內(nèi)科護理學(xué)護理診斷匯總

內(nèi)科護理學(xué)護理診斷呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng)疾病病人常有癥狀體征的護理1、 清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多相關(guān)。2、 氣體交換受損 與呼吸道痙攣相關(guān)。3、 活動無耐力與呼吸功能受損以致機體缺氧狀態(tài)相關(guān)。二、急性呼吸道傳染1、 酣暢受損：鼻塞、咽痛、流涕與病毒、細菌傳染相關(guān)。2、 體溫過高與病毒、細菌傳染相關(guān)。3、 清理呼吸道無效與呼吸道傳染、痰液黏稠相關(guān)。4、 氣體交換受損 與過敏惹起支氣管痙攣相關(guān)。5、 痛苦：胸痛與咳嗽、氣管炎癥相關(guān)。三、 肺部傳染性疾病1、 體溫過高與肺部傳染相關(guān)。2、 清理呼吸道無效與氣道分泌物多、痰液黏稠等相關(guān)。3、 潛伏并發(fā)癥：傳染性休克。4、 氣體交換受損與肺實質(zhì)炎癥，呼吸面積減少相關(guān)。5、 痛苦：胸痛與肺部炎癥累及壁層胸膜相關(guān)。6、 潛伏并發(fā)癥：胸腔積液、肺不張、呼吸衰竭。四、 肺膿腫1、體溫過高與肺組織傳染、壞死相關(guān)。2、清理呼吸道無效與痰液黏稠且地點較深相關(guān)。3、氣體交換受損與氣道內(nèi)痰液齊集、肺部傳染相關(guān)。4、痛苦：胸痛與炎癥波及胸膜相關(guān)。1、體溫過高與肺組織傳染、壞死相關(guān)。2、清理呼吸道無效與痰液黏稠且地點較深相關(guān)。3、氣體交換受損與氣道內(nèi)痰液齊集、肺部傳染相關(guān)。4、痛苦：胸痛與炎癥波及胸膜相關(guān)。五、支氣管擴大癥1、清理呼吸道無效與痰液黏稠和無效咳嗽相關(guān)。1、清理呼吸道無效與痰液黏稠和無效咳嗽相關(guān)。2、3、憂愁與疾病遷延、個體健康遇到威迫相關(guān)。4、有傳染的危險與痰多、黏稠、不易排出相關(guān)。2、3、憂愁與疾病遷延、個體健康遇到威迫相關(guān)。4、有傳染的危險與痰多、黏稠、不易排出相關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與慢性傳染以致機體耗費相關(guān)。六、肺結(jié)核1、知識缺乏：缺乏結(jié)核病治療的相關(guān)知識。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與機體耗費增添相關(guān)。七、支氣管哮喘1、 氣體交換受損與支氣管痙攣、氣道炎癥相關(guān)。2、 清理呼吸道無效與支氣管黏膜水腫、分泌物增加等相關(guān)。3、 知識缺乏：缺乏正確使用定量霧化吸入器用藥的相關(guān)知識。4、 活動無耐力與缺氧、呼吸困難相關(guān)。5、憂愁與哮喘長久存在且頻頻急性發(fā)生相關(guān)。6、潛伏并發(fā)癥：呼吸衰竭、縱膈氣腫等。八、慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病1、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增加相關(guān)。匹

1=12、體溫過高與慢性支氣管炎并發(fā)傳染相關(guān)。3、1、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增加相關(guān)。匹

