心衰中心申請(qǐng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)評(píng)分

第一部分基本條件與資質(zhì)（25分）

心衰中心申請(qǐng)認(rèn)證之前必須滿足本部分的全部條件。一、心衰中心的管理團(tuán)隊(duì)（7.5分）心衰中心的最佳方案是組建一個(gè)由多學(xué)科人員共同工作的實(shí)體單元，也可以僅是多學(xué)科功能上的整合，在心內(nèi)科病房和門診提供一個(gè)可以治療、隨訪、評(píng)估患者的場(chǎng)所。多學(xué)科心衰管理團(tuán)隊(duì)人員配置及職責(zé)：（1）中心主任；（2）心衰專家；（3）心臟專科大夫（心臟內(nèi)科、心臟外科）；（4）全科醫(yī)生或基層醫(yī)生；（5）護(hù)士或醫(yī)生助理；（6）臨床藥師；（7）營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生；（8）心理醫(yī)生；（9）康復(fù)治療師；（10）秘書(shū)。需上傳以下材料：1.明確中心主任職責(zé)的文件（1.10）（2.5分，資料）2.

明確相關(guān)人員職責(zé)的文件（1.11）（2.5分，資料）3.

相關(guān)人員的專業(yè)資格證書(shū)及職稱證書(shū)的掃描件（1.12）（2.5分，資料）二.心血管專科條件（5分）1.2（1）心血管內(nèi)科、外科在當(dāng)?shù)鼐哂邢鄬?duì)的區(qū)域優(yōu)勢(shì)，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復(fù)雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持；（1.13）（1分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）需上傳區(qū)域性技術(shù)優(yōu)勢(shì)的說(shuō)明材料（學(xué)科介紹、開(kāi)展項(xiàng)目、技術(shù)水平、區(qū)域內(nèi)的學(xué)術(shù)地位、對(duì)帶動(dòng)區(qū)域性?？萍夹g(shù)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)等）（2）具備心力衰竭病房或相對(duì)固定的病床；（1.14）（1分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）（3）配備有不少于6張床位的心血管疾病急危重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）；（1.15）（1分，現(xiàn)場(chǎng)）（4）具備N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)或B型利鈉肽(BNP)

快速檢測(cè)條件、具備冠脈介入治療、CRT及ICD手術(shù)能力，導(dǎo)管室的基本設(shè)備（數(shù)字血管影像設(shè)備、含無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)在內(nèi)的監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫器、心臟臨時(shí)起搏器等生命支持系統(tǒng)）、超聲心動(dòng)圖機(jī)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、能滿足心衰患者診療需要；（1.16）（1分，現(xiàn)場(chǎng)）

(5)

過(guò)去1年CRT/ICD植入手術(shù)不少于30例；（1.17）（1分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）說(shuō)明：

CRT/ICD手術(shù)需上傳衛(wèi)生部電生理介入直報(bào)系統(tǒng)最近1年病例數(shù)的截圖，并給予文字說(shuō)明，現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)確認(rèn)。三、隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)的填報(bào)與管理（6.25分）1.

已開(kāi)始啟用中國(guó)心衰中心認(rèn)證云平臺(tái)隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)，并至少提供3-6個(gè)月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時(shí)評(píng)估；（1.18）（1.25分，資料）說(shuō)明：需上傳本單位云平臺(tái)首頁(yè)的截圖以及概要信息中從啟用云平臺(tái)到當(dāng)前時(shí)間的心衰病例統(tǒng)計(jì)餅圖。2.

制定了數(shù)據(jù)庫(kù)的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫(kù)的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確；（1.19）（1.25分，資料）說(shuō)明：需上傳數(shù)據(jù)管理制度的掃描件。3.

應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員；（1.20）（1.25分，資料）說(shuō)明：需上傳數(shù)據(jù)管理員的相關(guān)資料，包括醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景、接受心衰知識(shí)培訓(xùn)的證書(shū)。4.

