新斯的明試驗(yàn)

新斯的明試驗(yàn)介紹01正常值注意事項(xiàng)相關(guān)疾病臨床意義檢查過程相關(guān)癥狀目錄0305020406基本信息新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無力(MG)的重要手段之一，對(duì)于擬診斷重癥肌無力的患者可分為兩類：大部分患者在肌力檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)明顯的肌肉無力，適用于新斯的明或依酚氯胺試驗(yàn)(騰喜龍?jiān)囼?yàn))。正常值正常值新斯的明試驗(yàn)陰性。即試驗(yàn)結(jié)束后，每項(xiàng)求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)作為該項(xiàng)的陽性界值;此值小于1/2。臨床意義臨床意義異常結(jié)果：斯的明試驗(yàn)陽性可診斷為重癥肌無力。需要檢查的人群：重癥肌無力患者。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)不合宜人群：（1）疲勞時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)某些肌肉的無力，而暫時(shí)的查體中沒有無力現(xiàn)象的患者。（2）四肢、頸部有嚴(yán)重?fù)p傷或殘疾的患者。檢查前禁忌：在進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)前，應(yīng)先檢查肌力和前面檢查肌肉功能。檢查時(shí)要求：（1）醫(yī)生要求持續(xù)睜眼向上方注視、持續(xù)睜眼向上方注視或左右側(cè)注視時(shí)要按要求做到。（2）屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)時(shí)要在頭下面墊上一塊軟墊或枕頭，防止頸部疲勞時(shí)頭下落太過急速而使頭部撞傷。檢查過程檢查過程上瞼疲勞試驗(yàn)：令患者持續(xù)睜眼向上方注視,記錄眼瞼下垂所需的時(shí)間(s),眼瞼下垂以上瞼擋角膜9-3點(diǎn)鐘處為標(biāo)準(zhǔn)。瞼裂大小：讓患者雙眼平視正前方或上視,分別測量上下瞼裂間的最大距離(mm)。外展內(nèi)收露白：令患者向左右側(cè)注視,記錄外展、內(nèi)收露白的mm數(shù),一側(cè)眼外展露白mm數(shù)與其內(nèi)收露白mm數(shù)相加。屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)：令患者仰臥，最大限度屈頸抬頭，,記錄誘發(fā)出頸部疲勞(頭、頸部開始后仰)所需的時(shí)間(s)。上肢疲勞試驗(yàn)：兩臂側(cè)平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞(上肢與軀體夾角開始小于90度或開始下垂)所需的時(shí)間(s)。下肢疲勞試驗(yàn)：令患者取仰臥位，雙下肢同時(shí)屈髖、屈膝各90度，記錄誘發(fā)出下肢疲勞(屈髖、屈膝開始非90度或開始下垂)所需的時(shí)間(s)。試驗(yàn)陽性與陰性的判定：每項(xiàng)指標(biāo)在新斯的明注射前及注射后每10min測定1次，注射后每10min記錄1次該時(shí)與注射前數(shù)據(jù)的差值。試驗(yàn)結(jié)束后，每項(xiàng)求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)作為該項(xiàng)的陽性界值;以等于或大于1/2此陽性界值定為可疑陽性界值，小于1/2此值為陰性界值。各項(xiàng)指標(biāo)中只要有1項(xiàng)陽性就定為新斯的明試驗(yàn)陽性。注：上下肢疲勞試驗(yàn)>120s;上瞼疲勞試驗(yàn)>60s即停止測定;計(jì)算時(shí)分別按120及60s計(jì)。相關(guān)疾病相關(guān)疾病蘭伯特-伊頓綜合征，小兒重癥肌無力