肺癌診斷與鑒別診斷演示文稿

肺癌診斷與鑒別診斷演示文稿本文檔共64頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\15點54分優(yōu)選肺癌診斷與鑒別診斷本文檔共64頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的CT掃描技術(shù)平掃強化的合理應(yīng)用層厚的合理應(yīng)用窗技術(shù)的合理應(yīng)用螺旋掃描及四維重建本文檔共64頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的CT診斷價值顯示肺癌的更多征象發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的肺癌發(fā)現(xiàn)腫瘤對周圍器管的侵犯發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變定性診斷病變定位診斷病變定量診斷（分期診斷）本文檔共64頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的病理及分類發(fā)生于支氣管上皮、腺體及細支氣管肺泡的惡性腫瘤。一、按組織類型分型

鱗癌：常見多發(fā)肺門區(qū)易壞死發(fā)展慢轉(zhuǎn)移晚腺癌：常見多發(fā)生于肺外圍易發(fā)生轉(zhuǎn)移小細胞癌：少見發(fā)病年齡輕早期易轉(zhuǎn)移大細胞癌：少見早期易轉(zhuǎn)移細支氣管肺泡癌：少見發(fā)生外圍發(fā)展較快本文檔共64頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\15點54分

原發(fā)性支氣管肺癌

二、按腫瘤發(fā)生部位分

1、中央型：發(fā)生于主葉段支氣管腫瘤位于肺門生長方式：管內(nèi)型管壁型管外型

2、外圍型：發(fā)生于段以下支氣管腫瘤位于肺野生長方式：結(jié)節(jié)狀覆壁式

3、彌漫型：腫瘤常呈浸潤性生長細支氣管肺泡癌較常見本文檔共64頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\15點54分中心型肺癌的病理及相應(yīng)CT表現(xiàn)病理特點:原發(fā)于葉或主支氣管，與在肺門區(qū)形成腫塊并合并不同程度的支氣管阻塞．生長方式：結(jié)節(jié)型浸潤型結(jié)節(jié)浸潤型本文檔共64頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\15點54分原發(fā)于葉或段主支氣管支氣管腔內(nèi)或肺門腫塊阻塞性肺炎或肺不張中心型肺癌本文檔共64頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\15點54分中央型本文檔共64頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\15點54分中心型肺癌的病理及相應(yīng)CT表現(xiàn)ＣＴ表現(xiàn)：

１．支氣管腔內(nèi)或肺門腫塊２．阻塞性肺炎或肺不張３．肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大

４.胸膜及遠處轉(zhuǎn)移本文檔共64頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\15點54分

支氣管腔內(nèi)腫塊本文檔共64頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\15點54分

支氣管壁浸潤本文檔共64頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\15點54分

阻塞性肺炎本文檔共64頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\15點54分

阻塞性肺不張本文檔共64頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\15點54分縱隔型肺癌本文檔共64頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\15點54分肺門腫塊本文檔共64頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\15點54分肺門腫塊本文檔共64頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\15點54分肺門縱隔淋巴結(jié)腫大本文檔共64頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\15點54分肺癌轉(zhuǎn)移本文檔共64頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\15點54分肺癌轉(zhuǎn)移本文檔共64頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\15點54分肺癌三維成像本文檔共64頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\15點54分肺癌三維成像本文檔共64頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\15點54分肺癌三維成像本文檔共64頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\15點54分周圍型肺癌的病理及相應(yīng)CT表現(xiàn)病理特點:發(fā)生于小的支氣管．在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)或腫塊．生長方式:實體生長浸潤生長彌漫型局灶型本文檔共64頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\15點54分

肺內(nèi)腫塊發(fā)生于小的支氣管在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)或腫塊

彌漫型局灶型實體性生長浸潤生長外圍型本文檔共64頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\15點54分周圍型肺癌的病理及相應(yīng)CT表現(xiàn)CT價值：病變定性診斷病變定位診斷病變定量診斷（分期診斷）ＣＴ表現(xiàn)：

１、肺內(nèi)腫塊

2、腫塊的大小:<2cm生長較慢,>3cm發(fā)展迅速

3、倍增時間：腫塊直徑增加1.25倍，體積增加一倍，所需時間即之。腫瘤為1.8~10個月

<30天常為炎癥

>490天無變化為良性本文檔共64頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\15點54分周圍型肺癌的病理及相應(yīng)CT表現(xiàn)ＣＴ表現(xiàn)：