對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫(kù)使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)；（1.21）（1.25分，資料）說(shuō)明：需上傳（1）培訓(xùn)課件（2）培訓(xùn)記錄（3）簽到表的掃描件5.凡已行CRT或ICD的心衰患者，還需在數(shù)據(jù)庫(kù)中建立專門的術(shù)后隨訪模塊；（1.22）（0.75分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）說(shuō)明：需上傳紙質(zhì)版的記錄表格。若能及時(shí)在PC端或平板電腦端建檔的，請(qǐng)上傳具體的相關(guān)說(shuō)明（包括設(shè)備配置、建檔方式、審核方法等）。6.

數(shù)據(jù)的溯源性：患者的診斷、用藥情況、檢測(cè)、隨訪事件等可以溯源。（1.23）（0.5分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）四、患者管理系統(tǒng)的使用與管理（6.25分）1.使用患者管理系統(tǒng)錄入患者臨床資料和隨訪資料，并至少提供3-6個(gè)月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時(shí)評(píng)估；（1.24）（3.75分，資料）說(shuō)明：需上傳本單位患者管理系統(tǒng)的截圖以及主要信息的數(shù)量，從啟用患者管理系統(tǒng)到當(dāng)前時(shí)間的心衰病例統(tǒng)計(jì)圖。2.應(yīng)有專職或兼職的系統(tǒng)管理員；（1.25）（2.5分，資料）說(shuō)明：需上傳數(shù)據(jù)管理員的相關(guān)資料，工作職責(zé)、醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景的證書(shū)。

第二部分心衰患者的診治及管理（37.5分）

建設(shè)心衰中心的目標(biāo)是規(guī)范我國(guó)心衰診治和改善心衰患者的管理，強(qiáng)化以指南導(dǎo)向的心衰評(píng)估和管理（guideline-directedevaluationandmanagement,GDEM），降低心衰再住院率和死亡率。本部分主要包括心衰的診斷和評(píng)估、慢性心衰的治療、急性心衰的治療、合并癥的治療等，要求將當(dāng)前專業(yè)學(xué)術(shù)組織制定的指南流程化，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)流程圖來(lái)規(guī)范和指導(dǎo)一線醫(yī)護(hù)人員的診療過(guò)程，促進(jìn)醫(yī)生遵循最新治療指南施治，有效改善患者的癥狀和預(yù)后，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、規(guī)范心衰患者的診斷（5分）（一）

心衰患者的診斷流程（1分）1、已制定心衰的診斷流程（2.10）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉慢性心衰的診斷流程（2.11）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（二）心衰的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（1分）1、已制定心衰的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（2.12）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（2.13）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（三）心力衰竭的分期（0.5分）1、已制定心力衰竭的分期標(biāo)準(zhǔn)（2.14）（0.25分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心力衰竭的分期標(biāo)準(zhǔn)（2.15）（0.25分，現(xiàn)場(chǎng)）（四）心力衰竭的心功能分級(jí)（0.5分）1、已制定心力衰竭的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2.16）（0.25分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心力衰竭的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2.17）（0.25分，現(xiàn)場(chǎng)）（五）心衰的診斷和評(píng)估內(nèi)容（1分）1、已制定心衰的診斷和評(píng)估內(nèi)容（2.18）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉慢性心衰的診斷和評(píng)估內(nèi)容（2.19）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（六）心衰的輔助檢查（1分）1、已制定心衰的輔助檢查（常規(guī)檢查+特殊檢查）內(nèi)容及適應(yīng)癥（2.20）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰的常規(guī)檢查內(nèi)容和特殊檢查的適應(yīng)癥（2.21）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）

