2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱變動(dòng)情況

2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱變動(dòng)情況

2023年具體而言，技能和筆試對(duì)我們復(fù)習(xí)有影響的變化是技能和筆試的中醫(yī)婦科疾病，痛經(jīng)：辨證論治中刪除第六個(gè)證型：陽虛內(nèi)寒證證型。其他的變化，對(duì)我們復(fù)習(xí)影響不大，大家放心復(fù)習(xí)沒問題，以下為2023年中醫(yī)官方指導(dǎo)用書較2022年變化情況詳細(xì)的詳細(xì)列舉，供考生們參考。實(shí)踐技能1.第一章

醫(yī)師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)（技能書有，但大家基本不會(huì)去看這章節(jié)）：中醫(yī)師還必須遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》改為遵守《中華人民共和國醫(yī)師法》，并對(duì)相關(guān)規(guī)定做了說辭的微調(diào)，但考技能不要求，故不列舉。2.中醫(yī)四診的聞診：聽聲音，呼吸、咳嗽表2-5：呼吸異常及臨床意義由“氣短”更正為“短氣”，技能這里不做要求。3.內(nèi)科疾病的肺脹辨證：痰濁壅肺證中“脈小滑”修改為“脈滑”。4.痛經(jīng)：辨證論治中刪除第六個(gè)證型：陽虛內(nèi)寒證證型。5.絕經(jīng)前后諸癥的腎陰陽俱虛證，證候原表述為：時(shí)而畏寒惡風(fēng)，時(shí)而潮熱汗出，腰酸乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。2023年的腎陰陽俱虛辨證要點(diǎn)改為：絕經(jīng)前后，乍寒乍熱，烘熱汗出，月經(jīng)紊亂，量少或多，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，五心煩熱，舌淡，苔薄，脈沉弱。6.帶下過多：脾虛證、陰虛夾濕證辨證要點(diǎn)修改①脾虛證：“帶下色白或淡黃，質(zhì)黏稠”改為“稀薄，如涕如唾”②陰虛夾濕證："帶下赤白，質(zhì)稍黏無臭"改為“帶下色黃或赤白相兼，質(zhì)稍黏，有臭味”綜合考試（筆試）中醫(yī)基礎(chǔ)理論：無變動(dòng)；中醫(yī)診斷學(xué)：無變動(dòng)；中藥學(xué)：牽牛子、巴豆霜：主治病癥

中的由22年“臌脹”二字變?yōu)?3年的“鼓脹”。方劑學(xué)：無變動(dòng)；中醫(yī)經(jīng)典：無變動(dòng)；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（1）感冒的氣虛感冒證候描述有變：2022年為：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力。平素神疲體弱，氣短懶言，汗出，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。2023年改為：惡寒較甚，或并發(fā)熱，鼻塞，流涕，氣短，乏力，白汗，咳嗽，瘀白，痰瘀無力，平素神疲體弱，或易感冒，舌淡苔薄白，脈浮無力。（2）癲狂：癲病