1=12、體溫過高與慢性支氣管炎并發(fā)傳染相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：堵塞性肺氣腫、支氣管擴大癥。4、5、6、憂愁與健康情況的改變、病情危重、經(jīng)濟情況相關(guān)。7、活動無耐力與疲憊、呼吸困難等相關(guān)。4、5、6、憂愁與健康情況的改變、病情危重、經(jīng)濟情況相關(guān)。7、活動無耐力與疲憊、呼吸困難等相關(guān)。氣體交換受損與氣道堵塞、通氣不足、呼吸肌疲憊等相關(guān)。清理呼吸道無效與分泌物增加而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽相關(guān)。8、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減低、攝取減少等相關(guān)。8、1、九、慢性肺源性心臟病1、氣體交換受損與肺血管阻力增高惹起肺淤血、肺血管以致肺血流量減少相關(guān)。2、清理呼吸道無效與呼吸道傳染、痰多而黏稠相關(guān)。3、活動無耐力與心、肺功能減退相關(guān)。4、體液過多 與心輸出量減少、腎血流灌輸減少相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：肺性腦病。2、清理呼吸道無效與呼吸道傳染、痰多而黏稠相關(guān)。3、活動無耐力與心、肺功能減退相關(guān)。4、體液過多 與心輸出量減少、腎血流灌輸減少相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：肺性腦病。6、7、有皮膚完好性受損的危險與水腫、長久臥床相關(guān)。8、潛伏并發(fā)癥：心律失態(tài)、休克、消化道出血。6、7、有皮膚完好性受損的危險與水腫、長久臥床相關(guān)。8、潛伏并發(fā)癥：心律失態(tài)、休克、消化道出血。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與呼吸困難、疲憊等惹起食欲減退相關(guān)。十、肺血栓栓塞癥1、氣體交換受損與肺血管堵塞所致通氣/血流比率失調(diào)相關(guān)。2、懼怕與突發(fā)的嚴重呼吸困難、胸痛相關(guān)。2、懼怕與突發(fā)的嚴重呼吸困難、胸痛相關(guān)。3、有受傷的危險：出血與溶栓抗凝治療相關(guān)。I^一、原發(fā)性支氣管肺癌1、懼怕與肺癌的確診、不認識治療計劃及預(yù)見覺治療對機體功能的影響和死亡威迫相關(guān)。2、痛苦與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫和轉(zhuǎn)移相關(guān)。1、懼怕與肺癌的確診、不認識治療計劃及預(yù)見覺治療對機體功能的影響和死亡威迫相關(guān)。2、痛苦與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫和轉(zhuǎn)移相關(guān)。3、4、潛伏并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。3、4、潛伏并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與癌腫致機體過分耗費、壓迫食管致吞咽困難等相關(guān)。5、有皮膚完好性受損的危險與接受放療傷害皮膚組織等相關(guān)。5、1、十二、胸膜疾病氣體交換受損與大批胸水壓迫使肺不可以充分擴大，氣體交換面積減少相關(guān)。1、2、體溫過高與細菌傳染等要素相關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與胸膜炎、胸腔積液惹起高熱、耗費狀態(tài)相關(guān)。>-==J4、痛苦：胸痛與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：嚴重缺氧、循環(huán)衰竭。6、憂愁與呼吸困難、胸痛等相關(guān)。7、活動無耐力與平?；顒訒r供氧不足相關(guān)。十三、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1、 氣體交換受損與睡眠時呼吸暫停或低通氣相關(guān)。2、 睡眠形態(tài)雜亂與睡眠中出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停和憋醒相關(guān)。十四、呼吸衰竭和ARDS1、 潛伏并發(fā)癥：重要器官缺氧性傷害。2、 清理呼吸道無效與呼吸道傳染、分泌物過多和黏稠等相關(guān)。3、低效型呼吸型態(tài)與不可以進行有效呼吸相關(guān)。4、憂愁與呼吸窘態(tài)、疾病危重等相關(guān)。5、自理缺點與嚴重缺氧、呼吸困難、機械通氣相關(guān)。6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與氣管插管和代謝增高相關(guān)。匹1=17、語言溝通阻礙與建立人工氣道、極度虛弱相關(guān)。8、潛伏并發(fā)癥：誤吸、呼吸機相關(guān)性肺炎等。循環(huán)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常有的癥狀和體征的護理1、氣體交換受損 與肺淤血、肺水腫或伴肺部組織傳染相關(guān)。>-==J2、活動無耐力與呼吸困難所致能量耗費增添和機體缺氧狀態(tài)相關(guān)。>-==J二、心力衰竭1、氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血相關(guān)。1、氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血相關(guān)。2、體液過多與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥相關(guān)。2、體液過多與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥相關(guān)。3、活動無耐力與心排血量降落相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：洋地黃中毒。3、活動無耐力與心排血量降落相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：洋地黃中毒。5、有皮膚完好性受損的危險與長久臥床、營養(yǎng)不良、水腫相關(guān)。5、有皮膚完好性受損的危險與長久臥床、營養(yǎng)不良、水腫相關(guān)。6、憂愁與慢性病程、病情頻頻發(fā)生等相關(guān)。7、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長久食欲降落相關(guān)。6、憂愁與慢性病程、病情頻頻發(fā)生等相關(guān)。7、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長久食欲降落相關(guān)。三、心律失態(tài)1、活動無耐力與心律失態(tài)以致心悸或心排血量減少相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：猝死。3、有受傷的危險與心律失態(tài)惹起的頭暈、暈厥相關(guān)。4、憂愁與心律失態(tài)頻頻發(fā)生、療效欠佳相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：心力衰竭、腦栓塞。1、活動無耐力與心律失態(tài)以致心悸或心排血量減少相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：猝死。3、有受傷的危險與心律失態(tài)惹起的頭暈、暈厥相關(guān)。4、憂愁與心律失態(tài)頻頻發(fā)生、療效欠佳相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：心力衰竭、腦栓塞。四、心臟瓣膜病1、體溫過高與風(fēng)濕活動、并發(fā)傳染相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：心力衰竭、栓塞。3、有傳染的危險與機體抵抗力降落相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：心律失態(tài)、傳染性心內(nèi)膜炎、猝死。1、體溫過高與風(fēng)濕活動、并發(fā)傳染相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：心力衰竭、栓塞。3、有傳染的危險與機體抵抗力降落相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：心律失態(tài)、傳染性心內(nèi)膜炎、猝死。五、冠狀動脈粥樣硬化性疾病1、痛苦：胸痛與心肌缺血、缺氧相關(guān)。2、 活動無耐力與心肌氧的供需失調(diào)相關(guān)。3、 潛伏并發(fā)癥：心肌梗死。4、 知識缺乏：缺乏控制引發(fā)要素及預(yù)防心絞痛發(fā)生的知識。5、 有便秘的危險 與進食少、活動少、不習(xí)慣床上排便相關(guān)。6、 懼怕 與激烈痛苦伴瀕死感相關(guān)。7、 潛伏并發(fā)癥：心源性休克。六、原發(fā)性高血壓1、痛苦：頭痛與血壓高升相關(guān)。2、 有受傷的危險與頭暈、視力模糊、意識改變相關(guān)。3、 潛伏并發(fā)癥：高血壓急癥。4、 營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與攝取過多，缺乏運動相關(guān)。6、5、 憂愁與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā)癥相關(guān)。6、知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識。七、 病毒性心肌炎1、 活動無耐力與心肌受損、并發(fā)心律失態(tài)和心力衰竭相關(guān)。2、 潛伏并發(fā)癥：心律失態(tài)、心力衰竭。3、 憂愁與擔(dān)憂疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前程相關(guān)。4、 知識缺乏：缺乏配合治療等方面的知識。八、 心肌病1、 潛伏并發(fā)癥：心力衰竭。2、 痛苦：胸痛與勞力負荷下肥厚的心肌需氧量增添和供血供氧降落相關(guān)。3、 有受傷的危險與堵塞性HCM所致頭暈及暈厥相關(guān)。4、 潛伏并發(fā)癥：栓塞、心律失態(tài)、猝死。九、 傳染性心內(nèi)膜炎1、 體溫過高與傳染相關(guān)。2、 潛伏并發(fā)癥：栓塞、心力衰竭。3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲降落、長久發(fā)熱以致機體耗費過多相關(guān)。十、心包疾病1、 氣體交換受損與肺淤血、肺或支氣管受壓相關(guān)。2、 痛苦：胸痛與心包炎癥相關(guān)。3、 體液過多與溢出性、縮窄性心包炎相關(guān)。4、 體溫過高與心包炎癥相關(guān)。5、 活動無耐力與心排血量減少相關(guān)。消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)疾病病人常有癥狀和體征的護理1、 有體液不足的危險 與大批嘔吐以致失水相關(guān)。2、 活動無耐力與屢次嘔吐以致失水、電解質(zhì)扔掉相關(guān)。3、 憂愁與屢次嘔吐、不可以進食相關(guān)。4、 痛苦：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、堵塞等相關(guān)。5、 腹瀉與腸道疾病或渾身性疾病相關(guān)。6、有體液不足的危險與大批腹瀉惹起失水相關(guān)。二、胃食管反流病1、痛苦：腹痛與胃酸反流刺激食管黏膜相關(guān)。2、吞咽阻礙與反流惹起食管狹小相關(guān)。3、憂愁與病程、癥狀連續(xù)、生活質(zhì)量受影響相關(guān)。三、胃炎1、知識缺乏：缺乏相關(guān)本病的病因及防治知識。2、潛伏并發(fā)癥：上消化道出血。3、4、憂愁與消化道出血及病情頻頻相關(guān)。5、痛苦：腹痛與胃黏膜炎性病變相關(guān)。3、4、憂愁與消化道出血及病情頻頻相關(guān)。5、痛苦：腹痛與胃黏膜炎性病變相關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與消化不良、少許連續(xù)出血相關(guān)。四、消化性潰瘍1、2、痛苦：腹痛與胃酸刺激潰瘍面，惹起化學(xué)性炎癥反應(yīng)相關(guān)。1、2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與痛苦致攝取量減少及消化汲取阻礙相關(guān)。3、憂愁與疾病頻頻發(fā)生，病程遷延相關(guān)。4、知識缺乏：缺乏相關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識。3、憂愁與疾病頻頻發(fā)生，病程遷延相關(guān)。4、知識缺乏：缺乏相關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識。5、潛伏并發(fā)癥：上消化道大批出血、穿孔、幽門堵塞、癌變。5、五、胃癌1、痛苦：腹痛與癌細胞浸潤相關(guān)。1、痛苦：腹痛與癌細胞浸潤相關(guān)。2、3、活動無耐力與痛苦及病人機體耗費相關(guān)。4、有體液不足的危險 與幽門堵塞致嚴重嘔吐相關(guān)。5、傷心與病人知道疾病的預(yù)后相關(guān)。