早期胰島素強化治療可保存并改善β細胞功能

早期胰島素強化治療可保存并改善β細胞功能由于β細胞功能下降口服藥往往很血糖達標口服藥相比早期胰島素強化治療對新診斷的型糖尿病患者具有獨特的優(yōu)勢不僅可以保護β細胞功能而且對β細胞功能的恢復(fù)和改善具極作用。早在19以色列學者就報告了對1例新診斷的型糖尿病患者進行短期胰島素強化治療的結(jié)果其中半數(shù)患者在年內(nèi)僅通過飲食控制和適當鍛煉就可以使血糖控制在理想范圍這為型糖尿病的治療開辟了新思路之后世界各國的醫(yī)生和研究者在型糖尿病早期強化治療保護和恢復(fù)胰島素分泌功能方面做了眾多大膽嘗試這些研究都表明對于部分新診斷的型糖尿病患者經(jīng)短期胰島素強化治療可誘導出糖控制良好而不任何降糖治療月期”，其效果血糖水平控制的嚴格程度。翁建平教授等（Lancet083新診斷的型糖尿病患者使用胰島素或口服藥進行強化治療在血糖恢復(fù)正常并維持周后治療停止之后患者只進行飲食和鍛煉的調(diào)整在研究前后分別進行靜脈糖耐量試驗價胰島β細胞第一時相分泌研究結(jié)果顯示，患者年緩解率胰島素泵組為51日多次胰島素注射組為44服降糖藥組則為26口服降糖藥組相比，早期胰島素強化治療組血糖年緩解率更高同時代表β細胞功能的胰島素第一時相分泌情況在胰島素治顯著改善而在口藥組則明顯下降。李延兵教授等（Diabetese004用胰島素泵對1新診斷的型糖尿病患者治療周，其中1患者在10天之內(nèi)達到理想血糖控制，而停用胰島素泵后、、122個月糖尿病的緩解率分別為72772結(jié)束胰島素泵治療后使用胰島β細胞基礎(chǔ)分泌指數(shù)（HO來評價β細胞的功能，結(jié)果顯示，1個月病情緩解組的HO數(shù)明顯升高。因此目前已有充分證據(jù)表明對于存在嚴重高血糖的初發(fā)型糖尿病患者進行短期強化胰島夠誘導長期的血糖控制分析原因，這可能主要與β細胞功能恢復(fù)有關(guān)型糖尿病的病理生理機制為胰島素敏感性下降和β細礙而高血糖會一步加重這還會導致活性氧化產(chǎn)物增加大量自由基的作用下?lián)p傷β細胞時伴有血漿游離脂肪酸含量的增加對β細胞產(chǎn)生更為嚴重的破壞而在型糖尿病早期給予強化胰島素治療可盡快使血糖接近正常及家學者認為，胰島素強化治療應(yīng)糖尿病的早期治療方法。相比的階梯式療早期使用胰島素治療能使新診斷的型糖尿病患者β細胞功能更好地恢復(fù)并得到維持，同時可盡早消除療理念正逐漸被越來越多的醫(yī)生受大量的循證學證據(jù)也直接推動了型糖尿病治療指南的變遷，我國《型糖尿病防治指南》已經(jīng)對胰島素治療給出了積極的推薦即在生活方式干預(yù)及口服藥聯(lián)合治療不達標時起始胰島素治療國外權(quán)威學術(shù)機構(gòu)糖尿病學會（A歐洲糖尿病研究學會（EASD20月1日發(fā)表了最新的聯(lián)合聲明在生活方式干預(yù)及二甲失效時始胰