二、規(guī)范心衰的治療（20分）（一）慢性HF-REF患者的治療流程（2分）。1、已制定慢性HF-REF患者的治療流程（2.22）（1分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉慢性HF-REF患者的治療流程（2.23）（1分，現(xiàn)場(chǎng)）（二）慢性HF-REF患者的ACEI使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（1分）。1、已制定慢性HF-REF患者ACEI使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.24）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉慢性HF-REF患者ACEI使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.25）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（三）慢性HF-REF患者的ARB使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（1分）。1、已制定慢性HF-REF患者ARB使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.26）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉慢性HF-REF患者ARB使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.27）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（四）慢性HF-REF患者的β受體阻滯劑使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（1分）。1、已制定慢性HF-REF患者β受體阻滯劑使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.28）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉β受體阻滯劑使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.29）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（五）慢性HF-REF患者的安體舒通使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（1分）。1、已制定慢性HF-REF患者安體舒通使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.30）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉安體舒通使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.31）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（六）慢性HF-REF患者的地高辛使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（1分）。1、已制定慢性HF-REF患者地高辛使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.32）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉地高辛使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.33）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（七）慢性HF-REF患者的伊伐布雷定使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（1分）。1、已制定慢性HF-REF患者伊伐布雷定使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.34）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉伊伐布雷定使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.35）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（八）心衰患者的利尿劑使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（1分）。1、已制定心衰患者利尿劑使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.36）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉利尿劑使用的適應(yīng)癥、禁忌證、使用方法（2.37）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（九）慢性HF-REF患者心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥（1分）。1、已制定慢性HF-REF患者心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥（2.38）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥（2.39）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（十）慢性HF-REF患者ICD的適應(yīng)癥（1分）。1、已制定慢性HF-REF患者ICD的適應(yīng)癥（2.40）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉ICD的適應(yīng)癥（2.41）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（十一）急性心衰患者的治療流程（2分）。1、已制定急性心衰患者的治療流程（2.42）（1分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉急性心衰患者的治療流程（2.43）（1分，現(xiàn)場(chǎng)）（十二）急性心衰患者出院標(biāo)準(zhǔn)（1分）。1、已制定急性心衰患者出院標(biāo)準(zhǔn)（2.44）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉急性心衰患者出院標(biāo)準(zhǔn)（2.45）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（十三）心衰合并高血壓的治療（1分）。1、已制定心衰合并高血壓患者的治療目標(biāo)（2.46）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰合并高血壓患者的治療目標(biāo)（2.47）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（十四）心衰合并心房顫動(dòng)的治療（1分）。1、已制定心衰合并心房顫動(dòng)患者的治療目標(biāo)（2.48）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰合并心房顫動(dòng)患者的治療目標(biāo)（2.49）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（十五）心衰合并糖尿病的治療（1分）。1、已制定心衰合并糖尿病患者的治療目標(biāo)（2.50）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰合并糖尿病患者的治療目標(biāo)（2.51）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（十六）心衰合并血脂異常的治療（1分）。1、已制定心衰合并血脂異常患者的治療目標(biāo)（2.52）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰合并血脂異?；颊叩闹委熌繕?biāo)（2.53）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（十七）心衰合并冠心病的治療（1分）。1、已制定冠心病患者的治療方案（2.54）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰合并冠心病患者的治療方案（藥物治療方案和進(jìn)行血運(yùn)重建治療的適應(yīng)癥）（2.55）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（十八）心衰合并心臟瓣膜病變的治療（1分）。1、已制定心衰合并心臟瓣膜病變患者的手術(shù)適應(yīng)癥（2.56）（0.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰合并心臟瓣膜病變患者的手術(shù)適應(yīng)癥（2.57）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）

