醫(yī)德教育干預(yù)模式醫(yī)學(xué)論文

醫(yī)德教育干預(yù)模式醫(yī)學(xué)論文

一、目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的現(xiàn)狀

1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論的相對抽象和價值觀的多元化。

①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論相對抽象。醫(yī)德概念較為抽象是醫(yī)德教育干預(yù)較為主要的一個干擾因素。醫(yī)德是指醫(yī)務(wù)工作者的基本職業(yè)道德，其對調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員與社會之間的相互關(guān)系具有重要作用。醫(yī)德可反映醫(yī)務(wù)人員的思想與品質(zhì)，但由于其概念較為抽象，通常讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生理解困難，不能參透醫(yī)德的主干思想。②社會轉(zhuǎn)型時期價值觀多元化。價值觀多元化是現(xiàn)代社會發(fā)展的一個趨勢。在醫(yī)院內(nèi)部通常發(fā)生醫(yī)師通過藥物銷售來增加自身收入的事件，長期的耳濡目染，將使得學(xué)生的價值觀發(fā)生一定的改變，對醫(yī)德教育產(chǎn)生一定的質(zhì)疑。

2.學(xué)校及醫(yī)院對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育重視不夠。

①醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育課程設(shè)置較少。學(xué)校將醫(yī)學(xué)教育放在首位，而缺乏醫(yī)德教育的課程。即使有部分高校增設(shè)了醫(yī)德教育課程，因其課時少，教師學(xué)生不重視等原因，往往不能在課堂上向?qū)W生傳授與醫(yī)德教育相關(guān)的知識。且學(xué)校多將醫(yī)德課程作為考察課，不用作學(xué)生考核成績的評價，因此醫(yī)德教育開展并不理想。②醫(yī)院對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育不夠。醫(yī)院對于實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度也不夠，不少醫(yī)院認(rèn)為實習(xí)生在院實習(xí)只是一種形式，只要其不引起醫(yī)學(xué)事故，則多處于置之不管的狀態(tài)。且衛(wèi)生行政部門并沒有強(qiáng)制性地要求醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，因此醫(yī)院不會主動對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育干預(yù)。同時因醫(yī)院認(rèn)為在院重點(diǎn)是學(xué)會臨床技巧及相關(guān)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，因此并不對學(xué)生的醫(yī)德教育太過重視。③醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的重要性認(rèn)知不足。就業(yè)難、學(xué)習(xí)壓力大、時間不夠用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生最主要的感受。隨著社會價值取向的多元化，及在院內(nèi)的各種不良事件的耳濡目染，使得學(xué)生對于醫(yī)德的衡量標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生一定的質(zhì)疑。且在醫(yī)學(xué)生眼中，就業(yè)問題及學(xué)?？己顺煽兺柔t(yī)德教育重要的多。只有先解決個人的就業(yè)問題，才能再去思考醫(yī)德教育。因此不少醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德教育的重視性就不夠。

3.帶教教師行為失范對實習(xí)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生消極影響。

帶教教師是在實習(xí)期間與學(xué)生接觸最多的人，其個人思想將對學(xué)生產(chǎn)生直接的影響。帶教老師的主要工作任務(wù)在于幫助學(xué)生傳遞正確的價值觀，幫助學(xué)生學(xué)會臨床技能，帶領(lǐng)學(xué)生對臨床各方面事件進(jìn)行觀察等。由此可見，帶教老師任務(wù)繁重。其不僅需要向?qū)W介紹相關(guān)的臨床知識，幫助學(xué)生適應(yīng)繁重的臨床工作，同時還是學(xué)生價值觀、思想的傳遞者。一名優(yōu)秀的帶教教師，需先以身作則，從思想上及醫(yī)德上對學(xué)生進(jìn)行一定的指導(dǎo)。在實習(xí)期，醫(yī)學(xué)生思想較為單純，且因臨床事務(wù)不熟，因此常常對帶教老師產(chǎn)生一定的依賴性。若帶教教師自身作風(fēng)不正，或常常出現(xiàn)失范行為，則將直接對學(xué)生的思想造成一定的影響。

4.醫(yī)德考評的標(biāo)準(zhǔn)難以確定。

衛(wèi)生部曾印發(fā)相關(guān)的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》用以加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，進(jìn)而對醫(yī)務(wù)人員的思想與行為進(jìn)行一定的制約。雖然在該項指導(dǎo)意見中對醫(yī)德考評范圍進(jìn)行了明確，但在實際操作中卻存在著一定的局限性，因此醫(yī)德考評的作用甚微。

二、在實習(xí)醫(yī)學(xué)生中加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必要性和重要性

1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。

醫(yī)院是最為特殊的服務(wù)單位，醫(yī)務(wù)人員是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成，其職業(yè)道德與風(fēng)貌將對患者的治療效果及臨床滿意率產(chǎn)生最為直接的影響。通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)形象，可直接反映整個醫(yī)院的檔次。因此，必須注重醫(yī)德建設(shè)，以醫(yī)德約束醫(yī)護(hù)人員的行為與思想，使得醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)工作中可以樹立“以人為本”的思想觀念，使得患者在就診過程中能夠感受到醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)，提高對院方的滿意程度。

2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的要求。

近年來，患者的維權(quán)意識增強(qiáng)，使得醫(yī)患關(guān)系緊張，并不斷地發(fā)生醫(yī)患糾紛事件。據(jù)統(tǒng)計，在20XX年期間，我國共發(fā)生醫(yī)患糾紛17243起。而醫(yī)患糾紛發(fā)生的一項主要原因即為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德約束力不夠。

