人體內(nèi)細菌分布及特點及其臨床意義

關(guān)于人體內(nèi)細菌分布及特點及其臨床意義第1頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三人類與細菌的關(guān)系

人類和細菌的關(guān)系僅次于人類和太陽、空氣、水、食物的關(guān)系，沒有細菌就沒有人類的生存，沒有細菌土壤就會板結(jié)，沒有細菌動植物尸體就會堆積如山，有機物和無機物就無法循環(huán)利用，也就不會有人類的存在。另外，人在一生中可以感染數(shù)百種病毒和細菌，是病毒、細菌促進了人類的進化，沒有病毒、細菌對人類的刺激，人體細胞就不會產(chǎn)生針對特定病毒、細菌的特異性抗體，人體自身存在的非特異性抗體也是在與病毒、細菌的長期斗爭過程中逐漸演化而來的，不是憑空就有的，因此沒有病毒和細菌，就沒有人類的進化。第2頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

人體微生態(tài)系統(tǒng)包括口腔、皮膚、泌尿、胃腸道四大微生態(tài)系統(tǒng)。其中，以腸道微生態(tài)系統(tǒng)最為重要，最為復(fù)雜。

除細菌外，人體還存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋體群等等。

第3頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三人體細菌分布

一個正常人，其細菌數(shù)量達1000萬億，是人體細胞總數(shù)的10倍，800種，重量達2.5斤。

其中腸道約有1公斤以上，

肺約有20克，鼻腔約有10克，

口腔約有20克，眼約有1克，

陰道約有20克，

皮膚約有200克（即4兩）。

第4頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三人體細菌分類

人體內(nèi)細菌主要分三類：有益菌（也稱益生菌），有害菌（致病菌），中間菌。

有益菌：數(shù)量最龐大，與人的生存密切相關(guān)，參與人體物質(zhì)代謝、與人體皮膚，胃腸、呼吸道、眼和泌尿生殖道粘膜等共同構(gòu)成皮膚粘膜屏障，阻止有害菌對人體的侵害等等。但是其對人體也有危害，當(dāng)皮膚粘膜屏障受到破壞，或胃腸蠕動受到抑制時，他去了不該去的地方如血液、肝臟、腹腔、卵巢、心臟等是引起眾多疑難癥的重要原因。第5頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

有害菌：數(shù)量少，正常情況下，不及細菌總量的1%。在人體功能正常的情況下，其僅僅是過路菌，對機體沒有任何損害，但是，當(dāng)胃腸功能紊亂時，他可以在腸道滯留，并大量增殖，產(chǎn)生和釋放大量毒素，使人體發(fā)病。

有害菌還有一個最重要的功能，那就是刺激人體免疫細胞和免疫組織、器官、系統(tǒng)的發(fā)育。就像一個國家，如果沒有犯罪分子和敵人，就不需要軍隊和警察，沒有有害病毒、細菌的進化，也就沒有人類免疫系統(tǒng)的升級改造，是有害菌促進了人類基因的突變和進化。當(dāng)然，基因的突變也會發(fā)生異常，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

導(dǎo)致基因突變的因素包括物理的、化學(xué)的、生物的等諸多因素。

為什么經(jīng)常小病小災(zāi)的人長壽？

為什么撿拾垃圾的很少患感染性疾?。康?頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

中間菌：數(shù)量介于有益菌和有害菌之間，其對人體的作用也是不容忽視的，在人體功能正常的情況下，他不會對人體造成危害，但是，一旦胃腸功能異常，細菌在腸道滯留，則會大量繁殖，導(dǎo)致機體發(fā)病。

因此，了解人體內(nèi)細菌分布特點，及導(dǎo)致人體功能異常的因素，對我們科學(xué)防治疾病具有非常重要的作用，從而做到與病毒、細菌等和平共處，減少和避免利益沖突，使人能夠健康成長。第7頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三消化道細菌分布特點

1、口腔中菌群很復(fù)雜，牙齒表面、頰粘膜、舌腹面，以及咽部的菌種分布不完全相同，牙齒裂隙的細菌最多，細菌生長密度和結(jié)腸相仿。

患牙齦炎時，菌叢包括幾百種厭氧菌，和結(jié)腸中的屬同一種屬。

由于細菌經(jīng)胃被胃酸殺死，它對胃腸道其余部分影響很少。

我們是否需要殺菌牙膏將牙齦內(nèi)細菌全部殺死？能否殺死？殺菌牙膏的危害是什么？第8頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