三、規(guī)范心衰的長(zhǎng)期管理（12.5分）（一）入選心衰患者及建立醫(yī)療健康檔案（1.25分）1、已制定入選心衰患者及建立醫(yī)療健康檔案流程（2.58）（0.75分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉入選心衰患者及建立醫(yī)療健康檔案（2.59）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（二）專人負(fù)責(zé)患者醫(yī)療檔案的管理，包括數(shù)據(jù)的錄入、備份、更新、整理、統(tǒng)計(jì)。（2.60）（1.25分，資料）說(shuō)明：需上傳檔案管理員的相關(guān)資料，包括工作職責(zé)、醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景。（三）隨訪計(jì)劃（1.25分）1、已制定本中心心衰患者門診隨訪計(jì)劃（頻率、隨訪方式、隨訪提醒方式）（2.61）（0.75分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰患者門診隨訪計(jì)劃（2.62）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（四）隨訪內(nèi)容（1.25分）1、已制定本中心的門診隨訪內(nèi)容（2.63）（0.75分，資料）2、心衰中心的心衰門診醫(yī)師熟悉心衰患者門診隨訪計(jì)劃（2.64）（0.5分，現(xiàn)場(chǎng)）（五）心衰門診（2.5分）成立心衰門診（2.65）（2.5分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）說(shuō)明：上傳心衰門診時(shí)間和出診人員，現(xiàn)場(chǎng)核查（六）參與注冊(cè)研究及數(shù)據(jù)庫(kù)的建立及完成（5分）1、完成中國(guó)心衰中心認(rèn)證云平臺(tái)隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)（質(zhì)控指標(biāo)）填報(bào)（2.66）（2.5分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）2、完成心衰臨床數(shù)據(jù)庫(kù)（臨床資料：病史、癥狀、診斷、輔助檢查、治療、生活量表、隨訪事件）填報(bào)（2.67）（2.5分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）說(shuō)明：1.需上傳本單位云平臺(tái)首頁(yè)的截圖以及概要信息中從啟用云平臺(tái)到當(dāng)前時(shí)間的心衰病例統(tǒng)計(jì)餅圖。2.需上傳本單位心衰數(shù)據(jù)庫(kù)截圖以及概要信息中從啟用心衰數(shù)據(jù)庫(kù)到當(dāng)前時(shí)間的心衰病例統(tǒng)計(jì)圖。

第三部分培訓(xùn)與教育（25分）

一、心力衰竭醫(yī)師護(hù)理隊(duì)伍的培訓(xùn)（7.5分）采用心衰學(xué)院、心衰診療精英進(jìn)修班等形式開(kāi)展培訓(xùn)，要求覆蓋本中心及相關(guān)的社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院，覆蓋不同科室醫(yī)生（急診室、普通內(nèi)科、心臟?？疲?。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提交（網(wǎng)絡(luò)評(píng)審后，會(huì)現(xiàn)場(chǎng)核查以下原始培訓(xùn)材料）：⑴培訓(xùn)計(jì)劃（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間、授課人、參加培訓(xùn)人員、課時(shí)等內(nèi)容）；（3.10）（1.25分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）⑵講稿；（3.11）（2.5分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）⑶培訓(xùn)記錄；（3.12）（1.25分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）⑷簽到表；（3.13）（1.25分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）⑸能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽(tīng)眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片或視頻資料。（3.14）（1.25分，資料+現(xiàn)場(chǎng)）二、心衰患者及家屬的健康教育（5分）：1.建立統(tǒng)一的心衰患者教育材料并有專人負(fù)責(zé)管理和整理；（3.15）（1.25分，現(xiàn)場(chǎng)）2.制定并實(shí)施多種宣教方式和患者教育計(jì)劃；（3.16）（1.25分，現(xiàn)場(chǎng)）3.心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員熟悉心衰患者教育的內(nèi)容；（3.17）（1.25分，現(xiàn)場(chǎng)）4.使用患者管理系統(tǒng)建立與患者長(zhǎng)期隨訪聯(lián)系。（3.18）（1.25分，現(xiàn)場(chǎng)）說(shuō)明：需上傳心衰患者的患教材料證明：如健康教育內(nèi)容（PPT、紙質(zhì)、視頻資料）的掃描件，本單位患者管理系統(tǒng)中與患者進(jìn)行健康教育的截圖。三、心衰規(guī)范化管理的評(píng)估（12.5分）（一）住院心衰患者治療評(píng)估內(nèi)容（7.5分）1、已制定住院心衰患者治療評(píng)估內(nèi)容表（3.19）（2.5分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員完成住院心衰患者治療評(píng)估內(nèi)容表（3.20）（5分，現(xiàn)場(chǎng)）（二）門診患者心衰規(guī)范化管理評(píng)估內(nèi)容（5分）1、已制定門診患者心衰規(guī)范化評(píng)估內(nèi)容（3.21）（1.25分，資料）2、心衰中心的一線醫(yī)務(wù)人員完成門診患者心衰規(guī)范化評(píng)估內(nèi)容（3.22）（3.75分，現(xiàn)場(chǎng)）持續(xù)改進(jìn)（12.5分）持續(xù)改進(jìn)是心衰中心認(rèn)證的核心價(jià)值，要求心衰中心制訂各類督促流程改進(jìn)的措施和方法，并通過(guò)數(shù)據(jù)顯示持續(xù)改進(jìn)的效果。一、醫(yī)院應(yīng)制訂促進(jìn)流程改進(jìn)和質(zhì)量改進(jìn)的計(jì)劃和措施。1、心衰中心應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況確定本中心關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，例如：超聲心動(dòng)圖使用率、N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)或B型利鈉肽(BNP)