2、3、活動無耐力與痛苦及病人機體耗費相關(guān)。4、有體液不足的危險 與幽門堵塞致嚴重嘔吐相關(guān)。5、傷心與病人知道疾病的預(yù)后相關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與胃癌造成厭食、吞咽困難、消化汲取阻礙等相關(guān)。1、2、腹瀉與潰瘍性腸結(jié)核、腹膜炎所致的腸功能雜亂相關(guān)。1、2、腹瀉與潰瘍性腸結(jié)核、腹膜炎所致的腸功能雜亂相關(guān)。六、腸結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎痛苦：腹痛與腸結(jié)核、腹膜炎癥及伴有盆腔結(jié)核或腸堵塞相關(guān)。3、4、體溫過高與結(jié)核毒血癥相關(guān)。5、便秘與腸道狹小、堵塞或胃腸功能雜亂相關(guān)。6、潛伏并發(fā)癥：腸堵塞、腸穿孔、腸痿、腹腔膿腫。3、4、體溫過高與結(jié)核毒血癥相關(guān)。5、便秘與腸道狹小、堵塞或胃腸功能雜亂相關(guān)。6、潛伏并發(fā)癥：腸堵塞、腸穿孔、腸痿、腹腔膿腫。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與結(jié)核桿菌毒性作用、消化汲取功能阻礙相關(guān)。七、炎癥性腸病1、腹瀉與炎癥以致腸黏膜對水鈉汲取阻礙以及結(jié)腸運動功能失態(tài)相關(guān)。2、痛苦：腹痛與腸道炎癥、潰瘍相關(guān)。1、腹瀉與炎癥以致腸黏膜對水鈉汲取阻礙以及結(jié)腸運動功能失態(tài)相關(guān)。2、痛苦：腹痛與腸道炎癥、潰瘍相關(guān)。3、4、有體液不足的危險 與腸道炎癥致長久屢次腹瀉相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出血。6、憂愁與病情頻頻、遷延不愈相關(guān)。3、4、有體液不足的危險 與腸道炎癥致長久屢次腹瀉相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出血。6、憂愁與病情頻頻、遷延不愈相關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長久腹瀉及汲取阻礙相關(guān)。1、八、脂肪性肝病1、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與飲食失當(dāng)、缺乏運動相關(guān)。2、憂愁與病情進展、飲食受限相關(guān)。3、活動無耐力與肥胖相關(guān)。4、自我健康管理無效 與長久大批喝酒相關(guān)。2、憂愁與病情進展、飲食受限相關(guān)。3、活動無耐力與肥胖相關(guān)。4、自我健康管理無效 與長久大批喝酒相關(guān)。5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長久大批喝酒、蛋白質(zhì)和維生素攝取不足相關(guān)。5、九、肝硬化1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量2、體液過多3、潛伏并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量2、體液過多3、潛伏并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。4、5、有皮膚完好性受損的危險與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢、長久臥床相關(guān)。4、5、有傳染的危險與機體抵抗力低下、門腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放等要素相關(guān)。十、原發(fā)性肝癌1、痛苦：肝區(qū)痛 與腫瘤生長迅速、肝包膜被牽拉等相關(guān)。2、傷心與病人知道疾病預(yù)后不好相關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與惡性腫瘤對機體的慢性耗費、 化療所致胃腸道反應(yīng)相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破碎出血。5、有傳染的危險與長久耗費化療、放療而致白細胞減少、抵抗力減弱相關(guān)。卜一、肝性腦病1、意識阻礙與血氨增高，攪亂腦細胞能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)相關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與肝功能減退、消化汲取阻礙、限制蛋白攝取相關(guān)。3、活動無耐力與肝功能減退、營養(yǎng)攝取不足相關(guān)。4、有傳染的危險與長久臥床、營養(yǎng)失調(diào)、抵抗力低下相關(guān)。4、1、十二、急性胰腺炎1、痛苦：腹痛與胰腺及其四周組織炎癥、水腫或出血壞死相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：低血容量性休克。3、體溫過高與胰腺炎癥相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：急性腎衰竭、ARDS等。2、潛伏并發(fā)癥：低血容量性休克。3、體溫過高與胰腺炎癥相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：急性腎衰竭、ARDS等。5、知識缺乏：缺乏相關(guān)本病的病因和預(yù)防知識。十三、上消化道出血1、活動無耐力與失血性四周循環(huán)衰竭相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：血容量不足。3、懼怕與生命或健康遇到威迫相關(guān)。泌尿系統(tǒng)一、泌尿系統(tǒng)疾病病人常有癥狀和體征的護理1、體液過多落有與腎小球率過濾功能降落致水鈉潴田、大批蛋白尿致血漿清蛋白濃度降1、體液過多落有與腎小球率過濾功能降落致水鈉潴田、大批蛋白尿致血漿清蛋白濃度降關(guān)。2、 有皮膚完好性受損的威迫與皮膚水腫、營養(yǎng)不良相關(guān)。3、 排尿阻礙：尿頻、尿急、尿痛與尿路傳染所致的膀胱激惹狀態(tài)相關(guān)。二、腎小球腎炎1、體液過多與腎小球率過濾降落以致水鈉潴留等要素相關(guān)。1、體液過多與腎小球率過濾降落以致水鈉潴留等要素相關(guān)。2、 有皮膚完好性受損的危險與皮膚水腫、營養(yǎng)不良相關(guān)。3、 活動無耐力 與疾病所致高血壓、水腫等相關(guān)。4、 潛伏并發(fā)癥：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、高血壓腦病、急性左心衰。5、 有傳染的危險 與激素、細胞毒藥物的應(yīng)用，血漿置換、大批蛋白尿致機體抵抗力降落相關(guān)。6、 懼怕 與疾病進展快、預(yù)后差相關(guān)。7、 有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機體需要量與低蛋白飲食，長久蛋白尿致蛋白扔掉過多相關(guān)。8、 憂愁 與疾病的頻頻發(fā)生、預(yù)后不良相關(guān)。三、腎病綜合癥1、 體液過多 與低蛋白血癥致血漿膠體浸透壓降落等相關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與大批蛋白尿、攝取減少及汲取阻礙相關(guān)。3、 有傳染的危險 與機體抵抗力降落、運用激素和免疫克制劑相關(guān)。4、 有皮膚完好性受損的危險與水腫、營養(yǎng)不良相關(guān)。5、 憂愁與本病病程長、頻頻發(fā)生相關(guān)，易頻頻發(fā)生相關(guān)。6、 潛伏并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰竭、心血管并發(fā)癥。四、尿路傳染1、排尿阻礙：尿頻、尿急、尿痛與泌尿系統(tǒng)傳染相關(guān)。2、體溫過高與急性腎盂腎炎相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫相關(guān)。五、急性腎衰竭1、潛伏并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿均衡失調(diào)、高血壓腦病、急性左心衰竭、心包炎、心律失態(tài)等。2、懼怕與腎功能急劇惡變、病情重等要素相關(guān)。3、有皮膚完好性受損的危險與體液過多、抵抗力降落相關(guān)。1、六、慢性腎衰竭1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、消化汲取功能雜亂等相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿均衡失調(diào)。3、有皮膚完好性受損的危險與皮膚水腫、瘙癢等相關(guān)。4、活動無耐力與并發(fā)高血壓、心力衰竭等要素相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿均衡失調(diào)。3、有皮膚完好性受損的危險與皮膚水腫、瘙癢等相關(guān)。4、活動無耐力與并發(fā)高血壓、心力衰竭等要素相關(guān)。5、6、有受傷的危險與鈣、磷代謝雜亂、腎性骨病等相關(guān)。5、6、有受傷的危險與鈣、磷代謝雜亂、腎性骨病等相關(guān)。有傳染的危險與機體免疫力降落、白細胞功能異樣等相關(guān)。血液系統(tǒng)一、血液系統(tǒng)疾病病人常有癥狀體征的護理1、有受傷的危險：出血 與血小板減少、凝血因子缺乏相關(guān)。2、懼怕與出血量大或頻頻出血相關(guān)。3、體溫過高與傳染、腫瘤細胞的高度分化與增生相關(guān)。二、貧血1、活動無耐力 與貧血以致機體組織缺氧相關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與各種原由以致造血物質(zhì)攝取不足、耗費增添或扔掉過多相關(guān)。1、缺鐵性貧血1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與鐵攝取不足、汲取不良、需要量增添或扔掉過多相關(guān)。2、活動無耐力與貧血惹起渾身組織缺氧相關(guān)。3、口腔黏膜受損與貧血惹起口腔炎、舌炎相關(guān)。4、有傳染的危險與嚴重貧血惹起營養(yǎng)缺乏和虛弱相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：貧血性心臟病。2、活動無耐力與貧血惹起渾身組織缺氧相關(guān)。3、口腔黏膜受損與貧血惹起口腔炎、舌炎相關(guān)。4、有傳染的危險與嚴重貧血惹起營養(yǎng)缺乏和虛弱相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：貧血性心臟病。巨幼細胞貧血攝取不足汲取不良以及需要量增添B12與葉酸、維生素相關(guān)。2、 活動無耐力與貧血惹起組織缺氧相關(guān)。3、 口腔黏膜受損 與貧血惹起舌炎、口腔潰瘍相關(guān)。4、 感知覺雜亂與維生素B12缺乏惹起神經(jīng)系統(tǒng)傷害相關(guān)。5、 有傳染的危險 與白細胞減少致免疫力降落相關(guān)。再生阻礙性貧血1、有傳染的危險與粒細胞減少相關(guān)。2、活動無耐力與貧血所致機體組織的缺氧相關(guān)。3、有受傷的危險：出血與血小板減少相關(guān)。4、身體意象雜亂與雄激素的不良反應(yīng)相關(guān)。5、傷心與治療成效差、頻頻住院相關(guān)。1、有傳染的危險與粒細胞減少相關(guān)。2、活動無耐力與貧血所致機體組織的缺氧相關(guān)。3、有受傷的危險：出血與血小板減少相關(guān)。4、身體意象雜亂與雄激素的不良反應(yīng)相關(guān)。5、傷心與治療成效差、頻頻住院相關(guān)。6、1、活動無耐力與貧血惹起渾身組織缺氧相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：急性腎衰竭。3、痛苦與急性溶血及慢性溶血惹起肝脾腫大不適相關(guān)。4、知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)誘因的防范知識。5、潛伏并發(fā)癥：休克。6、1、活動無耐力與貧血惹起渾身組織缺氧相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：急性腎衰竭。3、痛苦與急性溶血及慢性溶血惹起肝脾腫大不適相關(guān)。4、知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)誘因的防范知識。5、潛伏并發(fā)癥：休克。知識缺乏：缺乏相關(guān)再障治療及預(yù)防傳染和出血的知識。溶血性貧血三、出血性疾病特發(fā)性血小板減少性紫瘢1、有受傷的危險：出血與血小板減少相關(guān)。2、有傳染的危險與糖皮質(zhì)激素及免疫克制劑治療相關(guān)。3、懼怕與血小板過低，隨時有出血的危險相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：顱內(nèi)出血。1、有受傷的危險：出血與血小板減少相關(guān)。2、有傳染的危險與糖皮質(zhì)激素及免疫克制劑治療相關(guān)。3、懼怕與血小板過低，隨時有出血的危險相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：顱內(nèi)出血。過敏性紫瘢1、有受傷的危險：出血與血管壁的通透性和脆性增添相關(guān)。匹