狂病

都改為**證中醫(yī)外科學(xué)：乳房疾病乳癰的病因病機(jī)：乳汁郁積改為乳汁淤積。中醫(yī)婦科學(xué)：痛經(jīng)：辨證論治中刪除陽虛內(nèi)寒證證型。中醫(yī)兒科學(xué)：無變動(dòng)；針灸學(xué)：無變動(dòng)；診斷學(xué)基礎(chǔ)：無變動(dòng)；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)：無變動(dòng)；傳染?。海?）肝炎：流行特征中對(duì)于丙型開炎的描述，2023年刪除“丙型旰炎的慢性化率為60%~85%，這句話。（2）慢性重型肝炎【慢性急性（亞急性）肝衰竭】改為慢性重型肝炎【慢加急性（亞急性）肝衰竭】（3）流行性腦脊髓膜炎：病原學(xué)刪去“在我國長期流行的菌群９０％以上這句話為，Ａ群，Ｂ群和Ｃ群散發(fā)，但隨著Ａ群菌苗的廣泛預(yù)防接種，近年Ｂ群在有些地區(qū)有上升趨勢(shì)，Ｃ群流行也增多，毒力較強(qiáng)，可致暴發(fā)型流腦?！保?）流行性腦脊髓膜炎流行特征：我國曾先后發(fā)生多次全國性大流行，流行菌株以A群為主，帶菌率達(dá)50%以上。2023年刪去“帶菌率達(dá)50%以上”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：醫(yī)學(xué)研究的道德要求中的人體實(shí)驗(yàn)的道德原則的22版知情同意原則受試者本人或家屬知曉研究的目的、過程、可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)后同意參加試驗(yàn)是人體試驗(yàn)的必要前提?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條第八款規(guī)定：未經(jīng)患者或家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，要承擔(dān)法律責(zé)任。改為23.知情同意原則受試者本人或家屬知曉研究的目的、過程、可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)后同意參加試驗(yàn)是人體試驗(yàn)的必要前提?！吨腥A人民共和國醫(yī)師法》第55條第一款規(guī)定：在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者開展醫(yī)學(xué)臨床研究中，未按照規(guī)定履行告知義務(wù)或者取得知情同意的，要承擔(dān)法律責(zé)任。衛(wèi)生法規(guī)：（1）衛(wèi)生法：衛(wèi)生法概述，衛(wèi)生法的淵源中，2022年：國務(wù)院根據(jù)憲法和法律

制定行政法規(guī)，由總理簽署國務(wù)院令公布。如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》等......2023年:

國務(wù)院根據(jù)憲法和法律制定行政法規(guī)，由總理簽署國務(wù)院令公布。如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等......（2）第八單元《中華人民共和國中醫(yī)藥法》細(xì)目二中醫(yī)藥服務(wù)的要點(diǎn)二

中醫(yī)診所、中醫(yī)醫(yī)師的準(zhǔn)入管理制度：2022年的“從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的人員應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，通過中醫(yī)醫(yī)師資......”改為2023年的：“從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的人員應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定，通過中醫(yī)醫(yī)師資......”2023年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱變動(dòng)情況實(shí)踐技能1.支氣管哮喘（內(nèi)科）中醫(yī)辨證論治：發(fā)作期的熱哮證選方“定喘湯或越婢加半夏湯”改為“定喘湯加減”。2.肺炎中醫(yī)辨證論治：熱陷心包證的選方“清營湯合葛蒲郁金湯”改為“菖蒲郁金湯”。3.慢性髓細(xì)胞白血病西醫(yī)治療：化學(xué)治療中，“別嘌呤醇”改為“別嘌醇”。4.原發(fā)免疫性血小板減少癥（內(nèi)科）中醫(yī)辨證論治：血熱妄行證的選方“十灰散加減”改為“犀角地黃湯加減”。5.急性乳腺炎中醫(yī)辨證論治：①正虛毒戀證的治法“益氣活血養(yǎng)營，清熱托毒”改為“益氣和營，托毒生肌”。②增加“氣血凝滯證”證候：大量使用抗生素或過用寒涼中藥后，乳房結(jié)塊，質(zhì)硬不消，微痛不熱，皮色不變或暗紅，日久不消，無明顯全身癥狀；舌質(zhì)瘀紫，苔薄白，脈弦澀。治法：疏肝活血，溫陽散結(jié)。方藥：四逆散加味。6.腸梗阻中醫(yī)辨證論治：氣滯血瘀證的選方“桃仁承氣湯加減”改為“桃核承氣湯加減”。7.甲狀腺腺瘤中醫(yī)辨證論治：肝腎虧虛證的選方“知柏地黃湯與海藻玉壺湯加減”改為“知柏地黃丸合消瘰丸加減”。8.排卵障礙性異常子宮出血中醫(yī)辨證論治：①無排卵性異常子宮出血（崩漏）：脾虛證的選方“固本止崩湯合舉元煎”改為“固本止崩湯或固沖湯”。②排卵性異常子宮出血（月經(jīng)不調(diào)）——排卵性月經(jīng)過多（月經(jīng)過多）：氣虛證的選方“安沖湯加升麻”改為“舉元煎或安沖湯加升麻”。9.閉經(jīng)中醫(yī)辨證論治：①痰濕阻滯證的選方“丹溪治濕痰方”改為“丹溪治濕痰方或蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散加減”。②增加兩個(gè)證型：1）肝腎陰虛證證候：年滿16周歲尚未行經(jīng)，或初潮較晚，月經(jīng)量少色鮮紅，周期延后漸致經(jīng)閉，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，兩目干澀，面色少華。舌質(zhì)紅，苔少或薄黃，脈弦細(xì)或沉細(xì)弱。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：育陰湯去海螵蛸、牡蠣，加當(dāng)歸、菟絲子。熟地黃

