傳染病學總論演示文稿

傳染病學總論演示文稿本文檔共82頁；當前第1頁；編輯于星期一\9點45分優(yōu)選傳染病學總論本文檔共82頁；當前第2頁；編輯于星期一\9點45分傳染病

(communicabledisease)

傳染病和寄生蟲病都屬于感染性疾病感染性疾病中有傳染性者才稱為傳染病infectiousdiseasecommunicabledisease本文檔共82頁；當前第3頁；編輯于星期一\9點45分傳染病學(Lemology）

傳染病學屬于臨床醫(yī)學的一個學科,

其重點在于研究疾病的發(fā)病機制,臨床表現(xiàn),診斷和治療方法,兼顧流行病學和預防措施的研究,促進患者康復,減低或消除傳染性,控制其在人群中流行，以求達到防治結(jié)合的目的。目的：掌握傳染病的基本規(guī)律和與傳染病作斗爭的方法，防治結(jié)合消滅傳染病。傳染病學研究各種傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預防規(guī)律的學科。本文檔共82頁；當前第4頁；編輯于星期一\9點45分時間地點瘟疫影響429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180羅馬鼠疫？1/4人口死亡211－266羅馬鼠疫？羅馬帝國衰落6世紀拜占庭鼠疫人口減少1/412－13世紀歐洲麻風流行于歐洲各國14世紀歐洲鼠疫死亡2000萬人，人口減少約1/415世紀末歐洲梅毒法意戰(zhàn)爭中法國軍隊因梅毒敗北15世紀末美洲天花、鼠疫、流感90％以上土著印加死亡17－18世紀歐洲天花1.5億人死亡19－20世紀中亞、歐、美洲霍亂病死率達50－70％19末－20世紀30年代亞、歐、美60多個國家鼠疫1000萬人以上死亡1918年亞、歐、美和非洲流感2500萬人死亡人類歷史上最嚴重的瘟疫本文檔共82頁；當前第5頁；編輯于星期一\9點45分本文檔共82頁；當前第6頁；編輯于星期一\9點45分瘋牛病主發(fā)國在英國。據(jù)估計死亡人數(shù)以每年30%左右的速度逐年上升，迄今為止死于此疫的人數(shù)為69人。波及至法國、愛爾蘭、加拿大、丹麥、葡萄牙、瑞士、阿曼、德國，波蘭、捷克、匈牙利、斯洛伐克、阿爾巴尼亞、愛沙尼亞、立陶宛和塞浦路斯等。據(jù)美國有線新聞網(wǎng)估計，瘋牛病事件將給美國造成了至少數(shù)十億美元的經(jīng)濟損失。

本文檔共82頁；當前第7頁；編輯于星期一\9點45分本文檔共82頁；當前第8頁；編輯于星期一\9點45分基于這種認識,自70年代以來,許多國家逐漸放松了對傳染病的預防和控制.20世紀的前半期稱之為公共衛(wèi)生的“黃金時代”,隨社會經(jīng)濟發(fā)展,生物科學技術(shù)進步和對傳染病的有效控制,本世紀50年代以來出現(xiàn)了人類健康的轉(zhuǎn)變(healthtransmission)的跡象,全球范圍平均期望壽命大幅度提高,疾病譜和死亡譜從傳染病向以慢性非傳染病為主的方向轉(zhuǎn)變所以,有學者認為傳染病不再是威脅人類健康的主要因素.本文檔共82頁；當前第9頁；編輯于星期一\9點45分好景不長，警鐘再鳴