3.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展的需要。

醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展離不開青年人才的不斷注入，但目前，對于醫(yī)生自身而言，其多不愿意自己的子女再從事醫(yī)生這一行業(yè)。這一調(diào)查結(jié)果可明顯顯示出不少醫(yī)師并不為這一職業(yè)感到自豪，并將對其子女的就業(yè)發(fā)展造成一定的影響。這將對醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展也產(chǎn)生一定的影響。

4.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保證。

醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平及服務(wù)水平將對醫(yī)療質(zhì)量的好壞產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)德建設(shè)將有利于醫(yī)務(wù)人員的自我約束，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，并為自身的行業(yè)感到驕傲，使得其在工作中產(chǎn)生一定的積極性，更樂于去承擔(dān)自身的責(zé)任與義務(wù)。以提高醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全性。

5.臨床實習(xí)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要階段。

臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生將感受到自身角色的改變。其不再是學(xué)校里受他人呵護(hù)的群體，而將走向工作崗位，為他人服務(wù)。實習(xí)期的臨床實踐，可以讓醫(yī)學(xué)生更加了解自身的職業(yè)內(nèi)容，感受職業(yè)的深層意義。若此時能對其進(jìn)行醫(yī)德教育，可幫助學(xué)生不斷地以醫(yī)德去衡量自我工作的好壞，在醫(yī)德的約束下不斷地規(guī)范自身的實習(xí)期行為，增強(qiáng)自身的醫(yī)德意識，維護(hù)正常的醫(yī)患關(guān)系，為學(xué)生后期工作進(jìn)行正確的思想指引。

三、加強(qiáng)實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的策略

1.明確對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求。

衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局組織制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》（以下簡稱“行為規(guī)范”）第二章規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的八條基本行為規(guī)范：以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精；愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。這不僅在內(nèi)容上指出了醫(yī)療從業(yè)人員的行為規(guī)范，而且也使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有章可循。

2.實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要保持連續(xù)性。

剛進(jìn)入工作崗位的實習(xí)生還保留著校園內(nèi)的純真，其思想也相對較單純。具有一定的可塑性。此時，醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院兩方面不能松懈對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，甚至應(yīng)將醫(yī)學(xué)教育作為學(xué)生進(jìn)入實習(xí)期的第一課。并能夠以醫(yī)學(xué)教育貫穿整個實習(xí)期，讓學(xué)生時刻銘記醫(yī)德教育對其產(chǎn)生的約束。為了提高醫(yī)德教育的效果，醫(yī)院及學(xué)校首先應(yīng)改變以往的教學(xué)模式，以多媒體視頻、常用的社交工具及專題報告會的形式向?qū)W生介紹相關(guān)的醫(yī)德教育內(nèi)容，并幫助學(xué)生記憶與感受。其次，需使得醫(yī)德教育不斷地完善與充實。在教育過程中，可開展一定的推選活動，對理解較好的學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)。同時挑選出在實際工作中的代表性人物，讓其對學(xué)生進(jìn)行面對面的教育與監(jiān)督，不斷以自身的行為去渲染學(xué)生。對于表現(xiàn)較差的學(xué)生，則需進(jìn)行警示教育，并通過批評等方式讓學(xué)生能夠了解自身的做法是不正確的，同時可以播放某些反面教材，讓學(xué)生感受到不遵守醫(yī)德所帶來的不良后果，幫助學(xué)生抵制不良的思想風(fēng)氣。

3.實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要嚴(yán)格挑選帶教教師。

實習(xí)階段與學(xué)生接觸最多的人即為帶教老師，因此必須對帶教教師進(jìn)行認(rèn)真的挑選。選擇帶教老師應(yīng)滿足以下幾個要求：①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較好；②專業(yè)技能豐富，思想素質(zhì)過硬；③可對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育培訓(xùn)；④能夠與學(xué)生進(jìn)行交流，對學(xué)生進(jìn)行鼓勵。

4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度要與建立社會信用體系相結(jié)合。

①不斷完善各項制度，構(gòu)建行業(yè)新規(guī)則。藥品采購中，不少醫(yī)師可以從中抽取一定的利潤，產(chǎn)生不良影響。因此，必須對藥品采購制度進(jìn)行完善，對藥品流通進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管。需改變以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的思想，完善院方的醫(yī)藥采購制度，對設(shè)備器材進(jìn)行購買時，需由多人進(jìn)行負(fù)責(zé)，加強(qiáng)彼此之間的監(jiān)督。對有不良行為記錄的人員進(jìn)行警告，若警告無用，則直接按照相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行處理，建立起健全的藥品采購制度及懲處措施，完善工作流程。②完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)信用體系。嚴(yán)格遵從《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》等法律法規(guī)的要求，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的不斷完善，結(jié)合社會信用體系，建立醫(yī)療服務(wù)的信用體系，通過政府、社會、患者之間的監(jiān)督而規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，體現(xiàn)醫(yī)德教育的根本。

5.明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的獎懲機(jī)制。

①充分利用法律制度進(jìn)行約束。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，讓每一位醫(yī)務(wù)人員能夠了解自身的責(zé)任與義務(wù)。一旦出現(xiàn)違法行為，則需嚴(yán)格按照相關(guān)法律對違法者進(jìn)行處理