2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試歷年高頻難、易錯點(diǎn)題庫精華版答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試歷年高頻難、易錯點(diǎn)題庫精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.下列哪些疾病可引起腦水腫A、心功能衰竭B、休克C、腎功能衰竭D、缺氧E、以上都是2.當(dāng)今對神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是A、放療B、化療C、手術(shù)D、免疫治療E、激素治療3.大部分癲癇是A、原發(fā)性B、繼發(fā)性C、非典型小發(fā)作D、反射性E、肌痙攣發(fā)作4.彌漫性軸索損傷常見于下列何種類型損傷A、加速性顱腦損傷B、減速性顱腦損傷C、擠壓性顱腦損傷D、揮鞭樣損傷E、火器性顱腦損傷5.有關(guān)內(nèi)側(cè)丘系，下列哪些說法正確()A、發(fā)自同側(cè)脊髓后角B、止于同側(cè)丘腦腹后外側(cè)核C、傳導(dǎo)對側(cè)半身的本體覺D、由第2級傳入纖維組成E、傳導(dǎo)同側(cè)半身的本體覺6.腦震蕩治療正確的是A、激素治療B、不需治療C、脫水治療D、止血治療E、對癥治療7.病歷摘要:患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓(3mm)，光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院診斷主要考慮哪些疾病？提示：門診CT示三腦室后部類圓形占位病變，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)大。A、松果體細(xì)胞瘤B、生殖細(xì)胞瘤C、脊索瘤D、顱咽管瘤E、膠質(zhì)瘤F、畸胎瘤G、神經(jīng)鞘瘤H、副節(jié)瘤8.對顱內(nèi)壓增高進(jìn)行代償?shù)淖钪饕蛩厥茿、腦組織移位B、腦血流減少C、腦脊液動力學(xué)改變D、顱腔容量增加E、顱骨密度改度9.男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。現(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。此時應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查()A、頭顱MRIB、頭顱CTC、EEGD、頭顱X線E、腰穿10.腦動脈硬化部位多發(fā)生于A、皮層動脈B、大動脈分叉部C、豆紋動脈D、Willis環(huán)E、大腦中動脈11.中線開顱縱裂入路不適合于A、矢狀竇旁腦膜瘤切除術(shù)B、大腦前動脈遠(yuǎn)端動脈瘤夾閉術(shù)C、胼胝體切開術(shù)D、松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)E、斜坡脊索瘤12.關(guān)于小腦腳的描述，正確的是()A、小腦上腳主要由傳出纖維構(gòu)成B、由出入小腦的纖維構(gòu)成C、有齒狀核D、主要由后葉組成E、小腦扁桃體屬于前葉13.對脊髓小腦(舊小腦)纖維聯(lián)系的描述，錯誤的是()A、經(jīng)小腦中間核接替的纖維投射到對側(cè)紅核B、傳出纖維經(jīng)頂核和中間核(栓、球狀核)離開小腦C、經(jīng)頂核接替的纖維投射到前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D、部分纖維可直接投射至大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動中樞E、主要接受脊髓小腦束的纖維14.患者女性，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側(cè)對光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。針對該病人，最適宜采取的治療措施為A、絕對臥床休息B、對照CT觀察C、腰穿放液減壓D、大量應(yīng)用激素E、急癥開顱手術(shù)15.有關(guān)硬膜下血腫(見圖)，下列哪項描述不恰當(dāng)()A、急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動脈破裂出血引起B(yǎng)、亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天～2周C、慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈D、慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達(dá)40%E、慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)16.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是A、顱骨的良性腫瘤B、生長迅速C、個別與外傷有關(guān)D、多無癥狀E、應(yīng)與腦膜瘤鑒別17.對大腦皮質(zhì)的描述正確的是()A、所有皮質(zhì)均有6層結(jié)構(gòu)B、皮質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞分層排列C、有縱貫皮質(zhì)全層的皮質(zhì)柱D、原皮質(zhì)包括海馬和齒狀回E、有灰質(zhì)層覆蓋在大腦半球表面18.