2、胃內(nèi)可有幽門螺桿菌，只有對胃酸有抵抗力的細菌才能在胃內(nèi)停留一段時間，細菌量很少，一般在0～1000/克胃內(nèi)容物。

無胃酸者含菌量可明顯增高，使用制酸劑和H2受體阻斷劑，菌量可增高10～100倍。

經(jīng)常大量空腹喝水，稀釋胃液，對人體有什么危害？第9頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三小腸細菌分布特點

1、空腸

菌量在0～104/克腸內(nèi)容物，主要是乳酸桿菌和腸球菌、嗜氧菌或兼性厭氧菌，腸桿菌在健康成人中，只是一過性的，很少超過103/克，幾乎無厭氧菌，包括雙歧桿菌。

正常空腸不存在大腸桿菌及擬桿菌。

2、回腸105～108/克（10萬～1億/克），以厭氧菌為主，腸桿菌屬包括大腸桿菌，含量較多。

厭氧菌正常不能在空腸生存，但在末端回腸則可定居，這是由于腸液流量大，足以將細菌沖到回腸和結(jié)腸之故。但是，如果小腸有壅滯則腸菌會過度繁殖。

第10頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三結(jié)腸細菌分布特點

過了回盲瓣，腸道菌群就發(fā)生急劇的變化，菌量增長百萬倍，約為109～1012/克（10億～1萬億/克）。主要是厭氧菌如類桿菌、乳酸桿菌等，是嗜氧菌的1000倍，菌種超過400種。在結(jié)腸的細菌98%以上為厭氧菌，雙歧桿菌數(shù)量為108～1012/克。有潛在致病性的梭狀芽胞桿菌和葡萄球菌很少。闌尾處在什么位置？具有什么生理功能？闌尾是否是無關(guān)緊要的器官？

使用抗生素后，梭狀芽胞桿菌則會大量增殖。

從盲腸至直腸，腸菌菌種很少變化。第11頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

闌尾位置、結(jié)構(gòu)、

組織特點及其意義

闌尾處在結(jié)腸和回腸交界處，是人體腸道細菌的分水嶺，結(jié)腸內(nèi)細菌濃度高達1萬億～10萬億/克，而回腸1萬～100萬個/克，兩者細菌濃度相差1億倍。

闌尾是由大量淋巴組織構(gòu)成，導(dǎo)致其肌層不完整。第12頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明：闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應(yīng)歸于中樞免疫器官，它擔(dān)負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關(guān)的激素等。切除闌尾容易導(dǎo)致人體免疫功能低下。

因此，從闌尾的組織特點和所處的位置不難看出，闌尾是人體最重要的免疫器官，是阻止結(jié)腸內(nèi)細菌反流的效應(yīng)器官。

第13頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三人體每天排菌量

按照每人每天平均排便200克計算，每日排出的細菌總數(shù)約為（2～20）×1013/克，約占糞便的30%～40%。第14頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三細菌過度生長綜合征

細菌過度生長綜合征是指小腸內(nèi)容物瘀滯，細菌過度繁殖而引起的吸收不良。

一旦小腸瘀滯，細菌密度迅速增至107～1011

（正常0～104/克腸內(nèi)容物）。大量細菌在小腸滯留，并大量增殖，將會發(fā)生什么？

細菌過度生長綜合征原因是什么？如何治療和預(yù)防？第15頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三小腸細菌過度生長的危害

1）阻礙維生素B12的吸收，引起巨細胞性貧血；過度生長的菌群大量吸附維生素B12，引起維生素B12吸收不良及巨細胞性貧血。

2）分解結(jié)合膽鹽，影響脂肪，甚至碳水化合物和蛋白質(zhì)的吸收；細菌過度生長影響膽鹽代謝，影響脂肪吸收，其產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物可刺激結(jié)腸分泌，誘發(fā)腹瀉。

3）粘膜損傷，甚至發(fā)生潰瘍及出血。可見斑片狀小腸粘膜病損，絨毛變鈍，上皮結(jié)構(gòu)不完整及固有層細胞侵潤增加，雙糖酶活性降低，單糖、氨基酸和脂肪酸轉(zhuǎn)運減慢及蛋白質(zhì)丟失性腸病。第16頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三肺部細菌分布特點

氣管和支氣管在正常情況下僅有少量細菌，且不永久定植。在細小支氣管以下部位、肺及胸腔無細菌存在。

呼吸道的正常菌群可刺激機體產(chǎn)生全身或局部特異性抗體，是防御外來微生物入侵的重要生物屏障。第17頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三正常人群咽部致病菌分布情況

