精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理

精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五一、概念1、精神活性物質(zhì)精神活性物質(zhì)又稱成癮物質(zhì)，是指來自體外能夠影響人類情緒、行為和意識(shí)狀態(tài)，并可導(dǎo)致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。包括酒精、阿片類、大麻類、致幻劑、煙草……第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五2、依賴是指個(gè)體對(duì)精神活性物質(zhì)強(qiáng)烈的渴求并反復(fù)地使用，以取得快感或避免不快感為特點(diǎn)的一種精神（精神依賴）和軀體性（軀體依賴）病理狀態(tài)。第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五精神依賴：

是指用藥后產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺,并在精神上驅(qū)使用藥者具有一種要周期性地或連續(xù)性地用藥的欲望,從而產(chǎn)生強(qiáng)迫性的用藥行為,以便獲得滿足或避免不適感。第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五

軀體依賴：

指由于反復(fù)使用某種藥物或物質(zhì)所造成的一種軀體的適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥后產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的軀體方面的損害，即戒斷綜合征，表現(xiàn)為出現(xiàn)一系列特有的軀體和精神癥狀，使個(gè)體非常痛苦，甚至危及其生命。第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五3、濫用

濫用又稱有害使用，是指偏離醫(yī)療所需或有悖于社會(huì)常規(guī)的使用或反復(fù)使用精神活性物質(zhì)。第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五4.耐受性

是指長期持續(xù)使用某種物質(zhì)后，其效應(yīng)逐漸減低，如欲達(dá)到使用初期的相同效應(yīng)，就需要不斷加大劑量。5.戒斷狀態(tài)

是指因減少或停用精神活性物質(zhì)而出現(xiàn)的精神癥狀、軀體癥狀。第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五罌粟第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五大麻第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五阿片類藥物：阿片、嗎啡、海洛因等第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五海洛因的濫用方式靜脈注射肌肉注射燙吸追龍第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五二、精神活性物質(zhì)的分類1、中樞神經(jīng)抑制劑：包括巴比妥類、苯二氮卓類藥物、酒精等。2、中樞神經(jīng)興奮劑：如苯丙胺類（如搖頭丸、冰毒等）、可卡因、煙草、含咖啡因飲料等3、致幻劑：如大麻、麥角二乙胺等。4、揮發(fā)性溶劑：如丙酮、四氯化碳等5、阿片類：如海洛因、嗎啡、阿片、哌替啶、美沙酮等6、煙草7、大麻第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五三、病因及發(fā)病機(jī)制1、病因社會(huì)因素心理因素生物因素第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五2010年9月20日，加州奧克蘭。某卡車司機(jī)工會(huì)組建了美國第一個(gè)大麻種植者社團(tuán)。2010年4月20日，加利福尼亞州舊金山。這天已經(jīng)成為大麻倡導(dǎo)者喜慶的日子，他們在美國許多地方歡聚一堂，享受吞云吐霧的快感。第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五2010年4月20日，科羅拉多州博爾德地區(qū)。在大麻吸食者的慶祝活動(dòng)中，大約12000至15000人聚集在科羅拉多州立大學(xué)呼吸大麻煙霧。第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五2010年5月11日，墨西哥西北部城市提華納。在某軍事基地，一名墨西哥士兵正在堆放大麻，準(zhǔn)備將它們付之一炬。這些毒品重達(dá)46噸。第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五他的名字叫林賽布拉德肖，他已經(jīng)被切除了脾臟、腎臟、結(jié)腸、胰腺和部分的胃，需要借助多種方法止痛，其中包括吸食醫(yī)用大麻。他在進(jìn)食時(shí)必須用導(dǎo)管與左邊食品袋連接。第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五二、發(fā)病機(jī)制1、毒物作用機(jī)體，引起大腦皮質(zhì)主動(dòng)性抑郁過程削弱、興奮性增高、出現(xiàn)彌散性超限抑制和保護(hù)性抑制、出現(xiàn)意識(shí)障礙和運(yùn)動(dòng)興奮。2、毒物的性質(zhì)、劑量、進(jìn)入機(jī)體的途徑、速度和持續(xù)的時(shí)間，均與精神障礙的發(fā)生及表現(xiàn)形式有關(guān)。3、毒物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)精神障礙的發(fā)生具有重要意義。第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)