脊髓病變中馬鞍回避是指A、馬尾病變的表現(xiàn)B、是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)C、是脊髓髓外病變的表現(xiàn)D、是脊髓髓外硬膜下病變的表現(xiàn)E、以上都不是第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:B,C,D6.正確答案:E7.正確答案:A,B,E,F入院后應(yīng)進(jìn)一步行那些檢查？A、PETB、SPECTC、EEGD、MRE、誘發(fā)電位F、腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查G、腫瘤標(biāo)志物檢測（AFPCEAHCG等）H、腦血管造影正確答案:D,F,G松果體區(qū)的主要結(jié)構(gòu)除松果體外，還包括下列哪些？A、上丘B(yǎng)、下丘C、大腦大靜脈D、大腦內(nèi)靜脈E、基底靜脈F、透明隔靜脈G、丘紋靜脈H、脈絡(luò)膜靜脈正確答案:A,B,C,D,EParinaud綜合癥的典型癥狀包括下列哪些？A、眼球上視不能B、瞳孔散大C、瞳孔調(diào)節(jié)反應(yīng)消失D、瞳孔對光反射消失E、聽力障礙F、共濟(jì)失調(diào)G、尿崩癥H、性早熟正確答案:A,B,D松果體區(qū)腫瘤常用的手術(shù)入路有下列哪些？提示：腦脊液檢查及腫瘤標(biāo)志物檢查未見異常，擬手術(shù)治療。A、擴(kuò)大翼點(diǎn)入路B、頂枕部經(jīng)縱裂胼胝體后部入路C、右顳頂枕經(jīng)側(cè)腦室三角區(qū)入路D、經(jīng)枕小腦幕上入路E、幕下小腦上入路F、額部經(jīng)側(cè)腦室額角入路G、顳底入路H、乙狀竇前手術(shù)入路正確答案:B,C,D,E,F該患者下一步可首先選擇哪些處理措施？提示：經(jīng)枕小腦幕上入路全切腫瘤，腫瘤病理為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。術(shù)后患者恢復(fù)可，但術(shù)后7日神志轉(zhuǎn)為嗜睡狀態(tài)。復(fù)查CT示側(cè)腦室、三腦室擴(kuò)大。A、V-P分流術(shù)B、腦室鏡下終板池造瘺C、腦室鏡下三腦室底部造瘺D、盡早行頭部局部放療E、盡早行全腦放療F、盡早行全腦全脊髓放療G、Torkildson分流術(shù)正確答案:A,B,C,G對松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤的描述下列哪些是正確的？A、高度惡性B、可引起性征發(fā)育停滯C、可引起Parinaud綜合癥D、對放療高度敏感E、現(xiàn)代治療措施是包括手術(shù)、放療及化療的綜合治療F、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的另一個多發(fā)部位在鞍區(qū)G、全腦全脊髓放療是不必要的正確答案:A,C,D,E,F8.正確答案:C9.正確答案:B如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有梭形高密度影，則提示()A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、亞急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜外血腫E、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫正確答案:A如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有新月形高密度影，則提示()A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、亞急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜外血腫E、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:A,B13.正確答案:D14.正確答案:E本病例首先考慮診斷為A、頸段髓外硬膜下占位性病變B、頸胸段脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥E、頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤正確答案:D對診斷最有價值的檢查是A、頭顱平片B、腦血管造影C、腰穿D、經(jīng)顱超聲多普勒E、頭CT正確答案:E檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的加速性損傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、以上均正確正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:B,C,D,E18.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.動脈瘤破裂出血后，容易再出血的時間是A、3周內(nèi)B、1個月內(nèi)C、6小時內(nèi)D、2個月內(nèi)E、3個月內(nèi)2.血栓形成性腦梗死和腦出血最具有鑒別意義的是：A、發(fā)病年齡B、起病狀態(tài)C、起病速度D、有無高血壓病史E、神經(jīng)體征3.治療腦水腫最常用的藥物為A、25％山梨醇B、20％甘露醇C、30％尿素D、50％葡萄糖E、地塞米松4.AVM頭痛的原因()A、供血動脈、引流靜脈或竇的擴(kuò)張B、AVM出血C、腦積水D、顱內(nèi)壓增高E、術(shù)后腦血管源性水腫5.