北京、上海、廣州、武漢四地研究發(fā)現(xiàn)正常兒童中咽部肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等的攜帶率高達20～30%。

是否需要用抗生素殺滅這些致病菌？

抗生素能否殺滅這些致病菌？第18頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三腸道細菌的建立

嬰兒出生時腸道內(nèi)是無菌的，生后不久各種細菌即隨呼吸、吞咽和食物進入腸腔內(nèi)集居、繁殖，其中腸桿菌（大腸桿菌為主）與腸球菌首先集居、繁殖，為最主要的兩種菌（出生新生兒血白細胞，尤其是中性粒細胞顯著增高）這些細菌可在每克糞便中占107～109之多。在生后的1～5天內(nèi)，腸道內(nèi)可發(fā)生由需氧菌占80%到厭氧菌占75%的轉(zhuǎn)變。第19頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在喂母乳后1～2天可以在糞便中出現(xiàn)雙歧桿菌，但開始每克糞便中僅占105左右；然而在3～5天后，雙歧桿菌的增長即可超過腸桿菌、腸球菌等其他細菌的數(shù)量，達到每克糞便中1010～1011的宏大數(shù)量，成為腸道菌群中數(shù)量最多的細菌。

母乳的攝入量與雙歧桿菌的增長呈明顯的“劑量反應(yīng)”關(guān)系，即攝入量越多，增長越快。因而人乳為一種雙歧桿菌生長的刺激因子。

第20頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

然而，人工喂養(yǎng)的嬰兒腸道內(nèi)菌叢較為復(fù)雜，雙歧桿菌的增長較為緩慢，即使在出生一周腸桿菌與腸球菌仍為主要的菌種。

低體重兒的正常腸道菌群形成則更遲，即使用母乳喂養(yǎng)，雙歧桿菌一般也要生后8天才出現(xiàn)，在12～35天后成為主要菌群。

集中護理的新生兒腸道內(nèi)常還有不正常的微生物的定居，如克雷白菌、枸櫞酸菌等。

第21頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三雙歧桿菌數(shù)量與年齡的關(guān)系第22頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三從新生兒腸道菌群的建立

得到什么啟發(fā)？

剛出生的新生兒，其腸道菌群是以大腸桿菌和腸球菌等條件致病菌為主，而細菌是通過呼吸和吞咽進入人體的，為啥新生兒沒有生??？

為什么新生兒血象會顯著增高，而隨著腸道正常菌群的建立而逐漸恢復(fù)正常？初生兒白細胞總數(shù)15×109/L，且以中性粒細胞為主，出生后3～4天到3個月為10×109/L，生后第4～6天，血象特點，由中性粒細胞為主，反轉(zhuǎn)為以淋巴細胞為主。

第23頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三思考題：

新生兒血象高，是否需要抗生素治療？

為什么早產(chǎn)兒正常菌群建立比較晚？

腸道菌群的建立與人體免疫有什么關(guān)系？

在消毒比較嚴格的產(chǎn)房，為什么大腸桿菌和腸球菌還會侵入新生兒胃腸道內(nèi)？第24頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

廣譜抗生素使用后，在殺滅致病菌的同時也必然破壞了腸道正常菌群，甚至導(dǎo)致菌群交替癥的發(fā)生，以致出現(xiàn)腹瀉、食欲減退等癥狀。上海瑞金醫(yī)院曾對15例新生兒感染在使用抗生素治療時調(diào)查其腸道菌群，發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)雙歧桿菌明顯減少，其中8例為0，腸桿菌及葡萄球菌增加，臨床均有不同程度的大便次數(shù)增多及性狀變稀等表現(xiàn)。

第25頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三細菌繁殖速度及臨床意義

1、細菌繁殖一代的時間叫代時。大多數(shù)細菌的代時約20～30分鐘，少數(shù)細菌代時較長，如結(jié)核桿菌的代時約為18小時。在適宜條件下，副溶血弧菌5～8分鐘，大腸埃希菌18～20分鐘，一般細菌對數(shù)增殖期的最高期約為109/ml，相當(dāng)于細菌培養(yǎng)8～18小時。

2、細菌增殖包括四個時期：遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn)定期和衰退期。第26頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

