如何閱讀超聲心動圖

如何閱讀超聲心動圖所謂的超聲心動圖主要是通過超聲測距的相關(guān)原理，利用脈沖超聲波穿透人體的胸壁以及軟組織等，測量出心壁、瓣膜以及心室等多個結(jié)構(gòu)的周期性活動規(guī)律，然后將其導(dǎo)入到顯示器上，形成時間與心臟各種結(jié)構(gòu)對應(yīng)的活動之間的關(guān)系曲線，再將這些曲線記錄下來，就會展示出心臟與大血管的解剖結(jié)構(gòu)及其功能狀態(tài)的一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)。超聲心動圖已經(jīng)成為檢查心臟功能的重要方式之一，被廣泛的應(yīng)用到心臟檢查中，因此作為醫(yī)護人員，必須要清楚的掌握超聲心動圖的閱讀技巧。一、超聲心動圖的內(nèi)容一般而言，超聲心動圖涵蓋了三個方面的內(nèi)容，包括：基本測量數(shù)值、文字描述以及超聲圖片；這就需要醫(yī)護人員在閱讀超聲心動圖的過程中，需要關(guān)注多個方面的內(nèi)容和數(shù)值，對文字性的描述、數(shù)值以及圖片等進行詳細的閱讀分析，這樣才能夠更加準(zhǔn)確的判斷患者的病情。比如：對心動圖中的心腔大小、結(jié)構(gòu)等進行判斷，辨別有無心肌肥厚、心壁厚度、室壁瘤等情況。在閱讀中要秉持全面性與綜合性的原則，不僅要對其定性加以判斷，同時還要對其定量加以分析，這樣得到的結(jié)果才會更加準(zhǔn)確。二、超聲心動圖的類型超聲心動圖因其測量的目標(biāo)和獲取的方式等不同，所有類型也分為多種，因此在閱讀中也需要結(jié)合其具體的類型，對各項指標(biāo)加以閱讀和判斷。比如：M型、二維超聲心動圖、多普勒超聲心動圖等。首先，要對其所顯示的現(xiàn)象進行描述，包括對患者的心室大小、心房大小、室壁厚度以及心臟的占位、心包積液等。在閱讀中就需要結(jié)合其他相關(guān)的檢查結(jié)果、患者的疾病史以及年齡等綜合判斷，找到病因，并為患者提供適合的治療方案。如果患者有病因提示，在心動圖中就會清晰的顯示出來，這就會為診斷提供一定的參考，可以直接得到診斷的結(jié)果，比如先天性心臟病、心臟瓣膜病等。如果患者是心臟瓣膜病，在閱讀心動圖時，就需要對瓣膜特征重點關(guān)注，包括:瓣膜有無鈣化、脫垂、增厚、活動狀況、對合情況等；觀察的過程中還應(yīng)該對瓣膜狹窄、反流等予以注意，判斷肺動脈壓是否正常、心臟功能以及心室壁的厚度也都需要閱讀和觀察。此外，對于超聲顯示的心動圖來講，在閱讀中需要注意心臟結(jié)構(gòu)是否發(fā)生變化，分析心臟的形態(tài)與血液動力是否一致，有些患者的并不一致；還有部分患者的存在相反的情況；如果出現(xiàn)這種不一致的情形，就需要在閱讀時更加注意，將其清晰的標(biāo)注在報告中。在必要的情況下，還應(yīng)該采用其他的檢查方式，進一步分析患者的心臟功能，結(jié)合患者的癥狀以及病因等做出合理的判斷，防止錯誤診斷。三、測量的指標(biāo)對于不同年齡段的人群，心動圖測量的指標(biāo)也是不同的，因此在閱讀過程中首先要結(jié)合年齡段來分析，找到對應(yīng)的指標(biāo)進行閱讀。對于成年人來講，肺動脈內(nèi)徑的測量標(biāo)準(zhǔn)為12-25毫米；右心室的內(nèi)徑在7-25毫米之間；左心室得內(nèi)徑在35-54毫米內(nèi)；主動脈的內(nèi)徑標(biāo)準(zhǔn)在20-36毫米；室間隔的厚度應(yīng)該小于12毫米。對于舒張末期的容量標(biāo)準(zhǔn)在108±24毫升；收縮末期的容量在45±16毫升；左心室射血的分數(shù)在55%-80之間為標(biāo)準(zhǔn)；射血分數(shù)在50%-70之間為標(biāo)準(zhǔn)；肺動脈的壓力在15-25mmHg之間。