1981年以后AIDS的出現(xiàn)及流行，極大地動搖了人們對征服傳染病的樂觀信念。一些聞所未聞的病原生物不斷引起新的傳染病的暴發(fā)和流行 伯氏疏螺旋體引起的萊姆病（1982年） 大腸桿菌O157:H7引起的出血性腸炎（1982年） 戊型肝炎病毒引起的戊型肝炎（1988年） 霍亂弧菌O139引起的霍亂（1992年） 朊毒體引起的新型克雅?。?996年） 尼帕病毒引起的尼帕病毒腦炎（1998年）本文檔共82頁；當前第10頁；編輯于星期一\9點45分嚴重急性呼吸綜合征SARS全球波及32個國家和地區(qū)全球確診病例8437例，死亡813例我國確診病例5327例，死亡348例本文檔共82頁；當前第11頁；編輯于星期一\9點45分人禽流感

humanavianinfluenza全球感染者：截至2008年4月30日確診病例382例，死亡241例。我國感染者：截至2008年2月26日確診病例30例，死亡20例。

本文檔共82頁；當前第12頁；編輯于星期一\9點45分新傳染病的出現(xiàn)和老傳染病的抬頭大量資料表明,傳染性疾病正在重新成為威脅人類健康的重要問題.不僅發(fā)展中國家深受其害,發(fā)達國家和地區(qū)也沒有幸免于難.傳染病防治的長期性和艱巨性防治傳染病任務(wù)十分嚴峻，肩負的使命任重而道遠。本文檔共82頁；當前第13頁；編輯于星期一\9點45分

第—節(jié)感染與免疫

(infectionandimmunity)

一、感染的概念二、感染過程中病原體的作用三、感染過程中免疫應(yīng)答的作用四、感染過程的表現(xiàn)本文檔共82頁；當前第14頁；編輯于星期一\9點45分一、感染的概念本文檔共82頁；當前第15頁；編輯于星期一\9點45分感染(infection)為病原體和人體之間相互作用,相互斗爭的過程.病原體克服機體的防御機能,侵犯或侵入機體的特定部位,并能生長繁殖,稱為感染“建立”.感染與免疫(infectionandimmunity)*病原體(pathogen)—感染人體后可導致疾病的微生物與寄生蟲。本文檔共82頁；當前第16頁；編輯于星期一\9點45分正常人體體表及與外界相通的腔道（口、鼻、腸道、泌尿生殖道）存在各種微生物，在人體免疫功能正常時，對人體有益無害，有些微生物或寄生蟲與人體之間達到相互適應(yīng)、互不損害對方、共生互利狀態(tài)，稱正常菌群。本文檔共82頁；當前第17頁；編輯于星期一\9點45分

機會性感染

當某些因素導致宿主的免疫功能受損或機械損傷，原來寄居或致病力很弱的微生物侵入人體不習慣寄生的部位，平衡不復存在，引起宿主損傷，導致機會性感染。本文檔共82頁；當前第18頁；編輯于星期一\9點45分二、感染過程中病原體的作用病原體的致病能力（pathogenecity)本文檔共82頁；當前第19頁；編輯于星期一\9點45分毒素：病原體合成的，能損傷宿主細胞組織或引起細胞及器官功能紊亂的某些化合物,可分為內(nèi)毒素和外毒素。-同一種傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比。在不同傳染病中，能引起疾病的最低病原體數(shù)量可有較大差異-病原體因環(huán)境、藥物與遺傳等因素而發(fā)生變異。病原體的致病力-毒力=毒素+其他毒力因子（穿透能力、侵襲能力、溶組織能力）-侵入機體并在機體內(nèi)擴散的能力。數(shù)量invasivenessvirulencequantityvariability侵襲力毒力變異性本文檔共82頁；當前第20頁；編輯于星期一\9點45分三、感染過程中免疫應(yīng)答的作用機體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用

