檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系

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論文聯(lián)盟*編輯。檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)

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檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系

theantigen,and抭body,cellsorotherbodyfluidsofinspection,andotherinspectiontechnologyinordertodeterminethepatient'sclinicaldiagnosis.

1檢驗醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴展更加廣泛

現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗早已經(jīng)告辭了手工操作時代，目前各種類型的自動化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院試驗室從原來手工作坊式的工作模式，逐步進展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化試驗室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。

例如：在臨床生物化學(xué)的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑進展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測結(jié)果更具精確性和精確?????性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的問世，標(biāo)記免疫學(xué)的進展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗方面，各種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培育基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素14C標(biāo)記技術(shù)和特別的CO2感受器以及利用熒光淬滅的原理來推斷血培育的結(jié)果，并采納微生物數(shù)字分類鑒定和計算機專家分析系統(tǒng)進行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時間大大縮短，結(jié)果更加具體精確?????，而且整修流程更顯得標(biāo)準(zhǔn)化。在血液和體液的檢測方面，由于全自動多分類血球計數(shù)儀和凝血儀進入試驗室，淘汰了凝血時間的手工測試，同時擴展了白細胞表面分子標(biāo)記物的檢測，從而使得DIC診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為牢靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學(xué)分類進展到目前及將來的染色體、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的精確?????性。

在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而這正是檢驗醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以快速進展的緣由。

2具有實際意義，已進展成一門學(xué)科

隨著醫(yī)學(xué)檢驗的不斷進展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗的差別越來越巨大，它區(qū)分于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點也開頭表露出來：

首先，它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作?，F(xiàn)在

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的檢驗醫(yī)學(xué)，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越精確?????的檢驗要求，特別需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結(jié)果精確?????性要求而言，不僅涉及到標(biāo)本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量削減不同方法檢測同一目標(biāo)時的干擾、盡量削減不同試劑檢測同一目標(biāo)時的差異、盡量削減不同儀器檢測同一目標(biāo)時的差異、盡量削減個體操作間的差異、盡量削減不同試驗室間的差異，假如這其中有一個環(huán)節(jié)消失失誤，就會導(dǎo)致最終檢測結(jié)果的不客觀。

第三，檢驗醫(yī)學(xué)對新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的進展與新技術(shù)的關(guān)系也更為親密。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對于檢驗醫(yī)學(xué)來講，分子生物學(xué)使檢驗醫(yī)學(xué)的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性推斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預(yù)后的評估、猜測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。

第四，自動化的融入使檢驗更快速。這一點對于治療至關(guān)重要。

在不久的將來，臨床醫(yī)學(xué)試驗室將面臨著一個質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和血液學(xué)之間將不再存在一個明顯的學(xué)科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種PCR等技術(shù)的應(yīng)用和引進，將使得臨床試驗室的科技水平更高、學(xué)術(shù)氛圍更濃、人員素養(yǎng)更好。

3較色轉(zhuǎn)換，從幫助檢查到診斷疾病的重要組成部分論文聯(lián)盟.LWlm.cOm

目前看來，檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平親密相關(guān)。精確?????的檢驗指標(biāo)不僅可以評價治療效果，而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平供應(yīng)了相當(dāng)?shù)目赡?。例如：?dāng)敗血癥血培育陽性時，既可明確疾病的病原診斷，進一步的藥敏試驗又為患者的治療提出明確的方法。這就避開了醫(yī)生依據(jù)自己的用藥習(xí)慣，對患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。

論文聯(lián)盟*編輯。另外，它在疾病的預(yù)防中的作用也特別顯著，這是由于疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以留意，往往是通過試驗室檢查得到確診，并接受準(zhǔn)時的治療，例如子宮頸涂片檢

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查有效地掌握了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)覺小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由WHO推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素(TSH）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。

正是上述作用地不斷發(fā)揮，今日檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療幫助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。

4檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性

檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不行分，臨床試驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室溝通、溝通、對話、協(xié)作。

（1）ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)試驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿意臨床需求。在溝通、對話中，檢驗科人員還可以宣揚、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它關(guān)心臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培育，雖然不是新項目，但許多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目熟悉理解問題，也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)覺送檢的膿液培育，回報結(jié)果未生長細菌時，醫(yī)生則認(rèn)為檢驗科技術(shù)欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培育所致。

（2）在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責(zé)人參與臨床會診，病例爭論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進行調(diào)查核實。

（3）檢驗科主動參加協(xié)作:由檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地供應(yīng)數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長時期，檢驗科被定位于"幫助科室'。即檢驗科只能向臨床醫(yī)生供應(yīng)所需求的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科供應(yīng)了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認(rèn)為"越位'，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應(yīng)予訂正。

（4）學(xué)習(xí)臨床學(xué)問加強臨床意識:檢驗醫(yī)學(xué)的特定地位打算了它們必需與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設(shè)，還必需加強臨床意識。試驗室的工作應(yīng)能為臨床科室供應(yīng)被測項目的臨床資料，比如:依據(jù)患者病

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情和試驗結(jié)果，應(yīng)能為臨床供應(yīng)如何選擇試驗，進行疾病的確診和療效觀看的信息，如何對檢驗結(jié)果進行解釋，關(guān)心臨床醫(yī)生正確分析、合理使用檢驗報告，這就要求檢驗人員有肯定的臨床學(xué)問和臨床實踐閱歷。但是由于歷史的緣由，檢驗科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床學(xué)問，在肯定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應(yīng)轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的學(xué)問結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使試驗室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，論文聯(lián)盟.LWlm.cOm提高檢驗醫(yī)學(xué)的整體素養(yǎng)。

檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代試驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向進展。由于檢驗科開展項目的增多，新技術(shù)的