1、有受傷的危險：出血與血管壁的通透性和脆性增添相關(guān)。匹

1=12、3、潛伏并發(fā)癥：慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭。4、知識缺乏：缺乏相關(guān)病因預(yù)防的知識。2、3、潛伏并發(fā)癥：慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭。4、知識缺乏：缺乏相關(guān)病因預(yù)防的知識。痛苦：腹痛、關(guān)節(jié)痛與局部過敏性血管炎性病變相關(guān)。血友病1、有受傷的危險：出血與凝血因子缺乏相關(guān)。2、有失用綜合征的危險與頻頻多次關(guān)節(jié)腔出血相關(guān)。3、憂愁與終生性出血偏向、擔(dān)憂喪失勞動能力相關(guān)。4、懼怕與懼怕出血不只，危及生命相關(guān)。5、痛苦與深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血相關(guān)。1、有受傷的危險：出血與凝血因子缺乏相關(guān)。2、有失用綜合征的危險與頻頻多次關(guān)節(jié)腔出血相關(guān)。3、憂愁與終生性出血偏向、擔(dān)憂喪失勞動能力相關(guān)。4、懼怕與懼怕出血不只，危及生命相關(guān)。5、痛苦與深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血相關(guān)。彌散性血管內(nèi)凝血1、有受傷的危險：出血與DIC所致的凝血因子被耗費、繼發(fā)性纖溶亢進、肝素應(yīng)用等有關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：休克、多發(fā)性微血管栓塞。3、氣體交換受損 與肺栓塞相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：呼吸衰竭、急性腎衰竭、多器官功能衰竭。四、白血病急性白血病1、有受傷的危險：出血與血小板減少、白血病細胞浸潤等相關(guān)。2、 有傳染的危險與正常粒細胞減少、化療相關(guān)。3、 潛伏并發(fā)癥：化療藥物的不良反應(yīng)。4、 傷心與急性白血病治療成效差、死亡率高相關(guān)。5、 活動無耐力與大批、長久化療，白血病惹起代謝增高及貧血相關(guān)。6、 體溫過高與傳染、腫瘤細胞代謝亢進相關(guān)。7、 口腔黏膜受損與白血病細胞浸潤，化療反應(yīng)及繼發(fā)真菌傳染等相關(guān)。8、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與白血病代謝增添、高熱、化療致消化道反應(yīng)及口腔炎無法進食等相關(guān)。9、痛苦：骨骼關(guān)節(jié)痛苦與白血病細胞浸潤骨骼和四肢肌肉、關(guān)節(jié)相關(guān)。慢性粒細胞白血病1、痛苦：脾脹痛 與脾大、脾梗死相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：尿酸性腎病。3、活動無耐力與虛弱或貧血相關(guān)。3、活動無耐力與虛弱或貧血相關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與機體代謝亢進相關(guān)。1、慢性淋巴細胞白血病1、有傳染的危險與低免疫球蛋白血癥、正常粒細胞缺乏相關(guān)。2、活動無耐力與貧血相關(guān)。3、有受傷的危險：出血與本病后期血小板減少相關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與納差、發(fā)熱及代謝亢進相關(guān)。5、知識缺乏:缺乏預(yù)防傳染的知識。2、活動無耐力與貧血相關(guān)。3、有受傷的危險：出血與本病后期血小板減少相關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與納差、發(fā)熱及代謝亢進相關(guān)。5、知識缺乏:缺乏預(yù)防傳染的知識。五、淋巴瘤1、體溫過高與1、體溫過高與HL自己或傳染相關(guān)。2、3、潛伏并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。2、3、潛伏并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。有皮膚完好性受損的危險與放療惹起局部皮膚燒傷相關(guān)。4、5、傷心與治療成效差或淋巴瘤復(fù)發(fā)相關(guān)。4、5、傷心與治療成效差或淋巴瘤復(fù)發(fā)相關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腫瘤對機體的耗費或放、化療相關(guān)。1、六、多發(fā)性骨髓瘤1、2、痛苦：骨骼痛苦與漿細胞浸潤骨骼和骨髓及病理性骨折相關(guān)。2、軀體活動阻礙與骨痛、病理性骨折或胸腰椎破壞壓縮，壓迫脊髓以致癱瘓等相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。3、潛伏并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。4、5、有傳染的危險與正常多克隆免疫球蛋白及中性粒細胞減少等相關(guān)。4、5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腫瘤對機體的耗費或化療等相關(guān)。內(nèi)分泌與代謝性疾病一、內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常有癥狀體征的護理1、 身體意象雜亂 與疾病惹起身體外形改變等要素相關(guān)。2、 性功能阻礙與內(nèi)分泌功能雜亂相關(guān)。二、腺垂體功能減退癥1、性功能阻礙與與促性腺激素分泌不足所致性腺功能減退相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：垂體危象。3、身體意象雜亂與性腺功能減退所致身體外觀改變相關(guān)。4、活動無耐力與腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能低下相關(guān)。5、便秘與繼發(fā)性甲狀腺功能減退相關(guān)。6、體溫過低與繼發(fā)性甲狀腺功能減退相關(guān)。三、甲狀腺疾病1、身體意象雜亂 與甲狀腺腫大體頸部增粗相關(guān)。匹

1=12、潛伏并發(fā)癥：呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等。3、知識缺乏：缺乏使用藥物及正確的飲食方法等知識。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與代謝率增高以致代謝需求大于攝取相關(guān)。5、活動無耐力與蛋白質(zhì)分解增添、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等相關(guān)。匹

5、活動無耐力與蛋白質(zhì)分解增添、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等相關(guān)。匹

1=16、 對付無效與性格及情緒改變相關(guān)。7、 有組織完好性受損的危險與浸潤性突眼相關(guān)。8、 潛伏并發(fā)癥：甲狀腺危象。9、 知識缺乏：缺乏藥物治療知識及自我護理知識。10、體液不足與多汗、嘔吐、腹瀉相關(guān)。11、身體意象雜亂與突眼、甲狀腺腫大相關(guān)。12、便秘與代謝率降低及體力活動減少惹起的腸蠕動減慢相關(guān)。12、13、體溫過低與機體基礎(chǔ)代謝率降低相關(guān)。14、潛伏并發(fā)癥：粘液性水腫昏迷。15、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量15、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與代謝率降低致攝取大于需求相關(guān)。16、 活動無耐力 與甲狀腺激素不足所致肌肉乏力、心功能減退、貧血相關(guān)。17、 性功能阻礙 與甲狀腺激素不足所致內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)功能低下相關(guān)。四、腎上腺皮質(zhì)疾病1、身體意象雜亂與庫欣綜合征惹起身體外觀改變相關(guān)。2、體液過多與皮質(zhì)醇增加惹起水鈉潴留相關(guān)。1、身體意象雜亂與庫欣綜合征惹起身體外觀改變相關(guān)。2、體液過多與皮質(zhì)醇增加惹起水鈉潴留相關(guān)。3、4、潛伏并發(fā)癥：骨折。5、活動無耐力與蛋白質(zhì)代謝阻礙惹起肌肉萎縮相關(guān)。3、4、潛伏并發(fā)癥：骨折。5、活動無耐力與蛋白質(zhì)代謝阻礙惹起肌肉萎縮相關(guān)。有傳染的危險與皮質(zhì)醇增加以致機體免疫力降落相關(guān)。6、7、潛伏并發(fā)癥：心力衰竭、腦卒中、類固醇性糖尿病。固醇6、7、潛伏并發(fā)癥：心力衰竭、腦卒中、類固醇性糖尿病。固醇有皮膚完好性受損的危險與皮膚干燥、微薄、水腫相關(guān)。8、體液不足與醛固酮分泌減少惹起水鈉排泄增添，胃腸功能雜亂惹起惡心、嘔吐、腹瀉8、相關(guān)。10、9、潛伏并發(fā)癥：腎上腺危象。10、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與糖皮質(zhì)激素缺乏以致畏食、消化功能不良相關(guān)。11、活動無耐力 與皮質(zhì)醇缺乏以致肌肉無力、疲備相關(guān)。12、身體意象雜亂與垂體ACTH、MSH分泌增加以致皮膚色素沉著相關(guān)。匹

1=1五、嗜鉻細胞瘤1、組織灌輸無效與血管過分縮短相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：高血壓危象。3、痛苦：頭痛與血壓高升相關(guān)。11、活動無耐力 與皮質(zhì)醇缺乏以致肌肉無力、疲備相關(guān)。12、身體意象雜亂與垂體ACTH、MSH分泌增加以致皮膚色素沉著相關(guān)。匹

1=1五、嗜鉻細胞瘤1、組織灌輸無效與血管過分縮短相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：高血壓危象。3、痛苦：頭痛與血壓高升相關(guān)。4、便秘與兒茶酚胺增高使腸蠕動及張力減弱相關(guān)。=i六、糖尿病1、2、3、潛伏并發(fā)癥：糖尿病足。4、潛伏并發(fā)癥：低血糖。5、潛伏并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)。6、活動無耐力與嚴重代謝雜亂、蛋白質(zhì)分解增添相關(guān)。匹

1=17、自理缺點與視力阻礙相關(guān)。8、1、2、3、潛伏并發(fā)癥：糖尿病足。4、潛伏并發(fā)癥：低血糖。5、潛伏并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)。6、活動無耐力與嚴重代謝雜亂、蛋白質(zhì)分解增添相關(guān)。匹