免疫應(yīng)答*有利于機體抵抗病原體入侵與破壞的

保護性免疫應(yīng)答

非特異性免疫

特異性免疫*促進病理生理過程及組織損傷的

變態(tài)反應(yīng)本文檔共82頁；當前第21頁；編輯于星期一\9點45分機體的免疫反應(yīng)非特異性免疫特異性免疫機械屏障作用體液因子吞噬作用細胞免疫體液免疫外屏障:皮膚粘膜及其分泌物;內(nèi)屏障—血腦屏障，胎盤屏障吞噬細胞存在于各種組織,其中中性粒細胞最為重要,這些細胞內(nèi)含大量溶酶體,可殺滅被吞噬的病原體.存在于體液中的補體,溶菌酶,備解素(properdin),血管活性肽和各種細胞因子(如TNF)等都可起清除病原體作用

本文檔共82頁；當前第22頁；編輯于星期一\9點45分感染過程中人體和病原體的斗爭機體免疫反應(yīng)(immunity)非特異性免疫(nonspesifcicimmunity)

特異性免疫(specificimmunity)

細胞免疫體液免疫病原體的致病力（pathogenecity)侵襲力(invasiveness)毒力(virulence)數(shù)量（quantity)變異性(variability)病原體人體本文檔共82頁；當前第23頁；編輯于星期一\9點45分四、感染過程的表現(xiàn)本文檔共82頁；當前第24頁；編輯于星期一\9點45分1、病原體被清除

病原體宿主免疫強大時人體非特異性免疫屏障特異性被動免疫特異性主動免疫病原體被清除本文檔共82頁；當前第25頁；編輯于星期一\9點45分2、隱性感染（亞臨床感染）病原體人體僅有特異性免疫應(yīng)答，無/輕微組織損傷無癥狀、體征、甚至生化學變化只通過免疫學檢查才發(fā)現(xiàn)本文檔共82頁；當前第26頁；編輯于星期一\9點45分隱性感染的結(jié)局病原體被清除，被感染者獲得不同程度的特異性主動免疫。少數(shù)病原體不被消滅，持續(xù)存在人體，變成病原攜帶狀態(tài)，稱為健康攜帶者，成為傳染源。

隱性感染數(shù)量最大、最常見本文檔共82頁；當前第27頁；編輯于星期一\9點45分3、顯性感染（臨床感染）病原體人體機體免疫應(yīng)答病原體/機體變態(tài)反應(yīng)組織損傷病理改變、臨床表現(xiàn)本文檔共82頁；當前第28頁；編輯于星期一\9點45分3、顯性感染（臨床感染）在大多數(shù)傳染病中，顯性感染數(shù)量最小。在少數(shù)傳染病中，大多數(shù)感染者為顯性感染（如麻疹、水痘）。顯性感染過程結(jié)束后：①病原體可被清除，感染者獲得較穩(wěn)固免疫力，不易再受感染。②有些傳染?。ㄈ缇。└腥竞竺庖卟混柟?，容易再感染發(fā)?、凵俨糠洲D(zhuǎn)變?yōu)槁圆≡瓟y帶者本文檔共82頁；當前第29頁；編輯于星期一\9點45分4.病原攜帶狀態(tài)(carrierstate)按病原體種類不同而分為：帶病毒者、帶菌者與帶蟲者根據(jù)發(fā)生和持續(xù)的時間長短分為：①潛伏期攜帶者（發(fā)生于顯性感染臨床癥狀出現(xiàn)之前）②恢復期攜帶者（發(fā)生于顯性感染之后）③急性攜帶者

攜帶病原體持續(xù)時間在3個月以內(nèi)慢性攜帶者攜帶病原體持續(xù)時間在3個月以上攜帶者的共同的特點是：不顯出臨床癥狀而能排出病原體。在許多傳染病中是重要的傳染源。本文檔共82頁；當前第30頁；編輯于星期一\9點45分5.潛伏性感染(latentinfecti)▲病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。

▲潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)不同之點

▲潛伏性感染并不是在每個傳染病中都存在，常見的有：單純皰疹、帶狀皰疹、瘧原蟲（瘧疾）、結(jié)核桿菌（結(jié)核）本文檔共82頁；當前第31頁；編輯于星期一\9點45分一般來講隱性感染最常見,病原攜帶狀態(tài)次之,顯性感染所占比重最低,后者一旦出現(xiàn)易于識別