除了這些指標(biāo)之外，還有其他的測量指標(biāo)，在閱讀的過程中，還需要結(jié)合多個指標(biāo)以及患者的癥狀等方面，做出科學(xué)的判斷和閱讀。四、準(zhǔn)確閱讀超聲心動圖的方式超聲心動圖的測量指標(biāo)以及判斷的標(biāo)準(zhǔn)比較多，在閱讀中也需要從多個方面和角度對其加以分析，即使對于同一指標(biāo)，其標(biāo)準(zhǔn)值得范圍也會存在很大的變化；醫(yī)護人員難以將這些指標(biāo)準(zhǔn)確的記憶也十分正常；加上在心動圖的閱讀和判斷中也需要結(jié)合患者的年齡、病因等方面的指標(biāo)，這就為超聲心動圖的閱讀帶來了一定的難度。因此醫(yī)護人員就需要掌握閱讀心動圖的技能，掌握患者的病理變化，然后采用最佳的治療方案，獲得最大的治療效果。首先，醫(yī)護人員要對測量的方式要清楚的認識和了解，掌握超聲心動圖的相關(guān)測量原理，從原理和測量的方法出發(fā)，就可以準(zhǔn)確的閱讀出相關(guān)的數(shù)值。不同種類的超聲心動圖測量的方式各不相同，并且其也各具有優(yōu)勢和劣勢，有些醫(yī)院所選擇的測量方式也有不同，甚至有些醫(yī)院還會選擇多種測量方式，這就需要在閱讀之前對測量的方式加以學(xué)習(xí)，這樣才會熟練掌握閱讀技能。其次，還需要在閱讀中遵循一定的閱讀流程，雖然測量的指標(biāo)以及方法有極大的不同，但是每種測量方式之間也具有一定的相同之處，其中閱讀的流程是基本一致的。在閱讀時，需要先對患者的基本信息加以掌握，如：姓名、門診號、性別、年齡、臨床診斷等。然后再對測量的指標(biāo)進行閱讀，判斷各指標(biāo)是否在合理的范圍之內(nèi)，對存在異常的指標(biāo)要特殊關(guān)注。指標(biāo)閱讀結(jié)束之后，開始閱讀文字性的描述，如：陽性、陰性描述，對每個指標(biāo)的判別等；依次對心臟功能指標(biāo)進行閱讀；最后對醫(yī)師的診斷意見加以閱讀。此外，按照相關(guān)的流程將心動圖的各項指標(biāo)、圖片以及文字等閱讀之后，就需要及時和診斷醫(yī)生進行交流，詢問是否還存在一些在心動圖中難以獲取的數(shù)據(jù)或者指標(biāo)等。在有些情況下，僅僅依靠心動圖的閱讀和觀察是難以詳細的將患者的情況展示出來，因此還需要與患者和診斷醫(yī)生加以交流，從多個方面獲取信息，這樣更有助于做出科學(xué)的判斷。正確的閱讀方式，能夠?qū)⒊曅膭訄D中的指標(biāo)和數(shù)值轉(zhuǎn)換為清晰的診斷思路，對后期的治療具有極大的參考作用；但是將心動圖作為治療的參考，還需要建立在正確閱讀的基礎(chǔ)之上，這樣才能夠準(zhǔn)確的判斷出患者的病情，幫助患者能夠盡快康復(fù)。心臟疾病已經(jīng)成為危害人體健康的主要疾病之一，而超聲心動圖在心臟疾病檢查中發(fā)揮了極大的作用，正確閱讀相關(guān)的數(shù)值，也會對正確診療疾病做出參考，醫(yī)護人員在日常的工作中要不斷的積累經(jīng)驗，掌握正確的閱讀方式，對超聲心動圖中相關(guān)的指標(biāo)加以準(zhǔn)確的解讀；同時還需要及時與其他的醫(yī)護人員進行溝通，相互交流意見，糾正自身在超聲心動圖閱讀中存在問題。通過不斷的學(xué)習(xí)和交流，就能夠從多個角度分析超聲心動圖中數(shù)據(jù)所代表的意義，得出合理的診斷結(jié)果。參考文獻[1梁鎖,王建.二維應(yīng)變超聲對冠心病患者介入治療前后左室心肌功能的定量評[J]影像科學(xué)與光化,2020,38(06):1065-1069.[2郭麗,秦.多普