1=17、自理缺點與視力阻礙相關(guān)。8、知識缺乏：缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護理知識。營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機體需要量與胰島素分泌或作用缺點相關(guān)。有傳染的危險與血糖增高、脂代謝雜亂、營養(yǎng)不良、微循環(huán)阻礙等要素相關(guān)。七、血脂異樣和脂蛋白異樣血癥1、潛伏并發(fā)癥：冠芥蒂、腦卒中。2、知識缺乏：缺乏血脂異樣飲食調(diào)理及藥物治療的相關(guān)知識。3、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與能量攝取和耗費失衡等要素相關(guān)。1、八、肥胖癥1、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與能量攝取與耗費失衡相關(guān)。2、身體意象雜亂與肥胖對身體外形的影響相關(guān)。3、活動無耐力與肥胖以致體力降落相關(guān)。4、長久自尊低下與自卑及別人對肥胖的看法相關(guān)。2、身體意象雜亂與肥胖對身體外形的影響相關(guān)。3、活動無耐力與肥胖以致體力降落相關(guān)。4、長久自尊低下與自卑及別人對肥胖的看法相關(guān)。九、痛風(fēng)1、痛痛苦：關(guān)節(jié)與尿酸鹽結(jié)晶堆積在關(guān)節(jié)惹起炎癥反應(yīng)相關(guān)。2、礙軀體活動阻與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形相關(guān)。1、痛痛苦：關(guān)節(jié)與尿酸鹽結(jié)晶堆積在關(guān)節(jié)惹起炎癥反應(yīng)相關(guān)。2、礙軀體活動阻與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形相關(guān)。3、知識缺乏：缺乏與痛風(fēng)相關(guān)的飲食知識。十、骨質(zhì)松散癥1、險有受傷的危與骨質(zhì)松散以致骨骼脆性增添相關(guān)。2、痛苦：骨痛與骨質(zhì)松散相關(guān)。3、下健康保護能力低與平常體力活動不足相關(guān)。4、軀體活動阻與骨骼變化影響惹起活動范圍受限相關(guān)。5、D的攝取不足相營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與飲食中鈣、蛋白質(zhì)、維生素關(guān)。5、風(fēng)濕性疾病、風(fēng)濕性疾病病人常有癥狀體征的護理1、痛苦：慢性關(guān)節(jié)痛苦與局部炎性反應(yīng)相關(guān)。2、軀體活動阻礙與關(guān)節(jié)連續(xù)痛苦相關(guān)。3、憂愁與痛苦頻頻發(fā)生、病情遷延不愈相關(guān)。1、痛苦：慢性關(guān)節(jié)痛苦與局部炎性反應(yīng)相關(guān)。2、軀體活動阻礙與關(guān)節(jié)連續(xù)痛苦相關(guān)。3、憂愁與痛苦頻頻發(fā)生、病情遷延不愈相關(guān)。4、5、4、5、皮膚完好性受損與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫克制劑等要素相關(guān)。組織灌輸無效：外周組織與肢端血管痙攣、血管舒縮功能調(diào)理阻礙相關(guān)。二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1、皮膚完好性受損與疾病所致血管炎性反應(yīng)等要素相關(guān)。2、痛苦：慢性關(guān)節(jié)痛苦與自己免疫反應(yīng)相關(guān)。1、皮膚完好性受損與疾病所致血管炎性反應(yīng)等要素相關(guān)。2、痛苦：慢性關(guān)節(jié)痛苦與自己免疫反應(yīng)相關(guān)。3、4、潛伏并發(fā)癥：慢性腎衰竭。3、4、潛伏并發(fā)癥：慢性腎衰竭。口腔黏膜受損與自己免疫反應(yīng)、長久使用激素等要素相關(guān)。5、6、7、潛伏并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭。5、6、7、潛伏并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭。憂愁與病情頻頻發(fā)生、遷延不愈、面貌損毀及多臟器功能傷害等相關(guān)。有傳染的危險與免疫功能缺點惹起機體抵抗力低下相關(guān)。三、強直性脊柱炎1、軀體活動阻礙與骶骼關(guān)節(jié)及脊柱附著點炎癥相關(guān)。2、痛苦：慢性關(guān)節(jié)痛苦與骶骼關(guān)節(jié)炎上行累及腰椎及胸椎等相關(guān)。四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1、有失用綜合癥的危險與關(guān)節(jié)痛苦、畸形惹起功能阻礙相關(guān)。2、傷心與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致殘、影響生活質(zhì)量相關(guān)。