感染過程的表現(xiàn)（五種）

(感染譜，infectionspectrum)病原體被清除隱性感染(covertinfection)顯性感染(overtinfection)病原攜帶狀態(tài)（carrierstate)潛伏性感染(latentinfection)五種表現(xiàn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化本文檔共82頁；當前第32頁；編輯于星期一\9點45分病原體病原體被清除感染建立隱性感染

(無癥狀)亞臨床感染

(有癥狀,但輕微,難發(fā)現(xiàn))顯性感染潛伏性感染病原攜帶狀態(tài)不是傳染源

重要傳染源死亡痊愈攜帶者特異性主動免疫；病原體被清除

病原攜帶狀態(tài)感染譜，infectionspectrum人體本文檔共82頁；當前第33頁；編輯于星期一\9點45分第二節(jié)傳染病的發(fā)病機制本文檔共82頁；當前第34頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的發(fā)病機制發(fā)生發(fā)展具有一定階段性入侵門戶機體內(nèi)定位排出途徑組織損傷的機制（三種）直接侵犯毒素作用免疫機制重要的病理生理變化（急性期）體溫升高代謝改變內(nèi)分泌改變本文檔共82頁；當前第35頁；編輯于星期一\9點45分一、傳染病的發(fā)生、發(fā)展入侵門戶

不同病原體有不同的入侵門戶，只有入侵門戶適當，病原體才能定居、繁殖及引起病變.如傷寒桿菌必須經(jīng)口感染，白喉桿菌一般經(jīng)鼻咽感染，破傷風桿菌經(jīng)傷口感染。如果吃進大量破傷風桿菌是不會感染破傷風的本文檔共82頁；當前第36頁；編輯于星期一\9點45分一、傳染病的發(fā)生、發(fā)展病原體入侵成功后在機體內(nèi)定位

在入侵部位直接引起病變（菌?。┓置诙舅睾笤谶h離入侵部位引起病變（破傷風）進入血液循環(huán)再定位某一臟器（病毒性肝炎）經(jīng)過一段生活史，最后某臟器中定居（蠕蟲?。?/p>

本文檔共82頁；當前第37頁；編輯于星期一\9點45分二、組織損傷的機制直接侵犯：如阿米巴原蟲可通過機械運動、分泌的酶類引起腸壁燒瓶樣的潰瘍。毒素作用：內(nèi)毒素、外毒素免疫機制:III型免疫反應(yīng)/IV型免疫反應(yīng)多見如：流行性出血熱中III型免疫反應(yīng)參與/血吸蟲病中IV型免疫反應(yīng)參與。本文檔共82頁；當前第38頁；編輯于星期一\9點45分第三節(jié)傳染病的流行過程及影響因素本文檔共82頁；當前第39頁；編輯于星期一\9點45分（一）、流行過程的基本條件本文檔共82頁；當前第40頁；編輯于星期一\9點45分流行過程的基本條件傳染病流行的三要素：流行過程基本條件傳染源傳播途徑易感人群本文檔共82頁；當前第41頁；編輯于星期一\9點45分1、傳染源傳染源:指病原體在體內(nèi)繁殖并排出體外的人和動物?；颊?傳染期的患者隱性感染者:傳染病的重要傳染源病原攜帶者:包括健康攜帶者和病后帶菌者受感染的動物:如患狂犬病的狗本文檔共82頁；當前第42頁；編輯于星期一\9點45分2、傳播途徑病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。包括：

