè)帷贰熬帽圆蝗ド碚摺?，皆為?jīng)絡(luò)受損、氣滯血瘀之證，均采用放血法治療，說(shuō)明該法能夠活血化瘀、通絡(luò)止痛。

五、消腫第14頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，多因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血、“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。根據(jù)臨床觀察，無(wú)論新傷、舊傷，針刺放血治療效果均佳。第15頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

刺絡(luò)放血的急救作用，向?yàn)楣糯t(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險(xiǎn)情?？闪⒓唇獬?。六、急救開竅第16頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床觀察，一些急進(jìn)型高血壓病人和中風(fēng)病人血壓暴升時(shí)，針刺放血治療可使血壓快速下降，確實(shí)是一種簡(jiǎn)便有效的救急方法。第17頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三刺絡(luò)放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出．毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使毒液排出，減輕中毒癥狀．如《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》說(shuō)：“治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之?！逼摺⒔舛镜?8頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛的一種病癥。癥瘕積聚的病理變化實(shí)質(zhì)是氣滯血瘀。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。八、化瘀消癥第19頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三現(xiàn)代研究

近年來(lái)研究表明：放血療法直接把富含致痛物質(zhì)的血液放出，同時(shí)形成負(fù)壓促使新鮮血液向病灶流動(dòng)，稀釋了致病物質(zhì)的濃度，改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過(guò)影響血流剪應(yīng)力而調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞，引起復(fù)雜的生理病理效應(yīng)。刺絡(luò)放血時(shí)若刺中非真毛細(xì)血管，可刺激血管平滑肌上的自主神經(jīng)，引起細(xì)胞復(fù)雜的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)變化，產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間、血管局部和整體的調(diào)節(jié)反應(yīng)。隨著這些調(diào)節(jié)機(jī)制的逐步闡明，刺絡(luò)放血的機(jī)制將會(huì)得到科學(xué)的驗(yàn)證。第20頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三刺絡(luò)放血法的針具1）古代鋒針、鈹針

《靈樞·九針論》：“鋒針……主癰熱出血?！?/p>

2）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等第21頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三第22頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三持針姿勢(shì)一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖2～3mm。第23頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三

操作方法

1、點(diǎn)刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法第24頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、點(diǎn)刺法即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積 聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。第25頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、刺絡(luò)法刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營(yíng)”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無(wú)菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。第26頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三第27頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、散刺法此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。第28頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三第29頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三4．挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。第30頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三適用范圍點(diǎn)刺法多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）第31頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三出血量多少

1

根據(jù)病人體質(zhì)而定

強(qiáng)壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根據(jù)病證特點(diǎn)而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。

3根據(jù)刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡(luò)及動(dòng)脈往往出血量較大。

4根據(jù)刺血季節(jié)而定

秋冬之季，人之陽(yáng)氣深藏，治宜通達(dá)，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。第32頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)1、對(duì)于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無(wú)菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見(jiàn)血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營(yíng)為度。第33頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無(wú)菌干棉球按壓局部止血。9、治療過(guò)程中須注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。

10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。第34頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三刺絡(luò)放血法臨床運(yùn)用舉例1、急癥中暑選用曲澤、委中、太陽(yáng)。對(duì)于曲澤、委中，操作時(shí)采用點(diǎn)刺靜脈法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點(diǎn)刺雙側(cè)太陽(yáng)時(shí)，使每穴出血2～5ml。第35頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、感染性疾病咽喉腫痛選取雙側(cè)少商。采用點(diǎn)刺穴位法使每穴出血10～20滴。第36頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、外傷,勞損陳舊性軟組織損傷選取局部阿是穴。操作時(shí)采用散刺法連續(xù)10～20針，并加火罐拔吸，出血10～20ml。腰肌勞損選取委中。操作時(shí)點(diǎn)刺委中穴位或及其附近血絡(luò)，并加拔火罐，使每側(cè)出血10～20ml。第37頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、目赤腫痛

選取太陽(yáng)、耳尖。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽(yáng)，每穴出血2～5ml，在點(diǎn)刺耳尖時(shí)，每穴應(yīng)擠出血液10～20滴。第38頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、毒蛇咬傷選取傷口及其周圍。操作時(shí)盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。第39頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三7、偏頭痛選穴以太陽(yáng)為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。若后頭痛加委中或大椎。若側(cè)頭痛加耳尖或率谷。若巔頂痛加百會(huì)。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽(yáng)，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。