3、痛苦：慢性關(guān)節(jié)痛苦與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)相關(guān)。4、自理缺點與關(guān)節(jié)功能阻礙、痛苦、疲備相關(guān)。五、特發(fā)性炎癥性疾病1、軀體活動阻礙與肌無力、肌萎縮和關(guān)節(jié)痛苦相關(guān)。1、軀體活動阻礙與肌無力、肌萎縮和關(guān)節(jié)痛苦相關(guān)。2、3、低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌無力、間質(zhì)性肺炎等相關(guān)。2、3、低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌無力、間質(zhì)性肺炎等相關(guān)。皮膚完好性受損與血管炎性反應(yīng)、免疫功能缺點惹起皮膚傷害相關(guān)。4、便秘與消化道光滑肌受累、腸蠕動減慢、腹肌及肛門括約肌病變相關(guān)。4、傳得病一、傳得病病人常有癥狀體征的護理1、體溫過高與病原體傳染后開釋內(nèi)、外源性致熱原作用于體溫中樞，以致體溫中樞功能雜亂相關(guān)。2、皮膚完好性受損與病原體和（或）其代謝產(chǎn)物惹起皮膚、黏膜傷害、毛細血管炎癥有關(guān)。二、病毒傳染1、體溫過高與病毒傳染相關(guān)。2、氣體交換受損與病毒性肺炎或合并細菌性肺炎相關(guān)。3、痛苦：頭痛與病毒傳染以致的毒血癥、發(fā)熱等相關(guān)。4、憂愁/懼怕與隔斷、擔(dān)憂疾病的預(yù)后相關(guān)。1、體溫過高與病毒傳染相關(guān)。2、氣體交換受損與病毒性肺炎或合并細菌性肺炎相關(guān)。3、痛苦：頭痛與病毒傳染以致的毒血癥、發(fā)熱等相關(guān)。4、憂愁/懼怕與隔斷、擔(dān)憂疾病的預(yù)后相關(guān)。5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、納差、攝取減少、腹瀉相關(guān)。病毒性肝炎5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、納差、攝取減少、腹瀉相關(guān)。病毒性肝炎1、活動無耐力與肝功能受損、能量代謝阻礙相關(guān)。1、活動無耐力與肝功能受損、能量代謝阻礙相關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲降落、嘔吐、腹瀉、消化和汲取功能阻礙相關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲降落、嘔吐、腹瀉、消化和汲取功能阻礙相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：出血。4、潛伏并發(fā)癥：攪亂素治療的不良反應(yīng)。3、潛伏并發(fā)癥：出血。4、潛伏并發(fā)癥：攪亂素治療的不良反應(yīng)。5、有皮膚完好性受損的危險與膽鹽沉著刺激皮膚神經(jīng)末梢惹起瘙癢；肝衰竭大批腹水形成、長久臥床相關(guān)。6、有傳染的危險與免疫功能低下相關(guān)。7、潛伏并發(fā)癥：肝性腦病、腎衰竭。腎綜合出血熱1、5、有皮膚完好性受損的危險與膽鹽沉著刺激皮膚神經(jīng)末梢惹起瘙癢；肝衰竭大批腹水形成、長久臥床相關(guān)。6、有傳染的危險與免疫功能低下相關(guān)。7、潛伏并發(fā)癥：肝性腦病、腎衰竭。腎綜合出血熱1、組織灌輸無效 與渾身寬泛小血管傷害、血漿外滲、出血、后期并發(fā) DIC相關(guān)。2、體溫過高與病毒血癥相關(guān)。3、體液過多與腎傷害相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血。2、體溫過高與病毒血癥相關(guān)。3、體液過多與腎傷害相關(guān)。4、潛伏并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血。艾滋病1、 有傳染的危險與免疫功能受損相關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與納差、慢性腹瀉及艾滋病期并發(fā)各種機遇性傳染和腫瘤耗費相關(guān)。3、 懼怕與艾滋病預(yù)后不良、疾病摧殘、擔(dān)憂遇到鄙視相關(guān)。4、 活動無耐力與HIV傳染、并發(fā)各種機遇性傳染和腫瘤相關(guān)。5、 腹瀉與并發(fā)胃腸道機遇性傳染和腫瘤相關(guān)。與艾滋病病人實行強迫性管 被別人鄙視相6、交際孤立理， 采納嚴格血液和體液隔斷，關(guān)。流行性乙型腦炎1、體溫過高與病毒血癥及腦部傳染相關(guān)。2、意識阻礙與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)傷害、抽搐、驚厥相關(guān)。與呼吸衰竭相4、3、氣體交換受損關(guān)。4、軀體活動阻礙與意識阻礙、感覺運動缺失、癱瘓、長久臥床相關(guān)。5、 有皮膚完好性受損的危險與昏迷、長久臥床相關(guān)。6、 有受傷的危險與驚厥、抽搐發(fā)生相關(guān)。登革病毒傳染1、體溫過高與登革病毒傳染相關(guān)。2、皮膚完好性受損與登革病毒傳染以致皮膚黏膜傷害相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：出血與登革病毒傳染以致血小板減少、凝血系統(tǒng)激活惹起DIC相關(guān)。4、有傳染的危險與機體抵抗力降落、營養(yǎng)失調(diào)等要素相關(guān)。5、3、潛伏并發(fā)癥：出血與登革病毒傳染以致血小板減少、凝血系統(tǒng)激活惹起DIC相關(guān)。4、有傳染的危險與機體抵抗力降落、營養(yǎng)失調(diào)等要素相關(guān)。5、痛苦：渾身骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)痛與病毒血癥相關(guān)。6、潛伏并發(fā)癥：急性血管內(nèi)溶血、心肌炎、肝腎綜合癥?？袢?、皮膚完好性受損與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷相關(guān)。2、有受傷的危險與病人愉悅、狂躁、出現(xiàn)幻覺等精神異樣相關(guān)。3、有窒息的危險與病毒傷害中樞神經(jīng)系統(tǒng)以致呼吸機痙攣。1、皮膚完好性受損與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷相關(guān)。2、有受傷的危險與病人愉悅、狂躁、出現(xiàn)幻覺等精神異樣相關(guān)。3、有窒息的危險與病毒傷害中樞神經(jīng)系統(tǒng)以致呼吸機痙攣。4、5、懼怕 與疾病惹起死亡的威迫相關(guān)。恙蟲病1、體溫過高與恙蟲病立克次體血癥相關(guān)。2、皮膚完好性受損與恙螨叮咬后以致焦痂形成、皮疹相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：支氣管肺炎、心肌炎、心力衰竭、出血、中毒性肝炎。三、細菌傳染傷寒1、體溫過高與傷寒桿菌傳染、開釋大批內(nèi)源性致熱源相關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與高熱、納差、腹脹、腹瀉相關(guān)。3、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素開釋致腸道功能雜亂、中毒性腸麻痹、低鉀、長久臥床等相關(guān)。4、5、懼怕 與疾病惹起死亡的威迫相關(guān)。恙蟲病1、體溫過高與恙蟲病立克次體血癥相關(guān)。2、皮膚完好性受損與恙螨叮咬后以致焦痂形成、皮疹相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：支氣管肺炎、心肌炎、心力衰竭、出血、中毒性肝炎。