空氣、飛沫、塵埃如麻疹水、食物、蒼蠅如傷寒

接觸傳播如痢疾

蟲媒傳播如蚊蟲、恙蟲血液、體液、血制品如艾滋病

土壤如破傷風

母嬰垂直如乙肝本文檔共82頁；當前第43頁；編輯于星期一\9點45分3、人群易感性易感人群對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人群稱為易感人群易感者對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人易感者在某一特定人群中所占的比例決定該人群的易感性（susceptibility）。傳染病的周期性的特點與人群的易感性相關(guān)人工主動免疫可把易感者水平降至最低，以阻斷該傳染病發(fā)生流行。本文檔共82頁；當前第44頁；編輯于星期一\9點45分流行過程的基本條件傳染源(sourceofinfection）患者隱性感染者病原攜帶者受感染的動物傳播途徑(routeoftransmission)

呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液、體液傳播

(susceptiblepeople)易感人群人群易感性指易感者在人群中的比例本文檔共82頁；當前第45頁；編輯于星期一\9點45分

自然因素

地理、氣象、生態(tài)社會因素社會制度經(jīng)濟狀態(tài)生活條件文化水平二、影響流行過程的因素本文檔共82頁；當前第46頁；編輯于星期一\9點45分砍伐森林、修建水壩增加了自然疫源性、病媒及水源傳播疾病的傳播可能性生態(tài)系統(tǒng)的改變本文檔共82頁；當前第47頁；編輯于星期一\9點45分第四節(jié)傳染病的特征傳染病的基本特征傳染病的臨床特征本文檔共82頁；當前第48頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的基本特征

有病原體(pathogen)有傳染性(infectivity)

有流行病學特征(epidemiologicfeature)

有感染后免疫(postinfectionimmunity)特異的病原體。感染性疾病共有特點，區(qū)別于其他疾病。追索病原乃現(xiàn)代醫(yī)學潮流。指病原體能通過某種途徑感染他人.此為與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染期有流行性：散發(fā)，暴發(fā)，流行，大流行。時間：季節(jié)性空間：地方性顯性或隱性感染后都可產(chǎn)生特異性保護性免疫。本文檔共82頁；當前第49頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的臨床特征病程發(fā)展的階段性常見癥狀與體征臨床類型本文檔共82頁；當前第50頁；編輯于星期一\9點45分急性傳染病發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸（四個階段）復發(fā)(relapse)與再燃(recrudescence)后遺癥(sequela)潛伏期(incubationperiod)前驅(qū)期(prodromalperiod)癥狀明顯期(periodofapparentmanifestation)恢復期(convalescentperiod)自病原體侵入至最初癥狀出現(xiàn)從起病至癥狀明顯開始為止特有癥狀體征癥狀體征基本消失至完全康復檢疫、診斷本文檔共82頁；當前第51頁；編輯于星期一\9點45分*幾個名詞解釋:復發(fā)(relapse)—有些傳染病患者進入恢復期後已穩(wěn)定退熱一段時間,初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn).機理為潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度,見于傷寒,瘧疾,細菌性痢疾等.再燃

(recrudescence)—有些傳染病患者已進入恢復期體溫尚未穩(wěn)定下降至正常,又再發(fā)熱,初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)，稱為再燃.機理為病原體暫時受抑制而未被消滅,得以重新生長繁殖之故.特指傷寒。后遺癥

(sequela)—恢復期結(jié)束后,某些器官功能仍長期未能恢復正常,稱后遺癥.多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如脊髓灰質(zhì)炎,腦炎,腦膜腦炎等本文檔共82頁；當前第52頁；編輯于星期一\9點45分常見的癥狀與體征發(fā)熱發(fā)疹毒血癥狀單核-吞噬細胞系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)熱具有雙重意義；熱型是傳染病重要特征之一，有診斷和鑒別診斷價值；皮疹和粘膜疹皮疹出現(xiàn)時間，順序，分布，形態(tài)，退疹后改變對出疹性傳染病診斷有重要參考價值；單核吞噬細胞系統(tǒng)充血，增生，臨床表現(xiàn)為肝，睥，淋巴結(jié)腫大。病原體的各種代謝產(chǎn)物（包括毒素在內(nèi)）可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀本文檔共82頁；當前第53頁；編輯于星期一\9點45分水痘本文檔共82頁；當前第54頁；編輯于星期一\9點45分麻疹本文檔共82頁；當前第55頁；編輯于星期一\9點45分柯氏斑本文檔共82頁；當前第56頁；編輯于星期一\9點45分瘀點本文檔共82頁；當前第57頁；編輯于星期一\9點45分瘀斑本文檔共82頁；當前第58頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的臨床類型依據(jù)：臨床病程長短，輕重及臨床特點急性，亞急性，慢性輕型，中型，重型，暴發(fā)型典型，非典型本文檔共82頁；當前第59頁；編輯于星期一\9點45分第五節(jié)傳染病的診斷本文檔共82頁；當前第60頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的診斷