為什么發(fā)熱、咳嗽、喘憋、頭痛、頭暈、厭食、惡心、嘔吐患者在導(dǎo)瀉或灌腸后要及時食療？

細菌、病毒快速繁殖的條件是什么？

科學(xué)食療能否抑制病毒、細菌繁殖？

如何避免其快速繁殖？為什么發(fā)熱具有周期性？

為什么會出現(xiàn)長期發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱？第27頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三細菌數(shù)量的指數(shù)擴增時間（h）繁殖代數(shù)（代時20分鐘）細菌數(shù)

001

138

2664

39512

4124096

51532768

7212,000,000

10301,000,000,000

第28頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三人體細菌的生理意義

為什么要了解人體內(nèi)細菌的生理意義？對個人有什么好處？

1、構(gòu)成皮膚、粘膜屏障。與皮膚、呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜共同構(gòu)成皮膚、粘膜屏障，阻止、或拮抗外來致病微生物對機體的侵害。

定植于粘膜或皮膚上皮細胞之間的正常菌群緊密地與粘膜上皮相粘附，形成一層生物膜，通過定植保護作用影響過路菌或外襲菌的定植、占位、生長和繁殖。

經(jīng)常洗澡或經(jīng)常使用殺菌肥皂會導(dǎo)致什么？過度清潔的危害是什么？第29頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

2、免疫功能。正常菌群是刺激人體免疫細胞分化、發(fā)育、成熟，刺激機體免疫組織、免疫器官發(fā)育的主要因素。

研究發(fā)現(xiàn)，在無菌環(huán)境中生存的動物、或使用抗生素清除細菌的動物，其免疫細胞缺失，免疫生發(fā)中心減少、或缺失，免疫組織如淋巴結(jié)、免疫器官如脾臟、胸腺萎縮；補充正常細菌后，出現(xiàn)免疫細胞發(fā)育、成熟，免疫生發(fā)中心增多。

在玻璃罩內(nèi)生活的人？天天在家不出去的人其免疫功能如何？孩子是否需要經(jīng)常進行戶外活動？經(jīng)常接觸大自然的孩子健康，還是天天憋在家里的孩子健康？

在什么情況下，需要減少戶外活動？為什么春季踏青有利于身體健康？

第30頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

3、化學(xué)屏障作用：腸內(nèi)菌群產(chǎn)生的生物酶、活性肽以及代謝產(chǎn)物如乙酸、乳酸、丙酸、過氧化氫和細菌素等活性物質(zhì)，阻止或殺死原因菌在體內(nèi)的定植。4、營養(yǎng)爭奪：在正常微生物群中，爭奪營養(yǎng)是微生物與微生物互相控制的一個重要措施。營養(yǎng)爭奪中一個重要因素是繁殖速度，繁殖速度快的細菌常占優(yōu)勢，專性厭氧菌數(shù)量大，在營養(yǎng)爭奪上處于優(yōu)勢。第31頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三無菌動物和有菌動物的不同

1、無菌動物的免疫器官—胸腺、脾臟、腸系膜淋巴結(jié)明顯縮小或發(fā)育不全；

2、體液免疫與細胞免疫功能明顯下降；

3、無菌動物的營養(yǎng)功能明顯下降。

4、普通動物處于“生理”的感染、炎癥或免疫狀態(tài)，感染的生理性狀態(tài)是防止感染的先決條件。而無菌動物對各種腸內(nèi)菌的抵抗力較普通動物明顯降低。

研究表明：正常微生物群、免疫和營養(yǎng)是相互制約和相互影響的統(tǒng)一體。正常微生物群是宿主不可缺少的生理功能系統(tǒng)。第32頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三無菌動物和有菌動物的不同腸粘膜表面與無菌動物相比較，呈現(xiàn)一種輕微“炎癥狀態(tài)”，這種狀態(tài)是生理性的、健康的、有益的和宿主“自己”的反應(yīng)。無菌動物的盲腸較普通動物增大1～3倍，究其原因是動物自身代謝所形成的氫、氮化物蓄積而造成的。無菌動物普通化后，這種現(xiàn)象即消失。盲腸過于龐大有什么危害？普通動物的腸蠕動較無菌動物快，與小腸的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)學(xué)有關(guān)。第33頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三代謝生理1、糖代謝

無菌動物不能利用雙糖、多糖、低聚糖及淀粉，而普通動物可以利用。2、氮質(zhì)代謝

菌群是氮質(zhì)化合物的分解者，無菌動物的盲腸貯留大量氮質(zhì)化合物如尿酸、尿素、己糖胺、游離氨基酸等。動物體無尿酶，不能分解氮質(zhì)化合物，只能依靠細菌產(chǎn)生的尿酶來完成。3、脂類代謝