4、邊緣:分葉征縱隔窗觀察毛刺肺窗觀察棘狀突起縱隔窗觀察血管糾集征胸膜凹陷征

本文檔共64頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\15點54分分葉及毛刺征本文檔共64頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\15點54分分葉及毛刺征本文檔共64頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\15點54分血管集聚征本文檔共64頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\15點54分棘狀突起本文檔共64頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\15點54分胸膜凹陷征本文檔共64頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\15點54分胸膜凹陷征本文檔共64頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\15點54分周圍型肺癌的病理及相應(yīng)CT表現(xiàn)ＣＴ表現(xiàn)：

5、密度：早期--空泡征支氣管充氣征病灶3cm均勻，少數(shù)可出現(xiàn)空洞鈣化：13~15%

本文檔共64頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\15點54分空泡征本文檔共64頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\15點54分支氣管充氣征本文檔共64頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\15點54分癌性空洞本文檔共64頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\15點54分腫瘤鈣化本文檔共64頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\15點54分腫瘤鈣化本文檔共64頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\15點54分周圍型肺癌的病理及相應(yīng)CT表現(xiàn)6、彌漫型：細支氣管肺泡癌多見多發(fā)性枯樹枝征蜂窩征磨玻璃征7、肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大8、胸膜轉(zhuǎn)移本文檔共64頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\15點54分彌漫型：多發(fā)性

本文檔共64頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\15點54分彌漫型：枯樹枝征蜂窩征磨玻璃征本文檔共64頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\15點54分多原癌本文檔共64頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\15點54分肺癌三維成像本文檔共64頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的臨床分期與

CT的作用TNM分期：T腫瘤的大小與范圍N區(qū)域淋巴結(jié)受累M胸外遠處轉(zhuǎn)移本文檔共64頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的臨床分期與

CT的作用CT可顯示腫瘤直接侵犯鄰近器官CT可顯示縱隔淋巴結(jié)腫大顯示腫瘤侵犯胸膜發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移本文檔共64頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的TNM分期標(biāo)準TtumorTisT0T1T2T3TxTis原位癌T0無原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tx表示不能顯示任何腫瘤或痰細胞檢查陽性X線陰性T1-T3（后敘）N（Tumor）N0N2N3M（Metastasis）M0M1本文檔共64頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\15點54分T1：1）腫塊最大徑<3cm

2）腫瘤限于肺內(nèi)，未侵犯臟層胸膜

及葉支氣管本文檔共64頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\15點54分T2

：腫瘤＞3Cm

腫瘤近界距隆突2cm以上腫瘤所引起的肺不張或阻塞性肺炎小于一側(cè)全肺無胸腔積液

本文檔共64頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\15點54分

T3

腫瘤已直接侵及相鄰胸壁膈縱隔

腫瘤近界距隆突2Cm以內(nèi)

腫瘤引起一側(cè)肺不張或阻塞性肺炎

合并胸腔積液本文檔共64頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\15點54分T4：任何大小的腫瘤已侵犯心臟大血管、

氣管、食管等或惡性胸腔積液本文檔共64頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的TNM分期

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表示

N0無區(qū)域淋巴結(jié)受累

N1有支氣管周圍或同側(cè)肺門淋巴結(jié)受累

N2有縱隔淋巴結(jié)受累本文檔共64頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的TNM分期遠方轉(zhuǎn)移的表示。

Mo無遠方轉(zhuǎn)移

M1有遠方轉(zhuǎn)移

MX表示缺乏顯示遠方轉(zhuǎn)移的起碼條件。本文檔共64頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\15點54分肺癌的TNM分期標(biāo)準分期TNMIa期T1/T2N0M0Ib期T0-1

Nl

MoII期T2

Nl

M0III期T3N0-1M0T1~3

N2

M0IV期T1~3N1~3

M1本文檔共64頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\15點54分早期肺癌的定義

腫塊<2cm的周圍型局限于支氣管腔內(nèi)或支氣壁內(nèi)的中心型肺癌無胸膜浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移本文檔共64頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\15點54分早期中央性肺癌本文檔共64頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\15點54分早期肺癌

本文檔共64頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\15點54分早期肺癌本文檔共64頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\15點54分早期外圍型肺癌本文檔共64頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\15點54分肺癌鑒別診斷本文檔共64頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\15點54分肺隔離癥的CT表現(xiàn)

葉內(nèi)型1、隔離的肺位于正常胸膜內(nèi)，引流V為肺V2、膈上脊柱旁邊緣清楚類圓形影陰，2/3于左側(cè)3、病灶合并感染與支氣管相通可出現(xiàn)透亮區(qū)4、增強CT可顯示共血的畸形動脈

葉外型1、隔離的肺另有胸膜包繞，引流V為下腔V2、90%位于左側(cè)，膈上或膈下3、CT顯示病灶部位、大小及異常的血管本文檔共64頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\15點54分肺隔離癥的CT表現(xiàn)本文檔共64頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六