★臨床資料

詳盡的病史；細致的查體；

★流行病學資料

地方性，季節(jié)性，既往史，年齡、職業(yè)接觸史，疫苗接種史,當?shù)氐陌l(fā)病情況

★實驗室檢查及其他檢查

對傳染病的診斷具有特殊意義。

本文檔共82頁；當前第61頁；編輯于星期一\9點45分⒈一般實驗室檢查

血、尿、糞常規(guī)、生化檢查⒉病原學檢查

病原體的直接檢出病原體分離培養(yǎng)（注意標本采集）3.免疫學檢查：特異性抗原

抗體檢測

(特異性IgM抗體的檢查，IgG(雙份血清）免疫功能檢測（皮膚試驗、免疫球蛋白檢測、T細胞亞群檢測）4.分子生物學檢測:特異性核酸檢查,方法如PCR,in-sitePCR,分子雜交5.其他檢查內(nèi)鏡檢查影像學檢查

活體組織檢查實驗室檢查及其他檢查本文檔共82頁；當前第62頁；編輯于星期一\9點45分第六節(jié)傳染病的治療本文檔共82頁；當前第63頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的治療治療目的治療原則治療方法促進患者康復，控制傳染源，防止進一步傳播綜合治療治療護理與消毒隔離并重一般治療、對癥治療與特效治療并重一般及支持治療隔離\護理\心理\支持病原或特效治療對癥治療康復療法中醫(yī)中藥治療本文檔共82頁；當前第64頁；編輯于星期一\9點45分第七節(jié)傳染病的預防本文檔共82頁；當前第65頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的預防管理傳染源：分為3類，39種甲類：強制管理傳染病，2h、6h乙類:嚴格管理傳染病，6h.12h丙類：監(jiān)測管理傳染病,24h本文檔共82頁；當前第66頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的預防（一）甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。（二）乙類傳染病26種：傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型H1N1流感。（三）丙類傳染病11種：流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。本文檔共82頁；當前第67頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的預防管理傳染源：傳染源處理：患者或疑似病人早隔離、早治療。接觸者進行檢疫、預防接種、藥物預防病原攜帶者：治療、調(diào)整工作崗位動物傳染源：根據(jù)經(jīng)濟價值處理本文檔共82頁；當前第68頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的預防切斷傳播途徑腸道傳染?。喝芤粶纾镁呦?，個人衛(wèi)生呼吸道傳染?。和L換氣、空氣消毒、戴口罩蟲媒傳染病：殺蟲、防蟲、驅(qū)蟲消毒：用物理或化學方法消滅致病原微生物本文檔共82頁；當前第69頁；編輯于星期一\9點45分傳染病的預防保護易感人群提高人群的非特異性免疫力增強特異性免疫力自動免疫（疫苗、菌苗、類毒素）被動免疫（抗毒素、丙球）藥物預防和個人防護本文檔共82頁；當前第70頁；編輯于星期一\9點45分

第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準后予以公布、實施。本文檔共82頁；當前第71頁；編輯于星期一\9點45分總論同步訓練