膽固醇代謝及腸肝循環(huán)需要腸菌群的參與。普通動物的一部分膽固醇在腸肝循環(huán)中被細菌代謝轉(zhuǎn)化成為糞膽固醇，隨大便排泄。細菌在脂質(zhì)代謝上起著不可替代的作用。

第34頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

4、無機鹽代謝

無菌大鼠腎中由檸檬酸鈣組成的結(jié)石頻率較高，說明菌群對無機鹽類代謝的重要性，菌群對無機物吸收的作用，是因為菌群與無機鹽相結(jié)合形成易吸收的（如鐵）或不易吸收的（如鎂、鈣）的復(fù)合物所致。

5、維生素合成

微生物能合成維生素如維生素K、B族，特別是維生素K，宿主不能合成，只能靠細菌。

6、粘液代謝

腸菌群具有粘液蛋白酶和葡萄糖甙酶，能分解粘液。普通動物能利用粘液，無菌動物卻不能。第35頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三細胞活性

外周免疫器官與中央免疫器官的發(fā)育都與微生物有關(guān)。

T淋巴細胞的功能不論直接的，還是間接的都與微生物有關(guān)。美國田納西州傳染科主任Freter教授：現(xiàn)在沒有什么生理參數(shù)不與微生物相聯(lián)系。

B淋巴細胞的主要功能是產(chǎn)生免疫球蛋白。腸粘膜內(nèi)的sIgA是宿主與微生物保持平衡的重要支柱，其它如IgG、IgM、IgD、IgE也都與微生物有關(guān)。

其它淋巴細胞如K細胞、NK細胞及LAK細胞都與微生物激活作用有關(guān)聯(lián)。第36頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三無菌動物和有菌動物的不同

無菌動物小腸的微絨毛薄而規(guī)則，隱窩淺，粘膜固有膜的白細胞侵潤、Peyer叢的大小和數(shù)量、隱窩上皮的有絲分裂數(shù)目以及粘膜再生率均顯著減少。

飼以任何一種細菌，腸粘膜很快發(fā)育至正常狀態(tài)，白細胞也侵潤粘膜，腸菌對腸粘膜的發(fā)育功能起著刺激作用。白細胞侵潤粘膜的目的和意義是什么？

白細胞的歸宿是什么？具有什么臨床意義？為什么腸道感染患者白細胞計數(shù)明顯增高，且以中性粒細胞增高為主？為什么腸道壅滯會導(dǎo)致中性粒細胞顯著增高？第37頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

3、刺激機體粘膜組織發(fā)育。

在無菌環(huán)境中生存的動物其胃腸粘膜菲薄，補充腸道菌群后，腸粘膜分化、發(fā)育即恢復(fù)正常。使用抗生素的人同樣存在胃腸粘膜萎縮等，詳見抗生素濫用對人體的危害。第38頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

4、物質(zhì)代謝功能。人體所需的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、酶等物質(zhì)代謝，以及每天大量凋亡、脫落的胃腸粘膜細胞、代謝廢物的分解、消化、處理都需要細菌來參與才能完全分解、消化、處理，使之成為無害的營養(yǎng)成分被人體吸收、利用，若腸道細菌紊亂、或失調(diào)，就會導(dǎo)致物質(zhì)代謝異常、或紊亂。

第39頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三6、抗過敏功能。腸道細菌通過分解、發(fā)酵等改變抗原物質(zhì)結(jié)構(gòu)、刺激胃腸粘膜細胞、免疫細胞分化、發(fā)育、成熟，達到抗過敏功能。7、營養(yǎng)功能。腸道細菌通過分解、消化食物、凋亡的胃腸粘膜細胞以及代謝產(chǎn)物，合成與釋放人體所必需的尼克酸、維生素B1、B2、B6、B12、維生素K、葉酸、煙酸等，供人體吸收、利用。而自然合成的維生素K比人工合成的更有效。8、整腸作用。腸道細菌通過合成與釋放有機酸如乳酸和醋酸，刺激胃腸蠕動，促進腸內(nèi)容物排泄。第40頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三9、抗衰老10、防癌。