三、細菌傳染傷寒1、體溫過高與傷寒桿菌傳染、開釋大批內(nèi)源性致熱源相關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與高熱、納差、腹脹、腹瀉相關(guān)。3、腹瀉/便秘與內(nèi)毒素開釋致腸道功能雜亂、中毒性腸麻痹、低鉀、長久臥床等相關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吞咽困難、不可以進食和飲水相關(guān)。細菌性食品中毒1、有體液不足的危險 與細菌及其毒素作用于胃腸道黏膜，以致嘔吐、腹瀉惹起大批體液扔掉相關(guān)。2、腹瀉與細菌和毒素以致消化道蠕動增添相關(guān)。3、 痛苦：腹痛與胃腸道炎癥及痙攣相關(guān)。4、 潛伏并發(fā)癥：酸中毒、電解質(zhì)雜亂、休克相關(guān)。細菌性痢疾1、體溫過高與痢疾桿菌內(nèi)毒素激活細胞開釋內(nèi)源性致熱原，作用于體溫中樞以致體溫過高相關(guān)。2、腹瀉與腸道炎癥、寬泛淺表性潰瘍形成以致腸蠕動加強等相關(guān)。3、組織灌輸無效 與中毒性菌痢以致微循環(huán)阻礙相關(guān)。4、 潛伏并發(fā)癥：中樞性呼吸衰竭。5、 痛苦：腹痛與細胞毒素作用于腸壁自主神經(jīng)，惹起腸痙攣相關(guān)。6、潛伏并發(fā)癥：驚厥、腦疝。7、有體液不足的危險與高熱、腹瀉、攝取不足相關(guān)?；魜y1、腹瀉與霍亂毒素作用于腸道相關(guān)。2、組織灌輸無效與屢次激烈的瀉吐以致嚴重脫水、循環(huán)衰竭相關(guān)。3、關(guān)。懼怕與忽然起病、病情發(fā)展迅速、嚴重脫水以致極度不適，實行嚴格接觸隔斷相4、潛伏并發(fā)癥：急性腎衰竭、電解質(zhì)雜亂、急性肺水腫。5、活動無耐力與屢次吐瀉以致電解質(zhì)扔掉致低鉀相關(guān)。6、痛苦：腹痛、腓腸肌痛 與低鈉血癥以致肌肉痙攣相關(guān)。1、腹瀉與霍亂毒素作用于腸道相關(guān)。2、組織灌輸無效與屢次激烈的瀉吐以致嚴重脫水、循環(huán)衰竭相關(guān)。3、關(guān)。懼怕與忽然起病、病情發(fā)展迅速、嚴重脫水以致極度不適，實行嚴格接觸隔斷相4、潛伏并發(fā)癥：急性腎衰竭、電解質(zhì)雜亂、急性肺水腫。5、活動無耐力與屢次吐瀉以致電解質(zhì)扔掉致低鉀相關(guān)。6、痛苦：腹痛、腓腸肌痛 與低鈉血癥以致肌肉痙攣相關(guān)。布氏菌病1、體溫過高與布氏菌惹起毒血癥相關(guān)。1、體溫過高與布氏菌惹起毒血癥相關(guān)。2、3、憂愁與連續(xù)發(fā)熱、痛苦頻頻發(fā)生、知識缺乏、擔(dān)憂預(yù)后相關(guān)。4、軀體活動阻礙 與慢性期骨、關(guān)節(jié)、肌肉受損相關(guān)。5、有體液不足的危險與出汗過多相關(guān)。2、3、憂愁與連續(xù)發(fā)熱、痛苦頻頻發(fā)生、知識缺乏、擔(dān)憂預(yù)后相關(guān)。4、軀體活動阻礙 與慢性期骨、關(guān)節(jié)、肌肉受損相關(guān)。5、有體液不足的危險與出汗過多相關(guān)。痛苦：骨關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)痛與布氏菌病變累及骨關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)相關(guān)。鼠疫1、潛伏并發(fā)癥：傳染性休克、敗血癥、DIC。2、體溫過高與鼠疫耶爾森菌惹起出血性、壞死性炎癥反應(yīng)相關(guān)。1、潛伏并發(fā)癥：傳染性休克、敗血癥、DIC。2、體溫過高與鼠疫耶爾森菌惹起出血性、壞死性炎癥反應(yīng)相關(guān)。3、痛苦：渾身痛苦、淋奉承腫痛與鼠疫耶爾森菌傳染致渾身中毒、出血性壞死性淋奉承炎癥相關(guān)。4、皮膚完好性受損 與皮膚型鼠疫致局部紅斑、皰疹、皮膚壞死等相關(guān)。5、懼怕與烈性傳得病以致死亡率高相關(guān)。5、懼怕與烈性傳得病以致死亡率高相關(guān)。6、知識缺乏：缺乏本病預(yù)防、治療、護理的知識。流行性腦脊髓膜炎1、體溫過高與腦膜炎球菌傳染以致敗血癥相關(guān)。2、組織灌輸無效 與內(nèi)毒素以致微循環(huán)阻礙相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：驚厥、腦疝、呼吸衰竭。1、體溫過高與腦膜炎球菌傳染以致敗血癥相關(guān)。2、組織灌輸無效 與內(nèi)毒素以致微循環(huán)阻礙相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：驚厥、腦疝、呼吸衰竭。4、5、6、有受傷的危險 與意識阻礙、驚厥相關(guān)。4、5、6、有受傷的危險 與意識阻礙、驚厥相關(guān)。有皮膚完好性受損的危險與意識阻礙、內(nèi)毒素傷害皮膚小血管相關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與高熱、嘔吐以致扔掉過多，昏迷以致營養(yǎng)攝取不足相關(guān)。鉤端螺旋體病1、體溫過高與鉤體敗血癥相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：出血。3、活動無耐力與鉤體傳染相關(guān)。4、痛苦：肌肉酸痛與鉤體毒血癥和肌肉傷害相關(guān)。1、體溫過高與鉤體敗血癥相關(guān)。2、潛伏并發(fā)癥：出血。3、活動無耐力與鉤體傳染相關(guān)。4、痛苦：肌肉酸痛與鉤體毒血癥和肌肉傷害相關(guān)。四、原蟲傳染瘧疾1、 體溫過高 與瘧原蟲傳染，大批制熱源開釋入血相關(guān)。2、 潛伏并發(fā)癥：驚厥、腦疝、黑尿熱、急性腎小球腎炎等。3、活動無耐力 與紅細胞大批破壞以致貧血相關(guān)。阿米巴病1、 腹瀉 與腸阿米巴病相關(guān)。2、 痛苦：腹痛、肝區(qū)痛與腸道阿米巴以致腸壁受損、肝組織液化、壞死形成相關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào):5、體溫過高與肝膿腫形成，大批壞死物質(zhì)等致熱原開釋入血相關(guān)。五、蠕蟲傳染1、體溫過高與血吸蟲急性傳染后蟲卵代謝產(chǎn)物相關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào):5、體溫過高與肝膿腫形成，大批壞死物質(zhì)等致熱原開釋入血相關(guān)。五、蠕蟲傳染1、體溫過高與血吸蟲急性傳染后蟲卵代謝產(chǎn)物相關(guān)。3、潛伏并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、腸堵塞。低于機體需要量與進食減少、腸道汲取功能降落、腹瀉等相關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào):2、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與結(jié)腸病變致營養(yǎng)汲取阻礙、蟲體寄生腸道以致胃腸功能雜亂相關(guān)。3、腹瀉與結(jié)腸、直腸病變相關(guān)。4、活動無耐力與長久發(fā)熱肝臟病變相關(guān)。5、潛伏并發(fā)癥：心衰、少兒生長發(fā)育阻礙、腸堵塞、顱內(nèi)壓增高等。=i6、痛苦：腹痛與蟲體寄生于小腸以致胃腸功能阻礙相關(guān)。7、有受傷的危險與囊尾蝴致癲癇發(fā)生相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常有癥狀體征的護理1、痛痛苦：頭與顱內(nèi)外血管舒縮功能阻礙或腦部器質(zhì)性病變等要素相關(guān)。2、有受傷的危險與腦組織受損以致的意識阻礙相關(guān)。3、語言溝通阻礙與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損相關(guān)。4、感知覺雜 與腦、脊髓病變及四周神經(jīng)受損相TOC\o"1-5"\h\z亂 關(guān)。5、軀體活動阻礙與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能