(一)單選題

1、確定傳染病隱性感染的主要依據(jù)：A.有明顯的流行病學史。

B.有輕微的病理損害結(jié)果。

C.有較輕的臨床表現(xiàn)。

D.有陽性的病原體檢查結(jié)果。

E.血清特異性抗體檢查陽性結(jié)果。

本文檔共82頁；當前第72頁；編輯于星期一\9點45分

2、傳染病確定診斷最直接的證據(jù)是：

A.臨床資料。B.流行病學資料

C.活組織病理檢查結(jié)果。D.免疫功能的檢測結(jié)果。

E.病原學檢查結(jié)果。3、潛伏期是指：

A.從病原體侵入人體至出現(xiàn)對病原體特異免疫反應(yīng)的時段。

B.從病原體侵入人體起至出現(xiàn)典型或特征性臨床體征的時間。

C.從病原體侵入人體至開始出現(xiàn)臨床癥狀止的的時期。

D.從開始出現(xiàn)臨床癥狀至癥狀明顯或典型體征為止的時期。

E.從病原體侵入至排出體外的時期。本文檔共82頁；當前第73頁；編輯于星期一\9點45分4、與病原體致病能力不相關(guān)的是：

A.侵襲力。B.毒力。C.病原體的數(shù)量。D.病原體的變異性。E.機體的免疫功能。5、發(fā)生于城鎮(zhèn)的甲類傳染病應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后多長時間內(nèi)上報疫情：

A.2小時。B.12小時。C.24小時。D.6小時。E.9小時。6、下列哪項一般情況下不屬于傳染源：

A.隱性感染者。B.病原攜帶者。C.患者。D.潛伏性感染者。E.受感染的動物。本文檔共82頁；當前第74頁；編輯于星期一\9點45分

7、傳染過程的五種表現(xiàn)形式，通常以哪種最常見：

A.病原體被清除。B.病原攜帶狀態(tài)。C.隱性感染。D.潛伏性感染。E.顯性感染。

8、隱性感染增加時，其臨床意義主要是：A.顯性感染增加。B.輕型病人增加。C.潛伏性感染增加。D.病原攜帶狀態(tài)增加。

E.免疫人群擴大。本文檔共82頁；當前第75頁；編輯于星期一\9點45分9、傳染病IgG抗體效價恢復期比急性期至少增高多少才有診斷價值：

A.增高1倍以上。B.增高2倍以上。C.增高4倍以上。D.增高6倍以上。E.增高8倍以上。

10、人體能對抗再感染的主要原因是：

A.非特異性免疫功能。B.特異性免疫的作用。C.預防用藥。D.增強體質(zhì)。E.注意個人衛(wèi)生。本文檔共82頁；當前第76頁；編輯于星期一\9點45分11、目前，我國《傳染病防治法》規(guī)定的法定傳染病有________種。A、35種B、36種C、37種D、39種E、34種本文檔共82頁；當前第77頁；編輯于星期一\9點45分

(二)、雙選題1、了解傳染病潛伏期的意義有：B、CA.有助于疫病預防。B.可為疾病診斷提供幫助。C.是確定傳染病檢疫期的依據(jù)。D.有助于疾病治療。E.幫助判定疾病的預后。

2、甲類傳染病包括：A、CA.鼠疫。B.艾滋病。C.霍亂。D.炭疸。E.傳染性非典型性肺炎

3、下列哪些病可經(jīng)胎盤傳插：A、DA.乙型病毒性肝炎。B.傷寒。C.流行性乙型腦炎。D.艾滋病。E.菌痢。

4、下列哪些屬于特異性主動免疫制劑：A、B

A.類毒素。B.疫苗。C.抗毒素。D.丙種球蛋白。E.高滴度特異性免疫球蛋白。本文檔共82頁；當前第78頁；編輯于星期一\9點45分

三、多選題

1、病原體致病能力與下列哪些因素有關(guān)：A、B、C、DA.病原體的數(shù)量。