但是，人體細菌并不是完全有利的，如果錯誤的生活方式和行為方式，導(dǎo)致胃腸功能異常或紊亂，腸內(nèi)容物在腸道滯留，細菌過度繁殖，并產(chǎn)生和釋放大量毒素，胃腸粘膜屏障破壞，則導(dǎo)致眾多疾病的發(fā)生。研究證實，90％以上的腦膿腫、牙周膿腫、肝膿腫、腹腔膿腫、盆腔膿腫等都是由正常厭氧菌移位造成的，一半以上的呼吸道感染是細菌移位造成的。

祖國醫(yī)學(xué)認為：“食傷脾胃，百病由生”?！鞍俨〗砸蚱⑽杆ザ?。第41頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三腸道感染在臨床中的地位

在人的的一生中，95%以上的感染性疾病直接或間接與消化道有關(guān)。因此應(yīng)當(dāng)高度重視腸道感染，注意及時改善胃腸功能，減少或避免腸道病毒、細菌、毒素擴散而致的并發(fā)癥。

孫思邈《千金方》中第26卷為“食治”專篇，強調(diào)以食治病，認為“夫為醫(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥?！?/p>

若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工。第42頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三腸道細菌的致病性

1、大量腸菌每日產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物，其中許多腐敗產(chǎn)物：氨、胺、酚、靛基質(zhì)以及細菌毒素和致病物質(zhì)等，對人體有害。一方面直接作用于腸道，造成腸粘膜損傷，另一方面，部分有害物質(zhì)吸收入血，長時間對心臟、肝臟、大腦、肺、腎臟等臟器造成損害。第43頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

大量研究資料證明：厭氧菌引起的感染，在人類感染性疾病中占有相當(dāng)大的比重，如腦膿腫、牙周膿腫、盆腔膿腫等，80%以上是由厭氧菌引起的。1、腹腔內(nèi)感染：厭氧菌引起的占90%以上，感染來源于：糞便中的厭氧菌、創(chuàng)傷、內(nèi)臟損傷、腸炎、腫瘤及胃腸手術(shù)。

常見的厭氧菌有脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、消化球菌和芽孢梭菌等。

需要菌和兼性厭氧菌有大腸桿菌、肺炎克雷白菌和銅綠假單胞菌等。2、肝膿腫：主要感染菌是厭氧菌如擬桿菌、梭桿菌、芽孢梭菌和消化鏈球菌等。3、女性生殖系統(tǒng)及盆腔感染：主要是厭氧菌。4、其它：牙齒的感染、肺炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等等。

厭氧菌在什么情況下才會突破人體皮膚粘膜屏障進入內(nèi)臟器官導(dǎo)致機體發(fā)病的？第44頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三厭氧菌在臨床中的地位

對厭氧菌感染，用目前醫(yī)院常用的細菌培養(yǎng)方法不能檢出，常用于治療的抗生素也多無效果。

它是臨床上許多疑難癥，如無菌性感染或膿腫、原因不明的發(fā)熱、某些遷延不愈和反復(fù)發(fā)作感染性疾病。

從臨床觀察和動物實驗所獲得資料：

1）住院病人的感染并發(fā)癥主要有腸內(nèi)菌引起；

2）腸上皮通透性增加是導(dǎo)致危重病人腸內(nèi)菌易位的常見因素；

3）腸壁某些部位可能有血液灌注不足，有的不敷組織代謝的需要，出現(xiàn)組織因灌注不足而致的損害。第45頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三腸桿菌的臨床意義

腸桿菌科的細菌可致化膿性疾病、肺炎、腦膜炎、菌血癥以及傷口、泌尿道和腸道感染。

腸桿菌科細菌占臨床分離菌總數(shù)的50%和臨床分離的革蘭氏陰性桿菌總數(shù)的80%，將近的50%敗血癥、70%以上的泌尿道感染和大量的腸道感染是由腸桿菌引起的。第46頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

腸桿菌科細菌不僅引起腸道感染，還引起腸外感染如泌尿道、呼吸道、傷口和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。

腸桿菌科細菌是人和動物腸道感染的重要病原。主要引起各種急、慢性腸道感染、食物中毒及腸熱證等。第47頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三腸道病毒及臨床意義

腸道病毒是臨床最常見和最重要的病毒。糞便中常常分離出腸道病毒。

病毒經(jīng)口進入腸道，在咽和腸道淋巴組織增殖，潛伏期為7～14天，病毒經(jīng)過兩次病毒血癥而侵入靶器官（脊髓、腦、腦膜、心肌和皮膚等），產(chǎn)生溶解性感染。

腸道病毒感染以隱性感染為主，隱性感染與顯性感染的比例為100:1，出現(xiàn)癥狀者大多為輕型