常見的精神活性物質(zhì)所致

精神障礙第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五(一)酒精所致精神障礙1．急性酒中毒興奮期表現(xiàn)心率加快、面色潮紅、情緒亢奮、言語動(dòng)作增多等；麻痹期表現(xiàn)情緒失控、語言不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、心悸、呼吸急促、嘔吐等；嚴(yán)重中毒可發(fā)生死亡。第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五2．慢性酒精中毒【視頻】

（1）依賴綜合征（2）酒中毒性幻覺癥（3）酒中毒性腦病第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五（二）阿片類物質(zhì)所致精神障礙【視頻】

1．阿片類物質(zhì)依賴

2．戒斷綜合征

3．過量中毒

第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五（三）鎮(zhèn)靜催眠藥物所致精神障礙

1．鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴

2．戒斷綜合征

3．過量中毒第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)護(hù)理第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五一、護(hù)理評(píng)估(一)健康史：1、一般情況2．認(rèn)知過程3．情緒過程4．人際互動(dòng)過程

(二)身體狀況1、生理狀況2、心理狀（三）社會(huì)心理狀況（四）輔助檢查第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五二、護(hù)理診斷（一）急性意識(shí)障礙與精神活性物質(zhì)過量中毒、戒斷反應(yīng)等有關(guān)。

（二）營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與以精神活性物質(zhì)取代攝取營養(yǎng)的食物、沒錢買食物等有關(guān)。第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五（三）認(rèn)知改變與精神活性物質(zhì)過量中毒、戒斷反應(yīng)等有關(guān)。（四）有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己或?qū)λ耍┡c斷反應(yīng)、幻覺等有關(guān)。第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五（五）焦慮與調(diào)適機(jī)制發(fā)生嚴(yán)重的困難、需要未獲滿足、發(fā)現(xiàn)使用物質(zhì)的后果引起更大的焦慮、戒斷癥狀有關(guān)（六）社交障礙與戒斷綜合癥所致震顫譫妄；病人所表現(xiàn)的行為不被社會(huì)接受有關(guān)第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五三、護(hù)理目標(biāo)1．意識(shí)清晰、生命體征穩(wěn)定。2．營養(yǎng)狀況得以改善。3．能認(rèn)清并接受自己物質(zhì)成癮的事實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行戒除物質(zhì)成癮計(jì)劃。4．能應(yīng)用新的調(diào)適方法，以處理生活中的壓力事件。5．能有效控制自己的情緒和行為。6．能與他人建立信賴感，人際關(guān)系和行為方式有所改善。

第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五四、護(hù)理措施（一）生理護(hù)理1．基礎(chǔ)護(hù)理2．生活護(hù)理3．飲食護(hù)理4．睡眠護(hù)理5．安全護(hù)理第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五（二）心理護(hù)理1.制定計(jì)劃2.建立關(guān)系3.提供信息4.有效護(hù)理5.社會(huì)支持第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五（三）特殊護(hù)理1．急性中毒護(hù)理2．戒斷癥狀護(hù)理3．用藥護(hù)理4．防止交叉感染第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五（四）康復(fù)治療和護(hù)理1、參加社會(huì)活動(dòng)2、病人和家屬掌握康復(fù)的一般原則和方法。3、認(rèn)真執(zhí)行假出院制度。第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五（五）健康教育1.加強(qiáng)精神活性物質(zhì)成癮性的宣傳教育。2.加強(qiáng)藥品管理和處方監(jiān)管。3.對(duì)病人進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)。4.加強(qiáng)家庭健康指導(dǎo)。第三十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期五五、護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人的意識(shí)障礙未發(fā)生，生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥。2．病人營養(yǎng)狀況得到改善3．病人能認(rèn)真執(zhí)行戒除物質(zhì)成癮計(jì)劃，有明顯的進(jìn)步并已戒除酒精或藥物依賴。4．病人未發(fā)生暴力行為。5．病人的焦慮情緒得到緩解。6．病人能正確處理人際關(guān)系，病人能主動(dòng)行使社會(huì)功能和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任第三十六頁，共三十八頁，編輯