下列關(guān)于狹顱癥敘述不正確的是()A、有可能導(dǎo)致失明B、手術(shù)越早效果越好C、可導(dǎo)致各種頭顱畸形D、狹顱癥與顱縫骨化癥是屬于兩個病種E、一旦出現(xiàn)神經(jīng)萎縮和智能障礙，即使施行手術(shù)，功能也不易恢復(fù)6.交通性腦積水病變部位大多在()A、中腦導(dǎo)水管B、正中孔C、室間孔D、基底池E、以上都不是7.以下不適宜進(jìn)行溶栓治療的腦血栓形成患者是()A、年齡在75歲以上B、CT顯示右額頂葉大面積低密度影并昏迷狀C、有胃潰瘍病史多年D、發(fā)病已8小時，病情仍在逐漸加重E、血壓顯示：220/105mmHg，并且嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物8.脊髓內(nèi)各上行纖維束全都是()A、第2級纖維B、位于外側(cè)索C、始白灰質(zhì)后角細(xì)胞D、進(jìn)行了交叉越邊的纖維束E、以上都不對9.聽神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于聽神經(jīng)的A、橋腦段B、小腦橋腦隱窩段C、內(nèi)耳孔神經(jīng)膠質(zhì)段D、內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)E、耳蝸段10.下列為非原發(fā)性顱腦損傷的是()A、腦挫傷B、腦震蕩C、腦水腫D、彌散性軸索損傷E、腦裂傷11.頭部外傷所致急性硬膜外血腫的主要出血來源是A、硬腦膜中動脈損傷出血B、硬腦膜中靜脈損傷出血C、顱骨骨折處出血D、硬腦膜靜脈竇損傷出血E、顱骨板障靜脈損傷出血12.男性。64歲，頭痛、嘔吐3個月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺障礙，左下肢病理征陽性。MRI：右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：病灶呈不均勻強(qiáng)化。如要檢查手術(shù)切除效果及病灶殘留情況，MRI復(fù)查應(yīng)選擇的時機(jī)最好為A、術(shù)后24小時內(nèi)B、術(shù)后72小時內(nèi)C、術(shù)后1周內(nèi)D、術(shù)后2周內(nèi)E、術(shù)后3周內(nèi)13.頭部外傷后短暫神志喪失，頭皮完整，伴腦脊液鼻漏，以下哪個意見最正確A、不一定有腦震蕩B、顱骨X光片能確定診斷C、應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道D、屬于開放性腦外傷E、不會有急性腦受壓14.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為A、肺部B、肝臟C、泌尿系統(tǒng)D、胃腸E、皮膚及骨骼15.對于蛛網(wǎng)膜下隙出血的診斷最具有特異性的體征是()A、視乳頭水腫B、玻璃體膜下片塊狀出血C、腦膜刺激征D、腦神經(jīng)癱瘓E、輕偏癱16.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是A、動脈瘤再破裂出血B、腦血管痙攣C、腦血栓形成D、小腦幕切跡疝E、高血壓腦出血17.關(guān)于瞳孔對光反射的反射弧下列哪條正確A、視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--視束--動眼神經(jīng)E-W核--動眼神經(jīng)--瞳孔括約肌B、視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--視皮質(zhì)--動眼神經(jīng)--瞳孔括約肌C、視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--三叉神經(jīng)核--三叉神經(jīng)--瞳孔括約肌D、視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--腦干--滑車神經(jīng)--瞳孔括約肌E、視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--面神經(jīng)--面神經(jīng)核--眼輪匝肌18.對帽狀腱膜的描述，正確的是()A、與顳筋膜深層相續(xù)B、兩側(cè)至顳區(qū)變厚C、前連額肌后連枕肌D、該層致密E、是顱頂軟組織的第3層第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:B,C3.正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:A如果治療方案中擬行右顳頂病灶切除、術(shù)后輔以放療及化療，則可達(dá)到的目的中不包括A、明確病理診斷B、減少腫瘤體積C、改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓D、延長生命E、終生治愈正確答案:E患者病程中在癲癇癇發(fā)作后，出現(xiàn)肢體偏癱，這一現(xiàn)象稱為A、Jackson發(fā)作B、Todd麻痹C、Gerstmann綜合征D、Bruns征E、精神運(yùn)動性發(fā)作正確答案:B下述哪項影像學(xué)表現(xiàn)對決定你的診斷關(guān)系不大A、病灶中有壞死與囊變B、邊界不規(guī)則但強(qiáng)化明顯C、病灶整體強(qiáng)化不均勻D、病灶位于皮層下E、瘤周水腫明顯正確答案:D根據(jù)上述臨床資料，你認(rèn)為病人的診斷應(yīng)首先考慮為A、腦轉(zhuǎn)移瘤B、低級別膠質(zhì)瘤C、高級別膠質(zhì)瘤D、腦膿腫E、顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位該病例GCS分級為A、9分B、10分C、11分D、12分E、13分2.8歲兒童，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，步態(tài)蹣跚，強(qiáng)迫頭位等表現(xiàn)，診斷上應(yīng)考慮A、腦膜瘤B、垂體瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、顱咽管瘤E、星型細(xì)胞瘤3.