使用率、ACEI/ARB出院使用率、β受體阻斷劑出院使用率、醛固酮受體拮抗劑使用率、房顫抗凝治療率、出院后1周電話隨訪率、隨訪率（1月、3月、1年）、院內(nèi)死亡率、30天、1年再入院率及死亡率等，并確立關(guān)鍵性效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)的近期奮斗目標(biāo)值，原則上應(yīng)每年修改一次奮斗目標(biāo)值以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的效果；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交所確立的監(jiān)控指標(biāo)及奮斗目標(biāo)值。（4.10）（2.5分，資料）2.

制訂了促進(jìn)心衰中心質(zhì)量改進(jìn)的重要管理制度并付諸實(shí)施，主要包括：⑴質(zhì)量分析會(huì)制度：質(zhì)量分析會(huì)的主要內(nèi)容是通過(guò)對(duì)心衰中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性宏觀數(shù)據(jù)分析，肯定工作成績(jī)、發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并制訂改進(jìn)措施。由心衰中心的核心科室人員參加。該制度必須為質(zhì)量分析會(huì)制定出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括主持及參加人員、頻度、時(shí)間、參加人員、主要分析內(nèi)容等，原則上質(zhì)量分析會(huì)的時(shí)間間隔不得超過(guò)3個(gè)月；（4.11）（2.5分，資料）⑵典型病例討論會(huì)制度：典型病例討論會(huì)是改進(jìn)心衰中心工作質(zhì)量最有效的工作形式之一，可與質(zhì)量分析會(huì)同時(shí)舉行，但主要是針對(duì)心衰中心的實(shí)際工作人員。一般是從質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀問(wèn)題，再將存在救治延誤或決策錯(cuò)誤的典型病例挑選出來(lái)作為剖析的對(duì)象，將多學(xué)科團(tuán)隊(duì)集中進(jìn)行討論和分析。典型病例討論會(huì)制度就是為病例討論會(huì)制定規(guī)則，主要內(nèi)容包括會(huì)議主持人、參與討論的人員范圍、舉行會(huì)議的頻度、時(shí)間、會(huì)議流程等，原則上典型病例討論會(huì)的時(shí)間間隔不得超過(guò)2個(gè)月；（4.12）（2.5分，資料）說(shuō)明：申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交上述制度原件的掃描件，落實(shí)制度的客觀證據(jù)（流程及制度的培訓(xùn)、質(zhì)量分析會(huì)、典型病例討論會(huì)的會(huì)議記錄、簽到表、顯示活動(dòng)時(shí)間、內(nèi)容和場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻等資料），上述資料應(yīng)在舉辦活動(dòng)后5天內(nèi)及時(shí)上傳至云平臺(tái)系統(tǒng)的相應(yīng)文件夾保存，系統(tǒng)不支持補(bǔ)充性提交上述資料。二、持續(xù)改進(jìn)效果心衰中心在提交認(rèn)證申請(qǐng)前應(yīng)進(jìn)行云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的自我檢查及評(píng)估，當(dāng)云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示的數(shù)據(jù)趨勢(shì)達(dá)到以下要求時(shí)方可正式提交認(rèn)證申請(qǐng)。（5分）心衰中心通過(guò)流程改進(jìn)已改善心衰患者管理的效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)，至少在近6個(gè)月內(nèi)下列指