力異樣有5、軀體活動阻礙關(guān)。6、有失用綜合征的危 與肢體癱瘓、僵直、長久臥 ）、 <二、四周神經(jīng)疾病1、痛苦：臉頰、上下頜、下頜角或乳突部及舌 與三叉神經(jīng)受損（發(fā)生性放 ，面痛苦 電） 神經(jīng)累及膝部神經(jīng)節(jié)相關(guān)。

2、憂愁與痛苦頻頻、屢次發(fā)生相關(guān)。3、身體意象雜亂與面神經(jīng)麻痹所致吵嘴傾斜等相關(guān)。4、自理缺點與四周神經(jīng)傷害所致肢體遠端下運動神經(jīng)元癱瘓和感覺異樣相關(guān)。5、感知覺雜亂：末梢型感覺阻礙 與四周神經(jīng)傷害相關(guān)。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性精神病1、低效型呼吸型態(tài)與四周神經(jīng)傷害、呼吸肌麻痹相關(guān)。與四肢肌肉進行性癱瘓相2、軀體活動阻礙關(guān)。3、懼怕與呼吸困難、瀕死感或懼怕氣管切開等相關(guān)。4、吞咽阻礙與腦神經(jīng)受損所致延髓麻痹，咀嚼肌無力及氣管切開等相關(guān)。5、清理呼吸道無效與肌麻痹致咳嗽無力、肺部傳染所致分泌物增加等相關(guān)。