白芍

續(xù)斷

桑寄生

杜仲

山萸肉

山藥

龜甲

阿膠2）寒凝血瘀證證候：月經(jīng)停閉，小腹冷痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷，面色青白。舌紫暗，苔白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯。當(dāng)歸

吳茱萸

桂枝

白芍

川芎

生姜

牡丹皮

半夏

麥冬

人參

阿膠

甘草10.盆腔炎性疾病中醫(yī)辨證論治：盆腔炎性疾病后遺證①第一個(gè)證型寒濕瘀阻證的選方不變，名稱、證候與治法改為：寒濕凝滯證證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色暗，帶下淋漓，神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕；舌暗紅，苔白膩，脈沉遲。治法：祛寒除濕，活血化瘀。②增加一個(gè)證型：濕熱瘀結(jié)證證候：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠；胸悶納呆，口干不欲飲，大便溏，或秘結(jié)，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕，化瘀止痛。方藥：銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散。金銀花

連翹

升麻

紅藤

蒲公英

生鱉甲

紫花地丁

生蒲黃

椿根皮

大青葉

西茵陳

琥珀末

桔梗11.子宮肌瘤中醫(yī)辨證論治：痰濕瘀阻證的選方“蒼附導(dǎo)痰丸”改為“蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸加減”。中西醫(yī)綜合考試（筆試）1.擴(kuò)張性心肌病改為“擴(kuò)張型心肌病”。2.慢性髓細(xì)胞白血病西醫(yī)治療：化學(xué)治療中，“別嘌呤醇”改為“別嘌醇”。3.聚證中醫(yī)辨證論治：肝郁氣滯證的選方改為“逍遙散”。4.厥證中醫(yī)辨證論治：血厥實(shí)證：證候中“舌紅”改為“舌暗紅”，方藥改為“通瘀煎或羚角鉤藤湯加減”。5.甲狀腺腺瘤中醫(yī)辨證論治：肝腎虧虛證的選方改為“知柏地黃丸加減”。6.急性胰腺炎中醫(yī)辨證論治改為：①肝郁氣滯證證候：上腹或近兩脅處脹痛、竄痛持續(xù)不斷，陣陣加劇，按之痛重，惡心嘔吐，大便不暢，發(fā)熱，口苦納呆，舌質(zhì)淡紅或暗紅，苔薄，脈弦。治法：疏肝利膽，行氣止痛。方藥：柴胡疏肝散合清胰湯加減。②肝膽濕熱證證候：上腹疼痛，絞痛、竄痛或牽引肩背，脘腹脹滿拒按，常有口苦口干，惡心嘔吐，不欲進(jìn)食，身目發(fā)黃，尿色黃，大便秘結(jié)或不暢。舌質(zhì)紅潤或紅暗，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。治法：清熱化濕，疏肝利膽。方藥：清胰湯合龍膽瀉肝湯加減。③熱毒內(nèi)結(jié)證證候：高熱不退，神志昏迷，或譫妄狂躁。腹痛拒按，持續(xù)不解，腹肌強(qiáng)直，口干唇燥，面目紅赤，或全身深黃，皮膚瘀斑，齒齦出血，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔燥黃或灰黑，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱瀉火解毒。方藥：黃連解毒湯加減。7.動(dòng)脈硬化性閉塞癥中醫(yī)辨證論治：脾腎陽虛證的選方改為“八珍湯合右歸丸”。8.正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)：惡露分類刪除“漿液惡露”，白色惡露持續(xù)時(shí)間改為“約持續(xù)3周干凈”。9.子宮肌瘤中醫(yī)辨證論治：痰濕瘀阻證的選方