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。CT檢查如圖所示，患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查()A、MRIB、腦血管造影C、腦電圖D、CTAE、MRA4.女，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力。X線檢查，肱骨髁上骨折?？紤]損傷了A、正中神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、正中神經(jīng)返支E、橈神經(jīng)淺支5.下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義A、腦電圖B、腦血管造影C、腦干誘發(fā)電位D、腰椎穿刺E、氣腦造影6.顱內(nèi)高壓病人便秘的處理是A、服用輕瀉劑B、肥皂水灌腸C、手部摳大便D、大量飲水E、擴(kuò)肛7.男性，56歲，半月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示除哪項外下列診斷均有可能()A、腦梗死B、腦膿腫C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)腫瘤E、腦囊腫8.下列哪項不屬于急性腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)A、在中間清醒期或昏迷進(jìn)行性加重B、病側(cè)瞳孔散大C、對側(cè)偏癱或錐體束征D、血壓、脈搏、呼吸等生命功能紊亂E、早期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直9.遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、2周內(nèi)D、3周內(nèi)E、1月內(nèi)10.在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是A、髓母細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤D、星形細(xì)胞瘤E、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤11.大腦皮質(zhì)各層內(nèi)神經(jīng)元相互作用的方式有()A、局部回路B、同步C、匯聚D、擴(kuò)散E、反饋12.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)有幾種途徑A、2種B、3種C、4種D、5種E、6種13.對內(nèi)側(cè)丘系的敘述哪些正確()A、為薄束核、楔束核發(fā)出的纖維B、在錐體束的背側(cè)上行C、傳導(dǎo)對側(cè)半身的痛、溫覺和觸覺D、止于同側(cè)丘腦腹后外側(cè)核E、傳導(dǎo)同側(cè)半身的本體覺和精細(xì)觸覺14.疑為顱動脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的哪一級病情(Hunt分級)應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)A、一級B、一、二級C、三、四級D、五級E、一至五級15.男性，50歲，既往身體健康，近4個月出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，門診以"右腎癌及右腎靜脈栓塞"收入院。下列癥狀存在可能性最小的是A、發(fā)熱B、腹痛C、尿頻、尿痛D、消瘦E、咳血16.臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于A、上頸段B、下頸段C、上胸段D、下胸段E、腰段17.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，國際上常用于判斷病情的分類法是A、按Glasgow昏迷評分法分類B、按出血部位進(jìn)行分類C、按動脈瘤大小進(jìn)行分類D、按Fisher分類法分類E、按Hunt和Hess分類法分類18.對于彌漫性軸索損傷中微小腦挫傷灶及早期腦梗死的顯示，常需行A、CT平掃B、CT增強(qiáng)掃描C、MRID、PETE、SPECT第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D該病例屬何種類型顱腦損傷A、輕型B、中型C、重型D、特重型E、以上均不是正確答案:B首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、CTB、MRIC、DSAD、SPECTE、PET正確答案:A對全面評估病情有幫助的輔助檢查是A、MRIB、CTC、腹部B超D、ECGE、胸部X線片正確答案:B,C,D,E2